Norma Carolina Morales García

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO

Definición…

Paso retrógrado de contenido gástrico al esófago, que sucede con excesiva frecuencia dañando la mucosa esofágica.

Manifestación del proceso fisiológico de maduración del tracto gastrointestinal superior durante los primeros meses de la vida.

Epidemiología…

Mayoría de los neonatos 50% lactantes de 2 meses, regurgita 2

veces/día 2/3 lactantes de 4 meses, mayor

prevalencia Desciende a los 6 meses

GERD en una ínfima proporción de pacientes con GER

Síntomas / Exploración

Regurgitación postprandial o vómito sin esfuerzo

Retraso en el crecimiento, disfagia, pirosis, dolor torácico, hematemesis, anemia, aspiración, tos crónica, sibilancias

Síntomas / Exploración

Apnea, Cólicos, OM recurrente, sinusitis crónica, estridor, erosión dental.

Diagnóstico….

Antecedentes y Exploración Física.

Endoscopia. Sonda de pH, no en

casos de liquido no ácido Serie EGD, poca

sensibilidad y especificidad

Gammagrafía, vaciamiento gástrico

Estudios de impedancia, mide los movimientos de liquido, no validados en niños

Tratamiento…

85-90% casos se resuelve espontáneamente

Terapia postural Controversia supina o prona, ésta última riesgo

muerte súbita

DietaComidas pequeñas, espesasEvitar chocolate, café, grasas, alcohol, cítricos, cigarrillos, metilxantinas, antihistamínicos.

Tratamiento…

Ranitidina, 2 – 4 mg/kg/dosis cada 12 hrs esofagitis asociada

Omeprazol, casos severos refractarios Sucralfato y Cimetidina, protectores de mucosa Cisaprida, Metoclopramida, Cinitaprida 0.1 –

0.2 mg/kg/dosis cada 8 hrs (no hay evidencia constante)

Funduplicatura de Nissen, morbilidad asociada. Mejores resultados con Cx abierta.

Retardo pondoestatural, Esófago de Barrett, Estenosis esofágica, Esofagitis refractaria al manejo

médico, la ausencia de respuesta al tratamiento médico de por lo

menos 6 meses y la imposibilidad para cumplir el plan de

tratamiento farmacológico.

Complicaciones…

Esófago de Barrett (metaplasia del epitelio escamoso del esófago epitelio columnar especializado) trastorno premaligno asociado a degeneración displásica y adenocarcinoma

Esofagitis grave asintomática Estenosis pépticas

Referencias

First Aid para Pediatría. Tao Le. Wilbur Lam. Shervin Rabizadeh. Alan Schroeder. Kimberly Vera.

Técnicas de Cirugía Pediátrica. Norman Ramírez Yusti, MD. Fernando Alvarez López http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/gastro/rge/rge.htm