Leucemia linfoblástica aguda

Dr. Carrillo Henchoz

Jefe Servicio Hematología

Hospital Nacional de Niños

Leucemia linfoblástica aguda (LLA) Etiología

Factores ambientales Radiación ionizante Químicos (benceno)

Factores genéticos 2/3 de los pacientes tienen un cariotipo anormal Mayor frecuencia en familiares

LLA Etiología

Estados de inmunodeficiencia Wiskott-Aldrich Ataxia-Telangiectasia

Virus Retrovirus

LLA Epidemiología en 155 pacientes

Edad Casos Porcentajes

<1

1-10

> 10

5

138

12

4

89

7

LLA

GéneroMasculino

femenino

Casos82

73

Porcentaje53

47

RazaBlanca

Negra

153

2

99

1

Epidemiología en 155 pacientes

LLA Procedencia

Provincia Casos PorcentajeSan José

Central

Desamparados

Goicoechea

Pérez Zeledón

51

15

8

6

5

33

Limón

Pococí

Limón

22

11

6

14

LLA Procedencia

Provincia Casos Porcentaje

Alajuela

Central

San Carlos

21

6

5

13

Cartago

Turrialba

La Unión

18

5

4

12

Puntarenas

Central

Buenos Aires

16

4

3

10

LLA Procedencia

Provincia Casos Porcentaje

Heredia

Central

14

99

Guanacaste

Nicoya

13

48

LLAPresentación

Mes Casos Porcentaje

Enero 9 7

Febrero 13 10

Marzo 7 6

Abril 8 6

Mayo 13 10

Junio 11 9

LLAPresentación

Mes Casos Porcentaje

Julio 15 12

Agosto 12 10

Setiembre 14 11

Octubre 7 6

Noviembre 9 7

Diciembre 8 6

LLAHemograma inicial

Examen Casos PorcentajeHemoglobina (g/dL)

<5

10-11

>11

20

125

10

13

81

6

Leucocitos

<4

4-10

10-50

>50

31

40

53

31

20

26

34

20

LLA Hemograma inicial

Examen Casos Porcentaje

Plaquetas (x109L)

<20

20-150

>150

53

77

25

34

50

16

LLAPresentación clínica

Manifestaciones Casos Porcentaje

Síntomas

Palidez

fiebre

Hiporexia

Sangrado

Dolor óseo

129

109

76

52

49

83

70

49

34

32

LLA Presentación clínica

Manifestaciones Casos Porcentaje

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Adenopatías

Hepatoesplenomegalia

91

82

79

91

59

53

51

59

LLAClasificación morfológica

Aspecto citológico

L1 L2 L3

Tamaño celular

Nucleolo

Citoplasma

Basofilia

Vacuolación

Pequeñas

Poco notable

Escaso

Mínima

Mínima

Grandes

Importantes

Variable

Variable

Mínima

Grandes

Importantes

Abundante

Intensa

Notable

LLACaracterísticas citoquímicas

Tinción LLA

PAS +

Mieloperoxidasa -

Sudán negro B - +

Fosfatasa ácida - +

LLAClasificación inmunológica

Fenotipo CD19 CD10 CIg SIg CD7 %

Pre pre-B + + - - - 70

Pre-B + + + - - 15

Célula B + + - - + - 1

Célula T - + - - - + 14

LLAAspectos citogenéticos

Tipo de translocación Inmunofenotipo

T(9;22) Pre Pre-B

T(4;11) Pre Pre-B

T(8;14) Células B

T(1;19) Pre-B

T(11;14) Células T

LLATratamiento

Grupos de riesgo Radioterapia Quimioterapia combinada

Inducción de remisión Profilaxis SNC Consolidación Mantenimiento

Gracias