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Violencia de género:sistemas de información y vigilancia
Carme Clavel Arcas MD, MPH XII Congreso de SESPAS
Mesa del Grupo de Género y Salud Pública
Barcelona 20 -22 de Junio del 2007
Sumario
Contexto
Definiciones
Sistemas de información vigilancia hospitalaria
registro servicios
observatorios municipales
encuestas
Contactos
Contexto internacional Movimiento de mujeres organizado Reconocimiento violencia basada en el género
como un problema de salud pública , de derechos humanos y de desarrollo
Interés de gobiernos y agencias internacionales en cambios legislativos y en conocer la magnitud del problema
Abordaje de salud pública para la prevención
Definiendo y midiendo la violencia basada en el género
Identificando Factores de Riesgo y Protección
Evaluando Esfuerzos de Prevención
Diseminando estrategias efectivas
•Cual es el problema ?•Que tan grande es el problema ?
Definiciones
Violencia basada en el género
Todo acto de violencia basado en el género que resulte o tenga probabilidad de resultar, en daño físico, sexual, sicológico o sufrimiento de la mujer, inclusive la amenaza de cometer esos actos , la coerción y la privación arbitraria de libertad , sea que ocurran en la vida pública o privada.
( Asamblea General de Naciones Unidas 1993, Viena )
Cambios paradigmáticos en el enfoque género
Mujer y Desarrollo (80)
Centrado en las
mujeres y sus
Necesidades
practicas,
consideradas como
grupo vulnerable
Género en
Desarrollo (GED) (90)
Visión integral,
pero enfoque
operativo solo a
mujeres
GED integral o
inclusivo, 2000
Visión inclusiva y
enfoque operativo
hacia mujeres
y hombres
UNIFEM/GESO: Violencia Social y Género en Centroamérica. 2005
Desafíos de la investigación internacional
La producción de datos
confiables que demuestran la magnitud e impacto de la violencia para la definición de políticas nacionales e internacionales
permitan monitorear la calidad de los servicios brindados a las víctimas de violencia
El desarrollo de métodos e indicadores que permitan comparar datos de diferentes poblaciones, comunidades y países
El desarrollo de metodologías que garanticen la seguridad de informantes y investigadores/personal de salud
NúmerosNúmerosNúmerosNúmeros
MuertesMuertes MuertesMuertes
Violencia reportada Violencia reportada por sector salud, policía, centros por sector salud, policía, centros
de mujeres, niñez, etcde mujeres, niñez, etc
Violencia reportada Violencia reportada por sector salud, policía, centros por sector salud, policía, centros
de mujeres, niñez, etcde mujeres, niñez, etc
Violencia detectada a través de encuestas, estudiosViolencia detectada a través de encuestas, estudiosViolencia detectada a través de encuestas, estudiosViolencia detectada a través de encuestas, estudios
Violencia no detectadaViolencia no detectadaViolencia no detectadaViolencia no detectada
Sistemas Vigilancia específicos Fue un proceso de consulta para desarrollar las
recomendaciones que promueven consistencia en el uso de la terminología y recolección de datos
Violencia Intima de la Pareja (1999) Violencia Sexual (2002)
CALI
Sistemas Vigilancia Lesiones Hospitalarias
Violencia interpersonal y relación del agresor con víctima según sexo . León, Nicaragua 2003
0
20
40
60
80
100
120
Amigosconocidos
desconocidos Otrosfamiliares
Pareja Sin datos
%
Femenino Masculino N= 196
Fuente: Sistema Vigilancia Hospitalaria Lesiones
Lesiones autoinfligidas Nicaragua 2004
4 emergencias hospitalarias N = 504 Hombres 185 (36.7%)
Envenenamiento 65% Cortadura 20% Bebiendo alcohol 30 %
Mujeres 319 ( 63.3%) Envenenamiento 96% Bebiendo alcohol 8%
Principal factor precipitante conflicto familia, pareja, escuela
Fuente: Sistema Vigilancia Hospitalaria Lesiones
Registro servicios
Diferentes estrategias para la detección de violencia en los servicios de salud:
Posibles estrategias para el tamizaje manera rutinaria cuando hay sospecha de violencia “servicios centinela”
Encuestas periódicas
El Salvador
VIF( 1) VIF( 2) Violencia Sexual (1)
Violencia Sexual (2)
Violencia hacia la niñez
1998 2574 2213
1999 3623 2487
2000 1376 4166 48 3156 141
2001 1111 33 138
2002 4451 390 693
2003 3979 187 262
2004 5568 347 567
2005 4632 610 291
(1) Fuente: denuncias a la policia
(2) Elaboracion propia basado en denuncias del Insti. Medicina Legal
Cuadro 11 : Sistematizacion sobre violencia sexual e intrafamiliar . Las Dignas 1998-2000
Mortalidad
Tasas homicidios por grupos de edad y sexo : El Salvador
2004* 5-14 y/o 15-24 y/o 25-44 y/o 45-64 y/o
Hombres 5.9 85.3 104.7 82
Mujeres 2.9 14.5 15.6 N/A
*Fuente: Estadisticas Salud de las Americas , 2006 OPS
www.iacpv.org
Tasa de Homicidios El Salvador 2004 =
57.7 x 100.000
Tasas de femicidios* en Centro America :Caso Guatemala
Guatemala Total hombres mujeres tasas mujeres
2001 3,230 2,927 303 9
2002 3,631 3314 317 9
2003 4,237 3854 383 9
2004(1) 3,614 3083 531 15
2005(2) 665
total 2,199
Fuente : Policia Nacional, INE
( 1 ) en Guatemala ciudad, tasa = 30/100.000
( 2) Amnistia Internacional
Observatorios municipales de prevención de la violencia y delito
Reunión periódica para confrontar y complementar los datos
FiscalíaURI- CTI
Inspecciones
Bomberosvoluntarios
Instituciones de Salud
Secretaría de Salud
Secretaría de Tránsito
Medicina legal
Policía
COMITÉ OPERATIVO
COMITÉCOMITÉINTERSECTORIAL DE INTERSECTORIAL DE
VIGILANCIA DEVIGILANCIA DE ACCIDENTALIDADACCIDENTALIDAD
Secretaria deTransito
Medicina Legal
PolicíaSijin
Inspecciones
FiscaliaURI - CTI
Secretaria deSalud
Hospital deSalud Publica
BomberosVoluntarios
Reunión Mensual para confrontar y complementar los datos
Fichas epidemiológicas: Homicidios, Muertes en Tránsito, Suicidios y No
intencionales
LugarTiempoPersona
Características
Sistematización de las fichas epidemiológicas
Software (Epidata, Mapmaker)
Elaboración de Boletines con los Datos Mensuales
•Homicidios•Muertes enM/ Tránsito•Suicidios
•Muertes no intencionales
Administración MunicipalAlcalde - Secretarios de Gobierno, de
Salud, de Tránsito.Instituciones Participantes en el
Comité. Universidad.
Estrategias de Prevención y
Control
COMITÉ OPERATIVO
COMITÉ DE ANÁLISIS/ TOMA DE DECISIONES
Los estudios de corte transversal permiten medir la prevalencia y las caracteristicas de la violencia
Los estudios longitudinales permiten medir factores de riesgo y el impacto de la violencia en la salud
Definiendo el Problema:
los estudiosde población
Estudios de prevalencia: Evidencia para políticas
30
19
44
26
29
52
49
27
10
22
20
10
0 10 20 30 40 50 60
Mexico
Colombia (1995)
Colombia (2002)
Chile (1992)
Nicaragua (ENDESA)
Nicaragua, León, (1995)
Peru (Lima)
Brasil (Sao Paulo)
Honduras
Domican Republic (2002)
El Salvador (2002)
Paraguay (1995)
Aumentando la revelación
Dar persona entrevistada diferentes oportunidades para hablar del tema
Usar preguntas específicas sobre conductas, mas que preguntas subjetivas
Seleccionar cuidadosamente las encuestadoras, y entrenarlas adecuadamente para garantizar la empatia con las mujeres
Garantizar apoyo para las entrevistadoras
Informe Mundial Violencia y Salud, OMS 2002
Información de los servicios - recomendaciones
Servicios de salud Recoger datos no debe verse como separado de la
atención con calidad Sensibilizar y capacitar al personal de salud para
identificar, tratar y referir victimas y sobrevivientes Seguir estándares internacionales :CIE- X; ICECI y
la de discapacidades
Información de los servicios - recomendaciones
Servicios de salud ( cont) Fortalecer o implementar sistemas vigilancia de
lesiones y violencia en sitios centinelas Preguntar de manera rutinaria sobre la violencia ,
asegurando la confidencialidad Integrar la información sobre violencia, dentro de los
sistemas de vigilancia y de registro rutinarios
...No hay nada
que registrar
Ni evaluar
Plan de atención y prevención
Interpretación de los datos
Estudios de población
Captación activa y pasiva
Registro de denuncias
Promoviendo el diálogo entre grupos de mujeres y hombres contra la violencia
Carme Clavel Arcas : zgn4@cdc.gov
Alberto Concha Eastman conchaal@paho.org
OPS/PAHO www.paho.org/genderandhealth
OMS www.who.int/violence
Centro Nacional de Prevención y Control de las lesiones : www.cdc.gov/ncipc
Gracias !Gracias !
www.safety2008mx.info