CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

FISIOLOGIA DO EIXOFISIOLOGIA DO EIXOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE

OVÁRIOOVÁRIO

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

A menstruação é um sangramento genital periódico e temporário na mulher.

A menstruação é o epílogo dos eventos neuroendócrinos que determinam as

modificações fisiológicas no organismo da mulher.

O conjunto dessas modificações, que se repetem periódica e temporariamente

chama-se ciclo menstrual(Halbe)

EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE - OVÁRIO é a estrutura que sustenta o funcionamento hormonal da mulher

ovário

HIPOTÁLAMO

HIPÓFISE

FISIOLOGIA DO EIXOFISIOLOGIA DO EIXOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO

A função ovariana é regulada pelo eixo:

• HIPOTÁLAMO : GnRh neuro-hormônio liberador de gonadotrofinas• HIPÓFISE : hormônio folículo estimulante - FSH hormônio luteinizante - LH• OVÁRIO : ESTRADIOL PROGESTERONA

O SNC exerce controle sobre as funções reprodutoras por meio de diversas substâncias, que permitem a ligação do cérebro com os demais órgãos envolvidos na reprodução

ovário

HIPOTÁLAMO

Início da PUBERDADE = 500 MIL FOLÍCULOS

APENAS 400 FOLÍCULOS CHEGAM A OVULAR

RN = 1 MILHÃO FOLÍCULOS

CICLO OVARIANOCICLO OVARIANO

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR Folículo primordial Folículo pré-antral

Folículo antralFolículo pré-ovulatório

OVULAÇÃO FASE LÚTEA

NÍVEIS HORMONAISNÍVEIS HORMONAISNO CICLO MENSTRUALNO CICLO MENSTRUAL

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

FOLÍCULO PRIMORDIAL

SE CARACTERIZA POR POSSUIRAPENAS OÓCITO E UMA CAMADA

DE CÉLULAS GRANULOSAS ACHATADAS

O diâmetro do oócito cresce,aparece a zona pelúcida

Leva 5 a 8 meses para que esses folículosatingir o estágio de 2 células

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

FOLÍCULO PRIMÁRIO

SE CARACTERIZA POR POSSUIROÓCITO E DUAS OU MAIS CÉLULAS

GRANULOSAS CÚBICAS

Leva 2 meses para atingir o estágio pré-antral

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

Para o FOLÍCULO PRIMÁRIO continuarseu crescimento:

• migra para a medula ovariana• diferenciação da teca interna

• aparece a vascularização• R FSH - R E - R T

• folículo volta a migrar para a superfície ovariana

FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL

O crescimento folicular inicial ocorre

independentemente da ação hormonal

• O FSH estimula o crescimento folicular para o estágio pré-antral

FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL

FSH / Estradiol aumentam o conteúdo de R de FSH nas células da granulosa

A aromatização (FSH- induzida) de Androgênio, na granulosa, resulta na produção de Estradiol

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

Os Receptores de FSH existem apenas nas células da granulosa.

Os Receptores de LH existem apenas nas células da teca.

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

FOLÍCULO ANTRAL

SE CARACTERIZA POR POSSUIR VÁRIAS

CAMADAS DE CÉLULASGRANULOSAS E UMA CAVIDADE CHEIA DELÍQUIDO FOLICULAR

CHAMADA ANTRO FOLICULARMEMBRANA BASAL

FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL

O aumento progressivo do Estradiol exerce influência supressiva sobre a liberação FSH

O aumento do Estradiol exerce uma influência positiva com o LH no meio do ciclo

FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL

O aumento do LH na fase folicular tardia estimula a produção de A nas células da teca

FSH / E induzem o aparecimento de Receptores de LH nas células da granulosa

FOLÍCULO ANTRAL A produção ESTRADIOL é explicada pelo

mecanismo das 2 células teca / granulosa

FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL

A resposta folicular às gonado-trofinas é modulada por uma série de fatores de crescimento: da epiderme, insulina-símili l ( igfs ) e outros peptídeos, com retro - controles positivos ou negativos

O líquido folicular possui várias proteínas: a inibina secretada pela granulosa inibe FSH

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

• Desenvolvimentoacentuado do antro

• Oócito está cercado do acúmulo oocitário

• Seleção do folículo dominante nos dias 5 - 7

do ciclo os níveis deEstradiol começam a elevar-se pelo dia 7

FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOFOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO

A produção de Estradiol alcança níveis suficientemente altos e se mantém, induzindo o pico de LH

O LH atuando através de seus R inicia a luteinização e a produção de Progesterona pela granulosa

FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOFOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO

A elevação pré-ovulatória da P facilita o feedback positivo do E e induz o pico de FSH

Ocorre aumento de A no meio do ciclo derivado do tecido tecal dos folículos menores

FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOFOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO

Estradiol atinge um platô (200 pg) aproximadamente 24 a 48 h antes da ovulação (feedback positivo com LH)

LH estimula síntese de prosta - glandinas e luteiniza as células da granulosa

POSTURA OVULARPOSTURA OVULAR

As células ovarianas e foliculares da zona do estigma (zona transparente que se forma na superfície ovariana) de volume graças a presença de vesículas contendo proteases. As células degeneram, as proteases liberadas nos espaços extracelulares desintegram os elementos conjuntivos.

Em virtude do progressivo estiramento, em dado momento, o estigma se rompe.

Gonadotrofinas ativam o plasminogênio plasmina, que atuaria na dissolução da parede

Aumento da contratilidade ovariana

FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO

FASE LÚTEAFASE LÚTEA

A função lútea normal exige desenvolvimento folicular pré-ovulatório ótimo e estimulação tônica contínua pelo LH

Intensa proliferação celular e vascularização crescente

A Progesterona atua ao tempo centralmente e dentro do ovário para suprimir novo crescimento folicular

A duração do CL é de aproximadamente 14 dias

FASE LÚTEAFASE LÚTEA

A regressão do CL parece envolver a ação luteolítica de sua própria produção de E mediada por alteração local de prostaglandina

Ocorre a perda de função e morte celular, a fim de permitir o desenvolvimento folicular do próximo ciclo

Na gravidez o HCG mantém a função do CL

CICLO MENSTRUAL - ENDOMÉTRIO fase proliferativa

ESTROGÊNIO

AUMENTA ESPESSURA ENDOMÉTRIOAUMENTA TORTUOSIDADE DAS GLÂNDULASAUMENTA NÚMERO DAS GLÂNDULASAUMENTA PSEUDOESTRATIFICAÇÃO DO EPITÉLIO GLANDULARAUMENTA HIPERCROMIA NUCLER (> DNA)

CICLO MENSTRUAL - ENDOMÉTRIO fase secretora

PROGESTOGÊNIO

SURGEM VACÚOLOS SECRETORES NO INTERIOR DO CITOPLASMA DAS CÉLULA GLANDULARES (RICO EM GLICOGÊNIO)

EDEMA ESTROMA, PICO ENTRE DIAS 21 E 23, QUE VAI SENDO REABSORVIDO PROGRESSIVAMENTE ATÉ A FASE MENSTRUAL

CÉLULAS DO ESTROMA ADQUIREM ASPECTO PSEUDODECIDUAIS, PRINCIPALMENTE EM TORNO DAS ARTERÍOLAS ESPIRALARES

CICLO MENSTRUAL - ENDOMÉTRIO

CICLO MENSTRUAL CICLO MENSTRUAL

O endométrio proliferativo, de 2 mm, passa 10 mm no período pré-ovulatório

Na fase secretora, não ocorrendo a gestação, há infiltração leucocitária e reação decidual do estroma

Quando não acontece a gestação, o CL regride e ocorre a descamação endometrial (menstruação)