Post on 23-Jun-2015
UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD VIIITÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN
DE LAS NECESIDADES BIOSICOSOCIALES DE LOS USUARIOS
Necesidad de respiración: .Factores que afectan la necesidad de oxígeno en los seres humanos, métodos, equipos y procedimientos para la administración de oxígeno. Aspiración orofaringeas a pacientes con acumulaciones de secreciones en vías respiratorias. Explicar el drenaje postural.
NECESIDAD RESPIRACIÓN
ESTRES
FARMACOS
ESTADO DE SALUD
ESTIO DE VIDA
MEDIO AMBIENTE
EDAD
RESPIRAR
FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE RESPIRAR
ALTERACIONES DE LA FUNCIÒN RESPIRATORIA
HIPOXIA
• HIPOVENTILACIÓN del número de ventilaciones alveolares
• HIPERVENTILACIÒN del número de ventilaciones alveolares
Hipercapnia
Signos de Hipoxia
• Pulso rápido.
• Respiraciones rápidas y poco profundas, y disnea.
• Nerviosismo o mareo.
• Aleteo nasal.
• Retracción subesternal o intercostal.
• Cianosis
1%OTROSGASES
78% NITROGENO
21%OXIGENO
AIRE
OXIGENOOBJETIVOS DE LA ACCION DE
ENFERMERIA
Los principales objetivos de las acciones de enfermería en el cuidado de pacientes con dificultades respiratorias incluyen:
• conservar la permeabilidad de las vías respiratorias
• aumentar la eficacia respiratoria • asegurar que el paciente tenga un
suministro adecuado de oxigeno • disminuir las demandas corporales de
oxigeno • reducir al mínimo la ansiedad o
angustia del paciente
OXIGENOTERAPIA
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:
•Fuente de suministro de oxígeno.
OXIGENOTERAPIA
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:
MANOMETRO DE OXIGENO
OXIGENOTERAPIA
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:
MANOMETRO DE OXIGENO
OXIGENOTERAPIA
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:
MANOMETRO DE OXIGENO
OXIGENOTERAPIA
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:
MANOMETRO DE OXIGENO
OXIGENOTERAPIA
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:
MANOMETRO DE OXIGENO DE PARED
OXIGENOTERAPIA
HUMIFICADOR
OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
• Sistemas de Bajo Flujo
Depende de la frecuencia respiratoriaCánula nasal
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
Mascarillas de oxígeno.
• Sistema de alto flujo
Mascarillas de Venturi.
Tienda de Oxigeno
Aspiración de Secreciones
Consiste en la extracción de las secreciones a través de un catéter
conectado
A un aparato de aspiración o a una toma de aspiración de pared.
Mediante la aspiración orofaríngea o nasofaríngea se
eliminan las
Secreciones de las vías respiratorias superiores
La aspiración endotraqueal se utiliza para eliminar secreciones de la tráquea y los bronquios
Aspiración de Secreciones
El profesional de enfermería decide cuándo es necesaria la aspiraciónValorando la presencia de signos de sufrimiento respiratorio o pruebas
De que el paciente no puede toser ni expectorar las secreciones
La presencia de disnea, ruidos respiratorios con burbujeo o con estertores,Mala coloración de la piel (cianosis) o descenso de los niveles de SaO2
Puede indicar la necesidad de aspiración.
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
Objetivos
-Eliminar las secreciones que obstruyen las vías respiratorias.-Facilitar la ventilación.-Obtener secreciones con fines diagnósticos.-Evitar la infección que puede producirse por secreciones acumuladas.
Equipo-Toalla o almohadilla impermeable-Aparato de aspiración portátil o de pared con sistema de tubos y recipiente de recogida.-Recipiente desechable estéril para líquidos.-Suero fisiológico estéril o agua estéril-Guantes estériles-Gafas protecoras y mascarilla-Equipo de catéter de aspiarción (nº 12 a 18 Fr para adultos; nº8 a 10 Fr para niños; y nº 5 a 8 para lactantes)
SONDAS DE ASPIRACION
SONDAS DE ASPIRACION
SONDAS DE ASPIRACION
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
Equipo-Lubricante hidrosoluble (para la aspiración nasofaríngea).-Gasas estériles-Recipientes para esputos si se van a obtener muestras.
Procedimiento
-Explicar procedimiento al paciente
-Lavarse las manos
-Ofrezca privacidad al paciente
-Prepare al paciente: si el paciente está consciente y presenta reflejo nauseoso
Funcional, colocarlo en posición de semifowler. Si el paciente está inconsciente
Colocarlo en posición lateral, mirando hacia usted. Colocar la toalla o la almoha-
Dilla impermeable sobre la almohada o debajo de la barbilla.
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
Procedimiento
-Prepara el equipo. Ajustar La presión en el calibrador de presión y encienda la
Aspiración.
Unidad de pared
Adultos: 100 a 120 mmHg
Niños: 95 a 110 mmHg
Lactantes: 50 a 95 mmHg
Unidad Portátil
Adultos:10 a 15 mmHg
Niños: 5 a 10 mmHg
Lactantes: 2 a 5 mmHg
Abrir el lubricante si se va aspirar nasofaringe
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
ASPIRADOR DESECRECIONES
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
ASPIRADOR DESECRECIONES
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
Procedimiento
-Abra el envase estéril de aspiración.
a). Coloque la copa o recipiente, tocando sólo su parte externa
b). Vierta agua estéril o suero salino en el recipiente.
c). Póngase los guantes estériles.
-Con la mano del guante estéril, sujete el catéter y fíjelo a una unidad de aspiración.
-Mida la profundidad de introducción del catéter y pruebe el equipo.
Para la aspiración orofaríngea
-Tire la lengua hacia delante, si fuera necesario, utilizando una gasa
-No aplique aspiración durante la introducción.
-Haga avanzar el catéter unos 10 a 15 cm por un lado de la boca hacia la
orofaringe
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
Procedimiento
Para la aspiración nasofaríngea
-Sin aplicar aspiración, por cualquiera de los orificios nasales introduzca el
catéter
La distancia previamente medida o recomendada, y hágalo avanzar por el
suelo
De la cavidad nasal.
-Nunca fuerce el catéter contra una obstrucción.
-
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
Procedimiento
Para la aspiración nasofaríngea
--Realice la aspiración. Aplique el dedo a la entrada de control de la
aspiración para
Empezar ésta, y gire suavemente el catéter.
-Aplique la aspiración durante 5 a 10 segundos mientras retira lentamente
el catéter;
Luego retire el dedo del control y saque el catéter.
-Limpie el catéter y repita la aspiración como se ha indicado
anteriormente.
a). Limpie el catéter con una gasa estéril si está cubierto de secreciones
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
Procedimiento
Para la aspiración nasofaríngea
b). Lave el catéter a chorro con agua estéril o suero salino.
c). Deje intervalos de 20 a 30 segundos entre cada aspiración y limite la
aspiración
A 5 minutos en total.
d). Alterne ambos orificios nasales para repetir las aspiraciones
e). Anime al paciente a que respire profundamente y tosa entre las
aspiraciones
Para aspirar, colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control, o despinzar la goma virgen, pidiendo al paciente que tosa. Ir retirando la sonda poco a poco, manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos.
Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea
DRENAJE POSTURAL
Uso de posiciones específicas utilizando el principio de la
gravedad para colocar el bronquio segmentario en posición vertical,
permitiendo el flujo hacia debajo de las secreciones desde los segmentos
pulmonares periféricos más pequeños hacia las vías aéreas centrales, de
mayor calibre, donde las secreciones se pueden expulsar mediante la tos
o se pueden aspirar.
Técnicas de posición utilizadas para extraer las secreciones de
segmentos específicos pulmonares y de los bronquios hacia la traquea.
Está indicada cuando hay acumulación de secreciones, demostrado por
presencia de roncus y dificultad del paciente en la expectoración de las
secreciones.
Drenaje Postural
Lóbulos superiores, segmentos anteriores.
DRENAJE POSTURAL
Lóbulo superior, segmentos posteriores, bronquio posterior derecho.
DRENAJE POSTURAL
Lóbulo superior, segmento posterior, bronquio posterior izquierdo.
DRENAJE POSTURAL
Lóbulo medio derecho.
DRENAJE POSTURAL
Lóbulos inferiores, segmento apical.
DRENAJE POSTURAL
Lóbulos inferiores, segmento basal anterior.
DRENAJE POSTURAL
Lóbulo inferior, segmento basal lateral
DRENAJE POSTURAL
DRENAJE POSTURAL
Lóbulos inferiores, bronquio basal posterior
Consiste en percutir alternamente la pared torácica sobre la zona
a drenar, transmitiendo un impulso u ondas de amplitud sonora, cuyo
efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol
bronquial.
Percusión Torácica
Datos de la Valoración
Valoración de enfermería
Datos subjetivos:
Usuario refiere que desde hace varias semanas había sufrido un “fuerte catarro” que todavía no ha terminado de desaparecer. Manifiesta que fuma desde los 18 años un paquete de cigarrillos diario.
Datos Objetivos
Fr: 24 r.p.m.
T.A.: 118/70 mmHg
Temperatura: 39,9 ºC
Palidez cutánea, mejillas son rosadas, escalofríos, utilización de los músculos accesorios, crepitantes y disminución de los ruidos respiratorios en la base derecha, esputo espeso y amarillo.
Diagnóstico de
Enfermería
Objetivos Acciones de enfermería
Razonamiento científico
Evaluación
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con acumulo de secreciones manifestado por Fr. rápida, ruidos respiratorios
adventicios
Logrará mantener las vías aéreas permeables en un lapso de 1 hora
•Asegurar la oxigeno terapia.
•Estimular el reflejo de la tos.
•Aspirar secreciones, si e necesario
• Auscultar los ruidos pulmonares