VIAS MEDULARESGary Job Linero Cueto

IMPORTANTE!

• Para el aprovechamiento de esta clase es necesario tener conocimientos previos de configuración externa e interna de: médula espinal, tronco encefálico, cerebelo y cerebro.

QUE ES UNA VIA DE CONDUCCION??

Es el recorrido del impulso nervioso en la totalidad o en parte del

sistema nervioso.

COMO SE CLASIFICAN?

SE CLASIFICAN EN:

• ASCENDENTES, CENTRIPETAS O SENSITIVAS Y• DESCENDENTES, CENTRIFUGAS O MOTORAS

LAS VIAS ASCENDENTES COMPRENDEN

• VIAS DE LA SENSIBILIDAD GENERAL SOMATICA

• VIAS SENSORIALES

• VIAS DE LA SENSIBILIDAD GENERAL VISCERAL

DE ELLAS ESTUDIAREMOS

LAS DE LA SENSIBILIDAD

GENERAL SOMATICA

LAS VIAS DESCENDENTES COMPRENDEN

• VIA PIRAMIDAL (ORIGINADA EN LAS CELULAS DE BETZ).

• VIAS EXTRAPIRAMIDALES (CORTICALES Y SUBCORTICALES).

VIAS SENSITIVAS

VIA DE LA SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA

Vía tactil protopáticatacto grueso

Sus características:

• Se origina en receptores de tacto.• Es contralateral.• Termina en la corteza cerebral

Vía tactil protopáticaPrimera neurona:

El cuerpo de esta primera neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raíz posterior del nervio raquídeo y su prolongación termina en el núcleo de

la cabeza del asta posterior de la médula

GANGLIO ESPINALNUCLEO DE LA CABEZA DEL ASTA POSTERIOR

Vía tactil protopáticaSegunda neurona:

El cuerpo de la segunda neurona se encuentra en el núcleo de la cabeza del

asta posterior de la médula, su prolongación cruza la línea media por delante del conducto del epéndimo y

asciende por el cordón anterior

NUCLEO DE LA CABEZA DEL ASTA POSTERIOR

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Vía tactil protopáticaSegunda neurona:

Asciende por la parte central de la substancia blanca del bulbo con el

nombre de haz espinotalámico anterior.

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Vía tactil protopáticaSegunda neurona:

Continúa por la protuberancia ubicándose por detrás de la cinta de Reil media.

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Vía tactil protopáticaSegunda neurona:

En los pedúnculos cerebrales se ubica en la parte más externa de la calota peduncular, formando un solo haz junto con la sensibilidad termoalgésica..

HAZ ESPINOTALAMICO

Vía tactil protopáticaTercera neurona:

La segunda neurona termina en el tálamo óptico haciendo sinápsis con la tercera de esta vía que se dirige hacia el lóbulo parietal de la corteza cerebral.

TALAMO OPTICO

Vía tactil protopáticaTercera neurona:

La tercera neurona termina haciendo sinápsis con neuronas corticales de la circunvolución parietal ascendente (áreas 3, 1 y 2 ), área sensitiva primaria

AREA SENSITIVA PRIMARIA

VIA DE LA SENSIBILIDAD TERMOALGESICA

Sensibilidad termoalgésicadolor y temperatura

Características generales:

• Se origina en receptores de temperatura y terminaciones libres (dolor).

• Es contralateral.• Termina en la corteza cerebral• Se relaciona con el S.A.R.A y el S.E.I.D. y la

sustancia reticular

Vía termoalgésicaPrimera neurona:

El cuerpo de esta primera neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raíz posterior del nervio raquídeo y su prolongación termina en la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la médula

GANGLIO ESPINAL

SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO

Vía termoalgésicaSegunda neurona:

El cuerpo de la segunda neurona se encuentra en la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la médula, su prolongación cruza la línea media por detrás del conducto del epéndimo y asciende por el cordón lateral.

SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Vía termoalgésicaSegunda neurona:

Asciende por la parte lateral de la sustancia blanca del bulbo con el nombre de haz espinotalámico lateral o dorsal.

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Vía termoalgésicaSegunda neurona:

Continúa por la protuberancia ubicándose por dentro del fascículo de Gowers

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Vía termoalgésicaSegunda neurona:

En los pedúnculos cerebrales se ubica en la parte más externa de la calota peduncular, formando un solo haz junto con la sensibilidad táctil protopática.

HAZ ESPINOTALAMICO

VIA DE LA SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA CONSCIENTE

Sensibilidad tactil epicríticatacto discriminativo

Características generales:

• Se origina en receptores táctiles• Es contralateral • Termina en la corteza cerebral

Sensibilidad profunda conscientepropioceptiva

Características generales:• Se origina en receptores de articulaciones,

ligamentos, aponeurosis etc... • Termina en la corteza cerebral contralateral,

(conexiones con la corteza cerebelosa homolateral).

Vía tactil epicríticaPrimera neurona:

El cuerpo de esta primera neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raíz posterior del nervio raquídeo y su prolongación asciende por el cordón posterior de la médula formando los haces de Goll y de Burdach.

GANGLIO ESPINAL

HACES DE GOLL Y DE BURDACH

Vía tactil epicríticaSegunda neurona:

En la mitad inferior del bulbo, la primera neurona que proviene del ganglio espinal termina haciendo sinápsis con la segunda de esta vía que se encuentra en los núcleos de Goll y Burdach, a partir de allí los axones de la segunda neurona se integran cruzando la línea media y forman la cinta de Reil media o lemnisco medio.

NUCLEOS DE GOLL Y BURDACH

Vía tactil epicríticaSegunda neurona:

Una pequeña cantidad de fibras de los haces de Goll y Burdach se desvían haciendo sinápsis con una segunda neurona en el núcleo de Von Monakow que es más externo y desde allí el axón de esta neurona por el pedúnculo cerebeloso inferior penetra a los hemisferios cerebelosos para hacer sinápsis con neuronas del paleocerebelo .

NUCLEO DE VON MONAKOW

Vía tactil epicríticaSegunda neurona:

Luego de haber cruzado la línea media asciende por el tronco encefálico como cinta de Reil media o lemnisco medio.

CINTA DE REIL MEDIA

Vía tactil epicríticaSegunda neurona:

Continúa por la protuberancia ubicándose por delante del haz espinotalámico anterior.

CINTA DE REIL MEDIA

Vía tactil epicríticaSegunda neurona:

En los pedúnculos cerebrales se ubica en la parte más externa de la calota peduncular, por delante del haz espinotalámico..

CINTA DE REIL MEDIA

Vía tactil epicríticaTercera neurona:

La segunda neurona termina en el tálamo óptico haciendo sinápsis con la tercera de esta vía que se dirige hacia el lóbulo parietal de la corteza cerebral.

TALAMO OPTICO

Vía tactil epicríticaTercera neurona:

La tercera neurona termina haciendo sinapsis con neuronas corticales de la circunvolución parietal ascendente (áreas 3, 1 y 2 ), área sensitiva primaria

AREA SENSITIVA PRIMARIA

VIA DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE

Sensibilidad profunda inconscientepropioceptiva

Características generales:

• Se origina en receptores ubicados en los músculos, articulaciones etc...

• Es homo lateral.• Termina en la corteza cerebelosa

Comprende dos haces, el de FLECHSIG (espino-cerebeloso

directo) y el de GOWERS (espino-cerebeloso cruzado)

Haz de FlechsigPrimera neurona:

Proviene de la mitad inferior del cuerpo y el cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio raquídeo, su axón termina en la columna de Clarke

GANGLIO ESPINAL

COLUMNA DE CLARKE

Haz de FlechsigSegunda neurona:

El cuerpo de esta neurona se encuentra en la columna de Clarke y su axón asciende desde la médula hasta el bulbo por el cordón lateral del mismo lado, formando el haz espino-cerebeloso directo (Flechsig)

HAZ DE FLECHSIG

COLUMNA DE CLARKE

Haz de Flechsig Segunda neurona:

Abandona el bulbo por el pedúnculo cerebeloso inferior para terminar haciendo sinápsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo

HAZ DE FLECHSIG

Haz de GowersPrimera neurona:

Proviene de la mitad superior del cuerpo y el cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio raquídeo, su axón termina en el núcleo de Betcherew en la base del asta posterior .

GANGLIO ESPINAL

NUCLEO DE BETCHEREW

Haz de GowersSegunda neurona:

El cuerpo de esta neurona se encuentra en el núcleo de Betcherew y su axón cruza la línea media y asciende por el cordón lateral del lado opuesto, formando el haz espino-cerebeloso cruzado (Gowers)HAZ DE GOWERS

NUCLEO DE BETCHEREW

Haz de GowersSegunda neurona:

Asciende por la parte más externa del bulbo por delante del fascículo de Flechsig.

HAZ DE GOWERS

Haz de GowersSegunda neurona:

En la protuberancia se ubica este haz en la parte más externa de la sustancia blanca y asciende por ella hasta el límite con los pedúnculos cerebrales.

HAZ DE GOWERS

Haz de GowersSegunda neurona:

Al llegar al límite entre la protuberancia y los pedúnculos cerebrales, cruza la línea media y por el pedúnculo cerebeloso superior llega a hacer sinápsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo

HAZ DE GOWERS

VIAS MOTORAS

Vía Piramidal

Características generales:

• Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las células gigantes de Betz.

• Es contralateral• Su última neurona es la vía motora final

común.

Vía piramidal

Comprende los haces:• Córtico-medular (directo y cruzado)y • Córtico-nuclear

Haz córtico-medularPrimera neurona:

La primera neurona de la vía motora voluntaria, se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz . Aquí se originan todos los haces de la vía piramidal .

AREA (4) MOTORA PRIMARIA

Haz córtico-medularPrimera neurona:

El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA

Haz córtico-medularPrimera neurona:

Desciende por el pie peduncular por fuera del haz córtico nuclear (geniculado).HAZ PIRAMIDAL

Haz córtico-medularPrimera neurona:

Fragmentado por las fibras que cruzan a través del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales.HAZ PIRAMIDAL

Haz córtico-medularPrimera neurona:

Nuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El 80% de las fibras cruzan la línea media determinando la decusación de las pirámides y formando en el cordón lateral de la médula el haz piramidal cruzado

(cruzado)

Haz córtico- medularPrimera neurona:

Nuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El resto de las fibras sin cruzar la línea media, siguen por el cordón anterior de la médula formando el haz piramidal directo

(directo)

Haz córtico-medular Segunda neurona:

El cuerpo de la segunda neurona de estas vías se encuentra en uno de los núcleos del asta anterior (según el grupo muscular que inerva). Esta neurona es común a todas las vías motoras (vía motora final común)

VIA MOTORA FINAL COMUN

Los haces se diferencian en la forma de llegar a esta vía motora final común

Haz córtico-medular Segunda neurona:

El axón de la primera neurona que corre por el cordón lateral hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector (músculo)

HAZ PIRAMIDAL CRUZADO

(cruzado)

Haz córtico-medular Segunda neurona:

El axón de la primera neurona que corre por el cordón anterior cruza la línea media por la sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector .(músculo)

HAZ PIRAMIDAL DIRECTO

(directo)

Haz córtico-nuclear

(geniculado)

Haz córtico-nuclearPrimera neurona:

La primera neurona de la vía motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior (pie) de esta circunvolución.

AREA (4) MOTORA PRIMARIA

Haz córtico-nuclearPrimera neurona:

El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA

Haz córtico-nuclearPrimera neurona:

El axón de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cápsula interna.

CAPSULA INTERNA

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

Haz córtico-nuclearSegunda neurona:

Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media para hacer sinápsis en la segunda neurona que se encuentra en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.

HAZ CORTICO MEDULAR

MOTOR OCULAR COMUN

Haz córtico-nuclearSegunda neurona:

Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a los núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .

HAZ CORTICO NUCLEAR

Haz córtico-nuclearSegunda neurona:

Se agota en la mitad inferior del bulbo en el núcleo del hipogloso mayor, XII par craneal .

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR XII PAR

CIRCUITOS CEREBELSOS

ARQUICEREBELO

ArquicerebeloPrimera neurona

Parte de los núcleos de Deiters, Swalbe y Betcherew y a través de los pedúnculos cerebelosos inferiores llega a la corteza flóculonodular

ArquicerebeloPrimera neurona

Accesoriamente parte también de los núcleos del techo de los tubérculos cuadrigéminos superiores llegando a los mismos lóbulos a través de los pedúnculos cerebelosos superiores

ArquicerebeloSegunda neurona

Se extiende desde la corteza flóculonodular hasta la tercera neurona que se encuentra en el núcleo del techo o fastigio

ArquicerebeloTercer neurona

Esta neurona se extiende desde el núcleo del techo hasta los núcleos vestibulares

ArquicerebeloResumen

Este circuito está en derivación de la vía vestíbulo espinal, integra estímulos visuales e interviene en el control del equilibrio

Núcleos vestibulares

Núcleos del techo

Núcleo del techo o fastigio y corteza flóculonodular

PALEOCEREBELO

PALEOCEREBELO

El circuito del paleocerebelo recibe la primera neurona desde los haces

espinocerebelosos directo y cruzado y del núcleo de Von Monakow del mismo lado y

de la oliva bulbar del lado opuesto.

Haz de Flechsig Segunda neurona:

Abandona el bulbo por el pedúnculo cerebeloso inferior para terminar haciendo sinápsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo

HAZ DE FLECHSIG

Haz de GowersSegunda neurona:

HAZ DE GOWERS

Al llegar al límite entre la protuberancia y los pedúnculos cerebrales, cruza la línea media y por el pedúnculo cerebeloso superior llega a hacer sinápsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo, como ya se ha cruzado una vez en la médula llega al hemisferio del mismo lado donde se originó.

Vía táctil epicríticaSegunda neurona:

NUCLEO DE VON MONAKOW

Una pequeña cantidad de fibras de los haces de Goll y Burdach se desvían haciendo sinápsis con una segunda neurona en el núcleo de Von Monakow que es más externo y desde allí el axón de esta neurona por el pedúnculo cerebeloso inferior penetra a los hemisferios cerebelosos para hacer sinápsis con neuronas del paleocerebelo .

Fascículo olivocerebelosoSegunda neurona:

Oliva bulbar

Parte del núcleo de la oliva bulbar y por pedúnculos cerebelosos inferiores llega a la corteza del paleocerebelo.

PaleocerebeloSegunda neurona:

Desde la corteza del paleocerebelo la segunda neurona puede dirigirse al núcleo globoso o al núcleo emboliforme

Núcleo globoso

Núcleo emboliforme

PaleocerebeloTercera neurona:

Las neuronas que parten del núcleo globoso harán sinápsis en la oliva bulbar del lado opuesto, de donde parte la vía olivo espinal

Núcleo globoso

Oliva bulbar

-

PaleocerebeloSegunda neurona:

Las neuronas que parten del núcleo emboliforme (dentado accesorio externo) forman el haz dento-rúbrico haciendo sinápsis en el núcleo rojo de donde parte la vía rubro espinal

Núcleo emboliforme

Núcleo rojo

NEOCEREBELOEl circuito del neocerebelo sirve para coordinar los movimientos, para lo cual debe recibir información de la corteza motora y además de conectarse con la

vía rubro espinal debe devolver información al cerebro, para la correcta regulación de los

movimientos voluntarios.

NeocerebeloPrimera neurona

Puede provenir del lóbulo frontal (fascículo de Arnold) o del lóbulo temporal (fascículo de Türck) llegando a la protuberancia y haciendo sinápsis con los núcleos del puente (fascículo córtico ponto cerebeloso cruzado de Türck Meynert).

NeocerebeloSegunda neurona: Desde los núcleos del puente de la

protuberancia , luego de cruzar la línea media, la segunda neurona se dirige por los pedúnculos cerebelosos medios a la corteza del neocerebelo.

NeocerebeloTercera neurona:

Partiendo de la corteza del neocerebelo hace sinápsis con la cuarta neurona que se encuentra en el núcleo dentado u oliva cerebelosa

Núcleo dentado

NeocerebeloCuarta neurona:

Partiendo del núcleo dentado se dirige al núcleo rojo donde puede terminar haciendo sinápsis con la vía rubro espinal o bien puede tomar una ruta ascendente y volver al cerebro.

Núcleo dentado

Núcleo rojo

NeocerebeloPrimera neurona

Donde haciendo relevo en el tálamo óptico puede llegar al cuerpo estriado o a la corteza

BIBLIOGRAFIA

• Bouchet Cuilleret. Anatomía descriptiva, topográfica y funcional (Ed. Panamericana).

• Snell. Neuroanatomia clinica (Ed. Panamericana).

• Gray. Neuroanatomía (Ed. Salvat)• Puelles. Neuroanatomia. (Ed. Panamericana).• Bustamante. Neuroanatomia funcional (Ed.

Celsus)

GRACIAS