CONVERSANDO SOBRE SALUD Y ENVEJECIMIENTO … · Taller de integración Despliegue ciudadano ((((...

CONVERSANDO SOBRE SALUD Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

H. U. CRUCES

Viernes 6 de Junio de 2014

Avanzando en la atención integrada

BARAKALDO-SESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUA

ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDO-SESTAO

BARAKALDOBARAKALDOBARAKALDOBARAKALDO----SESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUASESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUASESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUASESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUA

ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDOORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDOORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDOORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDO----SESTAOSESTAOSESTAOSESTAO

BARAKALDO: 1 Hospital + 1 Ambulatorio + 7 Centros de Salud 3

SESTAO: 1 Ambulatorio + 2 Centros de Salud + 1 Consu ltorio 4

Plan Estratégico

Proyectos compartidos 2012-2013:

Interconsultas “no presenciales”: Cardiología, Digestivo, Unidad del Dolor

EKG compartido con soporte on line de dudas, Retinografía on line

Consenso de guías terapéuticas, sesiones clínicas

Circuito de pacientes prioritarios, Cribado de Cáncer Colo-Rectal

Reuniones y grupos de trabajoentre direcciones

Formación del Comité OSI

World café en Junio 2013

Consenso Direcciones de Personal

y Económico-Financiera

Participación plantillas y aliados

Grupos mixtos de trabajo para elaboración borrador Plan Estratégico

Encuesta a la totalidad de la plantilla

Contraste externo

5 Líneasestratégicas

Proyectos

20132014

Unidad de Continuidad Asistencial (UCA)

Servicios administrativos adistancia a pacientes frágiles

PALEQUI (Unidad Cuidados Paliativos)

OsiOsiOsiOsi BerriakBerriakBerriakBerriak, , , , LoturaLoturaLoturaLotura

OSI: BARAKALDO-SESTAO

“Avanzando en la integración”

Revisión Comisiones mixtas

NUEVA ESTRUCTURA

Taller de integración

Despliegue ciudadano

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Plan Estratégico

Reuniones y grupos de trabajoReuniones y grupos de trabajoReuniones y grupos de trabajoReuniones y grupos de trabajoentre Direccionesentre Direccionesentre Direccionesentre Direcciones

Grupos mixtos de trabajo para elaboración borrador Plan Estratégico

Contraste externo

Proyectos2013

PALEQUI

NUEVA ESTRUCTURA

((((((

Plan Estratégico

Reuniones y grupos de trabajoentre direcciones:

Formación Comité OSI

Grupos mixtos de trabajo para elaboración del Plan Estratégico

Contraste externo7

Proyectos

PALEQUI (Unidad de Cuidados Paliativos)

NUEVA ESTRUCTURA

((((((

1º Borrador PE

Plan Estratégico

Grupos mixtos de trabajo paraelaboración Plan Estratégico

Encuesta a la totalidad de la plantillaContraste externo

Proyectos

NUEVA ESTRUCTURA

EKG Digital

Plan Estratégico 2014-2016

OSI Barakaldo -Sestao

5 LÍNEAS ESTRATÉGICAS

1. Rediseñar y mejorar los procesos de atención a losciudadanos, de forma que consigan niveles de calidad yseguridad excelentes.

2. Cohesionar y consolidar un equipo profesional , que pongasu talento, dedicación y capacidad de innovación alservicio del proyecto.

3. Promover el uso eficaz de las herramientas y sistemas deinformación que dan soporte al nuevo modelo integrado.

4. Gestionar adecuadamente y con rigor los recursos físicos,ambientales y económicos , generando sostenibilidad.

5. Avanzar en la comunicación y las relaciones con otrosagentes de la sociedad, para ampliar el alcance y eficaciade los resultados en salud.

PERSONAS AL SERVICIO DE PERSONAS

RECURSOS AL SERVICIO DEL PROYECTO

Plan Estratégico

Grupos mixtos de trabajo para elaboración Plan Estratégico

Contraste externo

1º Borrador PE

Proyectos

Renovación de Comisiones mixtas

NUEVA ESTRUCTURA

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Imagen digital EKG

Integr PAC y Urgencia Hosp

Violencia de Género

Imagen digital EKG (Proyecto POLARIS)La imagen gráfica de todos los EKG realizados en los centros d e salud,

ambulatorios y el Hospital de la OSI (unos 12.000 al año), se v e en lahistoria clínica del paciente desde cualquier consulta de c ualquier centrode salud u hospital de Osakidetza

PALEQUI (Unidad de Cuidados Paliativos)1 Médico de AP y 1 Médico del Hospital ofrecen apoyo global a to dos los profesionales

de la OSI que tratan a un paciente en la fase última de la vidaEl ámbito teórico es el 0,1% de la población cada año (unos 130 pacientes al año)

ALGUNOS PROYECTOS INTEGRADORES DE LA OSI (1)

ALGUNOS PROYECTOS INTEGRADORES DE LA OSI (2)

Despliegue ciudadanoLa OSI Barakaldo-Sestao continúa estableciendo relacione s y colaboración con las

Asociaciones Ciudadanas de ambos municipios.Dentro del acuerdo de colaboración con las Casas de Cultura d e Barakaldo se han

hecho ya 9 charlas sobre temas de interés en 2014 .

Taller de integración Se está desarrollando un proceso de fomento del sentido de eq uipo

y trabajo colaborativo entre profesionales de distintos ni veles.Se extenderá posteriormente al conjunto de la OSI.

Integración P.A.C. y Urgencia HospitalariaMejora dirigida a una resolución más rápida de casos mediant e:

- mejoras de coordinación asistencial- uso de protocolos comunes entre ambos servicios- aumento de recursos diagnósticos para el P.A.C.

Se realizan en total unas 58.000 visitas al año.

BARAKALDO-SESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUA

ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDO-SESTAO

En la actualidad se ha desplegado en 7 de las 9 UAPs de la O.S.I. , conexcelente aceptación por parte de los internistas, los sani tarios de A.P., ysobre todo, de los pacientes incluidos .

Su Objetivo es asegurar la integración y continuidad del pro cesoasistencial del paciente complejo, mejorando su calidad de vida ycapacidad funcional.

La UNIDAD DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL de laOSI BARAKALDO-SESTAO es una unidad clínica destinada a la asistenciaintegral y continuada de pacientes complejos, formada por Medicina Interna delHospital San Eloy, los centros de Atención Primaria de Barakaldo y Sestao, y laTrabajadora Social de la OSI, en colaboración con el Hospital de Górliz.

Objetivo del proyecto:

“En el ámbito OSI Barakaldo-Sestao, prestar todos los servicios administrativos y de cita previa en la modalidad “no presencial” a pacientes frágiles, bien por su estado de salud o por su condición social”

algunos pacientes, no

tienen por qué estar

aquí..

Ayudando a pacientes y cuidadores :Servicios administrativos “a distancia”

• Actualmente, la “personalización” de servicios en el área clínica no tiene su equivalencia en el área administrativa.

• Para algunos colectivos, acceder a los servicios administrativos no resulta fácil: desplazamientos, comprensión de requisitos…

• Los grupos de usuarios más “débiles” terminan por asumir unos costes más elevados que el resto para obtener los mismos servicios.

Justificación

LOS PACIENTES DEBERÁN PERTENECER A ALGUNO DE ESTOS GRUPOS1. Crónicos domiciliarios

2. Pacientes pluripatológicos3. Fase final de la vida4. Mayores de 80 años5. Usuarios en programas sociales6. Diagnóstico grave reciente

Pacientes a incluir en el proyecto: Criterios de inclusión necesarios

Inicialmente incluiremos unos 1.200 pacientes en la OSI (1,5 % de la población adulta).

Para su inclusión en el proyecto, los pacientes deb erán cumplir con el criterio de fragilidad, sea ésta de origen c línico o social.

• Se acepta que el concepto de fragilidad hace refere ncia a un “estado en el que el individuo ha perdido parte de sus capacidades anteriores y no resulta solvente para enfrentar cie rtas situaciones

físicas o sociales habituales”.

• Es un estado en el que existe deterioro y riesgo de morbilidad y mortalidad.

Es 2 veces más frecuente en el sexo femenino (el ho mbre muere deenfermedades crónicas, la mujer vive con ellas).

Pacientes a incluir en el proyecto: La “fragilidad” como Criterio suficiente

Selección de pacientes: esquema

F R A G I L I D A D C O N T R A S T A D AF R A G I L I D A D C O N T R A S T A D AF R A G I L I D A D C O N T R A S T A D AF R A G I L I D A D C O N T R A S T A D A

• Médicos y Enfermeras de centros de salud

• Médicos y Enfermeras de especializada extrahospitalaria

• Médicos y Enfermeras del Hospital: Medicina Interna, altas y Urgencias

• SAPU (Servicio de Atención al Paciente y Usuario)

• Trabajadoras Sociales de Ayuntamientos

Puntos de captaciónde pacientes

Servicios ofertados:

INFORMACIÓN:

�Sobre oferta del Centro, de la OSI y del H U CRUCES

� Sobre aseguramiento:� Situación de aseguramiento del paciente.� Copago: aportación del paciente� Asignación y modificaciones TIS� Universalización� Aseguramiento y derecho de asistencia en cada

�Sobre mejoras y campañas corporativas:� Campañas vacunación y otras� Programas de cribado

�Actualización de informaciones: Reordenaciones médicas, cambios en oferta del centro, OSI.

TIS y ASEGURAMIENTO

�Alta y Modificación/renovación TIS.

ASIGNACION y CAMBIO DE MEDICO

CITACIÓN: � Citación con volante tras consulta con Médico de

Familia/Enfermería� Citación con volante/s tras consulta� Recordatorios de cita� Manejo cita web e IVR� Citación salud mental

TRAMITES ADMINISTRATIVOS� Entrega de resultados: � Acceso a documentación clínica. Informes.� Entrega de partes de confirmación de I.T.� Otros documentos: reintegro de gastos, justificantes,

volantes ambulancia� Material sanitario para utilización en domicilio

� GUIA DE RECURSOS AREA SOCIO-SANITARIA:

� Teleasistencia, Centro de Día, Solicitudes de valoración, etc.

� FORMACION SOBRE MANEJO CITA WEB yCARPETA DE SALUD

� MANTENIMIENTO DE MEDICO ACTUAL22

SINERGIAS CON AREA

SOCIO-SANITARIA

SINERGIAS CON MEJORAS

CORPORATVAS: CARPETA DE

SALUD, CITA WEB

INTEGRACIÓN: COLABORACION

DISTINTOS PROFESIONALES,

DISTINTOS NIVELES

MODERNIZACION ADMISIONES OSAKIDETZA

OTROS BENEFICIOS DEL PROYECTO

•ELABORACION PROYECTO

•CONTRASTE INTERNO

Y EXTERNO…

…CORRECCIONES Y MEJORAS

PRESENTACIÓN DEL PROYECTO:

- DIRECCIÓN OSI

- PLANTILLAS DE LOS DOS CENTROS PILOTO

- TECNICOS IMPLICADOS.

- INCORPORACIÓN PAULATINA DE CENTROS.

- AUMENTO DEL NUMERO DE PUNTOS DE CAPTACIÓN

- AUMENTO NUMERO DE SERVICIOS OFERTADOS

ENERO-MARZO

INICIO PILOTAJE CENTROS URBAN y ZUAZO

JUNIO-DICIEMBRE

(( SOLUCIONES TECNICAS: BD, AVISOS, SMS…

((APOYO A PROFESIONALES,ALIANZAS CON AMBITO SOCIO-SANITARIO…

Eskerrik asko

Muchas gracias

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