012O 2012

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBALDE HUAMANGA

ESCUELA DE POST GRADO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN E CIENCIASBIOLÓGICAS

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 2012

Indicador! d ri!"o cardio#a!c$%ar n &acin'! d% Ho!&i'a% d Ti&o

II E!SALUD d H$a(an"a) A*ac$c+o 2012,

E-UIPO INVESTIGADOR

M", Sra&io ROMERO GAVIL.N

B%"o, Dacio Uri% GARC/A HUAYTA

B%"o, Si(n VALDIVIA GOME

AYACUCHO – PERÚ

2011

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PROYECTO DE TESIS

TITULO

Indicador! d ri!"o cardio#a!c$%ar n &acin'! d% Ho!&i'a% d Ti&o II E!SALUD d

H$a(an"a) A*ac$c+o 2012,AUTOR

M", Sra&io ROMERO GAVIL.N

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Identificci!n de" #$%&"e'

La! nr(dad! cardio#a!c$%ar! !on %a &rinci&a% ca$!a d ($r' n %o! &a3!!

d!arro%%ado! *) ac'$a%(n' !'4n n incr(n'o n %o! &a3!! n d!arro%%o5 n %a!

6%'i(a! d7cada! ! +a #riicado n %a! A(7rica! %a &r!ncia d $n n(no d

&o%ari8acin &id(io%"ica) &or % c$a% %a! nr(dad! crnica! no 'ran!(i!i9%!

ad:$irn $n &!o r%a'i#o crcin' n %a !'r$c'$ra d %a (or'a%idad) 'an'o co(o

con!c$ncia d %o! ca(9io! d(o"r4ico! acacido!) * n &ar'ic$%ar d% n#;ci(in'o

d %a &o9%acin) c$an'o &or %a! (odiicacion! d %o! (odo! d #ida d %o! "r$&o!

!ocia%!, Una ra8n d 'a!a! no 'ra!(i!i9%<'ran!(i!i9% !$&rior a 1) (a*or !r4 % &!o

d% co(&onn' no 'ran!(i!i9% !o9r % co(&onn' 'ran!(i!i9% * n con!c$ncia

(4! a#an8ada ! ncon'rar4 % &roc!o d &o%ari8acin &id(io%"ica a%$dido, Si n %

!i"%o &a!ado) %a! nr(dad! con (a*or 3ndic d (or'a%idad ran %a! inccio!a!

a"$da!) n %a ac'$a%idad %a! &rinci&a%! ca$!a! d (or'a%idad o inca&acidad 3!ica !on %a!

nr(dad! crnica! * !o9r 'odo %o! accidn'! cardio#a!c$%ar!, Oc$&a % &ri(r

%$"ar n % %i!'ado d ca$!a! d ($r' n &r!ona! (a*or! d => a?o! n ($c+o!

&a3!! d% ($ndo @@10@1,

De(c$i#ci!n de" #$%&"e'

La! nr(dad! cardio#a!c$%ar! inc%$*n $n "r$&o d accion! d% a&ara'o

circ$%a'orio) n'r %a! :$ d!'acan %a nr(dad i!:$7(ica d% cora8n) %a nr(dad

cr9ro#a!c$%ar * %a nr(dad +i&r'n!i#a, La! do! &ri(ra! con!'i'$*n %a! ca$!a!

d (or9i%idad * (or'a%idad circ$%a'oria (4! rc$n'! * co(&ar'n) ;$n'o con %a

nr(dad +i&r'n!i#a * %a a'ro!c%ro!i!) ac'or! d ri!"o co($n! :$ &$dn !r

idn'iicado! '(&rana(n' * !o9r %o! c$a%! ! &$d in'r#nir a#ora9%(n') %o

:$ aci%i'a !$ &r#ncin * con'ro% @,

Lo! #a%or! a%'o! d %a &ro'3na C rac'i#a @PCR !'4n a!ociado! a #n'o!

cardio#a!c$%ar! * &odr3a !r 6'i% a% cardi%o"o &ara #i'ar %a! ($r'! &or !' &ro9%(a

* &r#nir a 'ra#7! d% $!o d in+i9idor! d %a n8i(a con#r'idora d an"io'n!ina &ara

rd$cir %a in%a(acin ndo'%ia% * &or nd di!(in$ir !i"niica'i#a(n' %o! ni#%! d %a

PCR,

2

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F%$')"ci!n de" #$%&"e'

C$4%! !on %o! indicador! d ri!"o cardio#a!c$%ar n %o! &acin'! d% Ho!&i'a% d

Ti&o II E!SALUD d H$a(an"a) A*ac$c+o 2012

OB*ETIVOS DE LA INVESTIGACIÓNO&+eti,% -ene$"

Conocr %o! indicador! d ri!"o cardio#a!c$%ar n &acin'! d% Ho!&i'a% d Ti&o II

E!SALUD d H$a(an"a) A*ac$c+o 2012,

O&+eti,%( e(#ec.fic%(

• D'r(inar %o! #a%or! d %a PCR n %o! &acin'! d% Ho!&i'a% Ti&o II E!SALUD

d H$a(an"a,

• D'r(inar %o! #a%or! d 'ri"%ic7rido! n %o! &acin'! d% Ho!&i'a% Ti&o II

E!SALUD d H$a(an"a,

• D'r(inar %o! #a%or! d co%!'ro% n %o! n %o! &acin'! d% Ho!&i'a% Ti&o II

E!SALUD d H$a(an"a,

• D'r(inar %o! #a%or! d "%$co!a !an"$3na n %o! &acin'! d% Ho!&i'a% Ti&o II

E!SALUD d H$a(an"a,

• D'r(inar %o! #a%or! d %a &r!in ar'ria% n %o! &acin'! d% Ho!&i'a% Ti&o II

E!SALUD d H$a(an"a,

MARCO TEORICOAntecedente( de " in,e(ti-ci!n

• En >=F ($;r! ca!o! con'ro% :$ $ron a"r$&ado! &ara

co(&aracin con % "r$&o d !'$dio !"6n dad) carac'r3!'ica! d $(ador * 'i(&o

'ran!c$rrido d!d %a 'o(a d a!&irina o d $n &%ac9o) ! (idiron %o! ni#%! d PCR a

do9% ci"o &or %o'! a% ina% d !'$dio %$"o d d!con"%ar %o! !$ro! :$ +a93an !ido

(an'nido! a 0C +a!'a 1= a?o!) %o! #a%or! d PCR $ron a"r$&ado! n = c$ar'i%!J

K 0)>("<L) 0)> * 1)1= ("<L) 1)1> * 2)10 ("<L * 2)10 ("<L) %o! in'"ran'! d% c$ar'o

c$ar'i% 'n3an 2) #c! (4! ri!"o r%a'i#o d &adcr inar'o d (iocardio con $na&K0)001 @1,

• Ron!n * co% @2 a(inaron a 2 &acin'! 'ra9a;ador! *

!'$dian'! d %a Uni#r!idad dra% d San'a Ca'arinaBra!i%) o9!r#aron :$ %a

(a*or3a d %a! &r!ona! d %a co($nidad $ni#r!i'aria ana%i8ada con#i# con $n !'ado

d !'r!! %#ado * :$ %o! indi#id$o! (4! 'o%ran'! a% !'r!! !on (no! #$%nra9%!,

O9!r#aron ad(4! %a corr%acin n'r &ar4('ro! 9io:$3(ico! ana%i8ado! * %

c$!'ionario !o9r !'r!! a&%icado5 d(o!'raron :$ %o! &ro9%(a! d !'r!! &ro#ocan $n

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a$(n'o d co%!'ro% 'o'a% * LDL co%!'ro% * di!(in$cin d HDL co%!'ro%) ca%cio)

(a"n!io) 4cido a!cr9ico * 8inc,

• Cr$8 * co%, @F ra%i8aron $n !'$dio o9!r#aciona% d!cri&'i#o con

% &ro&!i'o d idn'iicar %a &r#a%ncia d %o! ac'or! d ri!"o &ara &rod$cir nr(dad! cardio#a!c$%ar! n &acin'! con HTA con (4! d 2 a?o! d #o%$cin)

n F1 nr(o! !%ccionado! a% a8ar d% 'o'a% d &acin'! di!&n!ari8ado! n 1

con!$%'orio! (7dico! d% &o%ic%3nico QQ Ani#r!ario d San'a C%ara n % &ri(r !(!'r

d 1) ncon'raron :$ % d %o! +i&r'n!o! !'a9an &$!'o! a $no o (4!

ac'or! d ri!"o) conc%$*ron :$ %a co(&%icacin cardio#a!c$%ar $ %a (4! rc$n'5

!o%o !"$3a 'ra'a(in'o ar(aco%"ico 1)F * 1)F no %o +ac3a,

• En %a 6%'i(a r$nin an$a% d %a A!ociacin A(ricana d%

Cora8n @= ! &r!n' % !'$dio !o9r r!onancia (a"n7'ica * co%!'ro%) n % :$ !

co(&ro9 &or r!onancia (a"n7'ica :$ $n 'ra'a(in'o ar(aco%"ico con'ra %

co%!'ro% di!(in$* %a &%aca d a'ro(a) ! dcir % co%!'ro% :$ ! ac$($%a n %a

&ard! d %o! #a!o! !an"$3no! * :$ d!ncadna n inar'o o ic'$!,

• Poco a &oco ! #an aco'ando %o! #rdadro! ac'or! d ri!"o

d %a! nr(dad! cardio#a!c$%ar!) dic %a A!ociacin A(ricana d% Cora8n @>)

&$!o :$ %a dia9'! d 'i&o 2 nca98a %o! ri!"o! &or nci(a d% 'a9aco) %a HTA) %

co%!'ro% a%'o) %a o9!idad * !dn'ari!(o,

• Cor'7! * co%, @ D'r(inaron % &ri% &id(io%"ico d %o!

ac'or! d ri!"o coronario * cr9ro#a!c$%ar n $n $n "r$&o d +i&r'n!o! d %a

co($na d C+onc+i) C+i%) n $n "r$&o d 2F +i&r'n!o! d ori"n r$ra% ncon'raon

:$ $n =) d %a &o9%acin !on ($;r! con $na dad &ro(dio d 2)2 a?o!) 2)

(a*or! d 0 a?o!) % = con !'ado! n$'riciona%! a%'rado! n c!o n'r

!o9r&!o * o9!o!) % 1)2 ad(4! ran &or'ador! d dia9'! (%%i'$! 'i&o 2) )

&r!n'a9a ni#%! d co%!'ro% 'o'a% &or nci(a d %o d!a9%, Conc%$*ron :$ %a

&o9%acin n !'$dio ! d ($* a%'o ri!"o d (or9i(or'a%idad &or nr(dad coronaria*<o cr9ro#a!c$%ar,

• C+a#! @12 indica :$ a 'ra#7! d !'$dio! &id(io%"ico!

rcin'! n %o! E!'ado! Unido!) ! +a d'r(inado :$ %a &r#a%ncia d !' 'i&o d

'ra!'orno ronda %o! 1 200 &acin'! &or 100 000 +a9i'an'! * %a incidncia %o! 200 &or 100

000 +a9i'an'! &or a?o, La A(rican Har' A!!ocia'ion * %o! In!'i'$'o! Naciona%! d

Sa%$d +a! !'i(ado :$ >>0 000 n$#o! ca!o! d accidn'! #a!c$%ar! cr9ra%!

oc$rrn &or a?o n &o9%acion! d ra8a 9%anca &rdo(inan',

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• Con % in d in#!'i"ar %a r%acin n'r % ri!"o d% !o9r&!o o

"rado! d o9!idad (nor! * o9!idad 'r(a in!$icincia cardiaca) ! #a%$ %a

r%acin n'r % 3ndic d (a!a cor&ora% * %a in!$icincia cardiaca n > 1 &acin'!

+o(9r! * ($;r! d >> a?o! d dad co(o &ro(dio) %$"o d 1= a?o! d!"$i(in'o) = &acin'! d!arro%%aron in!$icincia cardiaca, S no' :$ &or cada

&$n'o d incr(n'o n % 3ndic d (a!a cor&ora%) a$(n'a9a % ri!"o d d!arro%%ar

in!$icincia cardiaca n $n > n %o! +o(9r! * n $n n %a! ($;r! @1,

• En $n !'$dio &ro!&c'i#o n 1 1= > ad$%'o! n E!'ado!

Unido! &ara r%acionar % 3ndic d (a!a cor&ora% * %a (or'a%idad) con $n &ro(dio d

dad a% co(in8o d% !'$dio d > a?o!) d %o! c$a%! ($riron d$ran' %o! 1= a?o! d

!"$i(in'o 201 22 &r!ona!) ncon'raron :$ %a a!ociacin n'r % IMC * % ri!"o d

($r' !'$#o !$!'ancia%(n' (odiicada &or % +49i'o d con!$(o d 'a9aco * %a

&r!ncia d nr(dad, En &r!ona! !a%$da9%! :$ n$nca +a93an $(ado) %a!

(nor! 'a!a! d ($r' ! ncon'raron n "r$&o con IMC d 2F)> a 2=)> n +o(9r! *

d 22 a 2F)= n ($;r!, En'r %o! !$;'o! con %o! IMC (a! a%'o!) +o(9r! * ($;r! d

ra8a 9%anca '$#iron $n ri!"o r%a'i#o d ($r' d 2)00 n co(&aracin con %o! :$

&r!n'aron $n IMC d 2F)> a 2=), Lo! +o(9r! * ($;r! d ra8a n"ra con IMC (4!

a%'o! '$#iron ri!"o ($c+o! (nor! d ($r' @1)F> * 1)21, Un IMC a%'o $ % (a*or

&rdic'i#o d ($r' &or nr(dad cardio#a!c$%ar @1,

/0 Te%$.( % enf%1)e(

S !'i( &ara % a?o 2 000 :$ % n6(ro d d$ncion! &or ca$!a!

circ$%a'oria! n A(7rica La'ina * % Cari9 !r3a d 1 100 000) :$ r&r!n'a9a ca!i %

>0 d %a! d$ncion! &or nr(dad! no 'ran!(i!i9%! * a&roi(ada(n' F1 d

%a! &rod$cida! &or 'oda! %a! ca$!a!5 i"$a%(n' %a! d$ncion! &or nr(dad!

cardio#a!c$%ar! !"$ir4n r&r!n'ando ca!i % >0 d %a! d$ncion! &or

nr(dad! no 'ran!(i!i9%! +a!'a % a?o 2 020) &ro !$ &ro&orcin a$(n'ar4 a F=

d% 'o'a% d %a! ($r'! n % 2 010 * a F> n % 2 020 @,

Lo! accidn'! cr9ro#a!c$%ar! @ACV con!'i'$*n $na i(&or'an' ca$!a d

in#a%id8) !&cia%(n' n %o! ad$%'o! (a*or!) n c'o &$dn ca(9iar d $n

(o(n'o a o'ro %a ca%idad d #idaJ $na &r!ona :$ ! !n'3a 9in) ind&ndin' * n

ac'i#idad) 9r$!ca(n' ! &$d 'ran!or(ar n $n &acin' &o!'rado n ca(a) inca&a8

d ca(inar) a!ar!) +a9%ar) * d dcidir :$ +acr con !$ #ida @,

Lo! c'o! d %a! ACV d&ndn d% !i'io * %a! carac'r3!'ica! d% da?o cr9ra%)

c$ando co(&ro(' %a! 4ra! o #3a! (o'ora! &$dn &r!ar! co(o %a &ar4%i!i! d

$na (i'ad d% c$r&o @+(i&%;ia) &7rdida d %a !n!i9i%idad @+(iana!'!ia) &7rdida d%a (i'ad d% ca(&o #i!$a% @+(iano&!ia, En o'ra! oca!ion! &$dn ca$!ar 'ra!'orno!

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d% :$i%i9rio o %a coordinacin (o'ora) #i!in do9% @di&%o&ia) &7rdida d% %n"$a;

@aa!ia) diic$%'ad &ara ar'ic$%ar @di!ar'ria * o'ro! dc'o! @,

La +i&r'n!in ar'ria% @HTA) ! %a (4! co(6n d %a! accion! :$ da?a %a

!a%$d d %o! indi#id$o! * %a! &o9%acion! n 'oda! &ar'! d% ($ndo) * ! $na d %a!nr(dad! crnica! :$ con (4! rc$ncia &adc % ad$%'o, S con!idra $n

&ro9%(a d !a%$d d &ro&orcion! &id(io%"ica! d% &r!n' !i"%o) ! con!idrada

n %o! &a3!! occidn'a%! co(o $n &ro9%(a r%#an' d !a%$d &69%ica) 'an'o &or !$

'ra!cndncia !ani'aria) co(o con(ica * !ocia%, La HTA ! $n &roc!o in!idio!o :$

&$d &ro#ocar accidn'! cr9ro#a!c$%ar!) cardio&a'3a i!:$7(ica) * c$an'o (a*or

!a %a &r!in !an"$3na) (a*or !r4 % ri!"o d accidn'! #a!c$%ar!) d a'a:$!

coronario!) nr(dad ar'ria% &ri7rica in!$icincia rna%, E! r!&on!a9% d% 10

d %a! ($r'! n %a! &o9%acion! ind$!'ria%i8ada!) a!3 co(o d $n a%'o n6(ro d

in#a%id8 @F,

R!$%'a di3ci% a'ri9$ir a $na !o%a ca$!a %a a%'a (or'a%idad * %a! (6%'i&%!

co(&%icacion! d ori"n cardio#a!c$%ar, E! c%ara %a r%acin n'r %a! %!ion! d%

cora8n * d %o! #a!o! !an"$3no!) con %a +i&r'n!in * %a a'ro!c%ro!i!) a(9o!

&roc!o! !on d accin con'in$a &ro d c$r!o !i%ncio!o d$ran' dcna! d a?o!)

+a!'a !'a9%cr %!ion! or"4nica! ca&ac! d &rod$cir a&o&%;3a) a%'racion!

circ$%a'oria! "ra#! con c%a$dicacin) an"ina d &c+o) inar'o d (iocardio inc%$!o

accidn'! d ($r' !69i'a @,

Poco a &oco ! #an aco'ando %o! #rdadro! ac'or! d ri!"o d %a!

nr(dad! cardio#a!c$%ar!, Rcin'(n' %a A!ociacin A(ricana d% Cora8n

&$!o :$ %a dia9'! 'i&o 2 nca98a !'o! ri!"o!) &or nci(a d% 'a9aco) %a

+i&r'n!in) % co%!'ro% a%'o) %a o9!idad * % !dn'ari!(o, La dia9'! 'i&o 2 !

a!ocia con %a o9!idad) &or %o 'an'o $na #3a &ara #i'ar :$ % cora8n !$ra &a!a &or

con'ro%ar % !o9r&!o con $na n$'ricin adc$ada * %a ac'i#idad 3!ica @=,

20 Si(te' c%nce#t)"

Accidente( ,(c)"$e( ce$e&$"e(

Lo! ACV !on 'odo! a:$%%o! 'ra!'orno! n %o! c$a%! ! da?a $ 4ra d% cr9ro

n or(a &r(ann' o 'ran!i'oria) a ca$!a d i!:$(ia o +(orra"ia * 'a(9i7n %o!

&adci(in'o! n %o! c$a%! $no o (4! #a!o! !an"$3no! &r!n'an $na a%'racin

&ri(aria &or a%"6n &roc!o &a'o%"ico, C$ando ! 'a&a $na ar'ria % ';ido cr9ra% :$

irri"a9a :$da !in % a&or' d %a "%$co!a * o3"no :$ nc!i'an %a! n$rona! &ara

#i#ir, En &ar' !'a dicincia ! co(&n!a &or %a! ar'ria! #cina!) %o :$ &r(i' :$

$n &orcn'a; (a*or o (nor d %a! n$rona! no ($ra !ino :$ :$d n $n !'ado d

!o9r#ida &rcaria @@12,

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Fct%$e( de $ie(-% de "%( ccidente( ce$e&$%,(c)"$e( 3ACV4

S !a9 :$ i!'n ac'or! :$ a$(n'an %a &o!i9i%idad d !$rir $n ACV) n'r

%%o! d!'acan %a HTA) dia9'! (%%i'$!) :$ !on ($* rc$n'! * :$ no dan !3n'o(a!

+a!'a :$ !'4n ($* a#an8ada!) o'ro! ac'or! !on %a! nr(dad! cardiaca!) %a!'no!i! d %a! ar'ria! car'ida! * #r'9ra%!) %a! di!%i&id(ia! @'ra!'orno! d%

co%!'ro% * 'ri"%ic7rido!) %a o9!idad) !dn'ari!(o) 'a9a:$i!(o) con!$(o c!i#o d

a%co+o%) an'cdn'! a(i%iar!) !'r!!) &ro!in) a(9in') ac'or! &!ico%"ico! @@

@10@11,

L( "i#%#$%te.n( 5 e" c%"e(te$%"

La! "ra!a! :$ circ$%an &or %a !an"r $nida a &ro'3na! ! %%a(an %i&o&ro'3na!)

%a! d a%'a dn!idad @HDL * %a! d 9a;a dn!idad @LDL !on %a! (;or !'$diada! n !$

r%acin con %a a'ro!c%ro!i!) %a! &ri(ra! !on con!idrada! co(o &ro'c'ora! d%

d&!i'o d co%!'ro% * %a! !"$nda! co(o aci%i'an'! d !$ d&!i'o * &or 'an'o

&rod$c'ora! d a'ro!c%ro!i!, A(9a! %i&o&ro'3na! !on nc!aria! &ara % or"ani!(o)

!%o %a di!(in$cin d %a HDL * % a$(n'o d %a LDL !on ac'or! d ri!"o $nida! a

ni#%! d co%!'ro% n !$ro !$&rior! rco(ndado! &or &r'o! co(o d!a9%!, E%

Co%!'ro% ! $n !'roid ($* a9$ndan' n %a! c7%$%a! d %o! ani(a%! n %o! :$

d!arro%%a! di#r!a! $ncion! *a !a co(o co(&onn' !'r$c'$ra% $nda(n'a% d %a!

((9rana! c%$%ar!) co(o &rc$r!or d %a! +or(ona! !$a%! o n %a !3n'!i! d

4cido! 9i%iar! @,

La! +i&r%i&(ia! ! dinn co(o $n a$(n'o d %o! %3&ido! &%a!(4'ico! * !

'rad$cn c%3nica(n' n $n a$(n'o d %a concn'racin d co%!'ro% 'o'a% *<o

'ri"%ic7rido! @1F,

Di&ete(

E! $n 'ra!'orno ('a9%ico :$ ac'a a di#r!o! !i!'(a! i!io%"ico!) % (a! i(&or'an'

d %o! c$a%! corr!&ond a% ('a9o%i!(o d %a "%$co!a, E! $n !3ndro( carac'ri8ado

&or +i&r"%$c(ia) a!ociado a %a dicincia a9!o%$'a o r%a'i#a d %a in!$%ina @1F,

O&e(idd

Tradiciona%(n' ! a!ocia %a o9!idad con %a ac$($%acin d "ra!a cor&ora%, @1=

T&1)i('%

E! %a adiccin crnica "nrada &or % 'a9aco) :$ &rod$c d&ndncia 3!ica *

!ico%"ica a!3 co(o 'a(9i7n $n !inn6(ro d nr(dad! r!&ira'oria! * cardiaca!

@1>,

P$%te.n C $ecti, 3PCR4

E! $na &ro'3na 'r(o%49i% :$ no a'ra#i!a %a 9arrra &%acn'aria * c$*a (o#i%idad

%c'roor7'ica ! nc$n'ra n'r %a! 8ona! a%a * 9'a "%o9$%ina!, S$ no(9r ! d9 a

7

7/25/2019 012O 2012


%a ca&acidad &ara &rci&i'ar %o! &o%i!ac4rido! C d %o! Pn$(ococo!5 ! $na d %a

&ro'3na! d a! a"$da * ! incr(n'a n % !$ro n $na "ran can'idad d

nr(dad! in%a(a'oria! o co(o r!&$!'a a ncro!i! 'i!$%ar @1=,

G")c%(Ta(9i7n %%a(ada a86car !an"$3no o d'ro!a) ! $n +idra'o d car9ono d 10(

da%'on! d &!o (o%c$%ar :$ 'in $n &a&% d!'acado n % ('a9o%i!(o co(o $n'

d nr"3a, Par'ici&a n % cic%o d r9! d %a! (i'ocondria! &ara "nrar %a nr"3a n

or(a d ATP @1F,

A"c%6%"i('%

E! %a adiccin "nrada &or % con!$(o d% a%co+o%) :$ &rod$c d&ndncia 3!ica *

!ico%"ica a!3 co(o 'a(9i7n $n !inn6(ro d nr(dad! di"!'i#a!) r!&ira'oria!)

cardiaca!) a!3 co(o 'a(9i7n &ro9%(a! n !$ n'orno !ocia% @1>,

IV0 HIPÓTESIS Y VARIABLES

70 V$i&"e(

Inde#endiente(

• Edad

• So

• Ac'i#idad 3!ica

•

Co!'$(9r! a%i(n'icia!• Con!$(o d 'a9aco

• Con!$(o d a%co+o%

• Con!$(o d dro"a!

• Con!$(o d an'iconc&'i#o! ora%!

• Di!&o!i'i#o in'ra$'rino @DIU

• Enr(dad! Inccio!a!

•

/ndic d (a!a cor&ora% @IMC• Sdn'ari!(o

• An'cdn'! a(i%iar! d co%!'ro%(ia) dia9'!) HTA) di!%i&id(ia!,

De#endiente(

• Va%or! d PCR) co%!'ro%) 'ri"%ic7rido!) &r!in ar'ria% * "%$co!a n

'ra9a;ador! ad(ini!'ra'i#o! * docn'! d %a UNSCH,

V0 METODOLOG8A DE LA INVESTIGACION

70 Ti#% de in,e(ti-ci!n

D!cri&'i#o d cor' 'ran!#r!a%,

8

7/25/2019 012O 2012


/0 P%&"ci!n

Pacin'! :$ ac$dn a %o! dirn'! !r#icio! d% Ho!&i'a% Ti&o II E!SALUD d

H$a(an"a d$ran' % a?o 2012,

C$ite$i%( de inc")(i!n• Pacin'! :$ r:$irn d %o! an4%i!i! 9io:$3(ico! * 3!ico! a!ociado! a ri!"o

cardio#a!c$%ar,

C$ite$i%( de e9c")(i!n

• Pacin'! :$ no ac&'n &ar'ici&ar n % !'$dio,

20 M)e(t$

In"r!ar4n a% !'$dio %o! &acin'! a'ndido! n % !r#icio d %a9ora'orio d$ran' % a?o

2012,

:0 T;cnic( e in(t$)'ent%( de $ec%"ecci!n de dt%(

:070 C%n(enti'ient%

En ca!o nc!ario) &r#io a %a 'o(a d ($!'ra 9io%"ica) ! !o%ici'ar4 % con!n'i(in'o

ora% a %o! &acin'! indicando %o! o9;'i#o! * % 9nicio dic+o! &acin'!,

:0/0 M)e(t$ &i%"!-ic

S 'o(ar4 a cada &acin' a&roi(ada(n' 10 (% d !an"r #no!a con an'icoa"$%an'

!in &r#io a*$no,

:020 Dete$'inci%ne( n".tic(

A0 C%"e(te$%"

M;t%d% en<i'=tic% c%n c%"%$i'et$. (e->n T$inde$ 3/74

P$%cedi'ient%

En 'r! '$9o! d !&c'roo'('ro (arcado!J B @B%anco S @E!'4ndar5 D @D!conocido)

! co%ocar4J

B S DE!'4ndar 20 $% M$!'ra 20 $%

Rac'i#o d 'ra9a;o 2 (% 2 (% 2 (%

S inc$9ar4 &or 1> (in$'o! n 9a?o d a"$a a FC o F0 (in$'o! a '(&ra'$ra

a(9in' @2> C, S %r4 %a a9!or#ancia n !&c'roo'('ro a >0> n( %%#ando %

a&ara'o a cro con % 9%anco,

A070 C%"e(te$%" LDL

M;t%d% Recti,% #$eci#itnte 3/74

P$%cedi'ient%

En $n '$9o d 'raccin ! co%ocar4J

M$!'ra 200 $%

9

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Rac'i#o &rci&i'an' 100 $%S +o(o"ni8ar4 a"i'ando @!in in#r'ir d$ran' 20 !"$ndo! * ! d;ar4 &or 1> (in$'o!

n 9a?o d a"$a a 20 2> C ! cn'ri$"ar4 &or 1> (in$'o! a F000 r,&,(,

S $!ar4 % !o9rnadan' co(o ($!'ra &ara % n!a*o co%ori(7'ricoEn 'r! '$9o! d !&c'roo'('ro (arcado!J B @B%anco S @E!'4ndar5 D @D!conocido)

! co%ocar4J

B S DSo9rnadan' 100 $%!'4ndar 20 $% Rac'i#o d 'ra9a;o 2 (% 2 (% 2 (%S (8c%ar4 inc$9ar4 &or 1> (in$'o! a F C) ! r'irar4 d% 9a?o * nriar4) %$"o !

%r4 %a a9!or#ancia n !&c'roo'('ro a >0> n() ca%i9rando % a&ara'o a cro d

a9!or9ancia con % 9%anco

A0/0 C%"e(te$%" HDL

M;t%d% Recti,% #$eci#itnte

P$%cedi'ient%

En $n '$9o d 'raccin ! (dir4 0)> (% @>00 $% d ($!'ra * ! a"r"ar4 >0$% d

rac'i#o &rci&i'an',

S +o(o"ni8ar4 a"i'ando @!in in#r'ir d$ran' 20 !"$ndo! * ! d;ar4 F0 a =0 (in$'o!

n rri"rador @= a 10 C o 1> (in$'o! n 9a?o d a"$a a %a (i!(a '(&ra'$ra,

S cn'ri$"ar4 &or 1> (in$'o! a F000 r,&,(, S $!ar4 % !o9rnadan' co(o ($!'ra5En 'r! '$9o! d !&c'roo'('ro (arcado! B) S * D ! co%ocar4J

B S DSo9r nadan' 100 $%E!'4ndar 20 $% Rac'i#o d 'ra9a;o 2 (% 2 (% 2 (%

S (8c%ar4 inc$9ar4 &or 1> (in$'o! a F C) ! r'irar4 d% 9a?o * nriar4 * ! %r4

%a a9!or#ancia a >0> n() ca%i9rando a cro con % 9%anco,

B0 T$i-"ice$id%(M;t%d% en<i'=tic% c%n c%"%$i'et$. (e->n T$inde$ 3/74

P$%cedi'ient%

S +o(o"ni8ar4 %a ($!'ra an'! d $!ar,

En 'r! '$9o! d !&c'roo'('ro (arcado!J B @B%anco S @E!'4ndar5 D @D!conocido)

! co%ocar4J

B S DM$!'ra 10 $%E!'4ndar 10 $%

Rac'i#o d 'ra9a;o 1 (% 1 (% 1 (%

10

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S (8c%ar4 inc$9ar4 &or 10 (in$'o! a F C * r'irar4 d% 9a?o, S nriar4 * %r4 %a

a9!ror#ancia n !&c'roo'('ro a >0> n( %%#ando % a&ara'o a cro con a"$a

d!'i%ada

C0 G")c%(M;t%d% en<i'=tic% 3/74

P$%cedi'ient%

En 'r! '$9o! d !&c'roo'('ro arcado!J B @B%anco S @E!'4ndar5 D @D!conocido)

! co%ocar4J

B S DE!'4ndar 20 $% M$!'ra 20 $%Rac'i#o d 'ra9a;o 2 (% 2 (% 2 (%

S inc$9ar4 &or 10 (in$'o! n 9a?o d a"$a a F C) ! %r4 %a a9!or#ancia n

!&c'roo'('ro a >0> n( %%#ando % a&ara'o a cro con % 9%anco,

D0 P$%te.n C $ecti,

PCR?L=te9 3/74

P$%cedi'ient%

S %%#ar4 %o! rac'i#o! * %a ($!'ra a '(&ra'$ra a(9in') ! a"i'ar4 % rac'i#o d

%4' an'! d $!ar,D070 T;cnic c)"itti,

S di%$ir4 %a ($!'ra a 1J20 (8c%ando $na "o'a @>0 $% d !$ro con 1 (% d 9$r,

En $no d %o! c3rc$%o! d %a &%aca d #idrio ! co%ocar4J

Rac'i#o d L4' 1 "o'a @>0$%M$!'ra di%$ida 1 "o'a @>0 $%

S (8c%ar4 con &a%i%%o d!car'a9% +a!'a o9'nr $na !$!&n!in +o(o"7na n %a

!$&rici d% c3rc$%o, S &ondr4 n (arc+a $n cron('ro) ! 9a%ancar4 !$a#(n' %a&%aca * ! o9!r#ar4 (icro!c&ica(n' % r!$%'ado dn'ro d %o! 'r! (in$'o!,

D0/0 T;cnic (e'i c)ntitti, 3tit)"ci!n4 3/74

S 'i'$%ar4n %o! !$ro! &o!i'i#o! c'$ando di%$cion! !riada!J

a S co%ocar4 1) (% d 9$r n % &ri(r '$9o * 1 (% n cada $no d %o! r!'an'!,

9 S a"r"ar4 0)1 (% d !$ro a% '$9o N 1 * ! (8c%ar4)

S 'ran!rir4 1 (% d cada di%$cin a% '$9o N 2 * ! (8c%ar4) ! ra%i8ar4 %a!

di%$cion! +a!'a % 6%'i(o '$9o,

La! di%$cion! :$ ! o9'ndr4n !r4n :$i#a%n'! a 1J20) 1J=0) 1J0) 1J10) 'c,c S n!a*ar4 cada di%$cin !"6n %a '7cnica c$a%i'a'i#a,

11

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Va%or! d rrnciaJ

• Ba;o ri!"o J (nor! d 1 ("<L

• Ri!"o (odrado J 1 a F ("<L

• A%'o ri!"o J (a*or! a F ("<L

E0 Dete$'inci!n de " t"" @2F

S $9icar4 %a &r!ona n % 'a%%3('ro con %a !&a%da rc'a) 9ra8o! 'ndido! +acia cada

co!'ado) &i! ;$n'o! con %a! &$n'a! %i"ra(n' a9ir'a!) d!ca%8o) ! % indicar4 a%

(o(n'o d ra%i8ar %a %c'$ra d %a 'a%%a :$ ra%ic $na +a%acin,

F0 Dete$'inci!n de" #e(% @2F

En $na 9a%an8a d &i) ! +ar4 !$9ir a% 'ra9a;ador con %a (nor can'idad d ro&a &o!i9%)

!in 8a&a'o * ! r"i!'rar4 % &!o,

G0 C="c)"% de" .ndice de '( c%$#%$" 3IMC4 @2F

• Con %a! (dida! d &!o * 'a%%a d'r(inada! &ara cada 'ra9a;ador) ! ca%c$%ar4

% IMC $'i%i8ando %a r($%aJ IMC &!o @" < 'a%%a2 @(

H, Dete$'inci!n de " #$e(i!n $te$i" @22

• La &r!ona d9 !'ar %o (4! 'ran:$i%o &o!i9% (ociona%(n') no +a9r $(ado

ni 99ido %icor ni ca7) d9r3a 'nr %a #;i"a #ac3a,

• S &ondr4 % 9ra8o i8:$irdo !i ! di!'ro o #ic#r!a) a %a a%'$ra d% cora8n

a&o*ado n $na (8a o $na a%(o+adi%%a,• S $9icar4 $na 9$na #na * ! co%ocar4 % 9ra8a%' n or(a a&ro&iada

con;$n'a(n' con % !''o!co&io,

• S in!$%ar4 % air a 'ra#7! d %a &ri%%a) +a!'a :$ %a a"$;a d% (an('ro

(ar:$ a&roi(ada(n' 10 (( d (rc$rio,

• S d!in%ar4 %n'a(n' +acindo :$ %a &r!in di!(in$*a 2 a F ((H" &or

!"$ndo, S !c$c+ar4 % !onido d% &$%!o a (dida :$ cai"a %a &r!in,

C$ando % %a'ido ! +ac a$di9%) 7!'a !r4 %a 'n!in a%'a (4i(a o !i!'%ica, S

!"$ir4 d!in%ando *) c$ando % %a'ido d; d o3r!) ! ano'ar4 d n$#o %a

&r!in %o :$ !r4 %a 'n!in (3ni(a o dia!'%ica,

• S r&'ir4 % &roc!o a% (no! $na #8 (4! &ara co(&ro9ar %a! %c'$ra!,

I0 Ac%#i% de dt%( e#ide'i%"!-ic%(

S rco"r4n n ic+a! !&cia%(n' %a9orada! &ara 'a% in) concordan'! con %o!

o9;'i#o! &ro&$!'o!, @Vr ano

*0 C%nt$%" de c"idd

Para "aran'i8ar %a ac'i'$d d %o! da'o! ! ra%i8ar4 %o! !i"$in'! &rocdi(in'o!J• Pr$9a! d% '!' * r'!' @F r&'icion!

12

7/25/2019 012O 2012


• Lc'$ra d %o! r!$%'ado! &or o'ro! Bi%o"o! ca&aci'ado!) c$*a concordancia d

a(9o! o9!r#ador! ! ca%c$%ar4 $'i%i8ando % coicin' d a&&a,

• Pr$9a! d n!a*o n %a d'r(inacin d %o! dirn'! ac'or! d ri!"o

(r"n'! &ara accidn'! cardio#a!c$%ar!,

@0 P$%ce('ient% de dt%( @20

E% ordna(in'o d %o! da'o! ! ra%i8ar4 $'i%i8ando % &a:$' !'ad3!'ico SPSS #r!in

1> &ara WindoW!) ! (&%ar4n 'a9%a! * "r4ico!,

• An4%i!i! $ni#ariado &ara !'a9%cr rc$ncia! d cada $no d %o! ac'or! d

ri!"o (r"n'!,

• An4%i!i! 9i#ariado $'i%i8ando %a #aria9% Q #r!$! %a #aria9% Y ! a&%icar4 %a

&r$9a d Xi c$adrado d ind&ndncia *) $!ando %a #aria9% Y #r!$! %a

#aria9% ! a&%icar4 %a &r$9a d corr%acin d Par!on,

• An4%i!i! ($%'i#ariado) ! a&%icar4 %a &r$9a d r"r!in %o"3!'ica n'r %a!

#aria9%! ind&ndin' * d&ndin'!,

• /ndic d Ca!'%%i co(o indicador d ri!"o d cardio&a'3a coronaria,

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

70 P$e()#)e(t%

02,0 Ma'ria%! d !cri'orio 120,00

02,0 Ma'ria%! d %a9ora'orio 1020,0002,0 O'ro! F00,00

F,0 Sr#icio!

I(&r!in 120,00

Enc$adrnacin 21>,00

0F,01 Pa!a;! 0,00

0F,2 O'ro! 2>0,00

TOTAL /@0

/0 C$%n%-$'

Ac'i#idad A?o 2012E M A M X X A S O N D

R#i!in d 9i9%io"ra3a Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q QRco%ccin d da'o! Q Q Q Q Q Q Q Q Q An4%i!i! d da'o! Q Q

Pr!n'acin d% inor( Q

13

7/25/2019 012O 2012


20 Bi&"i%-$f.1, Te'( de inte$;(0 PCR c%'% indicd%$ de $ie(-% de inf$t% 5 de ccidente

ce$e&$%?,(c)"$0 Trad$cido d La9 Mdica In'rnaciona% @(a*o;$nio) 1,

Ac'a Bio:$3(ica C%3nica La'inoa(ricana, 1, ABCLDL) QQQII) N =) =>>>2,

ISSN 0F2>2>, B$no! Air!,

2, R%n(ein GE D)t$ RL Si", EL M$tine""% F He$'e( EH B"en G

*%$-e S "t$ic CDA Si", CSM Snt%( BM Le" V R%"d% U

Cnt%( GA, 200=, In%$ncia do !'r!! no! ni#i! !an"$3no! d %3&idio!)

4cido a!cr9ico) 8inco o$'ro! &ar4('ro! 9io:$3(ico!, En Ac'a Bio:$3(ica

C%3nica La'inoa(ricana, ABCL) #o%, F) N 1) Mar8o 200=) 11=ISSN 0F2>

2>, B$no! Air!

F, C$)< C G%n<="e< N R%d$.-)e< C C=$den( M, ac'or! d ri!"o

cardio#a!c$%ar n &acin'! +i&r'n!o! con (4! d 2 a?o! d #o%$cin, En

URLJ +''&J<ca&iro,$c%,!%d,c$<(icn'ro<V=nF00<ac'or!,+'(

=, A,nce( en in,e(ti-ci!n, R!onancia (a"n7'ica * co%!'ro%, En URLJ

+''&J<WWW,onda!a%$d,co(<dicin<no'icia<0)2=>)1000,+'(%

>, A,nce( en in,e(ti-ci!n0 Di&ete(, En URLJ

+''&J<WWW,onda!a%$d,co(<dicin<no'icia<0)2=>)1000,+'(%

, C%$t;( E >i- * B!$1)e< P, Pri% &id(io%"ico d ac'or! d ri!"o

coronario * cr9ro#a!c$%ar n $n "r$&o d +i&r'n!o! d %a co($na d

C+onc+i) C+i%o7,

EnURLJ+''&J<WWW,r(!,c%<N$(ro!an'rior!<RMS<'ra9a;oin#!'i,+'(

, L S")d en "( A';$ic(0 Edicin d 1, Vo%$(n 1, OPS, OMS,Za!+in"'on

D,C, 200F) EUA,

, Se#>",ed D0 Accidn'! #a!c$%ar cr9ra%,

En URLJ +''&J<WWW,"ron'o%o"ia,$c+i%,c%<doc!<don0=,&d

, M;dic en T$$-%n0 E% Co%!'ro%) %a &r#ncin d accidn'!

cardio#a!c$%ar!, En URLJ +''&J<WWW,(dicad'arra"ona,!<con!;o!<112,+'(

10, Si-. D0 Gr$&o d !'$dio * &r#ncin d %a ar'rio!c%ro!i!, Hacia $n

'ra'a(in'o "%o9a% ($%'idi!ci&%inario d %a ar'rio!c%ro!i!, Ho!&i'a% Uni#r!i'ario La

, Va%ncia, En URLJ +''&J<WWW,(d*n',co(<$!$ario!<a#*&a<"&a,+'(

14

7/25/2019 012O 2012


11, Inf%$'ci!n (%&$e (")d0 En URLJ

+''&J<WWW,;$n'adanda%$cia,!<!r#icioanda%$8d!a%$d<+!c<inor(acin[!o9r[!a%

$d<ncic%o&dia<accidn'![cr9ro#a!c$a%!,+'(

12, C6,e( F0 2000, Accidn' #a!c$%ar cr9ra% ! % accidn' cr9ra% #a!c$%ar $na nr(dad 'ra'a9% R#i!'a Co!'arricn! d Cardio%o"3a, V 2) N 1) San

Xo!7, A9r, 2000, En URLJ +''&J<WWW,!ci%o,&+&&idS1=0

=1=220000001000>\!cri&!ciar''\'%n"!

1F, L%( L.#id%(J L( #$e-)nt(0 En URLJ

+''&J<WWW,in'r(dicina,co(<G$ia!<G$i02=,+'(

1=, C$-n%"in% R0 En URLJ +''&J<WWW,!an'o;anni,or"<co($nidad<o9!idad,+'(

1>, S")d0 T&1)i('%0 En URLJ +''&J<WWW,8onadi',co(<!a%$d<'a9aco,+'(

1, S")d0 Hi#e$ten(i!n 5 #$%&"e'( c$di%,(c)"$e(0 En URLJ

+''&J<WWW,8onadi',co(<!a%$d<+i&r'n!ion,+'(

1, Un e"e,d% .ndice de '( c%$#%$" )'ent e" $ie(-% de in()ficienci0

2002, T+ nW n"%and ;o$rna% o (dicin) F=JF0>F1F) 2002, En URLJ

+''&J<&c#c,!(in'r,co(,ar<c#ir'$a%<'%i9r!<'nn2F02<'nn2F02,+'(

1, 8ndice de '( c%$#%$" 5 '%$t"idd en )n e(t)di% de c%6%$te #$%(#ecti,%

de d)"t%( de E(td%( Unid%(0 N En"% X Md) 2<10<2001, En URLJ

+''&J<WWW,i(9io(d,co(,(<Ac'a&d<A&$1nF<!&a?o%<Wa&F0,+'(%

1, LKn- S Le'e(6%K S, D'r(inacin d% 'a(a?o d %a! ($!'ra! n %o!

!'$dio! !ani'ario!, OPS, Gin9ra, 11

20, Rie-e"'n R Hi$(c6 R0 12, C(o !'$diar $n !'$dio * &ro9ar $na &r$9aJ

%c'$ra cr3'ica d %a %i'ra'$ra (7dica, OPS,OMS, Za!+in"'on) DC) 200F) EUA,

21, S"-d% A Vi""$de" M0 1, Man$a% c%3nico d &r$9a! d %a9ora'orio,

S"$nda dicin, Edi', Mo!9o*<Do*(a S,A,Madrid, E!&a?a,

22, S%"!$<n% H, Hi&r'n!in ar'ria% nr(dad ($* co(6n,

WWW,$d!r#,cncar,$d",(

2F, H$$i(%n H, 1, Princi&io! d Mdicina In'rna, 12a#a dicin, I * II To(o, Edi',In'ra(ricana, Mc GraW Hi%%, M7ico, 1,

15

http://www.udserv.cencar.udg.mx7/

http://www.udserv.cencar.udg.mx7/

7/25/2019 012O 2012


VII0 ANEOS

Fic6 e#ide'i%"!-ic

ic+a N,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Edad J @ a?o!So J M @ @

Oc$&acin J]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]],

L$"ar d &rocdncia J]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]],

Ac'i#idad 3!ica J SI @ NO @

Diario @ !(ana% @ (n!$a% @ !&or4dico @

Con!$(o d 'a9aco J SI @ NO @

Con!$(o d 99ida! a%co+o%ica! J SI @ NO @

D!'i%ado @ Cr#8a @ c+ic+a @ Todo! @

Con!$(o d dro"a! J SI @ NO @

Con!$(o d an'iconc&'i#o! ora%!J SI @ NO @

Enr(dad! Inccio!a!J SI @ NO @ Ti&o,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

P!o J @ " Ta%%a @ M'

An'cdn'! a(i%iar! dJ

J Co%!'ro%(iaJ SI @ NO @

J Dia9'!J SI @ NO @

J HTAJ SI @ NO @

J Tri"%ic7rido!J SI @ NO @

RESULTADOS DE LABORATORIO

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012O 2012

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