METODOS

CITOPATOLOGIA

Cátedra de Anatomía Patología.

CITOPATOLOGÍAOBJETIVOS

• Reconocer los cambios que la enfermedad imprime en las células

• Comprender los alcances y limitaciones de este método

• Interpretar informes de citopatología

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT

CITOPATOLOGÍA

Es el estudio de extendidos celulares con

fines diagnósticos, pronósticos y predictivos

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.

CITOPATOLOGÍA

•ES UN METODO DIAGNOSTICO

•PUEDE CONFIRMARSE CON BIOPSIA

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.

PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina)

Citología por Impronta

Citología de Líquidos

Citología Exfoliativa

CITOPATOLOGÍA: TIPOS

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.

CITOPATOLOGÍA

• Ingreso al servicio de Patología con la solicitud del medico. Numero de entrada en el libro de citología

• Selección del tipo de procesamiento según las características del material. Fijación.

• Técnica de Coloración• Lectura del preparado, diagnostico.• Informe final

Evaluación de la muestra: “a menor aumento”

• Celularidad– HipocelularidadHipocelularidad– Celularidad moderadaCelularidad moderada– HipercelularidadHipercelularidad

• Distribución de las células:– En sábanas – Acúmulos Tridimensionales o papilares – Células aisladas

• Elementos del fondo– Células inflamatorias– Detritus celulares– Hematíes– Mucina

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT

CITOPATOLOGÍA

Evaluación de la muestra “a mayor aumento”

• Características celulares– Forma: Redondeadas u ovoides,

cilíndricas, cubicas, ciliadas, ahusadas– Tamaño: pequeñas, medianas, grandes– Disposición: asiladas o en colgajos

cohesivos

• Características núcleo-citoplasmática - Alteración de la relación

CITOPATOLOGÍA

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT

Criterios Citológicos de Malignidad

1. NUCLEARES: Macrocariosis Hipercromasia Anisocariosis Poiquilocariosis Nucléolo prominente Cromatina nuclear en

grumos2. CITOPLASMATICOS : Queratinización Vacuolización3. RELACION NUCLEO-CITOPLASMA:

Alta4. FONDO: DIATESIS TUMORAL (Detritus

celulares y hematíes)

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1-Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF)

Indicaciones:

• masas solidas o quísticas, palpables o no palpables

• Localizadas en órganos superficiales o profundos

• Puede requerir o no el uso de métodos complementarios imagenológicos

Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF)

Trabajo interdisciplinario:

• Medico especialista en diagnostico por imágenes

• Medico cirujano, medico intervencionista

• Medico patólogo

PAAF: Técnica• Jeringa-pistola ó

jeringa de 10 ó 20 cc con una aguja de 20 gauges (23-25 gauges)

• Anestesia local: su uso depende si se trata de órganos superficiales o profundos

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Permite un diagnostico con mínima invasión

PAAF: Técnica

• Penetrar la piel y en el centro de la lesión aplicar presión negativa

• Liberar la presión inmediatamente antes de remover la aguja

• Ejercer presión sobre la zona de punción

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PAAF: el rol del patólogo

• Recibir la solicitud de PAAF y dar ingreso del paciente en el libro de citología.

• Conocer las características imagenlógicas y datos clínicos.

• Rotular el frasco con alcohol con cinta y lápiz negro.

• Preparar los portaobjetos ( 4 a 6) separados por clips

• Realizar los extendidos con una gota del material

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PAAF: Técnica

• Controlar la calidad con azul de toluidina o hematoxilina-eosina.

• Fijar el resto del material en alcohol formol para formar un block de parafina (alcohol 96º, fijador citológico).

Terminología del Informe

• Negativo : refleja la presencia de células normales

• Sospechoso :sugiere origen neoplásico maligno

• Positivo :se reconocen criterios de malignidad reproducibles

• No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio

PAAF

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CORRELACIÓN CITOHISTOLOGICA

Carcinoma Papilar

CITOPATOLOGÍA

2-IMPRONTA

CITOPATOLOGÍAIMPRONTA

Indicaciones:• Estudio de Ganglio Linfático• Biopsia Intraoperatoria: ganglio

centinela

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GANGLIO LINFÁTICO NORMAL

IMPRONTA

CITOPATOLOGÍA

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Ganglio Linfático

CD 30

CD 15

3-LÍQUIDOS

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.

LÍQUIDOS: Procesamiento

a) Centrifugaciónb) Ultrafiltrado (Tipo Millipore)

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CITOPATOLOGÍALÍQUIDOS

Indicaciones:

• Colecciones Líquidas en Cavidades naturales o neoformadas (líquido pleural, liquido peritoneal,etc.)

• Lavado Bronquial

• Sospecha o seguimiento de Neoplasia Maligna de Tracto Urinario

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Equipo de enriquecimiento celular

Filtro tipo Millipore

CITOPATOLOGÍA: LÍQUIDOS

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Terminología del Informe

• Negativo

• Sospechoso

• Positivo

• No diagnostico

CITOLOGIA DE LIQUIDOS

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4-CITOLOGIA EXFOLIATRIZ

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.

CITOLOGIA EXFOLIATRIZ

Obtención del Material:

• Expectoración o exfoliación espontanea: Esputo

• Exfoliación por Raspado: lesiones de mucosa oral, cuello uterino, etc.

• Exfoliación por Cepillado: bronquial, endocervical, etc.

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ESPUTO: Indicaciones

Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.

1. Recolectar la primera expectoración de la mañana (evitar la saliva)

2. La higiene previa de la cavidad bucal será solo con agua No dentífrico Ni otros elementos

3. Utilizar frascos poco profundos y de boca ancha, limpio no necesariamente estéril

4. Conservar en heladera5. Adjuntar ficha con datos completos, resumen de H.C.6. Tomas seriadas, cinco(5) una por día, llevar al laboratorio

la toma de ese día.7. En caso de una expectoración abundante, en cualquier

momento del día, recoger el material y considerarla dentro de las 5 establecidas

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Citología de Esputo

Terminología del Informe

• Negativo

• Sospechoso

• Positivo

• No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio (no representativo del árbol bronquial)

CITOLOGIA EXFOLIATIVA

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