EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA

MAMARIA

GLÁNDULA MAMARIA

La exploración requiere:

- buena exposición región pectoral.- aplicación técnica cuidadosa.

- InspecciónMETODOLOGÍA:

- Palpación.

GLÁNDULA MAMARIAExamen Físico

Para su exploración, la mama se divide en 5 sectores: cuatro cuadrantes y una cola. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior derecha. El tejido mamario se extiende desde este cuadrante hasta la axila, formando la cola de Spence. En la axila, el tejido mamario se encuentra en contacto directo con los ganglios linfáticos axilares.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Las mamas se deben inspeccionar en las siguientes

posiciones:Sentada son los brazos sobre la cabeza: esta postura añade

tensión a los ligamentos suspensores, acentúa

cualquier depresión y pone de manifiesto cambios de

contorno y simetría.Independientemente de la

posición que se adopte para la exploración, las mamas deben presentar el mismo aspecto,

tamaño parecido, contorno liso

sin bultos ni depresiones

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

No se lo se deben inspeccionar las mamas frontalmente, sino que el

medíco debe dar una vuelta completa alrededor de la paciente, con objeto de visualizar todos los

perfiles de las mamas

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Inspección de las mamas Las mamas se deben inspeccionar

en las siguientes posiciones:De pie, apretando las manos sobre

las caderas (o alternativamente presionando las manos una contra

otras):esta postura hace que se contraigan los músculos

pectorales, lo que permite poner de manifiesto anomalías de

contorno y simetría

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Sentada, inclinándose hacia adelante con los brazos estirados.

Esta postura también tensa los ligamentos suspensores. Tiene la ventaja de que las mamas penden

libremente, lo que permite ver deformaciones cuando las mamas

son muy grandes y quedan aplastadas contra la pared del

torax

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Médico

Observar:

Inspección

- Contorno de las mamas. - Piel de las mamas. - Los pezones. - Las areolas.

GLÁNDULA MAMARIA

Debe observarse; siguiendo estas desde el pliegue axilar anterior hasta la línea media. Cualquier depresión o abultamiento, precisa el sitio de la lesión.

Contorno de las Mamas

GLÁNDULA MAMARIAContorno de las Mamas

GLÁNDULA MAMARIAContorno de las Mamas

GLÁNDULA MAMARIAContorno de las Mamas

GLÁNDULA MAMARIA

La piel de las mamas debe ser inspeccionada

cuidadosamente en busca de venas dilatadas,

enrojecimiento, edema o retracción.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Si las venas subcútaneas dilatadas son

bilaterales, no tienen importancia

diagnóstica, pero si se ven en una sola

mama indican lesión activa de tipo

neoplásico, benigna o maligna.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIAInspección

Piel

GLÁNDULA MAMARIAInspección

Piel

GLÁNDULA MAMARIA

El edema (piel de naranja) es causado por bloqueo de los

vasos linfáticos subdérmicos y se

desarrollan tanto en infecciones mamarias como en el carcinoma avanzado, puede ser

generalizado o localizado

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Retracción

- Fácil de apreciar.

- Traduce la existencia de tumor maligno con invasión de dermis o fibrosis por procesos infecciosos crónicos.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Pezones

- Deben estar simétricos.- El pezón normal apunta hacia abajo y hacia afuera.- La localización IV espacio intercostal con línea media clavicular.- Forma de Cilindro o Cono, a veces está invertido.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

PezonesRetracción

- Precisar si es reciente o antigua, ya que la reciente es importante y sugiere neoplasia maligna.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

PezonesNúmero

- Normalmente son 02.- Politelias: Es la presencia de mas de 2 pezones.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

PezonesTipos de Politelias

1) Accesorios: Cuando están situados en la misma areola.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

PezonesTipos de Politelias

1) Accesorios: Cuando están situados en la misma areola.

pezón intraareolar

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

PezonesTipos de Politelias

2) Supernumerarios: Cuando están situados a lo largo de la línea mamaria.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

PezonesTipos de Politelias

3) Ectópicos o Aberrantes: Cuando están situados fuera de la línea mamaria.

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

GLÁNDULA MAMARIA

Pezones

- Observar grietas y/o fisuras, pues el eccema seco sugiere Enfermedad de Paget

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Inspección

GLÁNDULA MAMARIA

Inspección

Galactorrea

GLÁNDULA MAMARIA

Inspección

Calostro

GLÁNDULA MAMARIA

Inspección

Secreción del Pezón

GLÁNDULA MAMARIA

Areola

- Observar el grado de pigmentación y posibles lesiones de glándulas de Montgomery (Quistes – Abscesos).

Inspección

GLÁNDULA MAMARIAInspección

GLÁNDULA MAMARIAInspección

GLÁNDULA MAMARIAInspección

Acantosis Nigricans

GLÁNDULA MAMARIA

Palpación La paciente se encuentra en decúbito supino, con un brazo

levantado por encima de la cabeza y con una almohada o

toalla plegada debajo del hombro correspondiente. En estas condiciones, el tejido

mamario se extiendo y queda más o menos plano con

respecto a la pared torácica. La mama de debe palpar

comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torácica describiendo un

movimiento circular con la mano

GLÁNDULA MAMARIA

Palpación

Debe realizarse de manera suave, precisa y ordenada, utilizando el pulpejo de los

dedos.

GLÁNDULA MAMARIA

PalpaciónDebe hacerse sistemática por cuadrantes:

-Superinterno.- Inferointerno.- Superoexterno.- Prolongación axilar.- Inferoexterno.

Finalizando con la región retroareolar. Observar si existe alguna secreción y por último se examina la axila.

GLÁNDULA MAMARIA

Palpación

Esta la paciente de pie se presiona la mama contra el torax

con la mano entera para apreciar su consistencia y

homogeneidad

GLÁNDULA MAMARIA

Palpación

La mama de debe palpar comprimiendo el tejido mamario

entre los dedos y la pared torácica describiendo un

movimiento circular con la mano

GLÁNDULA MAMARIA

Palpación

La tamaño de una masa, su forma y delimitación de los

bordes se lleva a cabo pellizcando la mama entre el

índice y el pulgar.

GLÁNDULA MAMARIA

Palpación

La movilidad del tumor es un dato importante. Se determina viendo como se desplaza entre el índice y el pulgar cuando se empuja con uno u otro dedo

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Si se encuentra tumoración, debemos determinar:

• Posición.• Consistencia.

• Forma.• Delimitación.• Tamaño.• Grado de adherencia a la piel.• Grado de movilidad.• Fenómenos de retracción.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Posición

Determinar en que cuadrante de la mama se encuentra

alojado el tumor.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Consistencia

Si es:

• Dura. • Blanda. • Leñosa (carcinoma).• Elástico (quistes).• Firmes

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Forma

- Redondeada.- Discoidal.- Regular.- Irregular.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Delimitación

- Bordes nítidos (quistes y fibroadenomas).- Difuminados (carcinomas).

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Tamaño

Determinarlo en centimetros y se deben registrar todos los diametros.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Grado de Adherencia a la Piel

Se demuestra pellizcando suavemente Se demuestra pellizcando suavemente la piel suprayacente en todas la la piel suprayacente en todas la superficie del tumor.superficie del tumor.

Cuando es positiva la adherencia, debe Cuando es positiva la adherencia, debe pensarse en malignidad.pensarse en malignidad.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Movilidad

Es la mejor guía para determinar la Es la mejor guía para determinar la naturaleza del tumor.naturaleza del tumor.

Los fribroadenomas y los quistes Los fribroadenomas y los quistes tienen mayor grado de movilidad.tienen mayor grado de movilidad.

La adenosis, la enfermedad fibrosa y La adenosis, la enfermedad fibrosa y el carcinoma están fijos en el tejido, el carcinoma están fijos en el tejido, en el que se asientan.en el que se asientan.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Fenómeno de Retracción

Incluye una serie de manifestaciones Incluye una serie de manifestaciones clínicas que van desde un simple clínicas que van desde un simple hoyuelo o depresión de la piel que hoyuelo o depresión de la piel que cubre el tumor hasta la retracción de cubre el tumor hasta la retracción de toda la mama.toda la mama.

Se observa en los tumores malignos, Se observa en los tumores malignos, infección aguda bacteriana o necrosis infección aguda bacteriana o necrosis grasagrasa

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Fenómeno de Retracción

Maniobras:- Levantar los brazos.- Elevando la fascia pectoral.- Si se encuentra tumor, y la piel que lo cubre, son empujados hacia arriba y hacia adentro produciendo asimetría.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Fenómeno de Retracción

Maniobras:

-Se levanta la mama con la mano.- Cuando la lesión esta en la mitad superior de la mama, esta maniobra pone de manifiesto un hoyuelo en la piel que la cubre.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Asimetría

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Amastia

La amastia es una La amastia es una malformación congénita malformación congénita que refleja la ausencia que refleja la ausencia unilateral de un mama, unilateral de un mama,

tanto en las mujeres tanto en las mujeres como en los varones. como en los varones.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Mastectomia

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Derrame Sanguinolento

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Mamas péndulas

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Ectopico

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Polimastia Bilateral

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

ALTERACIONES

Polimastia Ectópica

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Macromastia o Hipertrofia Mamaria

Se define como hipertrofia Se define como hipertrofia mamaria el desarrollo excesivo mamaria el desarrollo excesivo

de la glándula mamaria. de la glándula mamaria. Habitualmente es bilateral, Habitualmente es bilateral, aunque también puede ser aunque también puede ser unilateral, considerándose unilateral, considerándose

entonces, como una asimetría entonces, como una asimetría mamaria.mamaria.

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Macromastia o Hipertrofia Mamaria

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Macromastia o Hipertrofia Mamaria

GLÁNDULA MAMARIAPalpación

Macromastia o Hipertrofia Mamaria

GLÁNDULA MAMARIALa exploración masculina puede ser breve, pero a veces es importante. Se debe inspeccionar la tetilla y la areola en busca de nódulos, edema o ulceración.

Crecimiento en el hombre se conoce como Ginecomastia

GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia

GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia

GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia

GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia

GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia

GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia

Pezones supernumerarios