AVANCES EN CÁNCER DE MAMA

ÍNDICE

• ¿Qué es el cáncer?• Cáncer de mama• AVANCES EN CIRUGÍA• AVANCES EN RADIOTERAPIA• AVANCES EN PREVENCIÓN• AVANCES EN QUIMIOTERAPIA

¿QUÉ ES EL CÁNCER?

¿QUÉ ES EL CÁNCER?

• Las células son la unidad mínima con vida que forma el cuerpo humano.CÉLULA TEJIDO ÓRGANO SISTEMA CUERPO

HUMANO

¿QUÉ ES EL CÁNCER?

¿QUÉ ES EL CÁNCER?

¿QUÉ ES EL CÁNCER? – ANATOMÍA DE LA MAMA

¿QUÉ ES EL CÁNCER? - SISTEMA LINFÁTICO

¿QUÉ ES EL CÁNCER? – ANGIOGÉNESIS

¿QUÉ ES EL CÁNCER? - INCIDENCIA

CÁNCER DE MAMA - CAUSAS

• Es un tumor maligno que se inicia en el tejido mamario.

• CAUSAS: varios factores ambientales y genéticos (hereditarios o no).– Antecedentes personales de cáncer de mama– Antecedentes familiares– Factores hormonales: ACO y THS– Alteraciones hereditarias– Edad de primer hijo, menopausia precoz, radiación

CÁNCER DE MAMA - TIPOS

AVANCES EN CIRUGÍA

CIRUGÍA

• CIRUGÍA: actúa a nivel local– Parcial: tumorectomía. Deberá ir seguida de

radioterapia– Total : mastectomía – Dependiendo de: tamaño, relación mama/tumor,

edad, comorbilidades y las preferencias del paciente.

CIRUGÍA – GANGLIO CENTINELA

CIRUGÍA – LINFADENECTOMÍA• Antes se operaba la mama y se extirpaba el

máximo número de ganglios posibles (linfadenectomía).

CIRUGÍA - LINFADENECTOMÍA

CIRUGÍA – GANGLIO CENTINELA• Ahora se realiza el GANGLIO CENTINELA

• Así se evita realizar una linfadenectomía.• Menos complicaciones.

CIRUGÍA PLÁSTICA

• Reconstrucción inmediata o diferida con prótesis o tejido propio.

• Simetrización de la mama contralateral.• Areola-pezón: Reconstrucción

AVANCES EN RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

• Utiliza rayos X u otro tipo de radiación para eliminar las células malignas.

• Se utiliza:– Después de una cirugía conservadora (parcial)– En algunos casos tras la mastectomía (total)– Cuando hay ganglios afectados

RADIOTERAPIA• Se administra de forma diaria de lunes a viernes durante 5

semanas.

• Hipofraccionada– En vez de 5 semanas, se realizan 3 semanas con más dosis diaria.– Más comodidad para el paciente– Sin aumento de toxicidad– En pacientes seleccionados

• Nuevos estudios indican que no siempre es necesaria la radioterapia en la axila en pacientes con afectación de entre 1 y 3 ganglios.

AVANCES EN PREVENCIÓN

AVANCES EN QUIMIOTERAPIA

Tratamiento adyuvante

• Es la que se realiza después de una cirugía con intención curativa

Hormonoterapia

• PREMENOPAUSICAS : TAMOXIFENO 20mg durante 10años

• POST-MENOPAUSICAS: Inhibidores de Aromatasa

Trastuzumab (Herceptin)

Enfermedad metastásica

Cáncer mama metastásico

• El CMM es una enfermedad heterogénea que no tiene un tratamiento estándar.

• El tratamiento de esta situación tiene tres principios fundamentales : – control de la enfermedad – paliación de los síntomas– calidad de vida

• Vivir con la enfermedad, no morir de ella

Cáncer de mama metastásico en tumores HER- 2 positivos

• Pertuzumab es otro Anticuerpo aprobado en 1 línea de enfermedad metastásica. Se da unido a Herceptin (trastuzumab) y Quimioterapia.

Cáncer de mama metastásico en tumores HER- 2 positivos

• T- DM1 es un citostático unido a Herceptin. Pendiente de aprobar en 2 línea de enfermedad metastásica.

Nuevos tratamientos

• Eribulina• Everolimus • Avastin• Abraxane

¿POR QUÉ ENSAYOS CLÍNICOS?

• Todos los fármacos requieren de ensayos clínicos previos antes de su uso.

• El Hospital Vall d’Hebron dispone de la Unidad de Investigación de Terapia Molecular del Cáncer encargada de:– Desarrollo de nuevos fármacos en base al perfil

molecular de cada tumor– Optimización de las pautas de tratamiento utilizando

combinaciones de nuevos fármacos con los ya existentes.

• Disminuir la mortalidad– Screening – Tratamientos preventivos– Mejoría en los tratamientos adyuvantes– Conocer los cánceres hereditarios

• Calidad de vida – menor toxicidad de los tratamientos – mejor manejos de los efectos secundarios – PSICO-ONCOLOGIA

OBJETIVOS ACTUALES

Siglo XXI

• Conocer la biología del tumor• Individualizar el tratamiento• Disminuir el Sobre-tratamiento / Infra-

tratamiento• Mejorar los resultados • Conseguir una medicina científicamente

avanzada pero plenamente humanizada

BIBLIOGRAFIA• NCCN – www.nccn.org • ESMO – www.esmo.org • SEOM – www.seom.org • Agencia española contra el cáncer – www.aecc.es • INSTITUTO CATALÁN DE ONCOLOGÍA – www.ico.gencat.cat • GENERALITAT DE CATALUNYA. CANAL SALUT – CÁNCER -

http://cancer.gencat.cat/ca/ • Vall d’Hebron Instituto de Oncologia – www.vhio.net • OncoGuía del consejo y asesoramiento genéticos en el

cáncer hereditario. 2006 – www.gencat.cat

CARNE ROJA Y PROCESADA

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CRITERIOS CMOH