ABORDAJE CLINICO Hipotiroidismo

ABORDAJE CLINICOHipotiroidismo

Julissa Barrueta MacedoDulce Esmeralda Alcantar MoralesFernanda Monserrat Daz PedrozaNombre: Mara de los ngeles Alcantar Cruz Sexo: femeninoDireccin: Av. Del Ferrocarril s/n El oro Edo, Mx.Edad: 56 aos Ocupacin: Comerciante Estado civil: soltera Religin: Catlica

SIGNOS VITALES Peso: 67 kg Talla: 1.54 IMC: 28.25 TA: 120/80 FC:64x FR 18 x Temp. 36.5 C

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Madre y hermana con diabetes mellitus ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS:Sin desrdenes alimenticios, camina media hora cada tercer da, consume caf por la maana y noche, no fuma ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS:No ha estado hospitalizado ni ha recibido transfusin sangunea, varicela a los 9 aos de edad.

REVISIN APARATOS Y SISTEMAS:Cardiovascular: tensin arterial alta.Respiratorio: sin complicaciones.Digestivo: estreimiento, disminucin del apetito, Neurolgico: olvido de las cosas, depresin repentinaMusculo esqueltico: dolor muscular, fatiga, lentitud.Genitourinario: sin complicaciones.Tegumentario: resequedad, palidez, linfedema de manos y pies.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETROS:Menarca a los 12 aos de edad. Menopausia a los 49 aos de edad. Ningn embarazo.

EXPLORACINPalpacin de la glndula tiroides.NO PRESENTA CRECIMINETO DE LA GLANDULA TIROIDES.Solicitar el perfil tiroideo (TSH Y T4L).Se descarta cncer.

TSH: HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDEST4L: TIROXINA LIBRE PREGUNTASCon los datos anteriores su diagnstico probable seria?HipotiroidismoDepresinDiabetes mellitusTrastornos menstruales e infertilidadDe acuerdo a los estudios de hormonas TSH y T4L que tipo de hipotiroidismo presenta?Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundarioHipotiroidismo subclnicoCules seran los factores de riesgo en esta paciente?Sndrome metablicoDislipidemia y obesidadIngesta mxima de yodoPresencia de otras enfermedades autoinmune, edad, termino de la menopausia.Cul es el tratamiento indicado?Levo tiroxina 0.075mg al da por 8 das con incrementos paulatinos.Levo tiroxina como prueba teraputica de 3-6 mesesLevo tiroxina 0.025 a 0.05mg por da por 15 das, incrementar paulatinamente y triyodotironina 0.0125 mg por da con monitoreo de niveles de TSH

P: mujer de 49 aos con hipotiroidismo primario en adultos.

I: inicialmente tratar con levotiroxina 0.0025 a 0.05mg por 15 das.

C: tratamiento con levotiroxina 0.075mg por 8 das.

O: controlar la enfermedad tratando simultneamente la prdida de memoria.PALABRAS CLAVEDeCS:

Levotiroxina, Triyodotironina, Hipotiroidismo primario.

MeSH: "Thyroxine"[Mesh] AND "Triiodothyronine"[Mesh] AND (primary[All Fields] AND ("hypothyroidism"[MeSH Terms] OR "hypothyroidism"[All Fields]))

RESULTADOS10

11

Pregunta 4: respuesta correcta C

Referencias a consultarhttp://www.british-thyroid-association.org/info-for-patients/Docs/TFT_guideline_final_version_July_2006.pdf Pudmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=primary+hypothyroidism+or+levothyroxine DeCShttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/ CENETEChttp://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/265GER.pdf