IATROGENIA Y NEGLIGENCIA

UNIV. BRYAN ADRIAN PRIEGO PARRAUNIVERSIDAD VERACRUZANA

BIOETICA

¿Cuál es la diferencia entre iatrogenia y

negligencia?

IATROGENIA Toda alteración del estado del paciente

producida por el médico. El daño es producido incluso con una indicación correcta.

NEGLIGENCIA NEGLIGENCIA: Omisión consciente o por

ignorancia, culpable de una acción indebida.

NEGLIGENCIA MÉDICA: Acto u omisión de un proveedor de asistencia médica, que se desvía de los estándares aceptados en la comunidad médica y causa una lesión al paciente.

ÉTICAMENTE REPROBABLE: Produzca o no daños.

IATROGENIA

DEFINICIÓN IATROGENIA

Daño en cuerpo o salud causado por el médico a través de Acciones profesionales Conductas o medios diagnósticos Medicamentos Cirugías Psicoterapia

EN OTRAS PALABRAS

IATROGENIA: Reclutado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico.

Producto de un hecho imprevisto que escapa a toda posibilidad de ser evitado.

IATROGENIA: es imputable jurídicamente

ETIMOLOGÍA IATROS: Médico GÉNESIS: Crear

HISTORIA

HISTORIA CÓDIGO HAMMURABI: 1751 A.c “Conjunto de

leyes” de Babilonia: Menciona como defenderse ante los errores, temeridades y negligencia de los médicos.

SIGLO lll HIPÓCRATES: Ofeleein i mi vlaptein “Ayudar o al

menos no dañar” GALENO: Primum non nocere “Primero no hacer

daño”

HISTORIA SIGLO lX: Catástrofes Iatrogénicas

Transferencia patógena de bacterias desde la sala de autopsias a las salas de maternidad = Sepsis puerperal

Semelweis: Se dio cuenta que lavándose las manos con un concentrado desinfectante redujo la mortalidad.

HISTORIA SIGLO XX: Se desarrolla la medicina científica (Biomedicina),

La muerte iatrogénica disminuyó por: Descubrimiento de antisépticos Anestesia Antibióticos Nuevas técnicas Qx

EJEMPLOS EN LA HISTORIA

ALEMANIA 1940: Cirujano Alemán Ferdinand Sauerbruch “Más influyente e importante del siglo XX”: Practicó operaciones absurdas en sus pacientes, Su reputación era tan grande que nadie lo cuestionó.

DX: Demencia

¿NEGLIGENCIA O IATROGENIA?

EJEMPLOS EN LA HISTORIA

ESPAÑA 2008: Anestesista Juan Maeso Vélez fue condenado a

1933 años en prisión por contagiar hepatitis C a 275 pacientes.

Sedaba a sus pacientes con la misma jeringuilla con la que se inyectaba morfina.

EJEMPLOS EN HISTORIA

ÁFRICA 2014: La mala esterilización de jeringuillas provocó el contagio de cientos de pacientes con ébola

ETIOLOGIA DE LA IATROGENIA

CAUSAS IATROGENIA Error médico Negligencia médica o mala praxis Errores al escribir recetas Interacción en medicamentos recetados Efectos adversos en medicamentos No contemplar los efectos adversos

CAUSAS IATROGENIA Uso excesivo de antibióticos = Resistencia bacteriana Tratamientos no seguros Dx erróneo Dx psicológico o psiquiátrico erróneo Infección nosocomial (< 48 hrs de ingreso) Afecciones musculares, sensoriales o mentales de los

médicos Tortura aplicada por médicos Experimentación médica no ética

DAÑOS EN IATROGENIA

Pueden ser de 3 TIPOS: 1.- PREDECIBLES O CALCULADOS: Pej en

Radioterapia 2.- ALEATORIOS O ACCIDENTALES:

Impredecibles, pej: Uso de AINES y gastritis o CIE y Sx de Cushing 3.- INEPTITUD/NEGLIGENCIA

MALA PRAXIS

MALA PRAXIS IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos y

científicos, falta de habilidad, experiencia o práctica

IMPRUDENCIA: Ausencia de moderación y racionalidad es:

Precipitación en el acto Descuido en atención Falta de previsión de consecuencias Falta de juicio médico

NEGLIGENCIA Desidia/Desínteres No guardar precaución necesaria en el acto Descuido y omisión Falta de aplicación o diligencia Olvido de la prudencia Falta de esfuerzo apatía, abandono, indolencia

Tener en cuenta que: RESULTADOS NO DESEADOS pueden prevenirse

con el cumplimiento de las normas y protocolos establecidos.

Aquellas adversidades derivadas de errores de conducta: MALA PRAXIS

LA NEGLIGENCIA PUEDE ESTAR PRESENTE EN LA IATROGENIA Y EN LA MALA PRAXIS

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA NEGLIGENCIA

INEXPERIENCIA: No se deben realizar procedimientos sin antes tener la experiencia necesaria.

INDICACIONES INCORRECTAS: Derivan de una mala semiología, al carecer de un Dx exacto, fallan las indicaciones para el procedimiento.

ERRORES DE TÉCNICA: Falta de planeación

FACTORES PREDISPONENTES EN NEGLIGENCIA

EXÁMENES INSUFICIENTES: Al no ordenar estudios Dx necesarios.

IMPROVISACIÓN: Solo los grandes maestros con muchos años de experiencia pueden darse el lujo de improvisar. PARACELSO: “Experiencia es ciencia”

DESCUIDO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO: No creer a los pacientes, no revisar posibles complicaciones.

FALTA DE ESCRÚPULOS: “Creerse capaz de realizar algo sin tener preparación” olvidando la bioética

NEGLIGENCIAFalta de cuidado de los profesionales de salud que afecta algún paciente.No solo es por la falta del experto en medicina, también puede ser por: Falta de información Falta de recursos humanos, tecnológicos,

monetarios. Falta de actualización de conceptos que varían con

el tiempo

Se dice que la mayor parte de las negligencias es por problemas de comunicación.

Para esto debemos tomar en cuenta: Aspecto sociocultural? Creencias? Estilos de vida

Estudio: Los pacientes no recuerden más allá del 50% de lo que el médico dice en consulta.

¿Cómo mejorarlo? = Feedback/Retroalimentación

Ej el médico deberá preguntar a sus pacientes:

¿A que hora debe tomarse las pastillas? ¿Cómo se llama el medicamento que le voy a

dar? ¿Que dieta debe seguir?

CAUSAS MÁS COMUNES DE NEGLIGENCIA

Caída de pacientes Errores de medicación Uso inapropiado de equipos Falla en remover cuerpos extraños/ Olvidar

materiales dentro del paciente

Causas más comunes de negligencia

Falla en monitoreo del paciente Falla en comunicación Falla en seguir ordenes preescritas/protocolos Abusos Físicos, sexuales, psicológicos

NEGLIGENCIAS EN MÉXICO

Operar al paciente equivocado Operar el órgano incorrecto Olvidar objetos en el interior Abuso sexual mientras el Px está sedado

EN EE.UU Los errores médicos son la tercera causa de muerte. “EPIDEMIA”

¿CÓMO ESTAREMOS EN MÉXICO?

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES COMO ESTUDIANTE: Aprender mediante el estudio y observación No hacer cosas que no sepamos No dar información que no nos corresponde Pedir ayuda

CONCLUSIONES COMO MÉDICO: Esforzarse un poco en hacer la letra legible Practicar la retroalimentación con los pacientes Actualizarse constantemente Conocer los protocolos, normas y procedimientos Pedir ayuda, no es negligencia pedir una segunda opinión Hacerle conocer al personal médico sus errores más no

delatarlos.

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍA García, FM, García, GA, & García, FM. (2005).

Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un enfoque bioético. Revista de la Facultad de Medicina, 28(1), 6-11. Recuperado en 14 de noviembre de 2016, de http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692005000100002&lng=es&tlng=es.