TEMA 17: ANTIBIÓTICOS Y ANTIMICROBIANOS

-Definiciones: antibiótico, quimioterápico, antimicrobiano

-Clasificación

-Mecanismo de acción de antibacterianos

-Mecanismos de resistencia frente a antibacterianos

-Espectro general de actividad de diversos antibacterianos

-Uso de antimicrobianos en odontología

El uso de antimicrobianos es algo cotidiano en la terapia de enfermedades infecciosas, aunque algunas formas clínicas de periodontitis, abscesos e infecciones asociadas a caries se tratan con antibióticos.

El estudio de los mecanismos de acción y de resistencia de antimicrobianos es útil para una correcta terapia anti-infecciosa y sirve de base para su utilización en procesos de quimioprofilaxis.

Definiciones

-Antibiótico: sustancia de origen natural (producida por hongos y bacterias) con capacidad de destruir o inhibir el desarrollo de microorganismos (Waksman)

-Quimioterápico: idem antibiótico. Obtenido por síntesis

-Antimicrobianos: antibióticos y quimioterápicos

-Antibacteriano. Antivírico. Antifúngico. Antiparasitario

-Bacteriostático

-Bactericida

-Espectro de actividad

-CMI, CMB

Chain Fleming Florey

Penicilina: descubrimiento, purificación, uso clínico

Nobel, 1945

Peniciina G Imág

enes

obt

enid

as e

n G

oogl

e.es

Nobel, 1952

Waksman

Estreptomicina: descubrimiento, uso clínico

Waksman y Fleming

Imág

enes

obt

enid

as e

n G

oogl

e.es

Clasificación de antimicrobianos

-Antifúngicos: -Polienos (anfotericina B, nistatina)

-Imidazoles (ketoconazol, miconazol)

-Antivíricos

-Antiparasitarios:

-Cloroquina, mebendazol, suramina

-Antibacterianos:

-β-lactámicos: Penicilinas, cefalosporinas, etc.

O

Anillo β-lactámico

-inhibidores de β-lactamasas: ácido clavulánico, etc.

-Aminoglucósidos: estreptomicina, amikacina, etc.

-Macrólidos:

eritromicina, espiramicina,

etc.

-Lincosamidas

clindamicina

-Glucopéptidos: vancomicina, etc.

-Tetraciclinas

-Quinolonas: ciprofloxacino, etc.

-Rifamicinas:

rifampicina

-Otros:

-Cloranfenicol

-Sulfamidas

-Metronidazol

-Etc.

Mecanismo de acción de antibióticos: Esquema general

Inhibición síntesis

ácidos nucleicos:

-Quinolonas: DNA. DNA- girasa, topoisomerasas

-Rifampicina: RNA. RNA-polimerasa

Inhibición síntesis pared celular:

-β-lactámicos: péptidoglicano. Transpeptidación

-glucopéptidos:

unión NAG-NAM

Inhibición síntesis proteínas:

Aminoglucósidos: 30S

Tetraciclinas: 30S

Macrólidos: 50S

Lincosamidas: 50S

Brock

Mecanismos generales de resistencia a antibacterianos

Brock