Enfoque de las alteraciones

del Potasio

Pilar Cristina Ruiz Blanco Endocrinologia Medicina Interna Diabetologia

AGRADECIMIENTOS

Como se

Regula el

potasio

En la fisiologia

humana ??

A. RIÑON

B. MECANISMO DE SED

C. HECES

D. INGESTA

Intracelular

Potencial de Reposo de la membrana

Potasio Corporal 40 a 50 meq/kg

Nivel normal 3,5 – 5 meq/l

en Plasma

75%

musculo

0,4

%

Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723–747

INGESTA

Aporte

Endoveno

so

Farmacos

Equilibrio

Transcelular

90%

Renal

Excrecion Renal

K

Extra

celular

PH

0,1 K

0,6

Cual de las

siguientes

hormonas no

se asocia a

regulación de

potasio ??

A. Insulina

B. ACTH

C. Aldosterona

D. TSH

E. Prolactina

Aumenta Captacion

de Potasio Por la

Celula

Beta estimulantes

Introducen Potasio en la

Celula

Sacan Potasio de la

Celula al Liquido

Extracelular

CLINICA

URGENCIAS 98 muestras

8% alteradas

Ancianos Hombres

• 1

Edad Genero Especialidad

89 M MEDICINA INTERNA

73 F GINECOLOGIA Y/O OBSTETRICIA

64 F MEDICINA INTERNA

82 F MEDICINA INTERNA

82 F MEDICINA INTERNA

71 F MEDICINA INTERNA

70 F MEDICINA INTERNA

40 F MEDICINA INTERNA

46 M CIRUGIA GENERAL

17 M MEDICINA GENERAL

50 F MEDICINA INTERNA

43 F MEDICINA INTERNA

67 M MEDICINA INTERNA

4,3%

20%

Hospitalizados

Alkalosis

Respiracion debil

Irritabilidad

Confusion

Somnolencia

Arritmias

Pulso Debil

Debilidad Muscular

Estreñimiento Ileo

Nausea Vomito

Perdida

s

Baja

ingesta

Movilizacion

1 2

3

Movilizacion

Tension Normal

No Acidosis

Hipofosfatemia

Hipofosfatiuria

Hipercalcemia

TSH Baja

T4 T3 Elevadas

20 – 40 Años

Asiaticos

Hombres

Proximal

Duracion horas

Am J Emerg Med 2003;21:487-491. © 2003

Am J Emerg Med 2003;21:487-491. © 2003

CETOACIDOSIS DIABETICA

Deficit de Insulina Acidosis Hiperosmolaridad

HIPERGLICEMIA

DIURESIS OSMOTICA GLUCOSURIA

AGUA

FG

DESHIDATACION PERDIDA DE Na, K, AMONIO

DIABETES CARE 2001; 24:1:131

47

PROMEDIO PERDIDAS H2O Y ELECTROLITOS

Agua 75 a 150 ml/kg

7000 ml

Sodio: 7 a 10 meq/kg

600 meq

Cloro 5 a 7 meq/ kg

425 meq

Potasio de 7 a 10 meq/kk

525 meq/kg

Perdida

s

A. CALCIO

B. POTASIO

Induccion arritmia Ventricular

y muerte

La hipokalemia critica puede

ocasionar paralisis flacida,

hiporeflexia, rabdomiolisis y

depresion respiratoria

El deficit de potasio se corrige

preferiblemente por via oral

MITOS REALIDADES

DEFICIT DE MINERALOCORTICOIDE

SINDROME DE PERDIDA SALINA

Hipovolemia

Hiponatremia

Hiperkalemia

Acidosis metabólica

EFECTOS DEL DEFICIT MINERALOCORTICOIDE

Mayor perdida renal

de agua y sodio

Hipovolemia

Deshidratación extracelular

Hiponatremia

Perdida de peso

Avidez por la sal

shock

Menor excreción

renal de potasio

Hiperkalemia

Debilidad muscular

Calambres

Cambios en el EKG

Paso de hidrogeniones

del espacio intracelular

al extracelular

Acidosis metabólica.(escasa

formación de amonio, baja

excreción tubular de H+)

Kidney International (2016) 89, 546–554

10 20 ml de 10% Gluconato de calcio

BICARBONATO

Nuevos Farmacos

n engl j med 372;3 nejm.org january 15, 2015

Kidney International (2015) 88, 1427–1433;

GRACIAS