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INMUNIZACIONES
PEDIATRA Integrantes:
Cindy Bravo Montalvo Vania Feraldo Freitas.Cesar JirnMario Reluz
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Vacuna fue descubierta por el mdicoingls Edward Jenner en 1796
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HITOS DESTACADOS EN LA HISTORIA DE LA VACUNACIN
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El Modelo de AtencinIntegral de
Salud es laforma msefectiva decontrolar ydisminuir
ConsideradacomoPrioridad
POBLACININFANTIL
Enfermedades inmunoprevenibles
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CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS Y ESQUEMA DE VACUNACIN N ACIONAL.
Epidemiologa -Sistemticas- No sistemticas
Va deadministracin
-oral-intradrmica-subcutnea
-Intramuscular
Microbiologa
-vivos atenuados-Inactivados
-Polisacridos-Conjugados
-Toxoide-Recombinantes
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS
Se obtienen a partir de microorganismos que puedenreplicar in vivo en el husped y que han perdido suvirulencia pero que conservan su capacidad antgenaoriginando una infeccin inaparente o con sntomasmnimos provocando una respuesta inmune.
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VacunasVivas atenuadasRplicacion.
SPR Varicella, Zoster varicella
Fiebre amarillaPolio oralBCGRotavirusTifoidea oral
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VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS
Obtenidas a partir de microorganismosinactivados , mediante procedimientos fsicos oqumicos, incapaces de reproducirse y de producirla enfermedad en el husped. Pueden ser trestipos:
a) Vacunas de microorganismos totales o enterosb) Vacunas con antgenos purificadosc) Vacunas antitxicas (toxoides o antitoxinas)
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Inactivadas
Virus o bacteriaenteros
Fraccional Proteinas
Toxoides Subunidades
Polisacaridos de
pared
No replica
EnterosPolio intramuscularHepatitis ARabiaPertussis
FraccionadaSubunidades Hepatitis B
InfluenzaPertusis (USA)Papiloma
Toxoide DifteriaTetano
PolisacaridosPuro Neumococo
Meningococo Salmonella
Conjugado NeumococoMenigococoNeumococoHaemophilus b
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LUGARES Y VAS DE APLICACIN
VA ORAL
ANTIPOLIO (VPO)
ROTAVIRUS
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VIA INTRADERMICA
Definicin: Administracin desustancias liquidas en la dermis. Absorcin mnima, lenta y muyescasa por lo tanto, para finesprcticos se considera que no hayabsorcin
Dosis: La dermis es una zonaque no tolera la distensin, por loque solo se administra 1 dcimahasta un mximo de 1.5 dcimas
Zonas de aplicacin : Antebrazo: en el tercio medio de su caraanterior.Hombro: en la regin deltoidea.Espalda: en la zona interescapular.
Utilidad: Aplicacin de vacunas, BCG.
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http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.fisterra.com/material/tecnicas/mantoux/images/mantoux0016.jpg&imgrefurl=http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/intradermica.asp&h=450&w=600&sz=34&tbnid=jHJUWQB91HUPIM:&tbnh=99&tbnw=133&hl=es&start=4&prev=/images?q=intradermica&svnum=10&hl=es&lr=8/11/2019 SEMINARIO DE VACUNAS, PEDIATRIA.pdf
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ZONAS DE APLICACIN:
BRAZO: A NIVEL DEL DELTOIDES DEFINICION :
Consiste en laadministracin desustancias liquidas enel tejido celularsubcutneo. Laabsorcin es maslenta.
Abdomen:periumbilicaladmite hasta 5ml
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VIA SUBCUTANEA
Muslo: tercio medio de la caraantero externa admite hasta 5ml.
La zona ptima de inyeccinest localizada en estabanda, 5 cm por arriba y 5cm por debajo de su puntomedio. Es la zona deeleccin para los niosmenores de tres aos.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.enfermerasperu.com/imginyectable/inyectablesc1.jpg&imgrefurl=http://www.enfermerasperu.com/inyectable.htm&usg=__147xt2yNaLQAxROn_wmg3Yh6zTY=&h=307&w=341&sz=99&hl=es&start=3&um=1&itbs=1&tbnid=igqhc_MWymITDM:&tbnh=108&tbnw=120&prev=/images?q=Inyeccion+Sub+cutanea+en+el+muslo&um=1&hl=es&safe=active&tbs=isch:18/11/2019 SEMINARIO DE VACUNAS, PEDIATRIA.pdf
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VIAINTRAMUSCULARa.) Regin gltea : Es lamas usada pero existe elriesgo de lesionar el nerviocitico y grandes vasossanguneos.El riesgo se evitaseleccionando bien la zonaMtodo de los cuadrantes:Descubrir la zona para podervisualizar bien.Precisar los limites de lanalga
Dividir imaginariamente lanalga en 4 eligiendo elcuadrante superior externo;admite hasta 7ml.
b.) Regin del muslo :
basto externo o lateralbuena rea por estarlibre de vasos sanguneosmayores y troncosnerviosos. Admite hasta 5ml devolumen.
c.) Regindeltoidea : se usapoco para inyeccinI.M recibir mximo2ml liquido,adems existe elriesgo de lesionar elnervio radial.El punto de
aplicacin es de 4-5cm por debajo delhombro.
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UTILIZACIN DE AGUJAS POR LONGITUD Y CALIBRE
Va Intradrmica:Calibre 26 o 27 Longitud 9 a 13 mL
Va Subcutnea:
Calibre 25 0 26 Longitud 15 a 18 mL Va Intramuscular: Adultos: Calibre 20 a 21 Longitud 25 a32 mL
Nios: Calibre 22 a 23 Longitud 8 a 25mL
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Sistema de conservacin estable y controlado para el manejo,transporte y distribucin de las vacunas, que permita garantizar sueficacia desde su fabricacin hasta que son administradas.
Tiene 3 niveles deintervencin
Laboratorio Fabricante
Almacenes mayoristas
Centros de vacunacin
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Tiene 3 elementos principales
Recurso financiero
Recurso Material
Recurso Humano
Personal que utiliza y mantiene elequipamiento material y proporciona elservicio sanitario.
Equipamiento material necesario paraun correcto
transporte y almacenamiento de lasvacunas. Material de cadena fija : Frigorficos Material de cadena mvil:
Contenedores isotrmicos
Neveras porttiles Portavacunas
Acumuladores de fro
Planificacin operativa que permitegarantizar los procedimientos de trabajoadecuado.
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Neveras porttiles
tiles para llevar vacunas a otroscentros, o cuando la administracin de lavacuna se ha de realizar a un pacienteque hay que aplicrsela en su domicilio.Duracin 76 y 181 horas
Frigorficos
Adquisici n
Instalacin
Control de la temperatura Organizacin de espacios
Sealizacin
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Acumuladores de Fro
Usados en el caso de averas.Se aconsejan modelos de
0,4 litros para neveras pequeasy 0,6 para neveras grandes
Contenedores isotrmicos
Generalmente son de poliestireno opoliuretano.Tienen que estar aislados y ser slido
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VACUNA Agentevivo
atenuado
Agente
muerto
Agente porgentica
recombinante
Agpolisacri
doconjugad
o
VO IM SC Otros 1 2 3 4 5 observaciones
BCG X ID RN Intradermicapeso = o > 2500 gr
VHB X X RN 2m 4m 6m Peso > 2000 gr
Difteria X X 2m 4m 6m 18 m 4 a
Pertusis X X 2m 4m 6 m 18 m 4 a Maximo hasta 4 aos 11 meses y 29dias
Tetano X X 2m 4m 6 m 18 m 4 a
HIb X X 2m 4m 6 m
PolioOral
X X 2m 4m 6 m
Polio IM X X 2m 4m 6 m Grupo de riesgo por VIH
Neumococo
X X 2m 4m 12 m 2 a < 3 a
3 a < 4 a
Serotipos mas comunes causantes deenfermedades graves por neumococo
en menores de 2 a.Rotavirus
X X 2m 4m No aplicar despus de los 6 meses.
Influenza
X X 7m 8m 2 a < 3 a
3 a
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Fuente: Resolucin Ministerial2013 Norma tcnica de salud
que establece el EsquemaNacional de Vacunacin.
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Fuente: Muoz Nubia, Reina Julio Csar,Snchez Gloria Ins. La vacuna contra elvirus del papiloma humano: una granarma para la prevencin primaria del
cncer de cuello uterino. Colomb.Med. [serial on the Internet]. 2008 June[cited 2014 Aug 26] ; 39( 2 ): 196-204.Available from:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-95342008000200010&lng=en.
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Anti Hepatitis B
Engerix B
Hepativax
Anti Polio
Sabin
Salk
Antineumococcica
Prevenar
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antirotavirus
Rotarix
Rotatec
SPR
MMR
Trimovax
Anti VPH
Cervarix
Gardasil
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Mejoropcinpreventi
va
Disminuir la mortalidad en lapoblacin por enfermedadestrasmisibles prevenibles con
vacunas
Erradicacin de laViruela y la Poliomielitis
OMS
ltimo caso de
Amrica reportadoen el Per en elao 1991 No haberse confirmado desde el ao
2000 ni un caso de Sarampin.
La meningitis, tos convulsiva, ttanos yano representan un problema para lasalud pblica del Per.
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entre el ao 1980 y el 2000, en unapoblacin de 6587 nios menores de
cuatro aos en Huanta, Ayacucho; seevidencio una disminucin de 24.4 30,4% a un 2,3 5,1% despus dehaber pasado tres aos de laejecucin del programa de
vacunacin (1997).
Revista de gastroenterologa del Per
Vacunas contra Hepatitis B
Solo se han detectado ochocasos por el virus derivado dela vacuna (enero del 2009) ltimo caso de polio salvaje fueconfirmado en Junn en el ao1991
ltimo caso delas Amricas
Vacuna contra la Polio
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Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano
Tetravalente autorizada en el 2006Bivalente autorizada en el 2007 Han demostrado un aumentoen la expectativa de vida ennuestro pas de 76,3 aos
NO vacuna + NO tamizaje =Expectativa de vida de 66 aos.
Solo Papanicolaou = 69,3 aos
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Existe una estrecha relacin entre lainversin en inmunizaciones y el
desarrollo econmico, vindose que hay
un retorno, de un 12 a 18% en laeconoma, lo cual colaborara con laerradicacin de la pobreza extrema
para poder alcanzar uno de losobjetivos del milenio planteados por laOrganizacin de las Naciones Unidas
(1990-2015).
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Precauciones yContraindicaciones
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Contraindicacin:situacin en la que no debeadministrarse bajo ninguna
circunstancia un Fco/vacuna,
Elevado riesgo a una reaccinadversa grave o fatal.
Precaucin:Riesgo de una reaccinadversa es menor y
se puede considerar enfuncin del posible beneficio .
El adecuado conocimiento de las verdaderascontraindicaciones o precauciones ayuda a que no se
produzcan oportunidades perdidas de vacunacin.
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Contraindicaciones
Permanentes
Temporales (La mayora)La nica contraindicacinaplicable a todas las
vacunas es la existenciade una reaccin alrgicagrave previa a dichavacuna o a uno de suscomponentes.
Las falsas contraindicaciones no solamente conllevan retrasos innecesarios para la
adecuada proteccin, sino que adems favorecen la propagacin en la sociedad de creencias errneas
con relacin a las situaciones en las que se puede o novacunar
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A fin de aumentar la proteccin de la poblacin infantil connfasis al menor de 5 aos, en el marco de la Estrategia deInmunizaciones, ha realizado las siguientes recomendaciones:
No constituyen contraindicaciones
1) Desnutricin2) Afecciones no febriles leves de
cualquier tipo
3) Infecciones respiratorias y diarreasleves, as como toda otraenfermedad no grave
4) Antibitico terapia
Contraindicaciones 1) Enfermedad de Graves2) Reacciones post vacunales
graves tales como DPT y otrasvacunas bacterianas, shock,
colapso, temperatura mayor oigual a 40.5 C , convulsiones yotros sntomas neurolgicos.
3) Trastornos cerebrales yenfermedades neurogenicas
progresivas o recurrentes,especialmente con antipertusis4) Mal convulsivo5) Vacunas a virus atenuados en
embarazadas
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Contraindicacionespermanentes
1) Reaccin adversa grave a unadosis previa de vacuna
2) Hipersensibilidad o reaccinalrgica grave a algn
componente de la vacuna
Contraindicacionestemporales
1) Edad de administracin2) Embarazo3) Inmunodeficiencias4) Enfermedad aguda
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Contraindicaciones permanentes
Reaccin adversa grave a unadosis previa de vacunaH. Influenzae tipo B
Se considera dentro de estegrupo a anafilaxias a dosisprevias de la misma vacuna
Hipersensibilidad o reaccinalrgica grave a algncomponente de la vacuna
En este caso se contraindicandosis posteriores quecontengan en mismocomponente que causo lareaccin alrgica
BCGVHBDPTPolio
Contraindicaciones temporales
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Contraindicaciones temporales
Edad de administracin
La triple vrica no se recomiendaadministrar antes de los 12 mesesde vida porque puede interferir conanticuerpos maternos y noproducir respuesta inmunolgicacompleta.
Igual la vacuna contra hepatitis Ase administra a partir de los 12meses,
la antigripal a partir de los 6 meses
y los componentes de alta cargaantignica de difteria y tos ferinasolo se pueden aplicar hasta los 7aos de edad .
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Contraindicaciones temporales
Enfermedad aguda
Por precaucin las vacunas no debenadministrarse en el curso de infeccionesagudas moderadas y graves, pero solomientras dure esa situacin. Igualmente
en los casos de enfermedad aguda,como fiebre muy elevada, crisisasmtica, cardiopata o nefropatasdescompensadas, estarncontraindicadas mientras dure lasituacin aguda.
Polio, DPT,
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Falsas contraindicaciones
Los pacientes diagnosticados deepilepsia en situacin estable y losque presentaron convulsionesfebriles pueden vacunarse sinriesgos.
Los antibiticos no soncontraindicacin para las vacunas,a excepcin de la vacunaantitifoidea oral.
La aplicacin parenteral de extractos
desensibilizantes frente a un alergenotampoco es contraindicacin paraadministrar una vacuna y solo se tendrla precaucin de aplicarlos enmiembros distintos.
El nio hospitalizado puede
recibir las vacunas que precise, aexcepcin de la vacuna frente arotavirus en las unidadesneonatales hospitalarias.
Las alergias no anafilcticas a algncomponente de la vacuna no constituyenuna contraindicacin de su aplicacin.
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Precauciones
Para el componente de la tos ferina hoy se consideranprecauciones las siguientes situaciones y que antiguamente seconsideraban contraindicaciones (con vigilancia ms intensaposteriormente a la administracin de la vacuna)
1) Convulsiones en los tres dassiguientes a la vacuna.2) Llanto, con grito, de ms de treshoras de duracin, en las primeras 48horas.3) Sndrome de hipotona ehiporrespuesta en las primeras 48
horas.4) Fiebre superior a 40,5 C en lasprimeras 48 horas.5) Enfermedades neurolgicasinestables mientras dure la
inestabilidad
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Como excepcin a la regla de la anafilaxia como contraindicacin permanente,los nios con alergia anafilctica al huevo pueden recibir la vacuna triple vricaen el hospital por precaucin, aunque la cantidad de protenas es nfima; pero sila alergia es no anafilctica la pueden recibir con total tranquilidad en el centro
de salud.
La vacuna de la gripe contiene mayor cantidad de protena de huevo, por lo queest contraindicada si ha habido reaccin anafilctica al huevo.
En los casos en que la alergia no es anafilctica se utilizarn vacunas quecontengan 1,2 g de protena de huevo por ml de vacuna y se administrar deforma fraccionada: la primera dosis de 1/10 de la vacuna y a los 30 minutos elresto (9/10 partes), manteniendo al paciente en observacin durante una hora
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Efectos adversos o reacciones colaterales
Reacciones adversas locales
Las reacciones locales suelen ser lasmenos graves y las ms comunes.
- Abscesos- Celulitis- Tumefaccin extensa de lasextremidades (raro)
Reacciones adversas sistmicas
Las reacciones sistmicas (fiebre, malestar)son menos frecuentes que las locales.Sincope, sincope convulsivo y lesionestraumticas asociadas con el sincope
Mientras el sincope simple a menudo seasocia con hipotona a menudo puede ocurrirel sincope convulsivo.El sincope convulsivo a menudo es malentendido y diagnosticado.El sincope y el SC pueden ser provocados poruna respuesta vasovagal a la ansiedad, almiedo a la aguja, la inyeccin o el dolor.
Sindrome de Guillian Barr Se ha indicado una seal de seguridad para elSindrome de Guillian Barr tras la vacunacin
antimeningococica tetravalente conjugada.
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Un ESAVI es todo cuadro clnico que se produceluego de la administracin de una vacuna y quees supuestamente causado por la vacunacin o ala inmunizacin. La presentacin de un ESAVIpuede producir la suspensin o el fracaso de una
campaa de vacunacin y a la prdida deconfianza de la poblacin.
Detectar, Notificar, Investigar, Monitorizar eInformar de manera oportuna los ESAVI
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De acuerdo a su etiologa Evento coincidente , cuando el evento noest relacionado a la vacuna, es unaenfermedad producida por otra causa.
Evento relacionado con la vacuna , quepueden ser de dos tipos: Eventos relacionados con los componentes propios de la vacuna Eventos relacionados con el proceso de manejo de las vacunas,
conocidos como errores programticos
Evento no concluyente , son eventos en losque no se tiene suficiente evidencia paraafirmar ni descartar que la vacunacin sea lacausa del evento presentado.
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De acuerdo a su intensidad puedenser Leves o severos.
Eventos Leves: Frecuentes ymanejados de manera ambulatoria
Eventos Severos: Poco frecuentes yrequieren de manejo institucional
En algunos casos pueden ser fatales.
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Las vacunas tiene los siguientes componentes: Componente activo (biolgico): conformado por el antgeno que va a
generar la respuesta inmune. Dependiendo del medio en el cual se handesarrollado los antgenos pueden presentar reacciones.
El lquido de suspensin : Se utiliza suero fisiolgico, no hay reportadas
reacciones. Adyuvantes: son sustancias que mejoran la capacidad inmunognica delantgeno vacunal, se utilizan compuestos de aluminio o calcio, esto permiteutilizar menos cantidad de antgeno y menos dosis, ya que, retarda laabsorcin del antgeno haciendo que este sea expuesto por ms tiempo alsistema inmune.
Preservantes, estabilizadores y antibiticos: son cantidadespequeas de sustancias qumicas como el timerosal, que se le asociasupuestamente con el autismo, y ciertos antibiticos, como neomicina oestreptomicina, para evitar el desarrollo bacteriano o para estabilizar elantgeno. Si el receptor es sensible a uno o ms de estos aditivos puedeexperimentar reacciones alrgicas.
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Error programtico : Son actitudes o procedimientos
que no cumplen con las normas establecidas para el transporte, almacenamiento,
dispensacin, preparacin y aplicacin de lasvacunas
y que pueden generar eventos adversos graves.
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