GESTIONANDO POR PROCESOS EN EL HOSPITAL DE ALCAÑIZ

JOSÉ MARÍA TURÓN ALCAINE Coordinador de Calidad del Sector Alcañiz

PLANTEAMIENTO ESTRATÉGICO

OBJETIVO:

DESARROLLAR MADUREZ

ORGANIZATIVA

LÍNEA ESTRATÉGICA:

GESTIÓN POR PROCESOS

AUDITORÍA DOCENTE

• Población Sector: 71.300 habitantes

• 135 camas • 613 trabajadores

LIDERAZGO: ENFERMERÍA

FASES DEL PROYECTO

1. MAPA DE PROCESOS-MANUAL DE LA CALIDAD

MAPA DE PROCESOS

MANUAL DE LA CALIDAD

Representante de la dirección: coordinador de calidad

FASES DEL PROYECTO

2. NORMALIZACIÓN

MÉTODO

• Constitución de equipo de proceso

• Ficha de proceso: expectativas de los clientes internos y pacientes

• ¿Qué es lo que hacéis?

• ¿Es lo que esperan vuestros clientes de vosotros?

• ¿Se ajusta a los requisitos legales?

• ¿Se ajusta a los estándares de seguridad clínica?

DOCUMENTACIÓN

• Procesos

• Subprocesos

• Procedimientos operativos

• Instrucciones técnicas

• Formatos

• Documentación externa

PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN

FASES DEL PROYECTO. 3. IMPLEMENTACIÓN

IMPLEMENTACIÓN

• Cursos acreditados

• Equipos de proceso

MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA

• INDICADORES

• INCIDENCIAS

• NO CONFORMIDADES Y ACCIONES PREVENTIVAS

REGISTRO DE INCIDENCIAS

RESULTADOS

GESTIÓN CALIDAD

201 INCIDENCIAS EN 2013/18 NO CONFORMIDADES

ADSCRIPCIÓN DE CAMAS

• Liderazgo: Dirección

• Reunión con jefes de servicio: diagrama causa-efecto

• Alianza con servicio de medicina interna

• Instrucción técnica y programa de gestión de camas

• Monitorización de cumplimiento de los acuerdos

40 60

PLAN CALIDAD 2014 • Procedimiento de botiquines y carros de parada • Evaluación cuestionario de seguridad de medicamentos en los hospitales • Auditoría a los botiquines de las plantas • Implantación de la prescripción electrónica en oncología • Lista de verificación de cirugía segura de la OMS • Manual de acogida del bloque quirúrgico • Limpieza y desinfección de instalaciones y equipos • Gestión de residuos en el bloque quirúrgico • Procedimiento de prevención despertar intraoperatorio • Procedimiento de anestesia en edades extremas • Procedimiento de manejo de la vía aérea difícil • Procedimiento de Hipertermia maligna e hipotermia • Procedimiento de profilaxis antibiótica en cirugía • Procedimiento de manejo perioperatorio de antiagregantes y anticoagulantes • Mejora del registro de alta del despertar • Proceso de formación • Proceso de tratamientos ambulatorios • Proceso de cirugía ambulatoria

• 2015: Proceso de hematología, Proceso de banco de sangre, Informatización de tratamientos ambulatorios y comienzo con unidosis, Formulario de preparación de fármacos de uso parenteral, Proceso de farmacia, Proceso de cuidados paliativos, Unidad de pie diabético.

PUNTOS CLAVE PARA EXPORTARLO • Entorno complejo: análisis de situación

• Detección de oportunidades y líderes entre los trabajadores (enfermería)

• Compromiso y liderazgo de la Dirección

• Respuesta visible a las incidencias registradas

• Sinergia comisiones clínicas-equipos de mejora

NECESIDADES

• Apoyo institucional:

– Motivación

– Recursos: Lo mejor frente a lo posible

• Desarrollo tecnológico: software

- Equipo de proceso de Hospitalización: Ana Vidal, Carmen Aragonés, Mª Carmen García Arbiol, Esther Pérez Angosto, Alberto Trallero, Pilar Salesa, Marta Palomar, Marta Blasco

- Equipo de proceso del bloque quirúrgico: Carmen González Vaquero, Pilar Gascón Polo, Teresa Pedrós Salvo, Teresa Arrufat, Teresa Benedicto, José Agustín Saiz Gormaz, Marta Infantes, Berta Buil

- Equipo de proceso de Urgencias: Ana Cruz, Ana Gómez, Lina Belenguer, Carmen Azuara, Clara Cerdá, Esther Pérez, Ana Leiva, Laura Serret

- Esther Solé, Servicio de Hematología - Servicio de informática: Javier Gimeno, Alberto

Reche - Equipos de proceso de tratamientos

ambulatorios, cirugía ambulatoria - Grupo de trabajo de carros de paradas - Servicios de Medicina Interna, Cirugía,

Traumatología, Anestesiología - Servicio de Admisión - Dolores Curras - Central de esterilización - Laboratorios - Comisión de Historias Clínicas - Comisión de Farmacia - Comisión de continuidad de cuidados - Comisión de Infecciosas - Comisión de Evaluación de protocolos - Director Gerente: José Manuel Muñoz - Dirección de enfermería: Gloria Pérez Milian - Dirección del Hospital: Pedro I. Bono Lamarca - Director Gerente: José Manuel Muñoz

GRACIAS POR SU ATENCIÓN