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No. 00001172EL SENOR MINISTRO DE SALUD PUBLICA

CONSIDERANDO:

Que, el articulo 32 de la Constitucion de la Republica establece que la salud es underecho que garantiza el Estado a traves del acceso permanente, oportuno y sinexclusion a programas, acciones y servicios de promocion y atencion integral de salud.

Que, la prestacion de los servicios de salud se rige por los principios de equidad,universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaucion ybioetica, con enfoque de genero y generacional.

Que, segun el articulo 361 de la misma Constitucion de la Republica, el Estado debeejercer la rectoria del sistema a traves de la Autoridad Sanitaria Nacional, siendoresponsable de formular la politica nacional de salud, normando, regulando ycontrolando todas las actividades relacionadas con la salud, asi corno el funcionamientode las entidades del sector.

Que, el inciso segundo del articulo 362 de la Constitucion prescribe que los serviciospublicos estatales de salud seran universales y gratuitos en todos los niveles de atencion

y comprenderan los procedimientos de diagnostico, tratamiento, medicamentos yrehabilitacion necesarios.

Que, el numeral 3 del articulo 363 de la Norma Suprema determina que el Estado seraresponsable de fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano yproporcionar la infraestructura fisica y el equipamiento a las instituciones publicas desalud.

Que, el articulo 365 de la Constitucion de la Republica, manda que por ningun motivolos establecimientos publicos o privados, ni los profesionales de la salud negaran la

atencion de emergencia y que dicha negativa se sancionara de acuerdo con la Ley.

Que, entre los derechos que toda persona, sin discriminacion alguna, tiene en relacion ala salud, el literal j) del articulo 7 de la Ley Organica de Salud preve que debe seratendida inmediatamente con servicios profesionales de emergencia, suministro demedicamentos e insumos necesarios en los casos de riesgo inminente, en cualquierestablecimiento de salud publico o privado, sin requerir compromiso economico ni

tramite administrativo previos.

Que, el literal d) del articulo 9 de la Ley Organica de Salud dispone que le correspondeal Estado garantizar el derecho a la salud para lo cual tiene, entre otras, laresponsabilidad de adoptar las medidas necesarias para garantizar en caso deemergencia sanitaria, el acceso y disponibilidad de insumos y medicamentos necesarios

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para afrontarla, haciendo uso de los mecanismos previstos en los convenios y tratadosinternacionales y la legislacion vigente.

Que, con la expedicion de la Constitucion de la Republica, el 20 de octubre de 2008, elgobierno nacional esta garantizando progresivamente el derecho a la gratuidad de losservicios de salud, ampliando las prestaciones y mejorando el acceso a los medicamentos,lo cual se refleja en un incremento masivo en la demanda por parte de la poblacion queconcurre a las unidades operativas del Ministerio de Salud Publica, provocando unasaturacion en los servicios.

Que, al amparo de los Decretos Ejecutivos Nos, 618 y 734 de 10 de enero y 11 abril de2011, ampliados por 30 dias adicionales cada uno de ellos, por los que el senor Presidentedecreto Estado de Excepcion Sanitaria en todas las unidades operativas del pais, elMinistro de Salud Publica mediante Acuerdos Ministeriales Nos. 028 de 11 de enero de2011 y 0275 de 25 de marzo de 2011, declaro la emergencia sanitaria en las unidadesoperativas del Ministerio de Salud Publica en toda la Republica, especialmente en loshospitales Eugenio Espejo, Pablo Arturo Suarez y Baca Ortiz de la ciudad de Quito,Francisco Ycaza Bustamante y Abel Gilbert Ponton de la ciudad de Guayaquil, VerdiCevallos Balda de la ciudad de Portoviejo, Delfina Torres de Concha de la ciudad deEsmeraldas, Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda, Jose Maria VelascoIbarra de la ciudad del Tena, Gustavo Dominguez de la ciudad de Santo Domingo,Hospital General Puyo de la ciudad de El Puyo y Teofilo Davila de la ciudad de Machala,con el fin de evitar un colapso en sus servicios y proceder a la implementacion de lassiguientes acciones emergentes: 1. Intervencion en la infraestructura y equipamiento; 2.Intervencion administrativa y organizacional; 3. Intervencion en los aspectos tecnicossanitarios; 4. Adquisicion y dispensacion de medicamentos e insumos medicos; y, 5.Procesos transversales de respaldo; ya que por el incremento de la demanda de losservicios de salud, la capacidad de respuesta del Ministerio de Salud tenia el riesgo de sersobrepasada, generando grave conmocion interna.

Que, mediante Acuerdo Ministerial No.000000767 de 31 de agosto de 2011, se declaro enSituacion de Emergencia Sanitaria a los hospitales Eugenio Espejo, Baca Ortiz y PabloArturo Suarez de Quito; Francisco Ycaza Bustamante y Abel Gilbert Pontoon de Guayaquil;Verdi Cevallos Balda de Portoviejo; Delfina Torres de Concha de Esmeraldas; AlfredoNoboa Montenegro de Guaranda; Jose Maria Velasco Ibarra de Tena; Hospital del Puyo; yTeottlo Davila de Machala y proceder con las siguientes acciones emergentes para laejecucion de obras, adquisicion de bienes y prestacion de servicios, incluidos los deconsultoria, en las areas de: 1.— Infraestructura fisica; 2.- Equipamiento medico; 3.-Insumos medicos; 4.- Medicamentos; 5.- Sistemas y Recursos Informaticos; 6.- TalentoHumano y, demas contratos que coadyuven a superar la emergencia sanitaria, conforme el

plan de adquisiciones aprobado, sin perjuicio de que, existiendo hechos probados,concretos y objetivos que requieran intervencion inmediata, se incluya otras unidadesoperativas del pais a la presente declaratoria de emergencia sanitaria.

Que, mediante Acuerdos Ministeriales Nos. 00000954 y 00001064 de 20 de octubre de2011 y 10 de noviembre de 2011 respectivamente, se incorporaron a la declaratoria desituacion de emergencia sanitaria a los Hospitales "Luis G. Davila de Tulcan, Dr. Liborio

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Panchana Sotomayor de Santa Elena y Hospital del Puyo en lo que se refiere a laadquisicion de bienes modulares prefabricados, equipamiento integral, instalacion y puestaen funcionamiento del nuevo hospital de la ciudad del Puyo, provincia de Pastaza"

Que, el Ministerio de Salud Publica, en cumplimiento a los Decretos Ejecutivos yAcuerdos Ministeriales en referencia, esta llevando a cabo las acciones necesarias paracumplir con los objetivos de dichas declaratorias con la finalidad de superar la emergenciaen el sector de la salud publica, para cuyo efecto ha desplegado todos los esfuerzoshumanos, tecnicos y administrativos, permitiendo de esta forma ejecutar acciones efectivasque respondan a la demanda de la poblacion.

Que, mediante informe de fecha 30 de agosto de 2011, emitido por el Econ. JoseOviedo, Gerente de Proyecto Mi Hospital, en el cual se pone de manifiesto toda lagestion realizada durante la vigencia del Estado de Excepcion Sanitaria que fueradecretada por el Presidente de la Republica, en el numeral 5.2 de Recomendacionesdetermina que: "Es imprescindible continuar con los procesos de cambio trazados, lademanda cada vez mas creciente necesita de una oferta de servicios cada vez masamplia y con formas de gestion mas efectivas...", "Los productos que de maneraespecifica se esperan concretar son: Renovacion de Hospitales con estructuras fisicasobsoletas; Nuevas infraestructuras en sitios donde hay falta de oferta de servicios;Completar equipamiento critico; Dotar de insumos y medicamentos necesarios paraevitar la compra por parte de los pacientes; Mejora de la gestion hospitalaria enaspectos claves corno: atencion a las personas, gestion de recursos y el control de lagestion; Capacitacion a directivos y profesionales en aspectos tan criticos corno:resucitacion cardio pulmonar. ", "Elproyecto de extension esta concebido no solo paraasegurar la continuidad de todos los procesos de mjeoramiento en los hospitalesintervenidos, sino que podra ser generalt'zados a todos los hospitales y varios de losprocesos podran aplicarse incluso en los centros de atencion primaria"

Que, en el informe referido en el parrafo precedente, en el numeral 5.3 "Nuevadeclaratoria de emergencia", el Gerente del Proyecto Mi Hospital determina: "Semantiene la situacion de exceso de demanda de servicios hospitalarios, relacionada conla garantia del derecho a la gratuidad de los servicios de salud, estipulada en laConstitucion de la Republica de 2008. Dicha situacion se refljea en las deficiencias enla atencion hospitalaria, tales corno elevados tiempos de espera para la atencion,represamiento de cirugias, deficiente implantacion de los procesos de mantenimiento deinfraestructuraflsica y tecnologica, elevado gasto de bolsillo de las y los usuarios, etc.La correccion de este desequilibrio en el proceso de provision de la atencion sanitariaexige que se mantenga la actuacion emergente por parte de la autoridad sanitaria. ","La nueva declaratoria de emergencia se orienta a la pronta culminacion de los

procesos que posibiliten la adecuada insercion del sistema hospitalario de segundo ytercer nivel del pais en el sistema nacional de salud. Para ello es preciso culminar con

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una serie de procesos iniciados con la anterior declaratoria de emergencia... ", "Asi

pues, se considera necesario culminar los procesos iniciados a partir de la primera

declaratoria de emergencia. En este sentido, debe indicarse que el monto inicialmente

estipulado en la primera declaratoria (...), no se vera incrementado, sino que esta

segunda declaratoria servira para incrementar la eficiencia en la asignacion,

certificacion y ej ecucion de los rubros estipulados.... "

Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 00000827 de 16 de septiembre de 2011, seaprobo el Plan de Adquisiciones para enfrentar la Situacion de Emergencia Sanitariadeclarada mediante Acuerdo Ministerial No. 00000767 de 31 de agosto de 2011, en

cuyo articulo 2 se dice: "Las contrataciones previstas en el plan de adquisiciones son

por un total de: 302'533.402 dolares de los Estados Unidos de America, distribuidas de

forma general en las siguientes areas de intervencion: Medicamentos USD11 '613.729, Insumos: USD 16 '082. 358; Equipamiento: USD 27'1 14.896,91;Mobiliario USD I '729.594,09; Insumos USD 256.369; Equipamiento nuevas unidades

adquiridas construcciones rapidas nuevas, unidades prefabricadas USD62'779.128,'nfraestructura:

USD 112 '544. 023; Talento Humano: 16'119.665; Informatica:13'732.049; Gastos Operativos 14'361.590;y, Adquisiciones de inmuebles para nuevas

unidades de salud: USD 26'200.000, de conformidad con el plan detallado que en 3fojas utiles, forman parte de la presente Resolucion". Este Programa de Adquisicionesde Emergencia Sanitaria y su presupuesto de inversion fue validado y aprobado por la

Secretaria de Planificacion del Ministerio de Salud Publica, la Gerencia del Proyecto Mi

Hospital y la Direccion General de Salud, conforme consta del Memorando No. SDG-10-0609-2011 de 15 de septiembre de 2011 suscrito por el Dr. Juan Martin Moreira

Viteri, Director General de Salud.

Que, en el Acuerdo Ministerial No. 00000767 de 31 de agosto de 2011, entre sus

consideraciones se dijo: "Independientemente de otras estrategias de salud publica que

se estan ejecutando, parte de la saturacion en los servicios de salud, puede sersuperada en gran medida con las siguientes acciones: Intervencion urgente e inmediata

en la Infraestructura Hospitalaria, que incluye la construccion de nuevos hospitales, asicorno la rehabilitacion de otros existentes; Equipamiento; Adquisicion de

Medicamentos e Insumos; Recursos Informaticos; e, Intervencion administrativa yorganizacional en el Talento Humano; todo lo cual se concreta en el Plan de

Adquisiciones de esta emergencia. "

Que, es necesario, por tanto, ejecutar las obras, adquirir los bienes y servicios incluidos

los de consultoria, que forman parte del Plan de Adquisiciones, puesto que dichas

contrataciones fueron estudiadas y sustentadas en su necesidad dentro del plazo de

vigencia de los Decretos Ejecutivos que declararon el Estado de Excepcion Sanitaria,

las cuales requieren obligatoriamente su continuidad con la fin de mejorar la capacidad

de respuesta en la prestacion de los servicios de salud para los ciudadanos y habitantes anivel nacional por el incremento exagerado en la demanda de atencion en salud publica.

Que, siendo la Emergencia Sanitaria "...toda situacion de riesgo de afectacion de la

salud originada por desastres naturales o por accion de las personas, fenomenos

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climaticos, ausencia o precariedad de condici ones de saneami ento basico quefavorecen el incremento de enfermedades...requiere la intervencion especial del Estadocon movilizacion de recursos humanos, financieros u otros, destinados a reducir elriesgo o mitigar el impacto en la salud de las poblaciones mas vulnerables" cornodefine y dispone el parrafo 24 del articulo 259 de la Ley Organica de Salud;

Que, las acciones a realizarse son concretas, probadas y objetivas, se torna imperativoejecutar las obras, adquirir los bienes y servicios, incluidos los de consultoria que estancontenidos en el Plan de Adquisiciones para superar la grave situacion en el sector de laSalud Publica; y,

EN EJERCICIO DE LAS ATRIBUCIONES QUE LE CONFIERE ELARTICULO 57 DE LA LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DECONTRATACION PUBLICA, ARTICULO 17 DEL ESTATUTO DELREGIMEN JURIDICO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION EJECUTIVA,EN CONCORDANCIA CON EL ARTICULO 154 DE LA CONSTITUCION DELA REPUBLICA,

ACUERDA:

Articulo 1.- Por haberse determinado su imperiosa necesidad durante la vigencia de los

Decretos Ejecutivos 618 y 734 de 10 de enero y 11 abril de 2011, ampliados por 30 dias

adicionales cada uno de ellos, por los que el senor Presidente decreto el Estado de

Excepcion Sanitaria en todas las unidades operativas del pais y al ser necesaria su

continuidad, se declararan corno emergentes, en beneficio del pueblo ecuatoriano y la

salud publica, todas las contrataciones que constan en el Plan de Adquisiciones para

enfrentar la Emergencia Sanitaria declarada mediante Acuerdo Ministerial No. 767 de

31 de agosto de 2011 con sus respectivos procedimientos y su Presupuesto de Inversion

de Emergencia que fueron debidamente aprobados mediante Acuerdo Ministerial No

00000827 de 16 de septiembre de 2011, reformado por los Acuerdos Ministeriales Nos.

917 de 7 de octubre de 2011, 946 de 19 de octubre de 2011, 954 de 20 de octubre de

2011, 955 de 20 de octubre de 2011, 976 de 25 de octubre de 2011,1064 de 10 de

noviembre de 2011, 1065 de 10 de noviembre de 2011 y 1129 de 30 de noviembre de

2011 que se agregan al presente Acuerdo Ministerial y que cubren las adquisiciones de:

Medicamentos, Insumos Medicos, Equipamiento Medico, Mobiliario, Insumos para

Equipamiento, Equipamiento para nuevas unidades adquiridas, construcciones rapidas

nuevas o unidades prefabricadas, Infraestructura, Talento Humano, Informatica, Gastos

Operativos, Declaratorias de Utilidad Publica y Comunicacion Social.

Articulo 2.- Las mentadas contrataciones se llevaran a cabo conforme el procedimiento

previsto en el Acuerdo Ministerial No. 767 de 31 de agosto de 2011.

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Articulo 3.- Todas las contrataciones previstas a realizarse bajo los Decretos Ejecutivos

618 y 734 de 10 de enero y 11 abril de 2011, ampliados por 30 dias adicionales cada

uno de ellos, por los que el senor Presidente decreto Estado de Excepcion Sanitaria en

todas las unidades operativas del pais y que sirvieron de insumo para la elaboracion del

Plan de Adquisiciones para enfrentar la situacion de emergencia sanitaria y de su

presupuesto de inversion y que se iniciaron sobre la base del mentado Plan, por ser

necesarias, prioritarias y urgentes, se encuentran amparadas bajo la declaratoria de

emergencia sanitaria.

Articulo 4.- Una vez superada la situacion de emergencia sanitaria, se publicara en el

Portal de compras publicas, un informe que detalle las contrataciones realizadas y el

presupuesto empleado, con indicacion de los resultados obtenidos.

Articulo 5.- El presente Acuerdo Ministerial entrara en vigencia en la presente fecha,

sin perjuicio de su publicacion en el Registro Oficial.

Dado en Quito, Distrito Metropolitano a, 17 OIC 2P11

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Dr. David Chiriboga Allnutt+saiu

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