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rdizmesoterap
ia.com Patología del tejido adiposo.
¿Qué es la celulitis?
os y cavitación. Teo
ría w
ww.or
Dr. Ignacio Ordiz
I. Ordiz / Ultrasonido Asturias
VII Simposium Tecnología Estética / Donostia 2008
w.ordizmesoterapia.com ¿Qué es la celulitis?
Inestetismo más difuso y mal tolerado que f l bl ió f i
ido adiposo. ¿Qué
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afecta a la población femenina.Afecta al 85‐98% de las mujeres postpuberalesde cualquier raza.Muy rara en varones. Localizada en cualquier zona donde exista tejido adiposo subcutáneo
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I. Ordiz. Patología del te
j adiposo subcutáneo.No siempre se asocia con obesidad.Exige un tratamiento multidisciplinario permanente.
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w.ordizmesoterapia.com Definición
Alquin y Pavot, 1920: “Celulitis”“i i ” i f ió /i fl ió
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“itis” = infección/inflamación
Conjunto de síntomas y signos ocasionados por alteraciones metabólicas y distróficas del parénquima del tejido adiposo y de la matriz intersticial
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intersticial.
w.ordizmesoterapia.com Definición
Bassas Grau: f ió d l i l l d l jid
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afectación de la matriz extracelular del tejido celular subcutáneo.Binazzi, Curri, 1978:Paniculopatía‐edemato‐fibro‐escleróticas.Curri, Merlen y Ryan:Patología de la microcirculación del tejido
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Patología de la microcirculación del tejido adiposo.
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w.ordizmesoterapia.com El proceso se inicia con la alteración de la
vascularización de la dermis, particularmente por alteraciones de los esfínteres precapilares.Hay deposición de glicosaminoglicanos
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www Hay deposición de glicosaminoglicanos
hiperpolimerizados en las paredes capilares y en el entramado de colágeno y elastina.
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w.ordizmesoterapia.com Aumento de la permeabilidad capilaro‐venular
con edema en la dermis, en el interior de los adipocitos y en los septos interlobulillares.Los GAG retinen agua edema cambios
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www Los GAG retinen agua = edema = cambios
celulares = compresión vascular, ectasia, disminución del retorno venoso e hipoxia tisular.
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w.ordizmesoterapia.com Hipoxia + deposición de proteoglicanos =
fibroplastia + colagenosis + neoformación capilar
Aumento la lipogénesis (estrógenos prolactina
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www Aumento la lipogénesis (estrógenos, prolactina,
dietas ricas en HC) y aumenta la resistencia a la lipólisis = hipertrofia adipocitaria = micronódulos
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w.ordizmesoterapia.com Edema + congestión vascular + hipoxia =
Adelgazamiento y esclerosis de los septos fibrosos en tejido graso superficial y en dermis profunda
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Celulitis agravada por una relentización circulatoria venosa y li fáti
A V
VLE
linfática
A. Arteria
V. Vena
VL. Vasos linfáticos
CA. Célula adiposa
C Capilares
CA
E
E
C. Capilares
E. Edema
C Las venas y los vasos linfáticos están dilatados, entrañando el paso de líquidos al espacio intersticial. Las células grasas aumentan de volumen
Infiltración de líquidos
Los líquidos procedentes del plasma y de la linfa se acumulan entre el tejido
CAde la linfa se acumulan entre el tejido graso. Las células grasas aumentan de tamaño. La piel se infiltra y distiende.
PielE+D
E
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Situación de fibrosis
El paso de agua a los tejidos entraña progresivamente la formación de
Piel espesa y distendida.
progresivamente la formación de una fibrosis reactiva.
La piel se infiltra y se distiende cada vez más.
Piel espesa y distendida.
Acumulación grasa
Fibrosis entre las células grasas.
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Aumento Pr intracapilar
ESTASIS VENOSO
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Liberacion de sust agr
Fragilidad paredes vasculares
Pérdida de líquidos y proteínas de alto p.m.
Aumento de la permeabilidad
EDEMA
Sobrecarga linfática
Aumento Pr. intracapilar
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REACCION INFLAMATORIA Fibrosis
ESTASIS VENOSO
Esclerosis
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w.ordizmesoterapia.com Quatresooz et als, 2006
Proceso reactivo hormonodependiente de los sistemas de tensión y sustentación mecánicos del
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www sistemas de tensión y sustentación mecánicos del
tejido conectivo hipodérmico cuando su resistencia es sobrepasada por la presión que originan sucesivos depósitos grasos (similar a las estrías).Los hoyuelos se deben al estiramiento continuo y
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Los hoyuelos se deben al estiramiento continuo y progresivo de las fibras de colágeno que se van debilitando y permiten la herniación de la grasa a la dermis reticular.
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Visualización en 3D de la arquitectura de los septos fibrosos en el tejido adiposo subcutáneo. (a) Mujer con celulitis; (b) mujer sin celulitis; (c) varón.(Querleux 2002).
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No parece existir relación entre el BMI y las irregularidades de la superficie de la piel
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www irregularidades de la superficie de la piel.
Adelgazamiento y laxitud de las bandas fibrosas interlobulillares.Presencia de miofibroblastos.Piel de naranja.
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w.ordizmesoterapia.com Coppack, 2001; JUGE‐AUBRY et als, 2003;
WELLEN, 2003; XU 2003
La hipertrofia adipocitaria se acompaña de la
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www La hipertrofia adipocitaria se acompaña de la
presencia de citoquinas proinflamatorias en el tejido graso
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w.ordizmesoterapia.com Coppack, 2001; JUGE‐AUBRY et als, 2003;
WELLEN, 2003; XU 2003
Se ponen en marcha la respuesta biológica y
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www Se ponen en marcha la respuesta biológica y
celular del proceso inflamatorio y aunque no se manifieste a nivel local, a nivel general contribuye a la insulino‐resistencia y a la enfermedad cardio‐vascular.
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w.ordizmesoterapia.com Kligman, 1999
El proceso inflamatorio origina la atrofia dérmica
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www El proceso inflamatorio origina la atrofia dérmica
y justifica el uso de retinol tópico.
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w.ordizmesoterapia.com Bacci: situaciones diferentes
1 Alteraciones de la silueta
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www 1. Alteraciones de la silueta.
2. Adiposidad generalizada y localizada.3. Paniculopatía edemato‐fibro‐esclerótica.
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Celulitis: causas
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70 Mala circulación sanguínea
Falta de ejercicio físico
Aumento de peso
Desórdenes alimenticios
Estrés
Problemas linfáticos
Genética
Embarazo
Estreñimiento
Síndrome premestrual
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20Ttos. Ginecológicos
Perimenopausia
Menopausia
Enfermedad
Post-tabaquismo
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Ratio de receptores adrenérgicos
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Depósito graso
localización
Receptores alfa-2
Receptores beta-3
Peritoneo 250 250Abd i l 450 200
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Abdominal 450 200Femoral 700 150
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Diferencias metabolicas
Los adipocitos de los esteatomas engordan más
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rápidamente que los de otras localizaciones.
La resistencia a la lipólisis en las zonas esteatoméricas entraña la formación de “grasas bloqueadas”.
El régimen de adelgazamiento tiene poca acción
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sobre los esteatomas.
La recuperación de peso es más importante en las zonas de esteatomeria.
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Celulitis: antigüedad y relación hormonal
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PubertadEmbarazoCuarentenaMenopausia
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0 MenopausiaSiempre
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Celulitis: localización
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PerifemoralAbdominalRodillas
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Delgadas Medianas Fuertes
Brazos
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w.ordizmesoterapia.com Factores predisponentes
1. Sexo: exclusivo de mujeres.2 Raza: más en la blanca
ido adiposo. ¿Qué
es la celulitis? www 2. Raza: más en la blanca.
3. A.F.: síndromes endocrino‐metabólicos hereditarios, errores nutricionales, etc.
4. Estructura anatómica: alteraciones posturales, de la columna vertebral, ee.ii.
5. Toma de hormonas, particularmente ACO.
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p6. Desórdenes alimenticios : exceso de azúcar y
grasas.
w.ordizmesoterapia.com Factores predisponentes
7. Alteraciones digestivas, sobretodo disbiosisintestinales atbs dietas erróneas
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estreñimiento, etc.8. Malos hábitos posturales: tacones (!!!),
deportes o actividades.9. Estilo de vida: alimentación, depuración,
sueño, trabajo, ocio, actividad física, estrés.
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j10. Compresiones externas.11. Infecciones.12. Tabaquismo: afectación microcirculatoria a
nivel arterial.
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Factores reguladores de la circulación venosa y linfática de los miembros inferiores.
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Respiración.
Compresión de la arteria sobre la vena.
Contracción muscular.
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Acción de bombeo de la bóveda plantar.
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Celulitis: clínicaAlteraciones de la sensibilidad de la piel
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Dolor espontaneo o a mínimos golpesCalambres musculares, nocturnos y diurnos.Pesadez de piernas.Pies fríos.Alteraciones del color de la piel.Lívido reticularis o piel de leopardo.Piel secaHematomas a mínimos o equimosis
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Hematomas a mínimos o equimosisEdemas maleolares.Estrías, Piel de naranja, etc.
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Celulitis: clínica
Inspección
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Medidas antropométricas: BMI, índice cintura/cadera.
Visión general de la paciente frente al espejo de cuerpo entero.
Disposición del tejido graso.
C l d l i l
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Color de la piel
Estrías
Alteraciones circulatorias
Piel de naranja o escabrosidad
Aspecto de la piel
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Celulitis: clínica
Inspección
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Fenómeno del canapé
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Celulitis: diagnóstico
De visu
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Celulitis: diagnóstico
Curri Marzorati
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Estudio termográfico
Diagnóstico
Pronóstico
Curri, Marzorati
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Pronóstico
Evolutivo.
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w.ordizmesoterapia.com Celulitis: Termografía de contacto
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w.ordizmesoterapia.com Teletermografía
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Tratamiento de la celulitis
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Complejo y multidisciplinar frente a:fibrosisanomalías vascularesalteraciones de los adipocitos
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Tratamiento de la celulitis
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Métodos físicos:iontoforesispresoterapia cíclica positivaendermología
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electroporaciónRF bipolar+IR+vacuum
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Tratamiento de la celulitis
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Técnicas quirúrgicas:liposucciónliposucción USliposucción + láser de diodo
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Subcisión
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Tratamiento de la celulitis
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Técnicas médicas:Mesoterapia
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Tratamiento cosmético:Cafeína u otras metilxantinas
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Algasfucus, padina pavonica…
Fitoprepradoshiedra, hamamelis, cola de caballo, ruscus, centella asiática, ginkgo biloba…
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Silicio orgánico, Amadorina.
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Fitoterapia oral:Plantas o derivados con actividad
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vasopresora o capilarotropaHamamelisAesculusRuscusGikgoCitrus especies
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Citrus especiesMirtiloVid roja, etc.
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En resumen
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El tratamiento de la celulitis debe ser multidisciplinar empleando distintas técnicas o terapias y combinando tratamientos médicos, cosméticos y dietéticos, sin descartar las indicaciones quirúrgicas.
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No existen las “terapias milagro” y es la buena
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elección de las técnicas, su correcto manejo, así como las circunstancias particulares de cada paciente y de constancia en el seguimiento, lo que determinará un mejor o peor resultado.
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¡Es un tratamiento para toda la vida!
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Muchas gracias por su atención.
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