TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA CON EL PACIENTE¿Sigue bromeando, Dr García ?

José Francisco García GutiérrezOrganización Panamericana de la Salud

Evidenciators, Calidators, Implementators, Proceseitors, Genderators

& DeterminatorsSeguridators

What´s next?

Un juego

Un paseo

Una opción

Una pequeña disgresión

Cuando ustedes son pacientes,¿qué tipo de atención

les gusta recibir?

Marco conceptual

MARCO CONCEPTUALModelo

Paterna-lista Informador Compartido

Ro le

No informado

Parcialmente informado

Bien informado

Activo

Indeciso

Pasivo

Información

FROM

MEDICINE 2.0

Jay Parkinson at work!

Si el tipo de médico fuerala respuesta…

Cúal sería la pregunta?Encontrar al Dr Good!

Un paseo por la evidencia

Cambio de prácticas clínicas Shared Decision Making

Toma de Decisiones Compartida

1980s

1990s & Internet

2000s

AngelaCoulteret al

Julian Tudor Hart (2002)No estamos en un crucede caminos (eso seríafácil) sino en unabifurcación.

Se nos pide abandonarlo viejo, sin presentarpropuestas hacia dondeir

Hemos sidopaternalistas y despotas, pero misenfermos no son misclientes

2002

Médicos y pacientes / / Pacientes y médicos

2003

2005-2006

slideshare.com/easp21

El nuevo contratoMEDICOS Y PACIENTES (I)La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.

La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.

El nuevo contratoPACIENTES Y MEDICOS (II)En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.

En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.

Algunas sugerencias

Información pro-activaImplicación del paciente –si quiere-Acceso a la historia clínicaSegundas opinionesDisponibilidad “razonable”Comunicación x otros mediosContacto visual / tiempo útilControl de esperas

2007

2008

http://si.easp.es/mbe/ mbe 2.0 / Google it!

2010

2010

2010

2012

2012

Seis Líneas:Nuevo Código

Atención segura y confiableRediseño y transformación de servicios

Liderazgo y planes de gestiónMejora clínica e innovaciónAlianzas con el pacienteAprendizaje, educación y cultura

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2012

Hello, Mr Pill

Gilbert Welch et al @ Darmouth

Pluripatológicos

Polimedicados

!!! Les presento a ….. John aka Montori !!!

Victor Montori@ Mayo Clinic

Minimally Disruptive MedicineMedicina Minimamente Invasiva

Minimally disruptive medicine refers to the practice of medicine that seeks to design effective treatment programs for patients while minimizing the burden of treatment

Se refiere a la práctica médica que intentadiseñar programas efectivos de tratamiento para pacientes minimizando la carga del tratamiento en sí

MDM/MMI: PRINCIPIOS

Establecer la carga de tratamientoFacilitar la coordinación y la

continuidad de la atención clínicaAñadir la comorbilidad y la

complejidad a la evidencia clínica

Priorizar desde la perspectiva del paciente

Pequeñas

disgresiones

Quienes de ustedes llevanun reloj de pulsera?

… y por qué ???

De los Baby-Boom a la

Generación 2020

¿ES LA SALUD UN BIEN DE CONSUMO?¿y la asistencia sanitaria ?

LA VIDAESA ENFERMEDAD INCURABLE

DE TRANSMISION SEXUAL

TRANSCIENCIAs

Paradigma genético y las falsas premisas y falsas promesas de la medicina individualzada

Sociedad del bienestar y sanos que quierenestar más sanos

Cambios de la gobernanza en salud

Nuevos perfiles profesionales +++

Atraer a los jovenes para trabajar en APS y salud pública & especialidades básicas

Valores: interculturalidad, pluralismo, responsabilidad social

UNAS PALABRAS CADA VEZ MAS IMPRESCINDIBLES

TOLERANCIA

RAZÓN

SENTIMIENTO DE HUMANIDAD

Too much medicine!

Buscando un punto de equilibrio

Para entender mi discurso

Recordandoa un pensadorbrillante y a unhombre bueno

Tony Judt

Tony Judt (in memoriam)

THANKS

4

ATTE

NTION

YUR