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SALUD MENTAL EN C AJAMARCASALUD MENTAL EN C AJAMARCA
CONTEXTO CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFSOCIODEMOGRÁF
ICOICO
Población estimada en el año 2008 de 1 484 387 personas. Es la cuarta región más poblada del país, precedida solo por Lima, Piura y La Libertad.
En las últimas décadas su tasa de crecimiento poblacional ha sido de las más bajas, especialmente si se la compara con las de regiones de igual tamaño y similares niveles de desarrollo.
La explicación a este fenómeno es el importante proceso de emigración asociado al estancamiento económico de la región.
El 32,7% de la población cajamarquina es urbana, superior al promedio nacional.
Aproximadamente el 85% de los distritos es más rural que el promedio de la propia región, siendo San Pablo (83,6%), San Miguel (83,1%) y San Ignacio (82,6%) las provincias con mayor porcentaje de población rural,
INEI, 2007
El alto nivel de emigración en Cajamarca no se ha estabilizado, como sí ha ocurrido en otros departamentos.
Cajamarca ha sido la principal fuente de emigrantes internos durante las últimas siete décadas, con 609 379 (personas nacidas en Cajamarca que residen en otras partes del país).
Mendoza y Gallardo (2012)
El alto nivel de emigración en Cajamarca no se ha estabilizado, como sí ha ocurrido en otros departamentos.
Más precisamente, en el año 2009 la pobreza de la región ascendió a 56%, mientras que la pobreza extrema se ubicó en 31%. (Mendoza y Gallardo, 2012)
En el 2008, la tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de Cajamarca fue de 19,6%, casi el doble del promedio nacional en ese mismo año, que ascendió a 9,4%.
Cajamarca es la tercera región con mayor porcentaje de analfabetos en el país.
Cajamarca presentó niveles de educación secundaria y superior muy por debajo del promedio nacional.
Cajamarca presenta la tasa de deserción escolar más alta de todas las regiones del país (37,1%), mayor incluso a la correspondiente a la población en pobreza extrema a nivel nacional (28%).
2009
SALUD EN CAJAMARCA
SALUD EN CAJAMARCA
SALUD EN CAJAMARCA
Cajamarca se encuentra entre los
departamentos más afectados por la
desnutrición crónica en menores de 5 años
(31,9% de los menores de 5 años al 2009). A
pesar de su marcada reducción (reportada)
entre el 2000 (42,8%) y el 2009 (31,9%),
compartida a nivel nacional, Cajamarca sigue
siendo el tercer departamento con mayor
incidencia de la desnutrición crónica en
menores de 5 años.
LA SALUD MENTAL EN EL PERÚ21:59 a 31:40
Objetivos del Plan Nacional de Salud MentalI. Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la persona,
componente indispensable de la salud integral y del desarrollo humano.
II. Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud en Salud Mental, de manera concertada en el ámbito nacional, regional y local, con el propósito de garantizar los derechos ciudadanos y de este modo ser factor de cohesión social.
III Asegurar el acceso universal a la atención integral en salud mental, en base a la reestructuración de servicios que priorice la atención en la comunidad.
IV Promover la equidad en la atención de salud mental en términos de estrato social, género, ciclo de vida y diversidad cultural, dando atención diferenciada a las poblaciones vulnerables, especialmente a las afectadas por la violencia política
SALUD MENTAL EN EL PERÚ
De los 277 proyectos aprobados por el MINSA en su plan estratégico nacional para el periodo 2008 a 2011 sólo 05 (1.8%) están orientados directamente a la salud mental. Todos ubicados en la provincia de Lima.
77 Equipamiento del servicio de emergencia del Hospital Hermilio Valdizan.
186 Equipamiento del servicio de emergencia en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi.
238 Mejoramiento del servicio de nutrición del hospital Hermilio Valdizan.
260 Mejoramiento del servicio de atención especializada de niños y adolecentes del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi
264 Mejoramiento de la atención de salud mental para la población de la Disa V Lima ciudad.
SALUD MENTAL EN EL PERÚ
Estudio Epidemiológico de Salud Mental en Estudio Epidemiológico de Salud Mental en Cajamarca 2003Cajamarca 2003
SÍNDROMES CLÍNICOSSÍNDROMES CLÍNICOS
PREVALENCIA DE INDICADORES PREVALENCIA DE INDICADORES SUICIDAS SUICIDAS EN ADULTOS ZONA URBANA 2003EN ADULTOS ZONA URBANA 2003
12.0
2.2
4.0
31.4
0.71.7
5.4
11.6
0.00.61.4
4.0
0
5
10
15
20
25
30
35
Deseos demorir
Pensamientossuicidas
Planessuicidas
I ntento suicida
Pre
vale
ncia
(%
)
Vida
Anual
Mes
EL ESPECTRO SUICIDA: EL ESPECTRO SUICIDA: DESEOS DE DESEOS DE MORIR MORIR CAJAMARCACAJAMARCA
21.4
40.9
31.3
42.3
15.313.9 13.3
15.2
2.2
5.8
26.2
7.7
6.4
8.4
5.7
0
10
20
30
40
50
Adultos M Adultos F Adolescentes Adulto mayor Muj. Mal
De vida En el año En el mes
Fuente: EESMSP-2003, IESM
%
EL ESPECTRO SUICIDA:EL ESPECTRO SUICIDA: INTENTO SUICIDA INTENTO SUICIDA CAJAMARCA 2003CAJAMARCA 2003
3.1
2.2
0.9
2.9
0.5
1.0
1.8
0.0
0.8
0.00.1
1.3
0.00.0 0.2
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Adultos M Adultos F Adolescentes Adulto mayor Muj. Mal
De vida En el año En el mes
Fuente: EESMSP-2003, IESM
%
MOTIVOS DE INTENTO SUICIDAMOTIVOS DE INTENTO SUICIDA EN ADULTOS Y ADOLESCENTES EN ADULTOS Y ADOLESCENTES CAJAMARCA-2003CAJAMARCA-2003
0.0
0.0
0.00.0
0.0
21.7
32.9
8.4
0.0
7.9
21.6
12.1
51.8
0.0
3.5
61.0
0.0
9.4
0 10 20 30 40 50 60 70
Económicos
Salud
Padres
Otros parientes
Pareja
Experienciatraumática
Adultos M Adultos F Adolescentes
PREVALENCIA VIDA EN EL CONSUMO DE PREVALENCIA VIDA EN EL CONSUMO DE SUSTANCIASSUSTANCIAS
SUSTANCIA ADULTO
ADOLESCENTE
ALCOHOL
TABACO
TRANQUILIZANTES
MARIHUANA
CLORH. COCAINA
P.B.C.
Hoja de COCA
INHALANTES
EXTÁSIS
ESTIMULANTES
95,5
59,6
15
0,3
2
0,6
0,5
8,6
-
-
63,2
26
-
1
1,1
0
0,2
2,3
-
-
EESMS-CAJAMARCA 2003 y 2008
EDAD PROMEDIOEDAD PROMEDIO DE INICIO EN EL CONSUMO DE INICIO EN EL CONSUMO DE SUSTANCIASDE SUSTANCIAS
SUSTANCIA ADULTO
ADOLESCENTE
ALCOHOL
TABACO
TRANQUILIZANTES
MARIHUANA
CLORH. COCAINA
P.B.C.
Hoja de COCA
INHALANTES
EXTÁSIS
ESTIMULANTES
17,5
18,3
27,2
17,8
19
21
23,6
20,6
-
-
12,2
13,7
15,7
15,5
11,7
15
12,6
13,8
-
-
EESMS-CAJAMARCA 2003 y 2008
TRASTORNO PSIQUIÁTRICOTRASTORNO PSIQUIÁTRICO PREVALENCIA VIDA, ANUAL,6 MESES Y PREVALENCIA VIDA, ANUAL,6 MESES Y ACTUAL, ACTUAL, SEGÚN SEXO EN ADULTOS-CAJAMARCA: 2003SEGÚN SEXO EN ADULTOS-CAJAMARCA: 2003
21.918.9
20.3
30.2
8.4
13.616.4
26.5
0
5
10
15
20
25
30
35
De vida Anual De 6 meses Actual
Pre
vale
nci
a (
%)
Mas
Fem
Fuente: IESM-EESMSP -2003
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOSTRASTORNOS PSIQUIÁTRICOSPREVALENCIA VIDA CAJAMARCA CIE-10. PREVALENCIA VIDA CAJAMARCA CIE-10. EESM CAJAMARCA-2003EESM CAJAMARCA-2003
14.7
0.1
0.1
1.3
0.3
0.7
0.6
1.2
3.7
5.8
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Episodio depresivo
TAG
Fobia social
TEPT
Trast. pánico
Agorafobia s P
Psicosis
TOC
T. Bipolar
Distimia
POBREZA Y SALUD POBREZA Y SALUD MENTALMENTAL
ASOCIACIÓN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO ASOCIACIÓN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO Y NIVELES DE POBREZAY NIVELES DE POBREZALIMA METROPOLITANA-2002 Y CAJAMARCA-2003LIMA METROPOLITANA-2002 Y CAJAMARCA-2003 PREVALENCIA A SEIS MESESPREVALENCIA A SEIS MESES
Saavedra y col., 2002, 2003
21.1
32.0
15.4
37.4
24.0
17.017.617.1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
No pobre No pobre básico Pobre Pobre extremo
Pre
vale
nci
a (
%)
Lima Cajamarca
Lima: F=23,77; g.l.=3; p=0.0000; Sierra: n.s.
DESEOS DE MORIRDESEOS DE MORIR MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003
DESEOS DE MORIRDESEOS DE MORIR MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003
6.4
15.2
42.3
12.2
33.8
63.5
0 10 20 30 40 50 60 70
En el mes
En el año
En la vida
MU MM
Prevalencia (%)
* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes
EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE ANSIEDAD ANSIEDAD MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MESES MESES
Cajamarca 2003 *Cajamarca 2003 *
EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE ANSIEDAD ANSIEDAD MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MESES MESES
Cajamarca 2003 *Cajamarca 2003 *
3.2
7.3
8.8
17.8
0 5 10 15 20
TAG
Episodio depresivo
MU MMPrevalencia (%)
Fuente: EESMSLP-2004, IESM
* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes
MALTRATO EN EL PERIODO DEL MALTRATO EN EL PERIODO DEL ENAMORAMIENTO EN MUJERES ENAMORAMIENTO EN MUJERES SISTEMATICAMENTE MALTRATADAS EN LA SISTEMATICAMENTE MALTRATADAS EN LA ACTUALIDAD CAJAMARCA 2003ACTUALIDAD CAJAMARCA 2003
86.8
59.4
12.6
41.4
0
20
40
60
80
100
Cualquier maltrato en elenamoramiento*
Violencia en el enamoramiento* *
Mujer unida Mujer maltratada sistemáticamente%
ADOLESCENTESADOLESCENTES
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ACTUALPREVALENCIA ACTUAL EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10 EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ACTUALPREVALENCIA ACTUAL EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10 EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10
5.7
0.9
0.7
1.6
4.4
3.7
2.8
0 1 2 3 4 5 6 7
Depresión
Fobia social
TAG
Alcohol* * *
Psicosis
Distimia
Problemasalimentarios* *
Prevalencia (%)
* Conductas bulímicas: se refiere a haber tenido por lo menos dos crisis bulímicas por semana en los últimos 3 meses**Problemas alimentarios: se refiere a personas que con la finalidad de perder peso o bien se inducen al vómito, toman
laxantes, realizan ejercicios excesivos por más de dos horas diarias, toman supresores del apetito o diuréticos*** Por lo menos 3 conductas vinculadas a abuso de alcohol en la actualidad
CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN ADOLESCENTES EN LIMA (2002) EN ADOLESCENTES EN LIMA (2002) Y CAJAMARCA (2003)Y CAJAMARCA (2003)
68.4
12.5
21.6
4.5
33.4
12.2
16.7
2.8
22.5
63.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Edad de inicio Prevalenciaconsumo en el
mes
Prevalenciaembriaguez en el
mes
Al menos unaconducta
relacionada aabuso
Prevalenciaconsumo vida
Lima Cajamarca
ADULTO MAYORADULTO MAYOR
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS MAYORES MAYORES CAJAMARCA 2003 CIE-10CAJAMARCA 2003 CIE-10
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS MAYORES MAYORES CAJAMARCA 2003 CIE-10CAJAMARCA 2003 CIE-10
4.7
5.3
3.2
1.5
2.3
5.3
0.00
1
2
3
4
5
6
7
Episodiodepresivo
total
Episodiodepresivo
viejo joven(60-74)
Episodiodepresivoviejo viejo
(>75a)
TAG Alcoholtotal
Alcoholmasculino
Alcoholfemenino
Fuente: IESM- EESMSP-2003
Despistaje riesgo de suicidio en población Despistaje riesgo de suicidio en población urbano marginal de la ciudad Cajamarca urbano marginal de la ciudad Cajamarca (1047 h.)(1047 h.)
FUENTE: Servicio de Salud Mental del HRC (2012)
RESPUESTA RESPUESTA SOCIALSOCIAL
POBLACIÓN QUE PERCIBIÓ ALGÚN POBLACIÓN QUE PERCIBIÓ ALGÚN PROBLEMA DE SALUD MENTALPROBLEMA DE SALUD MENTAL EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES Y QUE FUE ATENDIDA EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES Y QUE FUE ATENDIDA EN SERVICIOS DE SALUD CAJAMARCA 2006EN SERVICIOS DE SALUD CAJAMARCA 2006
84.9%
15.1%
Demanda sentida Sin problemas de SM o no sentida
17.7%
82.3%
Demanda expresada
Demanda sentida noexpresada
Fuente: IESM- EESMSP-2003
Demanda sentida de vida de problemas de salud mental: 37,4%
ÁREAS CRÍTICAS QUE ÁREAS CRÍTICAS QUE REQUIEREN INTERVENCIÓN – REQUIEREN INTERVENCIÓN – CAJAMARCA 2003CAJAMARCA 2003 Programa de prevención y tratamiento de problemas con el
uso de alcohol (que incluya desde el nivel escolar) Programa dirigido a recuperar la confianza en autoridades
y seguridad ciudadana Programa de prevención de la violencia familiar Programa de prevención y tratamiento de la ansiedad y
la depresión focalizado en adolescentes Programa de prevención y tratamiento de la depresión
focalizado en la mujer Programa de prevención del suicidio focalizado en el
adolescente y la mujer maltratada Programa de prevención del deterioro cognoscitivo del
adulto mayor