DIABETES MELLITUSDiferencias y complicaciones

Yunuen Sánchez

Karen Solorio

Yesenia Chávez

DIABETES MELLITUS

DIFERENCIAS CLÍNICAS

Tipo 1 Tipo 2

Clínicas

Predomina en niños

Predomina en adultos

Peso normal Obesidad

Insulina mía baja Insulina normal o alta

Anticuerpos anti células de los

islotes

Ausencia de estos anticuerpos

Cetoacidosis frecuente

Cetoacidosis rara

DIFERENCIAS PATÓGENAS

Tipo1 Tipo 2

Patogenia

Auto inmunidad

Resistencia a la insulina

Deficiencia grave de Insulina

Deficiencia relativa de

Insulina

DIFERENCIAS C. ISLOTES

Tipo 1 Tipo 2

Células de los Islotes

Insultos precoz Ausencia se Insulitis

Importante atrofia y fibrosis

Atrofia focal y depósitos de

amiloide

Considerable desaparición

de células beta

Desaparición leve de células

beta

MANIFESTACIONES

Tipo1 Tipo2

Enfermedades

Poliuria Asintomaticos

Polidipsia Poliuria

Polifagia Polidipsia

Adelgazamiento Debilidad

Cetoacidosis Perdida de peso

Alteraciones morfológicas en las complicaciones tardías de la diabetes

COMPLICACIONES

a) Aparato vascularb) Microangiopatia diabéticac) Nefropatía diabéticad) Complicaciones ocularese) Neuropatía diabética

APARTATO VASCULAR.

Todos vasos Vasos grandes:

Aterosclerosis grave art. Coronarias= IAM

Infartos cerebrovasculares Hemorragias cerebrales

Vasculopatía ext. inf.= GANGRENA

MICROANGIOPATIA DIABETICA.

Engrosamiento de membranas basales: Capilares piel Musc. Esq. Retina Glomérulos renales Medula renal

NEFROPATIA DIABETICA.

RIÑONES: Principal órgano blanco

Insuf. Renal

Lesiones glomerulares Arteriosclerosis renal Pielonefritis

OCULARES.

Retinopatía Cataratas Glaucoma

NO proliferativa Proliferativa

Hemorragias intra y prerretinianas, exudados

retinianos, microaneurismas,

dilataciones venosas, edema y engrosamiento

capilar.

Neovascularizacion y fibrosisCeguera

Hemorragia vitreaDesprendimiento de

retina

Cuando el drenaje del humor acuoso no es el correcto, en la cámara anterior del ojo se produce un aumento de presión, que se transmite a la cámara posterior (humor vítreo) produciendo una disminución del flujo sanguíneo retiniano. Esto, a su vez, provoca una mala irrigación arterial de la papila óptica que se traduce en una degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico y, por tanto, en una ceguera progresiva.

NEUROPATIA DIABETICA.

Mas frecuente

periférica: Func. Sensitiva extremidades inf. Autónoma: función intestinal y vesical

CAUSAS Microangiopatia con aumento en permeabilidad

de capilares que irrigan nervios. Lesión axonal.

Tumores de las células de los islotes.

El páncreas tiene dos elementos celulares muy importantes que son responsables de la función exocrina y endocrina:

Células Acinosas: secreción externa de jugo pancreático.

Islotes de Langerhans: secreción interna de Insulina, Glucógeno, Gastrina, Somatostatina.

Hiperinsulinismo (Insulinoma)

Es un tumor derivado de las celulas Beta de los Islotes de Langerhans del Pancreas.

Elaboran suficiente Insulina provocando hipoglicemia.

Produce Insulina de forma autónoma e independiente de los mecanismos reguladores

Se establece hiperinsulinemia

utilización de glucosa en muchos tejidos

liberación hepática Hipoglicemia

La edad promedio en a que se presenta son de 40 a 50 años de edad.

Tumores solitarios: Nódulos pequeños ( <2 cm de diámetro) y encapsulados, pálidos a rojo marrón en cualquier lugar del páncreas.

Clinica

TRIADA DE WHIPPLE que consiste en:Clínica de hipoglicemia.Hipoglicemia bioquímica (< de 55 mg/dl)Cese de la hipoglicemia tras la alimentación.

SNC: Confucion, cefalgia, desorientacion, dificultad visual, convulciones clonicas conducta irritativa o estado de coma

Exceso de catecolaminas: Sudoracion, temblor y palpitacion

. Desencadenados por el ayuno o el ejercicio y mejoran de inmediato poe la alimentación o administración de glucosa.

Diagnostico

LX: Elevada insulina circulante Insulina/glucosa alto Prueba mas fiable en ayuno por 72 hrs

con determinacion en suero de gluosa, peptido C e insulina c/a 4 a 8 hrs

Diagnostico de Imagen

Tratamiento

Quirurgico: Nodulectomia o Pancratectomia parcial.

Medico: Comidas frecuentes Diazoxico (eleccion) Octeotrido (somatostatina)

GastriomaSindrome de Zollinger-Ellison

En 1955 Zollinger y Ellison describen un Síndrome que cursa con:• Enfermedad Ulcerosa del tracto digestivo superior.• Aumento de la secreción ácida del estómago.• Tumor de Islotes pancreáticos de Células no Beta.

Fisiopatologia

Secrecion incontrolada por parte del tmos produce una hiperplaia de celulas parietales del estomago, aumento de secrecion acida ulceras digestivas.

Sintomas

Ulcera peptica Diarrea Reflujo esofagico

Tipos de gastrinoma

Tipo I: Gastrioma antral. Hiperplasia de celulas G del antro gastrico

Tipo II: Localizado en pancreas asociados con (MEN-1 o Sindrome de Werner)

Diagnostico

Hipergastrinemia en ayunas Secrecion basal de acido gastrico

Tratamiento

Quirurgico: eleccion

Medico: Inhibidores de la bomba de protones

Antagonistas de receptores H2 de

Histamina ( cada 4 a 8 hrs)