Decálogo para la lucha contra el cáncer de mama

Coincidiendo con la celebración del Día Mundial Contra el Cáncer de Mama y en el marco de la campaña de conciencia-ción social #ElAcentoQueLoCambiaTodo, el Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama, la Federación Española de Cáncer de Mama y Novartis Oncology han presentado un decálogo para reforzar la importancia de un compromiso conjunto en el liderazgo científico de España en la lucha contra el cáncer de mama:

Suscribir el compromiso conjunto entre Administración, instituciones sanitarias, socieda-des científicas, grupos cooperativos, industria farmacéutica, asociaciones de pacientes y sociedad civil por la lucha contra el cáncer de mama. El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres españolas y supone un 29% de todos los cánceres1. Cada año afecta a casi 33.000 personas en nuestro país, de las que una inmensa mayoría (el 98%) son mujeres, dado que el cáncer de mama es extraordinariamente raro en los varones1.

Promover el desarrollo clínico de nuevas vías y estrategias científicas, como terapias dirigi-das e inmunoterapia, para el tratamiento del cáncer de mama tanto en fase inicial como avanzado. El cáncer de mama es la principal causa de muerte en mujeres españolas de entre 35 y 45 años producien-do cada año más de 6.500 fallecimientos1 en España, que en el 90% de los casos se producen en fase avanzada2. A pesar de los importantes avances farmacológicos de los últimos años, el cáncer de mama metastásico es un problema sanitario de primer orden que demanda soluciones terapéuticas que mejoren significativamente la supervivencia y la calidad de vida de las pacientes.

Garantizar que España siga siendo un referente en la investigación en cáncer. España es un país de relevancia mundial en cuanto a la investigación, desarrollo e innovación en cáncer. España es uno de los tres países con más ensayos clínicos por millón de habitantes de Europa. Solo entre los años 2007-2014, España pasó de 140 ensayos a 256 (un 82% más)3. No obstante, es importante que se tome conciencia de que los avances proceden de la investigación básica, académica, clínica y traslacional, y de que éstas precisan de mayores recursos económicos, particularmente en lo que se refiere a la investigación académica.

Asegurar el liderazgo científico de España en cáncer de mama. De acuerdo con el número de ensayos clínicos, España, frente a otros países de referencia (Alemania, Francia, Estados Unidos, China, Reino Unido, Italia, Países Bajos y Portugal) concentra de forma muy notable la actividad en cáncer de mama (312 ensayos) seguida de la de cáncer de pulmón (301)3. Además, en España, el cáncer de mama concentra el mayor número de publicaciones (2.838), seguido del cáncer colorrectal (2.302) y de pulmón (2.248)3. El volumen de publicaciones sobre cáncer en España ha crecido un 58% en 9 años y se sitúa en el TOP 10 por volumen de publicaciones3. Por lo tanto, el apoyo a la investigación clínica independiente contribuirá a que este crecimiento siga produciéndose.

Involucrar a la población general en la atención social a las pacientes. El diagnóstico, la convi-vencia con la enfermedad y los tratamientos tienen un profundo impacto en la vida de las pacientes y la de sus familias, que deben asumir importantes cambios en su esfera social y laboral, además de afrontar distintas vivencias y situaciones emocionales. La sociedad en su conjunto debe comprometerse a asumir un papel de apoyo a las enfermas con cáncer de mama.

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Apoyar el empoderamiento del colectivo de pacientes con cáncer de mama. Empoderar a las pacientes en el conocimiento y manejo de su enfermedad, así como en su involucración activa en la investi-gación clínica, mediante la defensa y el apoyo a las plataformas y asociaciones de pacientes como auténti-cos canalizadores de sus peticiones.

Dar visibilidad al cáncer de mama metastásico. Las pacientes con cáncer de mama metastásico deben hacer frente a la convivencia con la enfermedad, su tratamiento y su profundo impacto durante muchos años. Entre el 5% y el 6% de las pacientes con cáncer de mama presentan metástasis en el momento del diagnóstico y el 30% de los casos diagnosticados de cáncer de mama -en un estadio tempra-no- evolucionará a cáncer de mama metastásico4. Estas mujeres, reivindican que esta situación de la enfer-medad sea identificada e incluida en las campañas de concienciación sobre el cáncer de mama5, y que se potencie la investigación en este ámbito.

Fortalecer los programas y estrategias de prevención primaria y secundaria en cáncer de mama. En los últimos 20 años, pocas enfermedades oncológicas han mejorado tanto su pronóstico como el cáncer de mama, en gran parte gracias a los avances en el diagnóstico temprano, el abordaje y la mejora de los tratamientos. A pesar de ello, es importante realizar campañas de concienciación a la sociedad sobre la importancia de la adopción de un estilo de vida saludable en la prevención primaria de este tumor. Una alimentación equilibrada, basada en la dieta mediterránea, evitar el sobrepeso y realizar una actividad física regular, son los pilares para disminuir el riesgo de desarrollarlo. En cuanto a la prevención secundaria, resulta fundamental seguir avanzando hacia programas de cribado más selectivos que potencien su detec-ción temprana. En este sentido, cabe recordar que, si bien es importante atender a los factores de riesgo genéticos, el cáncer hereditario es raro y representa entre un 5% y un 10% de los casos diagnosticados6.

Establecer modelos colaborativos en el desarrollo de iniciativas dirigidas a proporcionar un abordaje integral para apoyar a los pacientes y sus cuidadores. Mejorar el conocimiento integral en el manejo del cáncer de mama tanto en la fase inicial como metastásica y promover soluciones -más allá de nuevos tratamientos- que mejoren la calidad de vida de estas pacientes y de su entorno –especialmente de sus cuidadores-. Otro reto fundamental que deberá contemplar el abordaje integral es la reincorporación laboral de las pacientes.

Establecer un registro nacional de cáncer de mama. La menor mortalidad relativa por cáncer de mama que estamos presenciando a lo largo de los últimos años puede estar influenciada por los avances en su diagnóstico y tratamiento. Es imprescindible contar con un registro del cáncer de mama detallado, actualizado y con cobertura de todo el territorio nacional y tipologías de centros, servicios y establecimien-tos sanitarios.

REFERENCIAS1. Seom.org. (2019). Las Cifras del Cáncer en España 2019. [online] Disponible en: https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf [Consultado octubre 2019].2. Chaffer CL, Weinberg RA. A perspective on cancer cell metastasis. Science. 2011;331(6024):1,559–64. [PubMed]3. Joaquín Arenas (Instituto I+12), Carlos Camps (ASEICA), Jesús Paramio (CIEMAT) y Paticia Nieto (AECC). Comprometidos con la investigación en cáncer. Primer informe sobre la investigación e innovación en España (2018) [online] Disponible en: http://observatorio.aecc.es/sites/default/files/informes/Informe-investigacion-cancer_0.pdf [Consultado octubre 2019].4. Alba, E. et altri. Fundación GEICAM, Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama. (2015). Guía GEICAM de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama Mestastásico. [online] Disponible en: https://www.geicam.org/wp-content/uploads/2016/06/GUIA-GEICAM-COMPLETA.pdf [Consultado octubre 2019].5. J. Prades y T. Ferro. Cáncer en presente continuo: perspectivas, necesidades y retos en la atención al cáncer de mama metastásico. Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA). Barcelona: Equipo Editorial Thau, S.L.; Disponible en http://fecma.vinagrero.es/documentos/cancer_presente.pdf [Consultado octubre 2019].6. ¿El cáncer de mama es hereditario? | GEICAM - Investigación en cáncer de mama. (2019). Disponible en https://www.geicam.org/cancer-de-mama/tengo-cancer-de-ma-ma/el-cancer-de-mama-es-hereditario [Consultado octubre 2019].