Post on 15-Apr-2016
Camacho Viviana Marcela Franco Arango Katherine
Mejía Acevedo Gisell Varela Martínez Estefanny
INTECzarzal-valleGrupo 26
PATOLOGIAS DEL SISTEMA ENDOCRINO
HIPOTIROIDISMO O MIXEDEMA
HIPOTIROIDISMO: Enfermedad caracterizada por la disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides y el descenso de secreción de hormonas tiroideas.
MIXEDEMA: Es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula tiroides(HIPOTIROIDISMO).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
*Expresión facial tosca*Aumento de peso moderado*Corazón agrandado*Deprimidos y olvidadizos*Parestesias de manos y pies*Derrame pleural y abdominal*Carotenemia en las palmas de las manos y plantas de pies*En los niños se observa baja estatura, retraso mental, hernia normal umbilical, retraso del crecimiento o pubertad precoz.
*Terapia hormonal sustitutiva (THS) con l-tiroxina
* Dieta rica en proteínas y en fibra, pobre en calorías y en sodio
* Restricción de líquidos
* Diuréticos
* Agentes que ablandan las heces
TRATAMIENTO MEDICO
HIPERTIROIDISMO-CRISIS TIROIDEA
También conocida como enfermedad de “graves o tiroxicosis”, es una hiperactividad de la glándula con producción excesiva de la hormona tiroidea.
SIGNOS Y SINTOMAS
*Nerviosismo *Diarrea*Insomnio *Sudoración excesiva*Enrojecimiento de la piel*Temblores
Tienen como objetivo prevenir hemorragias y detectar oportunamente signos de complicaciones.
CUIDADOS POST-OPERATORIOS GENERALES: Evitar cualquier fuerza o movimiento que ejerza tensión en
la herida y músculos del cuello con el fin de evitar hemorragia y favorecer la cicatrización.
Observar signos de hemorragia, revisando apósitos y sabanas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CIRUGIA DE TIROIDES
HIPERPARATIROIDISMOEs un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH).
SIGNOS Y SINTOMAS
FatigaLentitud mentalPerdida de memoriaDolor articularDificultad en la micciónDepresión Fácil fatigabilidad
COMPLICACIONES
Insuficiencia renalFracturas óseas
patológicasUlceras gástricasPancreatitisEstuporComa
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
*Valorar los reflejos cada 4 horas para evaluar la hiperreflexia.
*Valorar el estado y la turgencia de la piel cada 8 horas para evaluar el estado de hidratación.
*Dieta pobre en calcio y rica en fosforo.
*Mantenga una lineación corporal correcta según se haya indicado, para prevenir las facturas.
INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL CRÒNICO O PRIMARIA (ENFERMEDAD DE ADDISON).
Es el conjunto de síntomas causados por la deficiencia persistente de las hormonas de la corteza suprarrenal, principalmente del cortisol, como consecuencia de la destrucción directa de las glándulas suprarrenales.
SIGNOS Y SINTOMAS
Trastornos progresivosDebilidad AnorexiaSistemas gastrointestinales
(vomito, nauseas, dolor abdominal, y baja de peso)
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Indicar al paciente el uso de la tarjeta de identificación del padecimiento y que en caso de shock se le administre hidrocortisona según orden medica.
Enseñarle auto- administración parenteral de esteroides y la importancia de que se haga en la dosis indicada por el medico para evitar complicaciones.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Obesidad de predomino central, con extremidades delgadas
AmenorreaHTAPoliuriaPropensión a
infecciones por inmunosupresión.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍAAdministrar los
medicamentos ordenados
Proporcionar reposo al paciente
Dar dieta recomendada por la nutricionista
Dar educación sobre el manejo de los medicamentos con dosis exactas y horarios ordenados.
Es una enfermedad crónica, caracterizada por el aumento del nivel de glucosa en la sangre por encima de los niveles normales.
DIABETES MELLITUS
DIABETES TIPO I
INSULINODEPENDIENTE:Se da cuando el páncreas deja de producir insulina por lo que es necesaria administrarla.
DIABETES TIPO II
NO INSULINODEPENDIENTE:El páncreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente o de baja calidad.
EXISTEN DOS TIPOS PRINCIPALES DE DIABETES
DIABETES CAUSADA POR OTRAS ETIOLOGIAS IDENTIFICABLES
Defectos genéticos en la función de la célula beta Defectos genéticos en la acción de la insulina Enfermedades del páncreas exocrino Endocrinopatías Fármacos y drogas Infección Formas raras de diabetes relacionada con proceso
inmune.
OTROS TIPOS ESPECIFICOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Intolerancia lenta a la glucosaLos síntomas son leves: fatiga,
irritabilidad, poliuria etc.
DIAGNOSTICO
Concentración anormal de glucosa en sangre, en ayunas mayor a 140 mg/dl de sangre.
Prueba de tolerancia ingerida.
La insulina disminuye el nivel de azúcar en la sangre.Existen dos tipos según su opción: Insulina cristalina o regular (corriente) Insulina semilenta o de acción intermedia (NPH o
lechosa).
INSULINA CRISTALINA INSULINA NPH
TRATAMIENTO
Verifique fecha de vencimiento y tipo de insulina. La insulina cristalina es transparente no debe tener
grumos ni partícula solida. Insulina NPH es de color lechoso no debe tener
grumos. La insulina se debe guardar en la puerta de la nevera
en su caja. No se debe congelar, protéjala del rayo solar y la luz. No agitar con fuerza.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
la vía de elección es la subcutánea, solo la insulina cristalina se puede aplicar endovenosa y bajo estricta orden medica.
la insulina penetra mas rápidamente cuando se coloca periumbilical, mas lenta en brazos y piernas.
VIAS Y SITIOS DE ADMINISTRACION DE INSULINA
Atrofia: se produce por la aplicación continua del medicamento en el mismo sitio.
Hipertrofia: se produce por colocar la insulina bovina o porcina haciendo reacción en el paciente.
Reacciones alérgicas : se produce cuando el paciente no tolera la insulina, puede producir hasta shock.
COMPLICACIONES
Es una cantidad de glucosa en sangre anormalmente baja (por lo general menor de 50 mg/dl).
HIPOGLICEMIA O HIPOGLUCEMIA
Sudoración, temblor, palidez, taquicardia, palpitación, nerviosismo etc.
Cefaleas, aturdimiento, confusión, alteraciones emocionales, errores de memoria, entumecimiento de los labios y lengua etc.
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA
Dar alguna forma de azúcar por vía bucal si el paciente esta consciente.
Administrar glucagón (subcutáneo o IM) en caso del paciente no poder ingerir azúcar por vía bucal.
Si no responde a las medidas anteriores, se administran 50ml de glucosa al 50% IV o 1000 ml de glucosa al 5 a 10% IV.
TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA
Se deben a la falta de insulina eficaz que causa hiperglucemia, cestonuria, deshidratación y acidosis
CETOÀCIDOS DIABÉTICO
Dosis inadecuadas de insulina.
Falta de incrementos de la dosis de insulina cuando hay una infección aguda.
Cuando no se aumenta la insulina para compensar el embarazo, lesiones, operaciones o el estrés emocional.
CAUSAS PRECIPITANTES
Manifestaciones iniciales. Poliuria, polidipsia, fatiga, malestar, somnolencia. Anorexia, cefalea, dolores abdominales. Calambres musculares, nauseas, vomito, estreñimiento.
Manifestaciones tardías. Respiración de kussmaul: movimientos respiratorios muy
profundos. Respiración con olor dulzón por la cetonemia. Hipotensión y pulso filiforme. Estupor y coma.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sangre. Hiperglucemia, disminución del bicarbonato y el pH, cetonas en
plasma intensamente positiva.
Orina. Pruebas muy positivas para azúcar y cetonas y moderadamente
positivas para proteínas.
VALORACION DE LABORATORIO
Restablecer el metabolismo normal. Corregir la hipovolemia. Reducir la hiperglucemia y corregir el desequilibrio de
electrolitos.
-Obtener muestras de sangre y orina inmediatas: Pruebas de sangre para glucosa, cetonas, BUN, electrolitos,
hematimetría completa, pH, po2, y pco2 arteriales.
-Obtener muestras de orina a las horas indicadas y valorar el azúcar, las cetonas y el volumen. Utilizar una sonda solo si no es posible obtener una muestra por micción. Hacer examen físico rápido para buscar infecciones, infarto del
miocardio, apoplejía, etc.
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
Perdida de la conciencia de presentación brusca, generalmente en enfermos diabéticos (insulino dependientes o alcohólicos).
SHOCK HIPOGLICÉMICO
Sensación de hambre, dolores abdominales, cefaleas, debilidad general.
Intranquilidad, excitación psicomotora. Trastornos de conciencia que llegan a la perdida de la
misma. A veces convulsiones. Presión sanguínea normal o elevada.
SIGNOS Y SINTOMAS
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Tranquilizar al enfermoPosición de simsPermeabilidad de la venaAdministración venosa de glucosa al 30%, 50% ò 10%.Administración de oxigeno.
Alteración de la conciencia de evolución lenta con aumento de la glicemia, en un enfermo diabético (generalmente conocido).el curso evolutivo dura horas o días.
COMA DIABÈTICO
Sed, poliuria, dolores abdominales frecuentes.
Trastornos de la conciencia hasta perdida de la misma.
Respiración de kussmaul. Taquicardia
SIGNOS Y SINTOMAS
Posición de sims
Vigilar la permeabilidad de la vena
Administración de oxigeno
Administrar soluciones como Ringer lactato o solución salina normal
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Por lo general aparecen de 10 a 15 años después del inicio de la enfermedad.
Macrovasculares Microvasculares Afectan los nervios sensoriales y motores.
COMPLICACIONES CRONICAS
Cuidado con los ojos Cuidados dentales Cuidados con la piel Cuidados con las lesiones
CUIDADOS DE ENFERMERIA GENERALES
El paciente debe evitar una de las complicaciones mas frecuentes de la patología que es el pie diabético, debido a la mala circulación, el daño de los nervios y la debilidad para combatir las infecciones.
CUIDADOS CON LOS PIES
La ulcera se inicia con una lesión de los tejidos blandos
Formación de una fisura entre los dedos o de un callo
El paciente no siente la lesión por la insensibilidad, estas lesiones pueden ser:
-Térmicas-Químicas
-Traumáticas
FACTORES DE RIESGO
Mas de 10 años de diabético Edad superior a 40 años Antecedentes de tabaquismo Deformidad o áreas de
presión(callos o juanetes) Antecedentes de ulcera previa en
los pies o amputación.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Asear, secar y lubricar los miembros inferiores
Revisarse los pies diariamente en busca de:
-Eritema-Revisar las superficies internas del zapato-No rasurar las callosidades-No cortarse las uñas en las esquinas.