Post on 12-Jan-2016
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Problemas reumatológicos de urgencia en el Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayoradulto mayor
Dr. Jorge Zapata CruzDr. Jorge Zapata Cruz
Servicio de ReumatologíaServicio de Reumatología
Hospital de Emergencias GrauHospital de Emergencias Grau
EsSaludEsSalud
Las urgencias en reumatología son Las urgencias en reumatología son diversas y variadas.diversas y variadas.
Requieren de solución lo antes Requieren de solución lo antes posibleposible
Se suele contar con un tiempo Se suele contar con un tiempo prudencial que pueden ser de prudencial que pueden ser de algunas horas para resolverloalgunas horas para resolverlo
Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización
Partes blandasPartes blandas
Articular : MonoarticularArticular : Monoarticular
PoliarticularPoliarticular
Axial:Axial:
Sistémico:Sistémico:
ReumatismosReumatismos Agudos Agudos de Partes Blandasde Partes Blandas
Hombro dolorosoHombro doloroso:: Tendinitis del manguito rotadorTendinitis del manguito rotador
Tendosinovitis del bicipital Tendosinovitis del bicipital
Capsulitis adhesivaCapsulitis adhesiva
Codo DolorosoCodo Doloroso:: EpicondilitisEpicondilitis
Bursitis olecraneanaBursitis olecraneana
Bursitis de codoBursitis de codo
Mano dolorosa:Mano dolorosa: Tenosinovitis de De QuervainTenosinovitis de De Quervain
Tendosinovitis estenosanteTendosinovitis estenosante
Sindrome del tunel carpaianoSindrome del tunel carpaiano
Cadera dolorosaCadera dolorosa:: Bursitis TrocantéricaBursitis Trocantérica
Tenosinovitis de De Quervain
Tenosinovitis Estenosante
Sindrome del tunel carpianoSindrome del tunel carpiano
Rodilla dolorosaRodilla dolorosa:: Bursitis prepatelarBursitis prepatelar
Quiste de BakerQuiste de Baker
Tendinitis / bursitis anserinaTendinitis / bursitis anserina
Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización
Partes blandasPartes blandas
Articular Articular : Monoarticular: Monoarticular
PoliarticularPoliarticular
Axial:Axial:
Sistémico:Sistémico:
MonoartrtisMonoartrtis
AgudaAguda
ARTROSISARTROSIS
Enfermedad articular con mayorEnfermedad articular con mayor prevalenciaprevalencia en laen la población adulta.población adulta.
> 65 años : + 50%> 65 años : + 50% IncidenciaIncidencia aumenta con la edadaumenta con la edad
Formas :Formas : Primaria o idiopáticaPrimaria o idiopática: : es la más es la más
frecuente, no existe ningun factor predisponente frecuente, no existe ningun factor predisponente identificableidentificable
SecundariaSecundaria: : indistinguible de la primaria, indistinguible de la primaria, pero con cáusa subyacentepero con cáusa subyacente
ARTROSIS IDIOPÁTICAARTROSIS IDIOPÁTICA: : localizaciónlocalización
ArtrosisArtrosis: : Formas idiopáticasFormas idiopáticas
ManosManos : Nódulos de Heberden y : Nódulos de Heberden y Bouchard Bouchard
ArtrosisArtrosis : : idiopáticaidiopática
RodillaRodilla
Artrosis SecundariasArtrosis Secundarias
TráumasTráumas CongénitasCongénitas: luxación congénita de cadera: luxación congénita de cadera MetabólicasMetabólicas: hemocromatosis: hemocromatosis EndocrinasEndocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo Depósito de cristales de calcioDepósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita: PPCD, hidroxiapatita Enfermedades óseas o articularesEnfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide, : artritis reumatoide,
enfermedad de pagetenfermedad de paget
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida que afecta de forma predominante la articulaciones que afecta de forma predominante la articulaciones periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de distribución simétrica.distribución simétrica.
Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vidaMás frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida
Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 )Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 )
Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadasEsta tendencia se hace menor en la edades avanzadas
Artritis reumatoide: Artritis reumatoide: hinchazón de lhinchazón de laas s interfalángicinterfalángicaas proximaless proximales
La hinchazón se La hinchazón se limita a la zona de la limita a la zona de la cápsula articularcápsula articular
La hipertrofia La hipertrofia sinovial se siente sinovial se siente como una esponja como una esponja duradura al tacto al tacto
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide : : RodillaRodilla
Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización
Partes blandasPartes blandas
Articular : MonoarticularArticular : Monoarticular
PoliarticularPoliarticular
Axial:Axial:
Sistémico:Sistémico:
Lumbalgia - Lumbalgia - EtiologíaEtiología
LUMBALGIALUMBALGIA
CANAL ESTRECHO LUMBARCANAL ESTRECHO LUMBAR:: puede asociarse a puede asociarse a ciatalgia y deficit neurológico de los miembros ciatalgia y deficit neurológico de los miembros inferiores. inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Ocurre generalmente en ancianos.Es Es producido por artrosis , hipertrofia facetaria y producido por artrosis , hipertrofia facetaria y engrosamiento ligamentarios. Regularmente engrosamiento ligamentarios. Regularmente compromete varias raices nerviosas y suele ser compromete varias raices nerviosas y suele ser biolateralbiolateral
OsteoporosisOsteoporosis
Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son frecuentes en el anciano con osteoporosis.frecuentes en el anciano con osteoporosis.
1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son 1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre todo a nivel dorsal.sobre todo a nivel dorsal.
Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.
Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización
Partes blandasPartes blandas
Articular : MonoarticularArticular : Monoarticular
PoliarticularPoliarticular
Axial:Axial:
Sistémico:Sistémico:
Polimialgia ReumáticaPolimialgia Reumática
Es una enfermedad no infrecuente que produce Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor ,rigidez e impotencia funcional predominatemente en dolor ,rigidez e impotencia funcional predominatemente en cintura escapular y pelviana.cintura escapular y pelviana.
Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de los 50 años y es más frecuente en las mujeres.los 50 años y es más frecuente en las mujeres.
Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, astenia y anorexia.de peso, astenia y anorexia.
Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporalAsociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal..