FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Género Streptococcus

COCOS G (+) CATALASA (-) en cadenasAnaerobios facultativos

Más de 30 especies.Clasificación de Lancefield: carbohidrato de la Pared

Grupos A_SPatrón de hemólisis en placas de Agar sangre

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Streptococcus:

Colonias en agar sangre: alfa, beta y gamma hemolíticas.

A. Colonias beta hemolíticas: lisis completa de eritrocitos: Grupo A, B, C ó G.

Colonias grandes: St. pyogenes.Colonias pequeñas: Grupo milleriB. Colonias no beta hemolíticas:Alfa hemolíticas: hemólisis incompleta: Streptococcus

pneumoniaeGamma hemolíticas: no hemólíticas: St. viridans.

Enterococcus.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Estreptococos B-hemolíticos:

Grupo A: S. pyogenes Polisacárido C Proteína M Proteína T Proteína R Ag. Capsular: Ácido hialurónico. A-fagocítico.

Factor de opacidad sérica. Alfa lipoproteína.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Factores de patogenicidad Peptidasa Acidos teicoicos.Adherencia. Proteína M. y F(adherencia a fibronectina) Hemolisinas: A) Estreptolisina O.Ac.protectores(ASTO) B) Estreptolisina S.No Ag. Exotoxina pirógena (T.eritrogénica)

Reacción dérmica. Citotoxina. Bacteriófago atenuado.

Nucleasas: A y C: ADN asas. B y D: ADN y ARN asas B: valos diag. I.faríngeas y cutáneas

Estreptoquinasa: acc trombolítica. Hialurodinasas: Ag. Valor diagnóstico.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Streptococcus pyogenes

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Infecciones S. pyogenes

Faringitis. Escarlatina Impétigo Erisipela I.heridas. Gangrena, celulitis Sepsis puerperal S.Shock tóxico estreptocócico. Fiebre reumática y glomerulonefritis

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Formas clínicas S.pyogenes

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Diagnóstico

Cultivo: hemólisis Sensibilidad a la bacitracina. PYR(+) Reacciones serológicas: A. ASLO:faringitis,I.profundas no

cutáneas.

B. ADN asa. A-hialuronidasa. Todas. SENSIBLE a PEN.Cefalexina.ERI.CLI.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Estreptococos betahemolíticos Grupo B: S. agalactiae: Infecciones de piel, endocarditis. Meningitis

I.puerperales.I.heridas. Sepsis del neonato. Tratamiento: PENI G. Grupo C: S.equi, S.equisimilis. S. zooepidemicus. Faringitis, sepsis puerperal, endocarditis,

bacteriemia, osteomielitis, neumonía,abcesos. Grupo D: S.bovis. S.equinus I endógenas. Endocarditis

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Streptococcus del grupo viridans

Taxonomía cambiante. Hábitat: VAS.Tracto GI y GU. Piel. S.grupo mutans: placas dentales.Caries. S.grupo salivarius. S.grupo milleri. Abcesos(col chicas). S.sanguis. Endocarditis. S. mitis. Sensible a PEN,ERI,CEF Tolerancia.Endocarditis e infecciones severas: PEN + AMG.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Endocarditis por S.viridans

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Streptococcus pneumoniae

Diplococo G (+) lanceolado.Catalasa (-) Optoquina : sensible. Soluble en bilis. Alfa hemolítico. Autolisinas(trans y carboxipeptidasas). Estructura antigénica: Cápsula (ac.

protectores) 84 serotipos. Ag. somáticos. Ag. F de Forssman (ac

lipoteicoico). Proteína M.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Factores de Patogenicidad

Factores de patogenicidad:Cápsula. Antifagocítica.Neuraminidasa. Adhesina.Toxinas:* Neumolisina O: hemolisina. Dermotóxica, Letal.Principio productor de púrpura.

Colonización faríngea: 5-10 % adultos. 20-40% niños

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

St. pneumoniae

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Factores predisponentes:

Defectos en la formación de Ac. Leucopenia . Diabetes mellitus. Frío, stress, fatiga. Clearence pulmonar alterado. Exposición a

sustancias tóxicas. Extremos de la vida. Alcoholismo. Fumadores?

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Síndromes clínicos:

Otitis media, sinusitis Neumonía, empiema. Meningitis, abcesos cerebrales. Artritis. Osteomielitis. Peritonitis expontánea. Endocarditis. Bacteriemias primarias y secundarias Infecciones de partes blandas.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Neumonía, meningitis por neumococo

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Identificación:

Colonias alfa hemolíticas(beta h en anaerobiosis)

Lisas:L Rugosas:R:mucosas, umbilicadas. Sensibles a optoquina. Solubles en

bilis.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Sensibilidad antibiótica:

Penicilina: C.I.M(disco de oxacilina)

Sensibles: CIM < 0,06 ug/ml

Intermedios:0,1 a 1 ug/ml

Resistentes: Más de 2 ug/ml

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Tratamiento:

Neumonía: PEN Sensible: PEN/ Amoxi. Intermedia:Altas dosis de PEN/Amox. Resistentes:Cefalos de 3era(Van Cli) Meningitis: PEN S: PEN/ Amox.Intermedia:CTX R:

CTX, VAN, RFA. Vacunas: Polivalentes. Eficacia en adultos

jóvenes. Previene bacteriemias.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Vayamos todos a descansar…