Post on 20-Jan-2016
Tema 7. Fisiología de la unidad feto-placentaria
Día 6
Día 7Día 7
ESTADÍO PREVELLOSOESTADÍO PREVELLOSO
Día 13Día 13
Día 14Día 14
ESTADÍO ESTADÍO
VELLOSO VELLOSO 14-21 días14-21 días
Cáscara citotrofoblástica
Cáscara citotrofoblástica
Vellosidad Vellosidad primariaprimaria
Vellosidad Vellosidad secundariasecundaria
Vellosidad Vellosidad terciariaterciaria
Día 16Día 16 VELLOSIDADES SECUNDARIAS:
Ramificación
Extensión
Crecimiento de mesénquima
Día 21Día 21 VELLOSIDADES TERCIARIAS
Presencia de vasos
Membrana vasculosincitial
AMNIOS/CORION/DECIDUAAMNIOS/CORION/DECIDUA
Circulación Materno-Fetal
Circulación Útero-PlacentariaCirculación en el espacio intervellosoCirculación fetoplacentaria
CARA FETALCARA FETALCARA FETALCARA FETAL
CARA MATERNACARA MATERNACARA MATERNACARA MATERNA
60-70 mm Hg
10 –40 mm Hg
8 mm Hg
CIRCULACIÓN VELLOSITARIA
A. U 55 mm Hg
Vellosidad 35 mm Hg
V. U 30 mm Hg
Placenta. Funciones
Desarrollo y Mantenimiento Fetal
Longitud 50 cm. Espesor 1-1.25 cmSuperficie 14 mts2Grosor 3.5 micras
Placenta. Funciones I) INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS
II) FUNCION INMUNOLOGICA
III) FUNCION ENDOCRINA
I. INTERCAMBIO MATERNO-
FETAL
I. INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS
ConcentracionesHemodinamia
ConcentracionesFlujo Placentario
Superficie: 14mt2Grosor: 3.5 micras
Barrera
GRUPO I: Homeostasis Bioq. Difusión mg/seg.GRUPO II: Nutrición fetal. D. Facil-T.activo mg/min.GRUPO III: Crecimint fetal. Difusión lenta mg/horaGRUPO IV: Acción inmunol Pinocitosis mg/día
Simple Facilitado ActivoPinocitosis
H2O, ElectrolitosGases
GlucosaLactato
Aa, vitaminasAnticuerpos
Lento
Lípidos
Materno Fetal
Oxígeno
OXIGENO (20 mm Hg. / 28-54 mm Hg.)
• Concentración Hb hematíe fetal ( 17g /100 mL)• Afinidad captación O2 Hb fetal > Hb materna• Doble Efecto BOHR (caída pH materna por > CO2 libera
+ O2 de la madre al feto)
Efecto Bohr
pH Fetal 0.5 unidades < pH materno
CO 2 (35-45 mm Hg.)
• Difusión 20 veces superior a O2• Doble Efecto Haldane (al coger O2 el feto libera CO2 que
rapidamente pasa a materna que para coger libera O2)
Efecto Haldane
II. FUNCION INMUNOLOGICA
TOLERANCIA INMUNOLÓGICATOLERANCIA INMUNOLÓGICA
TOLERANCIA INMUNOLÓGICATOLERANCIA INMUNOLÓGICA
Barrera AnatómicaDéficit antigénico placentario
CHM no expresan en sincitotrofoblastoCamuflaje de Ag fetales
Déficit de respuesta inmune maternaAmbiente Th2Bloqueo de acción lesiva de AC maternos< Linfocitos T (indolamina 2,3 dioxigenasa)
Disminución de actividad del complejo…
III. FUNCION ENDOCRINA
UNIÓN FETO-PLACENTARIA
Gonadotrofina Coriónica HumanaHCG: Subunidades y Sincitio trofoblastoEliminación: Orina (Vida media: 24 horas)Nivel máximo: 8 a 12 semanasAcción biológica: similar a LH
•Actividad luteotrófica (MANTENER EL C. LUTEO)•Estimula esteroidogénesis fetal
hPL (Lactógeno Placentario Humano):Sincitio trofoblastoEliminación: Orina (Vida media: 15 a 40 minutos)Nivel máximo: 36 a 40 semanasEstructura similar a PRL y GHActividad biológica:
mantener glucemia fetal•Movilización de grasas•Acción contrainsular•Acción GH y PRL disminuida
> Transferencia Placentaria de aapreparar la glándula mamaria para lactancia
Proteinas Plasmáticas Asociadas al EmbarazoPP-5, PAPP-A…Favorecer la inmunidad local, sistema de coagulación
hCC (Corticotrofina coriónica humana)hCT (Tireotropina coriónica humana)
HORMONAS ESTEROIDES: UNIDAD FETO-MATERNO-PLACENTARIA
No 17-hidroxilasa
Si Sulfatasa
E3 > E2 > E130 2 1
HORMONAS ESTEROIDES: UNIDAD FETO-MATERNO-PLACENTARIA
ProgesteronaInhibir la contractilidad miometrialOtras:
decidualización endometrialmantenimiento del embarazosupresión de respuesta inmune
EstrógenosFacilita la adaptación materna al embarazo (SRAA)> Flujo sanguíneo utero-placentarioEstimulan el funcionamiento de la glándula mamariaEstimulan el funcionamiento de la suprarrenal fetal y otros órganos fetalesEstimular el parto