DOCENTE : Dra. Pilar Macharé Delgado

ALUMNA : Giovanna Adelayda Corilla Bruno

Piura, 2015

CICLO OVARICO

20/04/2023

GONADA FEMENINA

Folículo primordialFolículo primario

Folículo secundario

Folículo antral temprano

Folículo antral selección

Folículo pre-ovulatorio

99,9 % de los gametosfemeninos

Oocito+corona radiada

Folículo roto ovulatorio

Cuerpo amarillo mitad ciclo

Cuerpo amarillo final ciclo

Unidades Foliculares en el ovario -Desarrollo-Unidades Foliculares en el ovario -Desarrollo-

20/04/2023

Oocito

FUNCION1. Conservar el genoma2. Regulación de la Unidad3. Activacion de la Meiosis

Cel Granulosa FUNCION1. Freno Meiótico=sobrevivencia de la Unidad Folicular2. Síntesis de estrógenos a partir de los andrógenos 3. Síntesis de proteínas reguladoras (Inhibina, Activina, IGF-I, EGF)4. Respuesta a FSH. A LH post-ovula

Unidades Foliculares en el ovario -Funciones-Unidades Foliculares en el ovario -Funciones-

Cel de la Teca FUNCION1. Síntesis de los andrógenos para síntesis de los estrógenos en CG2. Receptores de LDL-C, respuesta a la LH, escasa síntesis de estrógenos3. Forman el cuerpo luteo post-ovula- ción

20/04/2023

Gn-RH

• Decapéptido

• Se produce en Núcleo Arcuatus del hipotálamo.

• Vida media = 2-4 minutos

• Regula la secreción de LH y FSH.

• Secreción pulsátil, varía en frecuencia y amplitud durante el ciclo menstrual

• Pulsos duran 5 a 25 minutos c/1-2 horas

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Regulación de la Secreción pulsátil de Gn-RH

ESTIMULA INHIBE

NORADRENALINA

(sintetizada en mesencefalo)

SEROTONINA

β ENDORFINA

(Núcleo Arcuato)

ESTRADIOL (E2)

RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA

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Las Gonadotrofinas

• LH y FSH son producidas en

Hipofisis anterior, por efecto de la Gn-RH hipotalamica.

• Glucoproteínas de alto peso molecular, conformadas por dos sub unidades : sub-unidad alfa (=) y sub-unidad beta.

• Influenciadas por:• ESTEROIDES GONADALES: Estradiol y Progesterona.• PEPTIDOS OVARICOS: Inhibinas, Activinas y Folistatina

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FSH

• La Gn-RH provoca la síntesis y liberación de la FSH.• Es inhibida por el estradiol y por la inhibina.

Sub Unidad Alfa (92 aa) Gen Alfa cromosoma 6

Sub Unidad Beta (118 aa) Gen Beta cromosoma 11

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LH

• Es secretada en forma pulsátil, durante el ciclo menstrual :

• Fase folicular los pulsos son cada 90 minutos• Peri-ovulatorio los pulsos son cada 60 minutos.• Fase luteal los pulsos son cada 360 minutos.

Sub Unidad Alfa (92 aa) Gen Alfa cromosoma 6

Sub Unidad Beta (114 aa) Gen Beta cromosoma 19

20/04/2023

HORMONAS FEMENINAS Valores Normales

Hormona Edad fértil Menopausica

FSH 1 -30 mUI/ml > 30 mUI/ml

LH < 30 mUI/ml > 30 mUI/ml

Estradiol 24 -186 pg/ml < 40 pg/ml

Current Medical Diagnosis & Treatment 1999

AUSENCIA DE IMPLANTACIO

N INTERRUPCIO

N DE SECRECION

GLANDULAR

DESTRUCCION DEL CUERPO

LUTEO Y PRODUCCION HORMONALDESCAMACIO

NESPASMO DE

ARTERIAS ESPIRALES ISQUEMIA

ENDOMETRIAL, DESTRUCCION DE

LISOSOMAS Y LIBERACION DE

ENZIMAS PROTEOLITICAS

ALTA CONCENTRACION

DE PGF2 POTENTE

VASOCONSTRICCIÓN AYUDA A

EXPULSAR ENDOMETRIO NECROSADO

MENSTRUACIÓN

20/04/2023

ENDOMETRIO Y CICLO MENSTRUAL

ENDOMETRIO Y CICLO ENDOMETRIO Y CICLO MENSTRUALMENSTRUAL

EDAD FERTIL

• ENDOMETRIO CON > 8 mm de grosor (adecuada cama de implantación post concepcional )

• ENDOMETRIO PRE-MENSTRUAL= 14 -16 mm

• ENDOMETRIO > 17 mm = d/c HIPERPLASIA O CARCINOMA

• ENDOMETRIO CON ANTICONCEPCION = < 6 mm

EDAD POST-MENOPAUSICA

• ENDOMETRIO POST-MENOPAUSICO = < 5 mm( atrófico, plano)

• ENDOMETRIO BAJO THR = 5 - 10 mm (normal) - >11mm (d/c Ca)

• ENDOMETRIO +TTO.TAMOXIFENO=10mm o más, grosor es subendometrial con apariencia de hiperplásico,es atrófico al L.U.y es Doppler negativo en art.uterina.

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/04

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PATRONES DE HEMORRAGIA UTERINA

POR INTERVALOS

OLIGOMENORREA - > 35 días

POLIMENORREA - <21 días

POR VOLUMEN

HIPOMENORREA Volumen escaso con intervalos regulares

HIPERMENORREA (Menorragia) Volumen excesivo con intervalos regulares

METRORRAGIA Volumen normal pero intervalos irregulares

MENOMETRORRAGIA Aumento del volumen con intervalos irregulares

HEMORRAGIA INTERMENSTRUAL (SPOTTING)

Hemorragia discreta entre periodos menstruales