Post on 12-Jan-2015
Presentación de participantes
Nombre y Apellido
Compañía y puesto que ocupa
¿Cómo se tramitan los siniestros en su compañía?
Presentación institucional
“Sistema de Compensación de Siniestros CLEAS”
Comparación del sistema de tramitación de siniestros tradicional vs. Sistema CLEAS.
Orígenes en Europa.
Evolución.
CICOS en España.
¿Qué es el “Sistema de Compensación de Siniestros CLEAS”?
El sistema de compensación de siniestros realiza el clearing de siniestros entre las compañías, involucradas en el convenio, en una unidad de tiempo determinada.
Se basa en la indemnización directa de siniestros. Consiste en que el asegurado, no responsable, sea atendido e indemnizado por su propia aseguradora, en caso de aquellos siniestros particulares, generando un crédito de un Módulo de Costo Medio.
Restricciones del “Sistema de Compensación de Siniestros”
Colisión entre dos vehículos (Mercado Automotor).
Ambos vehículos deben estar asegurados en compañías del convenio.
Colisión directa.
Colisión en el Territorio Argentino.
La valoración de los daños debe ser menor a $10.000
Se excluyen daños ajenos a la colisión.
Se excluyen los siniestros con destrucciones totales.
Se excluyen los siniestros con lesiones.
Restricciones del “Sistema de Compensación de Siniestros”
Casas rodantes sin propulsión propia, trailer.
Tractores, máquinas rurales, acoplados para trabajos rurales.
Camiones y ómnibus de más de 9 Tn (PBT).
Acoplados, furgones, semiremolques.
Motos.
Vehículos exceptuados
Vehículos con “vicios” propios
Con el objetivo de evitar reparaciones antieconómicas debido a vehículos con “vicios” propios, se permitirá indemnizar, sin autorización previa, a aquellos vehículos con modelo de fabricación mayor a 15 años de antigüedad.
Parque Registral: 11.436.266
Parque Vivo: 7.776.661
Parque Asegurado: 5.197.64666,8%
Parque Socias CESVI (33%):
1.700.000
Fuentes: D.N.R.P.A. – Estrategas - SOFÍA
Alcance del Sistema
Fuente: Superintendencia de Seguros de la Nación
Cantidad de Siniestros Ramo Automotor - 2005
RC Daños 67,7%
Daños (T y P)
13,7%
Robo (T y P)
9,3%
RC Lesiones
8,7%
Incendio (T y P)
0,6%
T = Total
P = Parcial
Alcance del Sistema
Cia. A carga el reclamo
¿Cia. B acepta el reclamo?
Ejemplo de Funcionamiento del SistemaHecho: asegurado Cia. B choca a asegurado
Cia. A
Debitar/Acreditar 1 Módulo de CM
Sí
No
Cia. B Rechaza por
Falta de cobertura
Se cierra el siniestro
No concuerda con Cia. A
Intercambio de info entre Cias.
¿Acuerdo?
Sí
No
Comisión de Arbitraje
Interlocutores
No
Sí
Tabla de Responsabilidad
Nota:
Se aconseja consultar la Ley de Tránsito 24.449 y/o la Ley provincial correspondiente.
Abrir TablaAbrir Tabla
El camión asegurado en El Comercio da marcha atrás e impacta al auto estacionado del asegurado de Mapfre.
Hay colisión directa.
Participan sólo 2 vehículos.
Son compañías integrantes del sistema.
Mecánica del Siniestro
Ejemplo con un caso real
Siniestro – 08-Sep-05
Asegurado hace la denuncia en Mapfre – 08-Sep-05
Asegurado hace la denuncia en El Comercio – 14-Sep-05
Tercero realiza el reclamo en El Comercio – 15-Sep-05 (no podía reclamar antes del 14-Sep, puede necesitar la constancia de cob.)
Informe ORIÓN CESVICOM – 17-Sep-05
Al 29-Sep-05 se encontraba pendiente.
Ambas compañías coinciden en el relato del hecho y en la determinación de la responsabilidad en un 100% al asegurado de El Comercio (asegurado de El Comercio va marcha atrás e impacta al vehículo de Mapfre que estaba estacionado).
Metodología Actual
Siniestro – 08-Sep-05
Asegurado hace la denuncia en Mapfre – 08-Sep-05. El tramitador puede utilizar la “Tabla de responsabilidades” para determinar la responsabilidad del siniestro.
Con la denuncia activa el “Sistema de Compensación de Siniestros”.
El Comercio se informa del siniestro. Contacta a su asegurado y toma la denuncia. Corrobora:
• Hecho
• Cobertura de la póliza
• Responsabilidad
Metodología del “Sistema de Compensación de Siniestros”
Acuerda con Mapfre y “Acepta la responsabilidad”.
Mapfre repara la unidad una vez que sabe que El Comercio aceptó la responsabilidad del siniestro. Luego procede a solicitar el “Módulo de Compensación”.
Para finalizar, el siniestro se da de “Baja” para luego realizar el clearing de los siniestros.
Metodología del “Sistema de Compensación de Siniestros”
El Comercio recibe antes el aviso del siniestro y puede contactar al asegurado para determinar responsabilidades y verificar la ocurrencia del siniestro.
Cada compañía atiende a su asegurado e interactúan mediante el “Sistema de Compensación de Siniestros”.
Se acortan tiempos de reclamo y denuncias, mejorando la gestión de los procesos.
En el caso de la compañía que tiene al asegurado responsable (El Comercio), sólo tiene que verificar la real ocurrencia del hecho, la cobertura de su asegurado y la determinación de la responsabilidad.
Conclusión con la implementación del “Sistema de Compensación de
Siniestros”
Demostración del “Sistema CLEAS” en
www.cleas.com.ar
Imagen del Sector Asegurador
Mala imagen general del sector
o Incumplimientos abusivos
o Demoras excesivas en los pagos
o Letra chica
o Dos momentos incongruentes:
Venta (atención, promesa, servicio)
vs.
siniestro (burocracia, incumplimiento, especulación)
o Trámites engorrosos
¿Cómo nos ve el asegurado?
• Poco transparentes – Ocultan
• Especuladoras – Traicioneras
• Ventajeras aprovechadoras
• Poco Humanitarias
• Poco serviciales: burocráticas y poco resolutivas
• Sin atención personalizada
• Son todas iguales
• Claro, sin letra chica o argucias
• Responsabilidad, cumplir lo pactado (“que no se trate de pagar menos y sacar ventaja”)
• Te defiende: sos un socio
• Trato contenedor y humano
• Ágiles, resolutivas. Sin trámites ni esperas
• Ejecutivo de cuentas
• Diferenciadas
¿Qué expectativas tiene el asegurado?
Imagen actual Expectativa
Dos aspectos fundamentales:
o TRANSPARENCIA TOTAL
o EXCELENTES REFERENCIAS DE ASEGURADOS
Tres pilares para construirlos:
o Respaldo
o Actitud de servicio
o Atención al cliente
La Compañía de Seguros Ideal
A re-construir la imagen de la compañía
A cubrir varias de las expectativas de los clientes
o Más servicio
o Trato personal
o Más agilidad
A diferenciarnos de la competencia
¿En qué nos puede ayudar CLEAS?
Mejor servicio al cliente
o Porque lo atendemos nosotros como la compañía de su elección
o Porque le vamos a reparar el vehículo
o Porque todo esto lo vamos a hacer rápido
Respaldo y diferenciación
o Porque es un emprendimiento conjunto de 7 compañías de primera línea cuyos beneficios serán percibidos directamente por el cliente
Innovación
o Porque es un nuevo modelo de atención al cliente
o Porque es un estandar exitoso en mercados más evolucionados
¿Cómo nos puede ayudar CLEAS?
...una ventaja competitiva para las socias frente a las compañías no adheridas
...el mejor factor diferenciador para ser transferido en el boca en boca (la mejor referencia para el comprador)
...el cambio más fuerte en el ámbito del seguro en décadas
...un fuerte respaldo mutuo entre las compañías adheridas
... pero por sobre todas las cosas...
CLEAS es...
CLEAS es un nuevo paradigma en la
atención de nuestros clientes.
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