TESTAMENT VITALVOLUNTATS ANTICIPADES

DVA

Mercè Gil

Barcelona, maig 2015

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

MARC LEGAL:

-LLEI 41/2002

PARLAMENT ESPANYOL

(ART 11.3).

-LLEI 21/2000 29 DESEMBRE PARLAMENT DE CATALUNYA (ART 8.3)

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

MARC LEGAL

Llei 21/2000 de 29 de Desembre sobre els drets d’informació concernent la salut i autonomia del pacient i la documentació clínica.(Publicada al DOGC el día 11 de Gener de 2001).

Reconeix el dret de les persones, en exercici de la seva autonomia, a redactar un document de voluntats anticipades, el que també s’ha anomenat testament vital.

La llei segueix la petja de l’article novè del conveni relatiu als drets humans i a la Biomedicina del Consell d’Europa, signat a Oviedo el 1.997, en el qual es diu que: “Es prendran en consideració els desitjos expressats amb anterioritat respecte d’una intervenció mèdica per un pacient que, en el moment de la intervenció,no estigui en condicions de fer saber la seva voluntat).

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

¿Què es?:

• D’acord amb aquesta llei, el DVA, es un document adreçat al metge responsable del pacient, en el qual una persona major d’edat, amb capacitat suficient i de manera lliure, expresa les instruccions a tenir en compte quan es trobi en una situació, en que les circumstàncies que concorrin, no li permetin expressar personalment la seva voluntat.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

QUIN MODEL S’HA D’UTILITZAR?

Es pot presentar en qualsevol format, sempre que s’identifiqui el sol.licitant, els testimonis i els criteris i situacions que cal tenir presents en cada cas.

Els centres de l’ICS disposen d’un model per a facilitar-ho a les persones que ho demanin.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

QUE INCLOU EL DVA

Les instruccions generals i els límits d’actuació.

Els criteris a tenir en compte, d’acord amb els valors de les persones.

Les situacions de malaltia o incapacitat en les que s’han de tenir en compte aquestes consideracions i criteris.

La persona/es designada/es com a representants per tal d’ajudar als professionals a interpretar les instruccions donades.

Els testimonis.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Com es formalitza el DVA:

Davant de tres testimonis

ó

Davant de notari

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Com es formalitza el DVA:

Els tres testimonis hauràn de ser majors d’edat i amb plena capacitat d’obrar.

Dos dels testimonis, com a mínim, no han de tenir relació de parentiu fins al segon grau ni estar vinculats per relació patrimonial amb l’atorgant.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Qui pot ser testimoni?

Personal del centre que ho vulgui fer voluntàriament

Alguna persona que suggereixi el o la pacient: un amic o una amiga, el facultatiu o la facultativa que el o la tracta o qualsevol persona en qui hagi posat la seva confiança..

La seva funció és acreditar que la persona que atorga el document és major d’edat i que es troba en condicions d’entendre el que signa, a l’efecte d’assegurar la validesa de la declaració.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

On cal dipositar el DVA?

En el centre de salut.

Altres centres a on sigui atès amb assiduitat.

A la persona que hagi d’actuar com a representant en el cas necessàri.

Es recomanable de inscriure el DVA en el registre del Departament de Sanitat.(D’aquest tràmit ens podem encarregar nosaltres).

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Registre central de voluntats anticipades.

Document:

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

LÍMITS:

Els límits que la llei assenyala son:

-Previssions contràries a l’ordenament jurídic.

-Que la voluntat impliqui una acció mèdica contra les bones pràctiques establertes.

-Que la situació que es presenta no sigui la prevista

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

COMITES D’ÈTICA:

En els casos en que per part dels familiars o persones vinculades, del representant o del professional existeixi dificultat per interpretar la voluntat expressada,els comitès d’ètica poden oferir una ajuda eficaç.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

RENOVACIÓ I REVOCACIÓ:

Potser revocat i deixat sense efecte en qualsevol moment per la sola voluntat de l’interessat.

Aquesta revocació s’ha de fer de forma expresa i per escrit.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

•CIRCUIT:

PROCEDIMENT EAP VIA

ROMA

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

SITUACIONS EN LES QUALS ENS TROBEM ELS PROFESSIONALS SANITÀRIS EN RELACIÓ A LES VOLUNTATS ANTICIPADES:

A/ El pacient porta DVA fet fora l’àmbit sanitari (3 testimonis o notari) i desitja que l’EAP en tingui constància.

B/El pacient demana informació sobre DVA.

C/Situacions en les quals el professional creu que és necessari posar sobre la taula la necessitat de que el pacient conegui que pot fer unes VVAA, i per tant se li informe al respecte:

Poblacions diana: malaties degeneratives, malalts en cures pal.liatives etc…on l’oferiment de realitzar un DVA ha de ser mès proactiu.

Cal reconèixer que aixó es especialment sensible i s’ha de vigilar de no crear iatrogènia o angoixa innecessària amb el que es diu.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Un pacient demana informació sobre el DVA:

1-La UAU coneix el circuit i que qui dona aquesta informació es la T/S del centre:

A) Dona full informació inicial al pacient.

B) Programa al pacient a la agenda de la T/S.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

FULL INFORMACIÓ INICIAL PEL PACIENT:

DOCUMENT DE VOLUNTATS ANTICIPADES, DVA, O TESTAMENT VITALInformació per l’usuariQuè és el DVASon les instruccions que una persona dona al seu metge o equip assistencial, que s’hauran

de tenir en compte en una situació en la que no pugui expressar la seva voluntat pel fet de trobar-se impossibilitat per fer-ho

Per què redactar aquest documentPer exercir el dret que te la persona a que els seus valors i desitjos es respectin, fins i tot quan

no pugui expressar-los.Que inclou el DVALes instruccions generals i els límits d’actuacióEls criteris a tenir en compte, d’acord amb els valors de la personaLes situacions de malaltia o incapacitat en les que s’han de tenir en compte aquestes

consideracions i criterisLa persona/es designada/es com a representants per tal d’ajudar als professionals a

interpretar les instruccions donades.Com es formalitza el DVA

Davant de tres testimonis, dos dels quals no han de tenir relació familiar o patrimonial amb la persona

Davant de notari. En aquest cas no calen testimonis, ja que el notaria actua com a talOn cal dipositar el DVACal lliurar-lo al metge/essa de família per que l’incorpori a la Historia Clínica, així com a altres

centres si vostè es atès amb assiduïtat.Cal lliurar-lo a la persona que hagi d’actuar com a representant en el cas necessariEs recomanable de inscriure el DVA en el registre del Departament de Sanitat. D’aquest punt

ens encarregarem, si voleu, nosaltres mateixos.On pot obtenir més informació i ajuda per redactar el DVAEl seu metge i la seva infermera son a la seva disposició en aquest aspecte.I si ho vol el nostre centre te establerta una consulta especifica on podran facilitar-li tota la

informació al respecte i ajudar-lo/a en tot allò que li calgui.Els professionals d’Atenció a l’Usuari li facilitaran el dia i la hora per aquesta consulta.La Direcció de l’EAP

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

A LA CONSULTA DE LA T/S:

Orientació, conseqüencies i alternatives possibles. Informar dels límits que preveu la llei. Observar que no s’identifiqui cap coacció. Conèixer el representant legal i tenir-lo com a interlocutor

privilegiat. Atorgar-li model DVA. Indicar a l’atorgant que ell és el reponsable de donar a conèixer

el document que ha fet donant una cópia: - al seu representant. - Un altre al seu Centre de Salut . -A persones properes que ell cregui que han de conèixer el

document.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

SI EL DVA ES VOL FORMALITZAR DAVANT NOTARI:

La t/s li dona al pacient tota la informació.(model DVA).

No caldran testimonis, sí representant.

La inscripció al registre del Depart. De Salut es farà automàticament.

La T/S li informa de que un cop formalitzat el DVA davant notari, li ha de retornar una còpia del document.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

1.- Registre a l’e-cap. 2- “dipòsit” a un arxiu que està creat als

efectes.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

POSSÍBLE MILLORA:

En la mesura en que el Sistema Sanitari incorpori mecanismes de supot informàtic, per exemple la tarjeta sanitària amb informació,aquests mecanismes inclouran un apartat sobre el DVA.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

SI EL DVA ES VOL FORMALITZAR DAVANT DE TRES TESTIMONIS:

La T/S li dona tota la informació (model DVA).

Full de sol.licitud d’inscripció al registre del Depart. De Salut.

Model de dva signat pel l’atorgant, testimonis i representant.

Se li demana còpia i original dels D.N.I : atorgant, testimonis i representant.

Es remet tot a la UAU del SAP.(DVA original).

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

QUE FA LA UAU DEL SAP:

Es fa la compulsa de manera oficial.

Es lliurarà tot al Departament de Salut per al seu registre.

Un cop fet el registre al Dep. de Salut, es fa enviament d’una còpia registrada a l’atorgant i un altre còpia a la TS del seu centre de Salut per a procedir al registre i al “dipòsit” exactament igual que s’ha fet amb e DVA formalitzat davant notari.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

EXPECTATIVES DELS NOSTRES PACIENTS EN REFERÈNCIA AL DVA

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

No prolongar inútilment de manera artificial la meva vida mitjançant tècniques de suport vital….

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Que se’m subministrin els fàrmacs necessàris per pal.liar al màxim el malestar,el patiment psíquic i dolor físic quem’ocasiona la meva malaltia…

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

QUE SE’M GARANTEIXI L’ASSISTÈNCIA NECESSÀRIA PER PROCURAR-ME UNA MORT DIGNA.

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Moltíssimes gràcies.