Post on 06-Oct-2018
SEXO
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES FECHA DE NACIMIENTO DÍA-MES-AÑO
ESTADO CIVIL
OTRO (ESPECIFÍQUE)
LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO PARTICULAR
CASA
TELÉFONOS PARTICULARES
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
CONTRALORÍA GENERAL
FEMENINO
SOLTERO (A)
CALLE No. EXTERIOR No. INTERIOR COLONIA
MASCULINO
CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA NACIONALIDAD
CASADO (A)
APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE (S)
ENTRE CALLES MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA
FIRMA DEL DECLARANTE
CÓDIGO POSTAL
ESCOLARIDAD EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO
CARGOS DESEMPEÑADOS EN LA UNACAR
A) DATOS PERSONALES
DECLARACIÓN PATRIMONIAL ANUAL O DE MODIFICACIÓN DE SERVIDORES UNIVERSITARIOSC. CONTRALOR GENERAL: BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED ESTA DECLARACIÓN DE MI SITUACIÓNPATRIMONIAL, EN CUMPLIMIENTO AL ACTA DE SESIÓN EXTRAORDINARIA DEL HONORABLE CONSEJO UNIVERSITARIO, DE FECHA 19 DE MAYO DE 2014, PUNTO NÚMERO 3 DENOMINADO "TRATAMIENTO DE LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL, ACUERDOS SOBRE FORMATOS Y PERÍODOS PARA SU CUMPLIMIENTO POR PARTE DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DE LA UNIVERSIDAD AUTONÓMA DEL CARMEN", A LOS ARTICULOS 35, 36 Y 37 DE LA LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS Y LOS CORRELATIVOS DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE CAMPECHE.
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FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL CARGO
OTROS (ESPECIFÍQUE)
DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO
CAMPUS II CAMPUS III
COLONIA O FRACCIONAMIENTOCALLE O AVENIDA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓNNOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN No. DE EMPLEADO
FIRMA DEL DECLARANTE
EXTENSIÓNTELÉFONOMUNICIPIO CÓDIGO POSTAL
UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO U OFICINA
CAMPUS I
B) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO
CAMPUS
SABANCUY
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A) SUELDO ANUAL NETO DEL MANIFESTANTE
C) POR VENTA DE BIENES
INMUEBLES
MUEBLES
D) OTROS INGRESOS
ACTIVIDAD EMPRESARIAL
ARRENDAMIENTO
REGALÍAS, INTERESES,
DIVIDENDOS.
DONACIONES, HERENCIAS
PRÉSTAMOS
OTROS
TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS
2.- INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE
B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES
LABORALES $
$
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
$
(SUMA A+B+C+D)
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FIRMA DEL DECLARANTE
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2.1.- INGRESOS NETOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
A) SUELDO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE
C) POR VENTA DE BIENES
INMUEBLES
MUEBLES
D) OTROS INGRESOS
ACTIVIDAD EMPRESARIAL
ARRENDAMIENTO
REGALÍAS, INTERESES,
DIVIDENDOS.
DONACIONES, HERENCIAS
PRÉSTAMOS
OTROS
TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS $
(SUMA A+B+C+D)
FIRMA DEL DECLARANTE
$ $
$
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$
$
$
$ $
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
$
B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES
LABORALES $
$
(SUMA PUNTO 2 + PUNTO 2.1)
TOTAL DE INGRESOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE,
CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES
$
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A) PAGO DE DEUDAS
B) ADQUISICIÓN, CONSTRUCCIÓN, Y/O MEJORAS DE BIENES
INMUEBLES
MUEBLES
C) INCREMENTO A CUENTAS BANCARIAS, AHORRO, VALORES U OTRAS INVERSIONES
D) GASTOS DE MANUTENCIÓN FAMILIAR
VIVIENDA (RENTA)
ALIMENTACIÓN
VESTIDO
EDUCACIÓN
TRANSPORTACIÓN
SERVICIOS PÚBLICOS
SERVICIO MÉDICO
DIVERSIÓN
OTROS
TOTAL EROGACIONES REALIZADAS
$
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
3.- GASTO PROMEDIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
$
$
$ $
$
FIRMA DEL DECLARANTE
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$ $
$
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NINGUNO
TIPO DE MUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO
1.- MENAJE DE CASA 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE
2.- JOYAS 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)
3.- OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS
4.- OTROS 4.- DONACIONES O HERENCIA
5.- OTROS
ANOTE LOS BIENES MUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE
CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.
TIPO DE
MUEBLEDESCRIPCIÓN PROPIETARIOFECHA DE
ADQUISICIÓN
VALOR DE ADQUISICIÓN
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
4.- BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
FORMA DE
ADQUISICIÓN
FIRMA DEL DECLARANTE
*INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA
HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE.
SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA
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NINGUNO
FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO
1.- CONTADO 1.- DECLARANTE
2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)
3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS
4.- DONACIONES O HERENCIA
5.- OTROS
MODELO
(AÑO)
FORMA DE
ADQUISICIÓNVALOR DE ADQUISICIÓN FECHA DE
ADQUISICIÓN
PROPIETARIO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
FIRMA DEL DECLARANTE
ANOTE LOS VEHÍCULOS QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE
CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.
5.-VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
MARCA PLACAS
*INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA
HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE.
SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA
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NINGUNO
PROPIETARIO
1.- DECLARANTE
2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)
3.- OTROS
FECHA DE VENTA
(DÍA/MES/AÑO) VALOR DE VENTA
FORMA DE
VENTA ESPECIFÍCAR TIPO DE BIEN TIPO DE BIEN
4.- OTROS
FORMA DE VENTA
1.- CONTADO
2.- CRÉDITO
3.- DONACIÓN
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERAL
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
FIRMA DEL DECLARANTE
ANOTE SI REALIZÓ ALGUNA VENTA DE BIENES MUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO
CLAVE QUE CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.
1.- VEHÍCULOS
2.- MOBILIARIO DE CASA
TIPO DE BIEN
3.- JOYAS
4.- OBRAS DE ARTE
5.- COLECCIONES
6.- OTROS
5.1.- VENTA DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA(O), Y/O DEPENDIENTES
ECONOMICOS
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NINGUNO
SUPERFICIE TERRENO M2
CONSTRUCCIÓN M2
CLAVE CATASTRAL
FECHA DE ADQUISICIÓN DÍA-MES-AÑO
SUPERFICIE TERRENO M2
CONSTRUCCIÓN M2
CLAVE CATASTRAL
FECHA DE ADQUISICIÓN DÍA-MES-AÑO
TIPO DE
INMUEBLE
FORMA DE
ADQUISICIÓN
PROPIETARIO
TIPO DE
INMUEBLE
$
VALOR DE OPERACIÓN
ANOTE LOS BIENES INMUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE
CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCION "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE
APARTADO.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
CÓDIGO POSTALCIUDADCOLONIA
AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR
ENTIDAD FEDERATIVA
6.- BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL
$
FORMA DE
ADQUISICIÓN
PROPIETARIO
AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR
VALOR DE OPERACIÓN
FIRMA DEL DECLARANTE
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SUPERFICIE TERRENO M2
CONSTRUCCIÓN M2
CLAVE CATASTRAL
FECHA DE ADQUISICIÓN DÍA-MES-AÑO
SUPERFICIE TERRENO M2
CONSTRUCCIÓN M2
CLAVE CATASTRAL
FECHA DE ADQUISICIÓN DÍA-MES-AÑO
TIPO DE INMUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO
1.- CASA HABITACIÓN 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE
2.- DEPARTAMENTO 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)
3.- LOCAL 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS
4.- TERRENO URBANO 4.- DONACIONES O HERENCIA
5.- TERRENO RURAL 5.- OTROS
6.- RANCHO
7.- OTROS
TIPO DE
INMUEBLE
FORMA DE
ADQUISICIÓN
PROPIETARIO
AVENIDA O CALLE NÚMERO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
$
VALOR DE OPERACIÓN
TIPO DE
INMUEBLE
FORMA DE
ADQUISICIÓN
$
VALOR DE OPERACIÓN
INTERIOR
COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL
PROPIETARIO
AVENIDA O CALLE NUMERO INTERIOR
COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL
*INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA
HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE.
SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA
FIRMA DEL DECLARANTE
Página 10
NINGUNO
SUPERFICIE TERRENO M2
CONSTRUCCIÓN M2
FECHA DE VENTA (DÍA-MES-AÑO)
SUPERFICIE TERRENO M2CONSTRUCCIÓN M2
FECHA DE VENTA (DÍA-MES-AÑO)
TIPO DE BIEN FORMA DE VENTA
1.- CASA 4.- TERRENO 1.- CONTADO
2.- DEPARTAMENTO 5.- OTRO 2.- CRÉDITO
3.- LOCAL 3.- DONACIÓN
4.- OTRO
VALOR DE VENTA
ANOTE SI REALIZO ALGUNA VENTA DE BIENES INMUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO
CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD
ESTE APARTADO.
TIPO DE BIEN
FORMA DE
VENTA
AVENIDA O CALLE
6.1 .-VENTA DE BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE
TIPO DE BIEN
UBICACIÓN
FORMA DE
VENTA
AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR
COLONIA
ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL
$
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERAL
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
INTERIOR
COLONIA CIUDAD
FIRMA DEL DECLARANTE
UBICACIÓN
$
VALOR DE VENTA
CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL
NÚMERO
Página 11
NINGUNO
TIPO DE INVERSIÓN TITULAR
1.- BANCARIAS (AHORRO, CHEQUE, DEPOSITO A PLAZOS FIJO, ETC. 1.- DECLARANTE
2.- VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS, ACEPTACIONES BANCARIAS Y OTROS) 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)
3.- FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDADES DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS, Y OTROS) 3.- OTROS
4.- ORGANIZACIÓN PRIVADA (EMPRESAS Y NEGOCIOS PROPIOS)
SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA
TITULARMONTO O SALDO
CORRESPONDIENTE AL CIERRE
DEL PERÍODO A DECLARAR
INSTITUCIÓN O
RAZÓN SOCIAL
No. DE CUENTA O
CONTRATO
TIPO DE INVERSIÓN
(ESPECIFÍQUE)
FIRMA DEL DECLARANTE
5.- OTROS (DINERO EN EFECTIVO,MONEDA EXTRANJERA,MEMBRESÍAS, AUTOFINANCIAMIENTO, PRÉSTAMOS A
PARTICULARES, CONCESIONES DE TRANSPORTE PÚBLICO, LICENCIA DE ALCOHOLES, AHORRO Y VALORES, ETC.
7.-INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE,
CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
ANOTE LAS INVERSIONES QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA.
EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMENCONTRALORÍA GENERAL
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
Página 12
NINGUNO
TIPO DE GRAVÁMEN TITULAR
1.- CRÉDITO HIPOTECARIO 1.- DECLARANTE
2.- PRÉSTAMO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)
3.- COMPRA A CRÉDITO 3.- OTROS
4.- TARJETA DE CRÉDITO
5.- OTRO
* ESPECIFÍQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL TIPO DE GRAVÁMEN O ADEUDO
SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA
FIRMA DEL DECLARANTE
NÚMERO DE CUENTA O DE
CONTRATO
8.- GRAVÉMENES O DEUDAS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA
(O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
ANOTE LOS ADEUDOS QUE ADQUIRÍO EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE
CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.
TITULARSALDO ACTUAL
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
PLAZO
TIPO DE
GRAVÁMEN ACREEDOR
Página 13
FOTOGRAFÍA RECIENTE
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
DOMICILIOEDADPARENTESCOSEXO
NOMBRES (S), APELLIDO PATERNO, APELLIDO
MATERNO
9.- DATOS DEL CONYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
10.- OBSERVACIONES Y ACLARACIONES
DEBERÁ TOMAR COMO DEPENDIENTES ECONÓMICOS AQUELLOS INDIVIDUOS QUE POR AFINIDAD SANGUÍNEA O CIVIL, DEPENDAN TOTAL O PARCIALMENTE EN FORMA ECONÓMICA DEL DECLARANTE, O BIEN
EXISTA ALGUNA RELACIÓN DE INTERDEPENDENCIA PATRIMONIAL. AQUELLOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE SE ENCUENTREN EN SITUACIÓN DE CONCUBINATO, DEBERÁN ASÍ MANIFESTARLO
FIRMA DEL DECLARANTE
(INDISPENSABLE)
Página 14
"LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS, INCORPORADOS Y TRATADOS EN EL SISTEMA DE DATOS PERSONALES DE LAS DECLARACIONES DE
SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, GENERADO EN CUMPLIMIENTO DEL ARTICULO 95 DE LA LEY REGLAMENTARIA DEL CAPITULO XVIII
DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, CUYA FINALIDAD ES EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN
PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL PODER EJECUTIVO DEL ESTADO DE CAMPECHE Y PODRÁN SER TRANSMITIDOS A AUTORIDADES JUDICIALES
CON LA FINALIDAD DE SER PRESENTADOS COMO MEDIOS DE PRUEBA, ADEMÁS DE OTRAS TRANSMISIONES PREVISTAS EN LA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS
PERSONALES PARA EL ESTADO DE CAMPECHE Y SUS MUNICIPIOS".
C. CONTRALOR GENERAL DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN, RESPETUOSAMENTE SOLICITO SE SIRVA TENER POR PRESENTADA ESTA
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, PIDIENDO ME SEA OTORGADO EL ACUSE DE RECIBO CORRESPONDIENTE.
FIRMA DEL DECLARANTE
Página 15