Post on 26-Jun-2015
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CCUR-MEDCENTRO DE CAPACITACIÓN EN URGENCIAS MÉDICAS
JEFFERSON JAVIER ALCIVAR CASTILLO FREDDY RAFAEL RODRIGUEZ CHATO GERENTE EJECUTIVO DIRECTOR ACADEMICO
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Cinemática
Es el estudio de las fuerzas aplicadas sobre el organismo, que generan mecanismos de lesiones. Siendo esto los responsables de las gravedad de compromisos hallados, en víctimas con traumatismos
Dr. Osvaldo Rois
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QUÉ ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA
EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO
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La energía no se crea ni destruye sino que se transforma.
Energía cinética
Energía térmica
Principios fundamentales
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Principios fundamentales
INERCIA.
Un cuerpo permanece en reposo a menos que sobre el actúe una fuerza externa.
Un cuerpo en movimiento permanece en movimiento en línea recta a menos que sobre el actúe una fuerza externa.
ENERGÍA CINÉTICA:
Ec = Masa x (Velocidad)²
2
La energía cinética aplicada al cuerpo humano, ocasiona el trauma.
La velocidad es el factor mas importante.
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La segunda ley de Newton:
Una fuerza “F” aplicada a un objeto de masa “M”, causara una aceleración igual a la masa multiplicada por el tiempo de aceleración (desaceleración). F= M x A. Y también a la masa por la distancia: F= M x D.
La tercera ley de Newton: Un objeto en movimiento va a transmitir su energía a otro objeto a medida que va perdiendo velocidad
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- Accidentes de transito- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma blanca- Caídas de altura - Heridas por otros elementos
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Etiología
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Los 3 Impactos de una Colisión
Impacto del vehículo
Impacto del cuerpo
Impacto del órgano
Lesiones de órganosIncidente por: Aceleración y desaceleración
Injuria porcompresión
Desgarro
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CINEMATICA DEL TRAUMA¿Qué tipo de lesiones podrían ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?
Fracturas. Les. ligamentarias. Les. de tej. blandos. Les. de cerebro. Daño medular.
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QUE LESIONES ESPERAMOS ?
Fracturas costales. Daño pulmonar y
cardíaco. Daño de órganos
abdominales. Lesiones de
grandes vasos.
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Lesiones de extremidades.
Fracturas. Lesiones
ligamentarias. Lesiones de
tejidos blandos.
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Tipos de impactos en incidentes vehiculares
Impacto frontal
Impacto lateral
Impacto rotacional
Impacto posterior
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Impacto frontal¿Qué patrones lesionalesdebería usted esperaren un impactofrontal?
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Lesiones por arriba y para arriba
Lesiones de cráneo.Lesiones espinales.Lesiones de tórax.
Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesiones de los grandes vasos.
Lesiones abdominales.
Fractura de pelvis.
Órganos macizos. Órganos huecos. Diafragma.
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¿Qué tipo de lesiones debería usted esperarcon un trayecto para abajo y por abajo?
Luxación de rodilla y cadera.
Fractura de fémur. Fractura de miembros inferiores. Fracturas pélvicas y del acetábulo.
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Impacto posterior
¿Qué tipo de lesionesdebería usted esperar?
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Impacto Lateral
¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?
CuelloTórax
Pelvis
Cráneo
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Impacto rotacional
¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?
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Vuelco¿Qué patroneslesionales deberíausted sospechar?
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Cinturón de seguridadColocado en forma incorrecta
¿Qué tipo de lesiones debería usted anticipar?
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Cinturón de seguridad
Lesiones por cinturónde seguridad
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Despliegue delairbag
¿Qué tipo de injuriasespera ver usted?
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Accidentes de motocicletaEl uso del casco ha sido asociado con una disminución de hasta un 300% de muertes por TEC.
Frontal
Lateral
¿Cuántos impactos se producen en esta colición?¿Qué tipos le injurias debería usted sospechar?
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Peatón vs. Automóvil
¿En qué difieren los patrones lesionales entre adultos y niños?
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CaídasSuperficie de impácto
(A mayor superficie = mayor lesión)
Peso (A mayor peso = mayor lesión)
Las caídas de más de tres veces la altura del paciente producirán lesiones críticas.
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CaídasLesiones por desaceleración
Aorta
, Hígado
Bazo
Riñón
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Caída de pié(Síndrome de Don Juan)
Lesiones observadas en pacientespor caídas de pié:
Fractura bilateral de talón. Fractura de tobillo. Fractura distal de tibia y perone. Dislocación de rodilla. Fractura de femur. Lesión de cadera. Fractura de columna por
compresión
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Caídas con brazos y manos primero
F. de muñeca: P. Colles Dislocación de hombro F. de clavícula
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Caída de cabeza
Lesiones de columna. Lesiones faciales. Lesiones S.N.C..
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Lesiones por explosión
Triple mecanismo lesional
Primario: onda expansiva. Secundario: esquirlas. Terciario: eyección.
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Trauma penetranteFísica:
Alta energía. Baja energía.
Velocidad del proyectil.Diseño de la bala.
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Evaluación de injurias de baja energía
Tipo de arma. Trayectoria del arma. Profundidad de la
penetración. Número de heridas. Anatomía subyacente.
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Lesiones penetrantes de energía media
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Lesiones penetrantes de alta energía
¿En qué difieren estas armas de las armas blancas y revólveres?
¿Cómo difiereninterna y externamentelas lesiones?
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Heridas de arma de fuego - cavitaciónDeformación
por elasticidad tisular
Cavidad permanente
Compresión y aplastamiento
Cavidad temporaria
Dirección
Bala
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Herida de arma de fuego
Note la diferencia entre elorificio de entrada y el de salida.
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Herida de bala en cráneo: orificio de salida
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Rodamiento del proyectil
Algunos proyectiles estan diseñados para rodar.
El rodamiento produce mayor daño y destrucción tisular.
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Fragmentación
Lo máximo en fragmentaciónEs la lesión por perdigones o postas.
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Fragmentación
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Consideraciones en trauma penetrante
Seguridad en la escena. La prioridad es el cuidado del paciente! Tipo de arma. Distancia del disparo. N° de orificios de entrada y salida. Trayecto y anatomía subyacente. Preservación de la escena del crimen.
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Resumen - Cinemática
La piedra angular en la evaluaciónes la consideración tempranade la cinemática para predecir /
sospechar lesiones ocultas.
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CASO CLINICO
A las 17:50 horas de un domingo lluvioso y fresco usted es enviado a atender un accidente de un automóvil en un cruce de una autopista muy concurrida. Usted y su compañero son informados de que en el accidente se han visto implicados dos vehículos y un numero indeterminado de personas y que los agentes de la ley están en camino.
Cuando llega al lugar del accidente usted observa que uno de los vehículos sufre impacto frontal y el segundo lateral. En ambos vehículos han saltado los airbads. El primeros de los coches muestra daños moderados en la zona frontal, sale humo por debajo del capo y los parachoques están desplazados contra las ruedas. El ocupante que no llevaba cinturón de seguridad sigue dentro del vehículo. El segundo coche esta hundido unos 45 cm en el asiento del copiloto. El conductor sigue dentro del vehículo, inclinado sobre el volante.
Que lesiones podría esperar en los dos conductores?Dado a que usted es el técnico en emergencia de mayor experiencia, de que paciente se ocuparía primero usted?Cual paciente podría dejar que su compañero atienda, ya que el tiene poca experiencia como paramédico, o socorrista.
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MUCHAS GRACIAS