Post on 12-Dec-2015
description
RHABDOVIRIDAE
MICROBIOLOGÍADr. José Antonio Contreras AcostaJonatan Hazael Alvarado RomoAna Karen Barraza Ríos
Simetría: Helicoidal. Tamaño:100-430 nm log. Y 45-100 nm diámetro. Envoltura: Presente (lípidos y proteínas) Sitio de Replicación: citoplasma Componentes: RNA, Proteínas, Lípidos e hidratos de
carbono Genoma: RNA lineal de cadena sencilla (negativa) Sensibles: Estables frente a Solventes lipídicos Insensibles: Efecto a temperatura ambiente Resistentes a pH 5-10 lábiles a pH <5 Inactivos a 50°C
CARACTERÍSTICAS
Rabia Urbana: Perro (90%)
Rabia Silvestre: Mamíferos
Rabia Rural: Animales de corral.
DISTRIBUCIÓN GEOGRAFICA
ENVOLTURA DE LAS PARTÍCULAS
ENVOLTURA EXTERNA: Lípidos y Glicoproteínas. (Unión a receptor e inducción de anticuerpos neutralizantes y Linfocitos T citotóxicos).
NUCLECAPCIDE: Formada por el genoma del virus, RNA de cadena sencilla de polaridad (-) compuesta por proteína N. Proteína P y C dan la Replicación y transcripción del virus. Proteína M: entre envoltura y nucleocápside.
Prot. G: encontrada en la envoltura del virión
formando las espículas. Posee tres dominios y su función es: a. Unión del virus al receptor de la célula.b. Inducción de anticuerpos neutralizantes y
estimulación de las células T citotóxicos.
ESTRUCTURA Y ORG. DE GENOMA
Proteína M: Estabilización de la interacción del
dominio citoplásmico de l a prot. G con la nucleocápside Condensación de las nucelocápsides durante el
ensamblaje . Destrucción del cito-esqueleto. Inhibición de las células huésped.
Prot. N: Se asocia al ARN del genoma para
formar la nucleocápside y así evitar su degradación de ribonucleasas. Nucleocápside componente infeccioso e
interactúa con prot. P y L
Prot. P: Asociada a prot N y L. Prot. L : complejo con la Proteína P con
actividad de polimerasa; copia el RNA de la cadena complementaria para producir el RNAm.
Enfermedad del SNC, envuelto de composicón
glicoproteíca y se replica en el citoplasma del huésped.
Pertenece al orden monomegavirus, genero Lyssavirus inactivo a la luz UV, luz solar y Rayos X, pH bajo y solventes grasos.
Dos antígenos principales:
Externo: Prot. G. Interno : Prot. N- Nucleoproteína.
Varias Cepas. Virus Callejero o Silvestre (individuos de forma
natural) Virus Fijo (Animales de laboratorio)
Periodo de incubación: 4-6 días.
PROPIEDADES ANTIGÉNICAS
Receptores
Factores Amplio rango de huésped Propiedades para unión a la célula huésped (pH y
T°) Receptor controversial
Receptor de ACH nicotínico. Molécula de adhesión a celular neurales, Ig, CD56 Factor de crecimiento para células nerviosas.
RECEPTORES Y HUÉSPEDES
Hospederos: Mamíferos y animales
silvestres. Animales infectados.
El virus se encuentra en el SN, Saliva, orina, linfa y leche. Raro que huésped infectado se recupere.
Penetra al contacto con laceraciones y
mucosas intactas. Piel sana nunca es infectada por virus.
TRANSMICIÓN
Incubación: 2 semanas, tres meses o hasta 1
año. Depende de dosis, virulencia y su
susceptibilidad. Cerebro y cerebelo: virus se duplica por
segunda ocasión y después se disemina al organismo.
PATOGENIA
Viremia no detectado en individuos infectados. Propagación del virus a las gl. Salivales; virus
producido y liberado en grandes cantidades a partir de la saliva, de donde el virus es trasmitido a otras víctimas.
Sitios afectado: SNC
Desmielinización y degeneración de axones de vainas de mielina
Cuerpos de Negri: Agrupaciones de nucleocápsides del virus
Infección genera cambios en act. Electrofisiológica de las neuronas.
PATOLOGÍA
Se incrementa la expresión de genes c-fos y
jun-B
Virus se replica fuera del SNC y genera infiltrados celulares y necrosis en glándulas y córnea.
PERIODOS
Periodo de incubación: 6 días a 2 años Depende
Cantidad de virus Edo inmune del huésped Sitio de lesión y profundidad Cepa viral Edad
CUIDADO CLÍNICO EN EL HOMBRE
Periodo Prodrómico (2 a 10 días) Síntomas inespecíficos
Síntomas generales Náuseas Vómito Escalofríos Fiebre Fotofobia Tos Dolor de garganta, abdomen o cabeza Dilatación de las pupilas, lagrimeo, diaforesis, sialorrea e
incoherencia al hablar
Periodo Neurológico o Agudo
RABIA FURIOSA: 2-24 días de duración.Cursa con hiperactividad exacerbada, agitación psicomotora a estímulos táctiles, visuales, auditivos u olfatorios. Puede padecer ansiedad, desorientación, alucinaciones o crisis convulsivas.
RABIA PARALÍTICA/MUDA/TRANQUILA
Px pueden vivir más de 30 días. Aparecen personas expuestas a cepas de murciélagos
Síntomas paralíticos. De sitio de lesión a cerebro.
Suele durar horas o días, en pacientes con
terapia intensiva. Deterioro del SNC que progresa a miocarditis,
problemas respiratorios, deterioro mental y neurológico
Letalidad al 100%
PERIODO DE COMA O TERMINAL
PACIENTES VIVOS
Aislamiento viral: utilizar saliva, LCR, sedimentos urinarios, lágrimas, o tejidos infectados. Métodos: LÍNEAS CELULARES INOCULACIÓN EN RATONES
Inmunofluorescencia ELISA Prueba de Schneider Biopsia de piel Serología
DIAGNÓSTICO
PERSONAS FALLECIDAS
Presencia de corpúsculos de Negri Microscopía electrónica Técnicas moleculares (PCR)
Primera semana el huésped desarrolla una
respuesta inmune humoral, anticuerpos contra proteína N y G. Proteína G induce ácidos neutralizantes del virus extracelular por lisis mediada por complemento y citotoxicidad.
INMUNIDAD
Proteína G genera células TCD4 y TCD8
citotoxinas Anticuerpos contra los antígenos de la
nucleocápside, específicamente contra la proteína N.
Interferón Ɣ- papel importante en la protección
No hay tratamiento específico contra el virus,
generalmente mueren, sólo se toman medios de soporte: AISLAMIENTO, SEDACIÓN, HIDRATACIÓN, APORTE CALÓRICO, CONTROL DE FIEBRE, SOPORTE RESPIRATORIO, MANEJO DE CRISIS CONVULSIVA Y EDEMA CEREBRAL.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Prevención se realiza por inmunización de
personas expuestas o en riesgo Manejo local de la herida y prevención de otras
infecciones Inmunización pasiva
Suero antirrábico equino Gammaglobulina antirrábica humana
Inmunización actica ( Px infectado )*1885: Pasteur implementa la vacuna
Vacuna Fuenzalida
1% de virus de encéfalo de ratón lactante. 0.01 de tiomersal 0.25% de fenol Altamente inmunogénico Reacciones secundarias: Dolor, eritema e
inflamación del sitio de la aplicación, fiebre y urticaria
VACUNAS MÁS UTILIZADAS
Vacuna de tejido nervioso
Puede provocar encefalitis Poca eficacia
Vacuna de embrión de pato Poco antigénica, necesario varias dosis (16-25)
Vacuna de cultivo celular: virus es cosechado, purificado e inactivado con beta-propiolactona o con tri-N-butilfosfato.
OMS: 99% muertes por rabia en hombre de
países en desarrollo América latina: iniciativa para eliminar la
rabia: 1982-2003: casos se redujeron de 355 a 35 y en
perros de 15 683 a 131 2004: 20 casos de rabia
EPIDEMIOLOGÍA
OPS atribuye a campañas de vacunación En México los datos epidemiológicos indicaron
que en la última década se ha logrado reducir gradualmente la incidencia de rabia
1990 se registraron 62 casos y en el 2003 un solo caso
2007 no se identificó ni un solo caso.