Amado Nieto Caraveo. Oxitocina y la Neurobiología del Apego. Año 3, No. 30, 2009.

Adriana Vargas Rueda, MD Roberto Chaskel. Neurobiología del Apego. MD. Avances en Psiquiatría Biológica. VOL. 8 2007

México, D. F. Noviembre de 2013

D r. M a n u e l G o n zá l e z G á l ve zPsiquiatría de Niños y Adolescentes

México, D. F. Noviembre de 2013

Quinta semana Octava semana

L a m a n e r a c o m o s e l l e v a r á a c a b o e l d e s a r r o l l o c e r e b r a l e n e l e m b r i ó n e s t á i n s c r i t o g e n é t i c a m e n t e .

P r o c e s o p r o p i o , l i m i t a d o .

Sistema Nervioso

suficientemente desarrollado

para controlar algunas

funciones corporales.

L a f o r m a c i ó n d e s i n a p s i s e s u n p r o c e s o c o n s e c u e n t e .

¿ C ó m o s e c o m u n i c a e l R e c i é n N a c i d o c o n e l a m b i e n t e ?

P E R C E P C I Ó N

Actividad cognitiva inducida

por la presentación física del

objeto a través de los sentidos.

P E R C E P C I Ó N

Recibe estímulos del exterior.

Receptores sensoriales

Envían las señales al córtex cerebral.

A l n a c e r

Agudeza visual estimada: 20/400 a 20/600.

Sistema inmaduro que irá desarrollándose a medida

que la corteza cerebral occipital reciba estímulos

apropiados y más o menos simétricos de ambos ojos.

La audición se activa por la emisión de sonidos, e informa

al sistema cognitivo sobre algunos atributos de las fuente

sonoras (identificación, posición en el espacio, etc).

Evento acústico

Evento auditivo

Ta c t o

S i s t e m a C e n e s t é s i c o

E l o l f a t o ,

a l i g u a l q u e e l g u s t o

e s u n s e n t i d o q u í m i c o .

• 10,000 veces más sensible que cualquier

otro de nuestros sentidos.

• Los otros deben viajar por el cuerpo

• Este es el único lugar donde el SNC está

directamente expuesto al ambiente.

• Funciona a distancias mucho más largas

La información llega primero

al sistema límbico y al hipotálamo,

regiones cerebrales ontogenéticamente

muy antiguas; responsables de las

emociones, sentimientos, instintos e

impulsos, tales regiones almacenan

también los contenidos de la memoria y

regulan la liberación de hormonas.

Por este motivo, los olores pueden modificar

directamente el comportamiento y las

funciones corporales. Sólo más tarde parte

de la información olorosa alcanza la corteza

cerebral y se torna consciente.

El sistema olfatorio no es sólo

un perceptor de olores, sino que

también activa y sensibiliza

otros sistemas neurales que son

el sustrato de respuestas

emocionales y patrones

conductuales.

Existe una correlación directa de la teoría

del apego, no solamente con el desarrollo

neuronal del infante, sino también con

cambios en los sistemas neuroendocrinos

de la madre, que permiten finalmente la

iniciación del vínculo entre ambos y la

formación del proceso de apego .

El ser humano arriba al mundo con un

equipo que le permite llevar a cabo

contactos sociales desde temprana edad.

Este equipo cuenta con decodificadores

que permiten llevar a cabo una “lectura”

constante y válida de la situación

emocional que le rodea.

De aquí la importancia que ha adquirido

recientemente la investigación en los

mecanismos de procesamiento de

información social (cognición social),

tanto para entender el por qué de

nuestra humanidad, como para explicar

algunas enfermedades.

¿Existe realmente una sustancia que promueva la

confianza, la monogamia, el apego y la empatía?

El amor es un complejo entramado de

emociones y conductas que tienen varias

consecuencias:

• La reproducción

• Cuidado de otra persona muy vulnerable

• Creación de agrupaciones emocionalmente

significativas que dan coherencia social.

Al inicio del neolítico (30 mil años a la

fecha) el ser humano tuvo que enfrentar a

un nuevo y más temible depredador: el

propio ser humano.

- 80 % moría en sangrientas luchas tribales.

- El infanticidio era la regla.

- Sólo las mujeres reproductivamente

apetecibles se salvaban.

Cierto tipo de conductas “socialmente valiosas”

fueron seleccionadas evolutivamente.

Los individuos capaces de respetar la vida a través conductas negociadoras, apaciguadoras o de apego, mostraron mayor capacidad reproductiva.

- Vincent du Vigneaud (1953).

- Exclusivamente en el cerebro

- Vida media de escasos 3 minutos.

- Funciones relacionadas con la modulación

de conductas reproductivas y sociales.

- Sintetizada el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular del hipotálamo.

OXITOC INA

Las neuronas hipotalámicas productoras

de oxitocina elevan proyecciones hacia el

sistema límbico y la corteza, ejerciendo

funciones moduladoras de la conducta

materna, de confianza y de apego.

OXITOC INA

Los receptores de oxitocina en el cerebro

están concentrados en los núcleos

basales, núcleo accumbens, corteza

frontal y área preóptica del hipotálamo.

OXITOC INA

La teoría de la conducta de apego está basada en la

premisa de la existencia de una motivación aprendida,

que se codifica genéticamente y permite al infante

formar un vínculo con una figura específica, para

obtener de ella una base segura, que le permita la

exploración de su propio mundo externo.

Neurobiología del Apego.Adriana Vargas Rueda, MD Roberto Chaskel, MD

Neurobiología del Apego.Adriana Vargas Rueda, MD Roberto Chaskel, MD

B A S E S E G U R A

• Reflectividad. Entender y conceptualizar lo que siente elniño en cada situación.

• • Sensibilidad. Capacidad de interpretar adecuadamentelas diferentes señales del niño. •

• Responsividad. Responder en forma adecuada, efectiva ypronta a las necesidades.

• Disponibilidad. Brindar al niño la seguridad de supermanencia en cualquier situación donde la requiera.

• Validación emocional del niño.

CAMBIOS NEUROENDOCRINOS MATERNOS EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

Las fases iniciales en la definición de los modelos

neuroendocrino y anatómico del apego, tienen su

origen en diversos trabajos experimentales que han

mostrado que las diferentes formas de apego, no son

patrones exclusivos de la conducta del ser humano.

CAMBIOS NEUROENDOCRINOS MATERNOS EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

Microtus Ochrogaster

1. Desarrollo de conductas sociales

2. Cuidado parental

3. Conductas de estrés relacionadas

con la separación y aumento de

cortisol en orina.

oxitocina y la vasopresina en la iniciación

del vínculo entre la madre y su cría

Cortisol y otras catecolaminas como

neuromoduladores y “memorizadores”

de las diferentes conductas de la

madre, la cría y el medio externo.

CAMBIOS NEUROENDOCRINOS MATERNOS EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

Oxitocina. sobreproducción durante las dosprimeras semanas posnatales.

Receptores en el sistema límbico del cerebrodel infante no muestra un proceso completoen su transcripción hasta cuando llega elperiodo posnatal.

Actúa como ansiolítico en el SNC del reciénnacido.

Facilita un rápido condicionamiento asociadoal olor materno y al mantenimiento de lamemoria de este ambiente inicial.

CAMBIOS NEUROENDOCRINOS MATERNOS EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

Los niveles de esteroides gonadales en el

posparto son imprescindibles para proveer

un soporte fisiológico a la madre, que es

necesario para realizar los cambios

motivacionales indispensables para ejercer

su función de vínculo.

CAMBIOS NEUROENDOCRINOS MATERNOS EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

Útero y tejido mamario

Cerebro, S. límbico, B. olfatorio.

Pico inicial deOxitocina

Liberación de estrógenos

Inicio de la conducta maternal y

del vínculo con el recién nacido.

-Corteza del cíngulo prefrontal- Área medial preóptica- Núcleo rojo de la estría terminalis

CAMBIOS

NEUROENDOCRINOS MATERNOS

EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

Áreas cerebrales en el recién nacido

fundamentales en el desarrollo del apego:

CAMBIOS NEUROENDOCRINOSEN EL NIÑO EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

• B u l b o o l f a t o r i o

• L o c u s c e r u l e u s

• A m í g d a l a

Desde los primeros días posteriores al

nacimiento la activación continua de las

células mitrales del bulbo olfatorio

origina una cascada de cambios

metabólicos que caracteriza el proceso

inicial de identificación, seguido por el

del aprendizaje.

CAMBIOS NEUROENDOCRINOSEN EL NIÑO EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

Estas percepciones requieren de la liberación

de norepinefrina en el locus ceruleus, que

estimulará el aprendizaje del olor materno,

condicionado directamente con su cercanía.

Mediante la repetición de esta conducta las

vías que comunican con la amígdala

imprimirán este condicionamiento.

CAMBIOS NEUROENDOCRINOSEN EL NIÑO EN LA FORMACIÓN DEL APEGO

La parte medial intermedia del núcleo estriado es críticapara la adquisición y temprana consolidación de lamemoria y para la impresión de un estímulo visual.

La región medio-rostral del neoestriatum respondeselectivamente a la impresión de estímulos auditivos.

El proceso comprende al menos tres eventosindependientes que son fundamentales para establecerlas formas de apego.

Ganglios basales

1. Respuesta a la aproximación materna, la cual seasocia con un aumento del estado de alerta y unainhibición de la evitación.

2. Etapa de adquisición o de aprendizaje en la cual seforma en la memoria a largo plazo, una impresión delos estímulos.

3. Hacia el final del periodo sensitivo de aprendizaje,donde hay un cambio o inversión de la conductaaproximación-evitación, se inicia la evitación de nuevosobjetos mientras continúa el seguimiento del objeto deapego impreso en la memoria.

El proceso de impresión y aprendizaje se da

tempranamente a nivel visual y

auditivo, requiere la liberación presináptica

temprana y persistente de aminoácidos y

cambios en la ultraestructura posináptica en

áreas corticales específicas, que son

necesarias para la atención, la cognición y la

memoria. C o r t e z a p r e f r o n t a l

1- La existencia de estos procesos fisiológicos, tanto en la madre como en su hijo permiten la manifestación de diferentes conductas, según la situación a la que estén sometidos.

2- Una vez se crea la conducta de apego, la separación como evento estresante por excelencia en esta época de la vida, traería consigo conductas dañinas, que han sido definidas en tres fases:

Anhelo y protestaDesesperanza Desapego.

CONSECUENCIAS NEUROBIOLÓGICAS DE LAS CONDUCTAS DE APEGO

CONSECUENCIAS NEUROBIOLÓGICAS DE LAS CONDUCTAS DE APEGO

La succión genera la liberación de oxitocina que a su vez seexcreta por la leche materna e induce en el infantecambios fisiológicos de calma, tranquilidad, placer, mejoríadel sueño, menor respuesta al estrés, y aumento del deseode interacción social y de interacción.

• Los niveles de cortisol inducidos por el estrés sondisminuidos por el amamantamiento del niño, que induceel metabolismo anabólico.

CONSECUENCIAS NEUROBIOLÓGICAS DE LAS CONDUCTAS DE APEGO

Sin embargo, después de la ausencia persistente de lamadre (aproximadamente 21 días), el recién nacidopasa a la fase de desapego, con reducción de laconducta de exploración e inducción de conductasdefensivas por el aumento persistente y mantenidodel cortisol, mientras que la ACTH disminuye, llevandoa una alteración en la retroalimentación normal de suhipófisis.

CONSECUENCIAS NEUROBIOLÓGICAS DE LAS CONDUCTAS DE APEGO

La deprivación de una adecuada figura de apego se puede manifestar

como alteraciones en la regulación de la temperatura, la función del

sistema inmune, la regulación del peso corporal y los patrones de

alimentación (polidipsia, hipofagia), la exhibición de conductas

autodestructivas, estereotipias motoras, hiper o hipomotilidad y

agresividad, con incapacidad para usar la expresión facial como un

estímulo que permita discriminar tareas de aprendizaje e inhibir

respuestas aprendidas e incapacidad para detectar extraños .

CONSECUENCIAS NEUROBIOLÓGICAS DE LAS CONDUCTAS DE APEGO

Para que aparezcan estas manifestaciones

patológicas es necesario que previamente exista

un equilibrio metabólico y funcional cerebral.