EXAMEN DE LA PIEL

Color piel Azulado cianosis Amarilla hiperbilirrubinemia Palidez Rojiza

• 1- Palidez generalizada permanente Carditis reumáticaValvulopatias aorticas

Normal algunas personas:Conjuntivas: irrigaciónEnrojecimientos súbitos

Color piel

• 2. Palidez generalizada transitoria Vasoconstricción cutánea pasajeraLipotimiaShock vascularLeve tinte cianótico: *labios

*punta nariz *borde oreja

Color piel

3. Palidez limitada Trastorno circulación arterial periféricaFenómeno RaynaudTromboflebitis

pierna edema color caracteristico

Color piel

• CianosisCarcinogénica: abarca todo cuerpoLocalizada: trastorno circulación venosa

X oclusiónVasomotores

Color piel

• Flebitis azul Obliteración masiva troncos venososBloqueo retorno venoso

Isqemia

• Coloración rojiza• Hipertensión pletórica• Síndrome cushing

Color piel

• IctericiaNo es rara en cardiopatíasValvulopatias tricúspidesLesión hepatocito

Color piel

Manifestaciones hemorrágicas

• Petequias• Equimosis• Carditis reumáticas• Hipertensión arterial

EDEMA

• Espacio intersticial : rebasa 10%• Tumefacción localizada o difusa (presión

digital deja huella) Signo fóvea• Partes declives cuerpo Posición paciente • ANASARCA: generalizado• Por trastornos circulación venosa y linfática

retorno• tromboflebitis

• Varices: edema frio y depresible

• Aumento presión hidrostática• Aumento superficie lecho capilar

• Linfedema: edema duro, piel friano deja huella por estasis linfática

Inspección región precordial• Anomalías estáticas o dinámicas • Posición: sentado o de pie Tórax erguido• Casos gran disnea Decúbito adoptado paciente• Tórax: simetría

Jóvenes y delgadas: percibir pulsación V nivel línea media clavicular (Impacto Masa cardiaca)

DEFORMACIONES PATOLOGICAS: Acentuadas Cardiopatías

X trastornos circulación menor y corazónNiños: osificación

Inspección región precordial

• Respiración cruzada de Wenckebach– Retracción sistólica punta o RETRACCION VARIOS

ESPACIOS INTERCOSTALES A LA VEZ• Aneurisma aorta (pueden exteriorizar)Masa redondeada que pulsa y expande en sincronía sístole cardiaca

http://images.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/images/aneurysm_aortic.jpg&imgrefurl=http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/arm/arm_types.html&usg=__I2cLAIowhwqhJ899anCkl5cuD0w=&h=491&w=480&sz=63&hl=es&start=15&um=1&tbnid=7D4zZ7z9CElq7M:&tbnh=130&tbnw=127&prev=/images?q=aorta+toracica&hl=es&um=1

Inspección fosa supraesternal y epigastrio

Revelan latidos sistólicos, fácil palpación

Pulsaciones epigástricas1. Hiperactividad cardiaca

Parte alta epigastrio tensión intraabdominal (ascenso diafragma x + retracción sistólica)

2. Hipertrofia ventricular derecha Fenómeno similar (endurecimiento sistólico al

final inspiración profunda )Aproximación corazón al epigastrio3.Latido hepático Epicondrio derecho-epigastrioEvidencia: Palpa manos

SIGNO HARZER

GRACIAS