Post on 24-Jan-2016
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Miguel Roza GarcíaCarlos Rodríguez RodríguezDaniel Sepúlveda Iglesias
PA4 Trabajo 3
¿QUÉ ES?
¿PARA QUÉ SIRVE?Principalmente: comprobar si existe enfermedad
coronaria Pacientes con riesgo de padecerla Pacientes que presentan dolor atípico en el
pechoOtros:
Evaluación de stents coronarios Observación de bypass coronario
Enfermedad coronaria
Tomografía axial computarizada
TC helicoidal
Rayos X
Generación
Obtención de la imagen
Unidades Hounsfield
MEDIOS DE CONTRASTE.
Clasificación según criterios :
Alta osmoralidad, siempre mayor que la del plasma ( Osmolalidad de 290 mOsm/Kh H2o), entre 1200 y 2400 mOsm/l.
Según la relación de su osmoralidad respecto a la del plasma
Baja osmoralidad, desde 30 a 900 mosm/l.
Isoosmolares, con osmoralidad similar a la del plasma.
Los medios de contraste iónicos se disocian en partículas cargadas en aniones y cationes
Según su tendencia iónica
Los medios de contraste no iónicos tienen radical hidroxilo y se obtienen por combinación de un ácido de medios de contraste con azúcar o un alcohol polivalente
monoméricos (con un nucleo benzónico)
Según su estructura molecular
diméricos (con dos núcleos).
Con estos criterios podemos distinguir cuatro grupos
Farmacodinámica.
Los medios de contraste generalmente entran por vía intravenosa, viajan unidos por albumina y generalmente son eliminados por vía renal
Según la relación de su osmoralidad respecto a la del plasma
Reacción vasovagal.Inestabilidad hemodinámica.Acidosis láctica.Insuficiencia renal.Activación del sistema de complemento del sistema de la coagulación, sistema de kininas y fibrinolítico.Agregación celular (plaquetas y hematíes).Liberación de histamina y otros mediadores inflama torios.Inhibición de la acetilcolinesterasa.Injuria renal aguda mediada por MCI.
Los efectos adversos de los medios de contraste yodados suelen dividirse en: (en relación con volumen administrado y con la osmolaridad del medio elegido)
Inmediatas (agudas): dentro de los 60 minutos
Tardías: ocurren una vez transcurre la primera hora y hasta los 30 días.
Reacciones tóxicas: Reacciones por hipersensibilidad
PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
En el procedimiento de una AngioTC existe un protocolo común a todos los estudios y otros que varían según el estudio a realizar
Ayuno mínimo de seis horas.Información sobre antecedentes alérgicos.Consentimiento informado específico del estudio, firmado por el paciente o su representante (incapacitados o menores).Valoración previa de la función renal (prueba de creatinina).Retirar prótesis y objetos metálicos.Ubicación del paciente, según el estudio a realizar, con sus respectivas líneas de referencia.
PROTOCOLO COMÚN:
Preparación del paciente:
PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
Lugar de la punción: habitualmente, antebrazo o mano.Calibre de catéter, mínimo 20GCalentado a 37 CInyector automático, preferiblemente de doble cabezal.
PROTOCOLO COMÚN:
Punción intravenosa para introducir el medio de contraste adecuado.
Se selecciona el protocolo de angio tc a realizar.
Para ello el tubo de rayos X está estático, avanza la camilla y se genera una imagen de referencia que sirve para planificar la zona a estudiar.
Se realiza el escanograma, topograma o Scout view
Permite procesar y tratar la información de una región de interés, dentro del estudio general.
Se localiza la zona para colocar el ROI.
Es un programa de reastreo semiautomático para monitorizar la inyección del medio de contraste y elegir el momento propicio para iniciar el sacan
Se activa el Smart Prep.
PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTCPROTOCOLOS ESPECÍFICOS:
AngioTC de arterias coronarias.
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS:AngioTC de arterias
coronarias.
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS:AngioTC de arterias
coronarias.
Para evitar la distorsión por el movimiento cardíaco se usa la reconstrucción retrospectiva anterógrada relativa, adquisición de imágenes con emisión de radiación durante todo el ciclo cardíaco, con una reconstrucción a partir de la onda R en un punto del intervalo R-R que está dividido porcentualmente.
Protocolo de reconstrucción de imágenes
Procesamiento de las imágenes
Reconstrucción multiplanar (MPR)Reconstrucción curvilíneaProyección de intensidad máxima (MIP)Volume Rendering (VR)
Tipos de reconstrucciones:
Reconstrucción multiplanar
Reconstrucción curvilínea
Proyección de intensidad máxima
Volume Rendering
Limitaciones de Angio TC
Ventajas
Inconvenientes
BibliografíaIntroducción y principios básicos:
• Bierhals AJ, Hidalgo A, Gutiérrez FR Angiografía mediante tomografía computarizada con multidetectores (de las arterias coronarias). Fundamentos y actualización. Revista Peruana de Radiología. 2007; 11 (25) 3-9.
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Medios de contraste y procedimiento
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• Fund Clin Pharmacol 2005/Clin Exp Allergy 2006• Michael Y. M. Chen, Thomas L. Pope, Jr. David J. Ott; Radiología Básica; Aravaca
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Procesado de la imagen, ventajas e inconvenientes:
• Agustina Soledad Ortmann; 3D en Tomografía [Trabajo Fin de Grado]; San Martín, Buenos Aires: Universidad Nacional San Martín; Mayo de 2008
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• Uchospitals.edu [Internet]; The university of Chicago Medicine; Consultada 15 de abrilde 2015; Anatomia y funcion de lasaterias coronarias (Aprox. 1 pantalla); Disponible en: http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S03319