OTITIS MEDIA CRÓNICA

Dr. Hector Rondon CardosoJefe del Servicio de

Otorrinolaringologia H.R.H.D.

Otitis Media CrónicaDefinición

Procesos septicoinflamatorios (formas clínicas supuradas), o

puramente inflamatorios (OMS), del oído medio que tienen una larga

evolución, con periodos de remisión y empeoramiento, y que cursan con

una lesión permanente en el oído medio en forma de secuela residual

Otitis Media Crónica

Clasificación

1. O.M.C. Supurada

- Con Perforación Central (oído seguro)

- Con Perforación Marginal (oído peligroso)a) Colesteatomatoso

b) No Colesteatomatoso

2. O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro)

- Otitis Media Secretora

Otitis Media CrónicaSupurada

Con Perforación Central

• La perforación no afecta al anulus timpánico

• La lesión histopatológica es superficial y afecta al tejido mucoperiostico. En algunos casos se lesionan los huesecillos del oído medio, pero no el hueso temporal.

• Generalmente no da complicaciones

Otitis Media CrónicaSupurada

Con Perforación Marginal

• La perforación rompe el anulus timpánico o se sitúa en la pars fláccida.

• La lesión histopatológica es profunda, con afectación ósea importante sobre la cadena osicular y el hueso temporal, lo cual entraña peligro de complicación.

Otitis Media CrónicaNo Supurada

Otitis Media Secretora

• No hay perforación timpánica

• Es una inflamación no séptica

• La lesión histopatológica es una metaplasia de la mucosa que genera glándulas mucosas.

Otitis Media Crónica Supurada Etiopatogenia

• Insuficiencia tubárica crónica

• Falta de Neumatización Mastoidea

• Otitis Medias Necrotizantes

• Otitis Media Aguda Recurrente

Colesteatoma

Definición

Es un seudotumor epitelial

constituido por un epitelio

cutáneo malpighiano, que se sitúa

y se expande en el oído medio.

Colesteatoma

Formas Clínicas

• Primario

• Secundario

• Yatrogénico

ColesteatomaTeorías

• Metaplasia Epitelial

• Invasión Epidérmica

• Retracción Timpánica

Colesteatoma

Histopatología

• Núcleo

• Matriz

• Perimatriz

ColesteatomaMecanismos de Acción

• La acción remodeladora de la colagenasa y otras enzimas que actúan sobre el hueso desestructurándolo. Estas enzimas se producen en la perimatriz.

• La acción remodeladora, a través de la hiperpresión que ejerce el colesteatoma sobre las paredes óseas.

• La acción desintegradora de la infección, que actúa a través de la acción lítica bacteriana directa, y por el ph ácido producido por la infección que descalcifica el hueso

Otitis Media CrónicaSintomatología

Las diversas formas clínicas de OMC tienen

síntomas relativamente similares

•Otorrea

•Hipoacusia

•Otodinea

Otitis Media Crónica

Diagnóstico

• Otoscopía

• Audiometría Tonal

• Rx – Schüller

• Tomografía Computarizada

• Bacteriología

Otitis Media Crónica

Tratamiento

• De la otorrea

• De los factores de vecindad

• Quirúrgico

– Timpanoplastía

– Antroaticotomía

– Mastoidectomía Radical