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7/21/2019 Diapo Semiologia Resp y Rx Torax basico
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SEMIOLOGÍARESPIRATORIA
Ruth Huenuhueque ZapataKlga cargo Loreto ZbCESFAM QUILLAHUEInterna de Kineiolog!a
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SEMI"L"#$A RES%IRA&"RIA Introducci'n( Semiología; es la ciencia que estudia los signos
y síntomas mas frecuentes de las enfermedades,en este caso hablaremos de las característicasque podemos encontrar en un paciente conalguna enfermedad respiratoria en el examen
físico torácico
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SEMI"L"#$A RES%IRA&"RIA Sistema respiratorio.
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SEMI"L"#$A RES%IRA&"RIA
Moti)o de conulta(
&"S(
*%roducti)a *+o producti)o ,IS+EA
HEM"%&ISIS,"L"R &"RA-IC"
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SEMI"L"#$A RES%IRA&"RIA
• Antecedentes:Medicofamiliares
sociales,ambientales ypersonales
emota
anamnesis
•
!omien"o• #uraci$n• !on que
aumenta ,disminuye.
• Situaci$nactual
Actual
•Moti%o deconsulta :
Signos ysíntomas&iebre!ori"a#isnea
!ianosis&lemasotros
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MA+I".RAS %ARA EL E-AME+ /
Inpecci'n
"ber)aci'n 0acia1 de0or2acione1 a3udat4cnica1 2or0olog!a1 tipo de repiraci'n1aleteo naal1retraccione 1etado general/
En orden( )ita anterior1 lateral
3 poterior/
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I+S%ECCI5+
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6IS&A A+&ERI"R
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6IS&A LA&ERAL
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6IS&A %"S&ERI"R
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%R"7ECCI5+ %ULM"+ARA+&ERI"R1 LA&ERAL 7 %"S&ERI"R
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&I%"S ,E &5RA-
'ectum (xca%atum
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)$rax en tonel
,i82etroanteropoteriorau2entado1
haci4ndoepr8ctica2enteigual que eltran)eral/
Se ober)a enpacienteen0ie2atoo/
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'ectum !arinatum
Etern'n preentauna pro2inenciaco2o quilla de barco
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%ectu eca)atu2( el etern'n e preentahundido/
Hiperci0oi( acentuaci'n de ci0oi
0iiol'gica de la colu2na/ Ecolioi( e la de)iaci'n de la colu2na
)ertebral en el plano 0rontal/ Ci0oecolioi( e la co2binaci'n de lo
anteriore/
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(xamen físico para apreciar el contenido relati%ode gas, líquido o s$lido de un área del cuerpo.
%ro)ocaci'n de onido 2ediantegolpe bre)e 3 repetido
obre ditinta 9ona del t'ra:/
'ercusi$n
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Sonoridad
2atide9 ub2atide9
ti2pani2o
*otas de percusi$n
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&4cnica de percui'n de t'ra:
• En un orden•,e uperior a in0erior•Manera co2parati)a
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&'ra: lateral
&'ra: poterior
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%alpaci'n
Con la pal2a de la 2ano derechapalpar Co2parati)a2ente
9ona i24trica de a2bo he2it'ra:
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E:pani'n tor8cica inpiratoria
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Fr42ito t8ctil
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%alpaci'n de la tr8quea
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AUSCUL&ACI5+
;M4todo que e utili9a para ecuchar lo ruidocorporale durante el e:a2en 0!ico<
Se trata de ecuchar la )ibraci'n del 8rbolrepiratorio=dede la laringe hata lo al)4olo>producida por la entrada 3 alida del aire durante elciclo repiratorio/
5
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CLASIFICACI5+ ,E RUI,"S%ULM"+ARES
+. uidos normales:
a uido traqueal
b uido traqueobronquial
c Murmullo %esicular o pulmonar
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AUSCUL&ACI5+
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M?&"," ,E AUSCUL&ACI5+
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RA,I"#RAF$A ,E &5RA- adiografía simple de t$rax es una prueba
diagn$stica de carácter %isual bidimensionalobtenida a partir de la emisi$n de rayos 0sobre las estructuras del t$rax obteniendouna imagen.
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%R"7ECCI"+ES M@S U&ILIZA,AS" HA.I&UAL 'royecci$n p$stero1anterior 2'A y lateral
i"quierda en inspiraci$n. (n casos de sospecha de neumot$rax peque3os
puede ser beneficiosa la placa en espiraci$n.
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U&ILI,A, ,IA#+5S&ICA 'rueba de diagn$stico más importantes en
patología respiratoria por lo tanto mas usada. (s una prueba fácil, rápida, barata,
reproductible y prácticamente in$cua queaporta una gran cantidad de informaci$n parael diagn$stico de las enfermedades respiratorias
'robablemente, la radiografía de t$rax, /untocon la historia clínica y la exploraci$n física,sean la base sobre la que se fundamenta eldiagn$stico de las enfermedades respiratorias,especialmente por parte del mdico deprimaria.
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C"+SI,ERACI"+ES S".RE LA I+&ER%RE&ACI5+,E LA RA,I"#RAF$A ,E &5RA- !alidad de la placa, si esta centrada y bien
penetrada. !ontraste de interfaces, nitide" del detalle
anat$mico, %isibilidad
Anali"ar las partes blandas parietales Anali"ar el sistema $seo del t$rax: columna
dorsal, arcos costales, cla%ículas, escápulas,estern$n.
Anali"ar el mediastino superior: tráquea,
es$fago, aorta ascendente
Anali"ar la silueta cardiaca
4alorar los hilios
Anali"ar los campos pulmonares Anali"ar los diafragmas
AireAgua5rasa6seo o mineralMetal
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7a placa debe incluir la totalidaddel t$rax, desde los %rticespulmonares hasta el fondo de losrecesos costodiafragmáticos 2!#tanto en proyecci$n frontal comolateral. 7as escápulas 2( debenestar despla"adas fuera de los
campos pulmonares. b 7a radiografía frontal debeestar bien centrada, lo que sepuede %erificar comprobando quelos extremos esternales de ambas
cla%ículas 2! equidisten de lasombra central de las ap$fisisespinosas %ertebrales 2A(.
#istinguir la silueta cardiaca,
cuerpos %ertebrales y #84
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.I.LI"#RAFIA
• Manual para el e:a2en 0!ico del nor2al 3 24todode e:ploraci'n/ Autor( Adol0o Le'n Uribe Mea/ Bedici'n/
•
Http(DDD/cielo/clpd0rcher)nartG/pd0 • Http(ecuela/2ed/puc/clpublModRepiratorioMod
R:&:Introduccion/ht2l
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&I%"S ,E &"S+o2bre Caracter!tica
)os seca o no producti%a *o hay expectoraci$n, es dolorosa, hay irritaci$n dela garganta.
)os producti%a 9ay expectoraci$n.
)os falsa )os donde no se consigue expectorar y se produce ladegluci$n de la mucosidad.
)os cr$nica Mas de semanas de duraci$n, puede ser por unaenfermedad latente que supera los mecanismos dedefensa.
)os psicognica tospsicosomática
Se obser%a en aquellas personas que estánacostumbradas a toser antes de hablar o cuando
están muy ner%iosa.)os con%ulsi%a )os %iolenta, rápida y sucesi%a, seguida de una
inpiracion brusca y sonora.
)os de perro )os seca , generalmente con irritaci$n de lagarganta. 2inflamaci$n de la mucosa laringea y la
"ona de la hipoglotis
RUI,"S RES%IRA&"RI"S
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RUI,"S RES%IRA&"RI"SA+"RMALES C"+&I+U"SRuido Caracter!tica Etiolog!aSibilancias Sonido continuo seme/ante a un
silbido#ebido a obstrucci$nbronquial que produceturbulencias durante elpaso de aire
oncus uidos continuos de ba/atonalidad Se producen por elmo%imientos de secrecionesen %.a. altas y gruesas demayor calibre
(stridor Sonido musical de altaintensidad escuchados eninspiraci$n
Se producen por el aumentode turbulencias en la %.a.mas superiores pordisminuci$n de su diámetro.
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RUI,"S RES%IRA&"RI"S
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RUI,"S RES%IRA&"RI"SA+"RMALES ,ISC"+&I+U"SRuido Caracter!tica Etiolog!a!rpitos uidos cru/ientes, pueden ser
finas o gruesas, las finas sonsua%es, de corta duraci$n y dealta tonalidad, las gruesas sonmás intensas, de ba/a tonalidad yde mayor duraci$n.Se escuchan en la inspiraci$n.
Se generan por la aperturabrusca de <compartimientos eninterfase agua1aire , dondeaumenta exageradamentela presi$n negati%a delterritorio al%eolar distal a laobstrucci$n.
(stertores uidos de burbu/eo de ba/atonalidad, se pueden oír sin
fonendoscopio
Se producen por presenciade secreciones en la %.a.
proximal.&rotespleurales
uidos como cru/ido Se originan por el roce deambas pleuras cuandoquedan en intimo contacto,'leurales inflamadas ycubiertas de exudado.
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A&ELEC&ASIA 7a disminuci$n del contenido
de aire de los al%olos sin quesea reempla"ado por s$lido olíquido, conduce a unadisminuci$n de %olumen de la"ona pulmonar comprometida.
Se puede obse%ar ;ascenso deldiafragma, des%iaci$n delmediastino, despla"amientos
de cisuras, %asos o tráquea,estrechamiento de los espaciosintercostales, entre otros.
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+EUM"&5RA- 7a penetraci$n de aire
en la ca%idad pleuralpor ruptura del pulm$no por una herida
parietal se traduce porla formaci$n de unacámara area entre lapared torácica y elpulm$n que, al
disminuir la presi$nnegati%a intrapleural,se retrae por efecto desu elasticidad .
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HI%ERI+FLACI5+
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FI.R"SIS CICA&RICIAL
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,ERRAME %LEURAL
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,ERRAME %LEURAL
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+EUM"+IA .AC&ERIAL 6S6IRAL