Sociedad de

Obstetricia y

Ginecología de laComunidad

Valenciana

Triage obstétrico-ginecológico

M Salud Girbés

Máster en Gestión y Dirección

Matrona adjunta AGC enfermedades de la Mujergirbes_mar@gva.es

Triage o triaje : escoger, separar, clasificar

Método usado en medicina de emergencia para clasificar a pacientes, teniendo en cuenta:

• Gravedad

• Supervivencia

• Prioridad de evacuación

• Recursos disponibles

Servicios de urgencias hospitalarios (SUH)

• Cambios estructurales

• Cambios organizativos

• Cambios de funcionamiento

TRIAGE, Es un proceso que nos permite una gestión del riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la

demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos.

las escalas y los niveles de categorización

TRIAGE MODERNO/ESTR

UCTURADO

REPRODUCTIBILIDADAnálisis concordancia

VALIDEZAsigna el nivel

adecuado

UTILIDADGrado

urgencia/gravedad

“lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente”

1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.

2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.

3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.

4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.

5. Aportar información sobre el proceso asistencial.

6. Disponer de información para familiares.

7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.

8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio.

TRIAGES ESTRUCTURADOS (5 NIVELES)Grado de evidencia científica

ATS Australian Triage Scale:1993, 2000

CTAS Canadian Emergency Department and AcuityScale, 1995

MTS Manchester Triage System, 1996

ESI Emergency Severity Index, 1999

SET El Sistema Español de Triage (MAT) ModelAndorrà de Triatge

• SIGNOS/Síntomas cada nivel• DISCRIMINADORES DEL NIVEL DE URGENCIA: riesgo

vital, constantes fisiológicas, tiempo evolución, niveldolor

Clasificación de pacientes -DEIMOS

Embarazo Hemorragia desangrante Rojo

Embarazo Presentación de partes fetales Rojo

Embarazo Prolapso del cordón umbilical Rojo

Embarazo Crisis convulsiva Rojo

Embarazo Shock Rojo

Embarazo Dolor intenso Naranja

Embarazo Historia de convulsiones Naranja

Embarazo De parto activo Naranja

Embarazo Sangrado abundante por la vagina Naranja

Embarazo Sangrado en embarazo > 24 semanas Naranja

Embarazo Nivel de consciencia alterado Naranja

Embarazo Dolor moderado Amarillo

Embarazo Dolor en vértice del hombro Amarillo

Embarazo Historia inapropriada Amarillo

Embarazo Historia de traumatismo Amarillo

Embarazo Tensión arterial elevada Amarillo

Embarazo Sangrado vaginal Amarillo

Embarazo Dolor Verde

Embarazo Acalorado (templado) Verde

Hemorragia vaginal Vía aérea comprometida Rojo

Hemorragia vaginal Respiración inadecuada Rojo

Hemorragia vaginal Hemorragia desangrante Rojo

Hemorragia vaginal Shock Rojo

Hemorragia vaginal Dolor intenso Naranja

Hemorragia vaginal Sangrado abundante por la vagina Naranja

Hemorragia vaginal Embarazada de más de 24 semanas Naranja

Hemorragia vaginal Dolor moderado Amarillo

Hemorragia vaginal Traumatismo vaginal Amarillo

Hemorragia vaginal Historia inapropriada Amarillo

Hemorragia vaginal Posibilidad de embarazo Amarillo

Hemorragia vaginal Dolor Verde

Hemorragia vaginal Menstruación anormal Verde

Hemorragia vaginal Menstruación normal Verde

TRIAJE OBSTETRICO/GINECOLOGICO

ACTUACION INMEDIATA

QX/PARITORIO

EXAMEN MÉDICOConsulta

ESPERA-REEVALUACION

Sala espera

DISPOSICIÓN DEL PACIENTE

INGRESOHOSPITALARIO

OBSERVACIÓN ALTA

INDICADOR Y CONTROL DE CALIDAD ANÁLISIS DE LA CASUÍSTICA

• Tiempo de estancia en urgencias

1. Índice de pacientes perdidos sin ser vistos

2. Tiempo desde la llegada a urgencias hasta la clasificación (10’)

3. Tiempo para clasificación (5’)

4. Tiempo de espera para ser visitado (NIVEL)

• % de ingresos según gravedad

• Necesidades de recursos/ niveles de prioridad: CARGAS

PROCESOS:• ORGANIZACIÓN INTERNA

• COORDINACION ENTRE NIVELES ASISTENCIALES

FUTURO: TRIAJE AVANZADO*

• Inclusión de las constantes en los algoritmos de decisión

• Activación de códigos de emergencia

• Petición de pruebas complementarias

• Tratamientos administrados, según protocolos y guías clínicas

• Comunicación con la historia clínica electrónica

• Empoderamiento del usuario

• Validación de las aplicaciones del triaje

*Cesar Carballo Cardona. Hospital Universitario Ramón y Cajal

Un sistema de triaje estructurado moderno debeser entendido como un sistema integral decalidad para los servicios de urgencias, y suimplantación tiene efectos positivos directossobre los pacientes, profesionales y sobre elsistema de salud

MUCHAS GRACIAS