Expositores: BAAS CASTILLO CECILIA DEL

CARMEN VEGA DELGADO JESUS

ADRIAN VILLASEÑOR MENDEZ

ROXANA KOH CHAN LESLI ISABEL CAAMAL GONZALEZ

JHONATAN

PERIODO DE CRECIMIENTO LATENTE

• El periodo que empieza después de la lactancia y que dura hasta la pubertad

• Crecimiento social, cognitivo y emocional

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

• La velocidad de crecimiento disminuye considerablemente.

3 Kilos 3 Kilos 3 Kilos 3 Kilos

Peso al nacer Peso 12 meses Peso 2° año

• La longitud del niño aumenta en un 50% en su primer año, pero no se dobla hasta aproximadamente los 4 años.

50 cm 75 cm

100 cm

GANANCIA ANUAL

6 – 8 cm(desde los 2 años hasta la

pubertad)

2 – 3 kilos(hasta los 9 o 10 años)

CAMBIOS FÍSICOS• Crecimiento de la cabeza es mínimo

• Crecimiento del tronco se frena sustancialmente

• Las extremidades se alargan • considerablemente

Como el niño ya camina…

• Las piernas se enderezan

• Los músculos de la espalda y el abdomen se fortalecen

La grasa disminuye hasta el mínimo entre los 4 y 6 años

Rebote adiposo

Fenómeno normal en el crecimiento que tiene

lugar aproximadamente a los 6 años cuando

aumenta la grasa corporal del niño.

DIFERENCIAS ENTRE SEXOS

Niños Niñas

Mas grasaMas masa agra

Crecimiento aceleradoCrecimiento mas rápido de lo normal

después de un periodo de supresión del

crecimiento, como consecuencia de una

enfermedad prolongada o una privación

Requerimientos nutricionales en estos casos

Si se ha detenido el crecimiento del niño

Dependen de

Consecuencia de que es:Malnutrición crónica

Emaciación primaria

En casos de crecimiento acelerado y aumento de peso magro

• Calorías• Proteínas• Vitamina A• Hierro• Cinc

También.Añadir suplementos es eficaz para disminuir el retraso del crecimiento en los sujetos que tienen enfermedades infecciosas

Como evaluar el crecimiento

Evaluación del edo. NutricionalObtención de datos antropométricos.• La longitud o estatura en bipedestación• El peso• El peso según la longitud o IMCTambién se usan:• Perímetro del brazo• Pliegues del tríceps o subescapular

• Tener cuidado al usar el equipo.

• La medidas hasta los 36 meses se basan en la longitud y peso del niño desnudo.

• De 2 a 20 años se basan en estatura bipedestal y peso con ropa ligera y sin zapatos.

• Los niños suelen mantener su estatura y peso en el mismo patrón de crecimiento durante los años prescolares y escolares.

• El peso que aumenta con demasiada rapidez y cruza el patrón de crecimiento indica obesidad.

• La falta de aumento o la perdida de peso en un periodo de meses puede ser el resultado de una infra nutrición, enfermedad aguda o crónica, problemas emocionales o familiares.

REQUERIMIENTOS DE NUTRIENTESREQUERIMIENTOS DE AGUA

Los déficits de agua provocan deshidratación hipernatrémica.

La intoxicación por agua da lugar a : hiponatremia, intranquilidad, náuseas, vómitos, diarrea y poliuria u oliguria.

Dietoterapia.Krause (2009), pág:204

EDAD REQUERIMIENTOS DE AGUA (ML/KG/DIA)

2 AÑOS 115-125

6 AÑOS 90-100

CALORÍAS

CARBOHIDRATOS PROTEÍNAS LÍPIDOS

45% a 65% 10% a 30 % 25 % a 35 %

DETERMINADO

METABOLISMO BASAL VELOCIDAD DE CRECIMIENTO GASTO ENERGÉTICO

INGESTA CALÓRICA (LONGITUDINAL)

NIÑOS 2 A 5 AÑOS 13-15 Kcal/ cm

NIÑAS 2 a 5 AÑOS 13- 14 Kcal/ cm (Beal,1970)

Dietoterapia.Krause (2009), pág:224-225

TABLA DE CRECIMIENTO (OMS)

EDAD PESO MEDIO

TALLA EDAD PESO MEDIO

TALLA

2 AÑOS 12,9 kg 88 cm 2 AÑOS 12,4 kg 86 cm3 AÑOS 15,1 kg 96,5 cm 3 AÑOS 14,4 kg 95 cm4 AÑOS 16,07 kg 100,13 cm 4 AÑOS 15,5 kg 99,14 cm5 AÑOS 18,03 kg 106,40 cm 5 AÑOS 17,4 kg 105,95 cm6 AÑOS 19,91 kg 112,77 cm 6 AÑOS 19,6 kg 112,22 cm

NIÑOS NIÑAS

AÑOS KG Kcal/día Kcal/kg/día kg Kcal/día Kcal/kg/día

3-4 15.1 1156 76.5 15.7 1252 79.7

4-5 16.8 1241 73.9 17.7 1360 76.8

5-6 18.6 1330 71.5 19.7 1467 74.5

NIÑAS NIÑOS

Nutriología Médica. Casanueva (2008), pág:80

• INGESTA INADECUADA: DIETAS VEGANAS ESTRICTAS.• ALERGIAS ALIMENTARIAS• SELECCIÓN LIMITADA DE ALIMENTOS.

Nutriología Médica. Casanueva (2008), pág:83

Dietoterapia.Krause (2009), pág:225

PROTEÍNAS

LÍPIDOS

PREVENIR

OBESIDAD ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Nutriología Médica. Casanueva (2008), pág:83-84

HIERRO

DEFICIENCIA ANEMIA

CAUSAS: LESIÓN , HEMORRAGIA O ENFERMEDAD.

TOXICIDAD HEMOSIDERINA DEFECTO GENETICO

ALIMENTO CONTENIDO (mg)

CEREAL LISTO PARA COMER ENRIQUECIDO, I TAZA

1- 22 mg

ARROZ BLANCO ENRIQUECIDO, I TAZA

9,73 mg

ESPINACA COCIDA, 1 TAZA 6,43 mg

CONTENIDO EN HIERRO DE ALIMENTOS SELECCIONADOS

Dietoterapia.Krause (2009), pág:118-119

CALCIO 1 A 3 AÑOS 500 mg/ día

4 A 8 AÑOS 800 mg/ día

ALIMENTO CONTENIDO

UNA TAZA DE LECHE O YOGUR, 30G DE QUESO, 15G DE CHARALES U OCHO TORTILLAS DE MAIZ.

250 mg

Nutriología Médica. Casanueva (2008), pág:84

DEFICIENCIA MASA ÓSEA BAJA

TOXICIDAD HIPERCALCEMIA

Dietoterapia.Krause (2009), pág:107

ZINC EDAD DE 2 A 6 AÑOS 3 A 5 mg

DEFICIENCIA

ESTATURA BAJA,ANEMIA LEVE, HIPOGEUSIA

TOXICIDAD INTERFIERE EN LA ABSORCIÓN DEL COBRE

ALIMENTO CONTENIDO

FRIJOLES GUISADOS, CON CARNE DE CERDO, ½ TAZA

6,93 mg

PAVO ASADO 90g 3,8 mg

ARROZ COCINADO ½ TAZA 2,2 mg

Dietoterapia.Krause (2009), pág:120-124

VITAMINA DLACTANTES Y NIÑOS 2,5 – 5 mcg

DEFICIENCIA RAQUITISMO

TOXICIDAD HIPERCALCEMIA-HIPERFOSFATEMIA-CALCINOSIS

ALIMENTO CONTENIDO

LECHE DE VACA, ENRIQUECIDA, 1 TAZA

2,5mcg

SARDINAS, ENLATADAS, 30 g.

2,1 mcg

Yema de huevo 0,6 mcg.

Dietoterapia.Krause (2009), pág:75

DAR UNA

DIETA

ADECUADA

Según Piaget…

Desarrollo cognitivo del niño en etapa

preescolar

Conocimientos sobre

nutrición

Desarrollo de técnicas

de alimentació

n

Hábitos aliment

arios

Alimentación, nutrición y teoría de Piaget de desarrollo cognitivo

Período de desarrollo Características cognitivas Relación con la alimentación y la nutrición

Sensorimotor (nacimiento-2 años)

El neonato avanza de los reflejos automáticos a un niño con interacción intencional con el entorno y que empieza a usar símbolos.

• La progresión implica avanzar desde los reflejos de succión y búsqueda a la adquisición de técnicas para alimentarse por sí solo.

• El alimento se usa principalmente para satisfacer el hambre, como medio para explorar el entorno y como oportunidad para practicar las técnicas motoras finas.

Preoperacional (2-7 años)

El proceso de pensamiento se internaliza; son no sistemáticos e intuitivos.Aumenta el uso de símbolos.

• El comer se convierte menos en el centro de la atención y es secundario al crecimiento social, del lenguaje cognitivo.

• El alimento se describe por el color, forma y cantidad, pero el niño sólo tiene una capacidad limitada para clasificar los alimentos en <<grupos>>.

El razonamiento se basa en las apariencias y la casualidad.

El procedimiento de clasificación que sigue el niño es funcional y no sistemático.

El mundo del niño es egocéntrico.

• Los alimentos tienden a clasificarse en <<me gusta>> y <<no me gusta>>.

• Los alimentos se identifican como <<buenos para ti>>, pero se desconocen las razones de por qué son sanos, o son erróneas.

Operaciones concretas (7-11 años)

El niño puede centrar su interés en varios aspectos de una situación simultáneamente.

El razonamiento causa y efecto es más racional y sistemático.

Aparece la capacidad de clasificar, reclasificar y generalizar.

El descenso del egocentrismo permite que el niño entienda las opiniones de otros.

• El niño empieza a darse cuenta de que los alimentos nutritivos tienen un efecto positivo en el crecimiento y la salud, pero un conocimiento escaso de cómo o por qué.

• La hora de comer adquiere un significado social.

• El entorno en expansión aumenta las oportunidades de influir en la selección de alimentos.

Operaciones formales (11 años y más)

Se expande el pensamiento hipotético y abstracto.

Aumenta la comprensión del niño de los procesos científicos y teóricos.

• Se puede entender el concepto de nutrientes desde la funcionalidad de los alimentos a nivel fisiológico y bioquímico.

• Se da cuenta de los conflictos al elegir los alimentos (conflicto con las preferencias y las influencias no nutritivas).

Patrones de ingestión.Éstos patrones

alimentarios de los niños han cambiado

a lo largo de los años:

Beben menos leche; ahora es descremada

y sin grasa.

Ingieren más calorías que proceden de

aperitivos y comidas de otros entornos.

Ha aumentado el consumo de azúcar ; incluidos zumos de

frutas no cítricos, los refrescos con gas y

las golosinas.

Éstos patrones no son homogéneos y

coherentes.

Autorregulación del consumo de energía.

AUTORREGULACIÓN: Habilidad de consumir suficiente energía para cubrir

las necesidades.

El consumo de energía varía de

acuerdo al individuo y está relacionado con la adiposidad y

la edad.

Los niños y jóvenes logran conseguir las

señales de hambre y saciedad.

Factores que infl uyen en la ingesti ón de alimentos.

Entorno Familiar Tendencias Sociales

Tamaño de las porciones

Los padres y cuidadores modelan y establecen las reglas de comportamiento relacionadas con la

alimentación.

Se dice que cuando a un niño se le sirven

grandes porciones de alimentos puede

contribuir a la obesidad.

Niños que comen en otros lugares y las

comidas familiares son escasas debido a la

falta de tiempo de sus padres.

Medios de comunicación

Presión de los compañeros

Enfermedades o patologías

Televisión + Mensajes

publicitarios = Aumento

excesivo de peso en niños.

Esta influencia aumenta con la edad y afecta su actitud ante la

comida y elección de alimentos.

Factores que promueven la autorregulaciòn.

Ofrecer porciones de comida apropiadas a la edad del niño.

Permitir que el niño decida cuánto comer y ayudarlos con sus señales de hambre y saciedad.

Modelar una alimentación saludable por medio de las comidas familiares.

Determinar normas para comer y para las comidas familiares.

Tener disponibles alimentos que son apropiados para el consumo diario y evitar productos de consumo restringido.

ALIMENTACIÓN DEL

PREESCOLAR

LOS ENCARGADOS SON RESPONSABLES DE:

Preparar y ofrecer

las comidas

Establecer horarios

Ofrecer los

alimentos de

manera que el niño

pueda manejarl

osFacilitar métodos

de alimentac

ión

Ambiente adecuado

Incorporarlos a la comida familiar

Seleccionar y

comprar los

alimentos

Propiciar que el

niño este atento en

su alimentac

ión

Establecer reglas

EDAD SEMANAS

CONDUCTA OBSERVABLE RELACIÓN CON LA ALIMENTACIÓN

2 Se tranquiliza al oír la voz u oler a la madre Madre como refugio de seguridad que facilita la lactancia.

4 Levanta y gira la cabeza Signo que posibilita indicar saciedad.

8 Se sostiene sobre antebrazos

Mira directamente a una persona y sonríe

Fortalecimiento muscular que facilitará la alimentación posterior.Comunicación de satisfacción o rechazo.

16 Detiene objetos Factibilidad de que manipule los alimentos.

20 Mantiene la cabeza erguida al estar sentado. Reducción de riesgo de broncoaspiración por dificultad para deglutir.

32 Se sienta sin ayuda prolongadamente Posibilidad de entretenerse e ingerir alimentos en la mesa con la familia.

36 Comienza a gatear e introduce en la boca todo aquello que encuentra

Riesgo de infecciones gastrointestinales.

44 Balbucea papá y mamá Pedir alimento o ayuda

52 Dice la palabra “más” Decidir la cantidad de alimento.

56 Camina unos pasos tambaleándose Especial cuidado con utensilios y cubiertos

16 meses Señala objetos para identificarlos Indicar preferencia de alimentos

30 meses Explica una acción Posibilidad de indicar qué quiere comer

EVITAR LAS COMIDAS DE TEMPERATURAS

EXTREMAS Y RECHAZAN ALGUNOS ALIMENTOS POR SU

OLOR

REEMPLAZAN EL AGUA Y LA LECHE

VS ZUMOS.

OFRECER LA COMIDA FAVORITA

PROBLEMAS QUE

PLANTEA LA

NUTRICIÓN

SOBREPESO-OBESIDAD

Sobrepeso

•El peso es mayor que la estatura

Obesidad

•Afección con exceso de grasa

Niños de 2-5 años

Prevalencia: 13.9%Riesgo:

26.2

FACTORES PARA UNA INGESTA CALÓRICA EXCESIVA

REBOTE ADIPOSO• Período: 4-6 años• < 5½ años mayor riesgo• >7 años menor riesgo

INTERVENCIONES PARA PREVENIR LA OBESIDAD

Implicación y apoyo familiar Modificaciones de la dieta Información sobre la nutrición Actividad física Se debe abordar al niño de manera individual Evitar dietas restrictivas (dependiendo si no hay alguna enfermedad)

NIÑOS CON NECESIDADES ESPECIALES

• Sindrome de Down• Síndrome de Prader-Willi

Talla baja, problemas de movilidad y mayor riesgo de sopreso

INFRAPESO Y FRACASO DEL CRECIMIENTO (FC)

Enfermedad aguda o crónica

Dieta restrictiva

Falta de apetito

Problemas de alimentación

Falta de apetito por estreñimiento o medicamentos

Falta de alimento

LACTANTES Y

PREESCOLAR

TIENEN

MAYOR

RIESGO

DEFICIENCIA DE HIERRO

TRASTORNO NUTRICIONAL MAS

FRECUENTE9%

SIGNOS CLÍNICOS FRECUENTES

• FATIGA• DEBILIDAD MUSCULAR• IRRITABILIDAD• PALIDEZ• MENOR RESISTENCIA A

INFECCIONES• RETARDO PSICOMOTRIZ• RETRASO EN EL CRECIMIENTO

• PROBLEMAS DE APRENDIZAJE • SUSCEPTIBILIDAD A LA

INTOXICACIÓN POR PLOMO

CARIES DENTAL

INGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS

INGESTIÓN DE ALIMENTOS CON CAPACIDAD DE

RETENCIÓN ELEVADAFRECUENCIA DE LA

ALIMENTACIÓN

CONSUMO DE LÁCTEOS 2-3 RACIONES AL DÍA

LIMITAR LA INGESTIÓN DE ZUMOS 100%

ALERGIAS

TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD CON DÉFICIT DE ATENCIÓN

ACTIVIDAD MOTORA EXCESIVA

IMPULSIVIDAD

ÁMBITO DE ATENCIÓN LIMITADO

BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN

INICIO ANTES DE LOS 7 AÑOS

COLORANTES,

SABORIZANTES

ARTIFICIALES,AZÚCAR,

ALTERACIONES EN EL

METABOLISMOS DE LOS AG,

ALERGIAS

TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO

• Deterioro en tres categorías conductuales:

Interacciones sociales

Comunicación verbal y no

verbal

Conductas restringidas o

repetitivas

Intoxicación por plomo

Pica

Ingerir sustancias no comestiblesFalta de hierro y zinc

PREVENCION DE

LAS

ENFERMEDADES

CRONICAS

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

• Recomendaciones del NCEP:GRASAS TOTALES NO MAS DEL 30% DE Cal.

Grasas saturadas 10% o menos

Grasas no saturadas 10% o menos

Grasas monoinsaturadas

De 10 a 15%

+ 300 mg de

colesterol al día

• El AAP aconseja en los niños mayores de 2 años una dieta baja en grasas, para que a los 5 años no contenga mas del 30% de las grasas.

• Tendencia alimentaria = - grasa total + sobrepeso y enfermedad cardiovascular.

PREVENCION DE LA OSTEOPOROSIS

• Se da precozmente con la máxima retención de calcio y la densidad ósea durante la infancia.

Dieta y activid

ad física Los huesos están

creciendo y son

mas sensibles a las

influencias

ambientales

Se recomienda

una cantidad mayor de calcio a la

sugerida en niños

ACTIVIDAD FISICA

• Controla el aumento de peso • Mejora la fuerza y la resistencia • Potencia la autoestima • Reduce la ansiedad y el estrés

IOM recomienda que los niños

estén activos al menos durante 60 minutos al día en

total

PREVENCION DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA

• Se debe verificar el estado de nutrición en relación con la vitamina A, ya que si hay deficiencia de este nutrimento el hierro podría dar nuevas infecciones

PREVENCION DE LAS ALERGIAS ALIMENTRIAS

• E n niños menores de 7 años no se recomiendan dietas muy restrictivas durante mas de 10 días.

• Los alimentos se deben incorporar uno por uno los alimentos

MEDIDAS PREVENTIVAS

• Alimentar al bebe con leche de su madre por lo menos durante un mes y hasta por mas de 6 meses.

• Iniciar la ablactación e introducir tardíamente posibles alérgenos.

PREVENCION DE LA OBESIDAD

• Evitar comidas chatarra• Evitar el exceso de grasas totales • Evitar la preocupación por el peso y la figura

RESTRICCION ENERGETICA

DISMINUCION O ESTANCAMIENTO

DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

HABITOS DE HIGIENE

• Lavarse siempre las manos antes de comer y despues de ir al baño.

• Cepillarse los dientes• Desarrollar hábitos regulares de defecación