11 propuestas de reformas relacionadas con la financiación del sistema sanitario
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11 propuestas para una financiación sanitaria más efectiva, equitativa y asumible en el tiempo. Javier Padilla Bernáldez Médico de familia y comunidades MIR Medicina Preventiva y Salud Pública Círculo Podemos Salud Sevilla. @javierpadillab [email protected] http://medicocritico.blogspot
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11 propuestas para una financiación
sanitaria más efectiva, equitativa y
asumible en el tiempo.
Javier Padilla BernáldezMédico de familia y comunidadesMIR Medicina Preventiva y Salud PúblicaCírculo Podemos Salud Sevilla.
@javierpadillab
http://medicocritico.blogspot.com
1Incrementar la financiación sanitaria
en el corto plazo.
1 Incrementar la financiación sanitaria en el corto plazo.
1 Incrementar la financiación sanitaria en el corto plazo.
1 Incrementar la financiación sanitaria en el corto plazo.
1 Incrementar la financiación sanitaria en el corto plazo.
1 Incrementar la financiación sanitaria en el corto plazo.
1 Incrementar la financiación sanitaria en el corto plazo.
• Incremento de la financiación en el corto plazo para asegurar la sostenibilidad externa del sistema.• Necesidad de abrir debate sobre los
topes de la financiación sanitaria y el necesario cambio de modelo: productivismo frente a decrecentismo sanitario.
2Establecer niveles mínimos de
financiación de servicios prioritarios.
2 Establecer niveles mínimos de financiación de servicios prioritarios.
2 Establecer niveles mínimos de financiación de servicios prioritarios.
2 Establecer niveles mínimos de financiación de servicios prioritarios.
• Atención Primaria y Salud Pública tienen mayor capacidad de redistribución de equidad.• La necesidad de actuar sobre la “Ley
de cuidados inversos”.• Instauración de suelos porcentuales
de gasto.
3 Promover la integración
sociosanitaria como
mecanismo de redistribución.
3 Promover la integración sociosanitaria como mecanismo de
redistribución.
3 Promover la integración sociosanitaria como mecanismo de
redistribución.
3 Promover la integración sociosanitaria como mecanismo de
redistribución.
“Si los principales problemas de salud son sociales, así deben ser las soluciones” (Michael Marmot)
Integrar, no solo coordinar.La integración como oportunidad para el cambio de modelo.
4Reestructurar el copago farmacéutico: copagos evitables.
4 Reestructurar el copago farmacéutico: copagos evitables.
4 Reestructurar el copago farmacéutico: copagos evitables.
• El copago bueno es el que no recauda.• El copago daña el principio de
protección financiera.• El “ya pagamos mediante
impuestos” tiene un recorrido limitado.• La identificación de los copagos y la
“salud en todas las políticas”.
4 Reestructurar el copago farmacéutico: copagos evitables.
¿qué objetivo podemos trazarnos?: que todos los circuitos asistenciales se puedan llevar a cabo sin copagos copagos evitables.
5Eliminar los seguros privados de financiación pública (MUFACE-
MUGEJU-ISFAS) e integración en sanidad pública.
5 Eliminar los seguros privados de financiación pública
Fuente: Simó J. Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2015/05/los-politicos-se-esmeran-cada-vez-mas.html
5 Eliminar los seguros privados de financiación pública
• Problemas de desigualdad y legitimidad.
• Modelo ineficiente.• Blindaje de la privatización de
beneficios similar a otras iniciativas.SUPO
NEN
• Eliminar este modelo y plantear la integración en sistema sanitario público.
• Bajo coste marginal de esta absorción. POD
EMO
S
6 Blindar el sistema frente a la desgravación fiscal de
los seguros privados de salud.
6 Blindar el sistema frente a la desgravación fiscal de los seguros
privados de salud.
• Personas que tienen un seguro sanitario privado de salud.• Aseguradoras privadas, que
esperan obtener un incremento de las pólizas contratadas.
¿A quién beneficia esta desgravación?
6 Blindar el sistema frente a la desgravación fiscal de los seguros
privados de salud.
• Personas que tienen un seguro sanitario privado de salud.• Aseguradoras privadas, que
esperan obtener un incremento de las pólizas contratadas.
¿A quién beneficia esta desgravación?
6 Blindar el sistema frente a la desgravación fiscal de los seguros
privados de salud.“La desgravación fiscal del seguro voluntario de salud resulta difícil de sostener en la medida que existe un seguro obligatorio financiado públicamente, que la disminución del coste público que supone tener un seguro duplicado no es contrastable, y que además la desgravación distorsiona las decisiones individuales e introduce inequidad porque no todos tendrán acceso.”
Vicente Ortún (2004)
7Implantar un plan de reinversión de
prestaciones y políticas de salud
7 Implantar un plan de reinversión de prestaciones y políticas de salud
• Quitar lo que no aporta para invertir en lo que aporta.• “Dejar de hacer para poder hacer”.
7 Implantar un plan de reinversión de prestaciones y políticas de salud
Repullo J. Taxonomía práctica de la desinversión sanitaria. Rev Calidad Asistencial.
8Ligar el precio de los medicamentos
al valor que aporten al paciente
8 Ligar el precio de los medicamentos al valor que aporten al paciente
8 Ligar el precio de los medicamentos al valor que aporten al paciente
- La inutilidad de trabajar por disminuciones unitarias de precio.
- La imposibilidad de guiar la política de medicamentos si solo se mira el criterio economicista.
8 Ligar el precio de los medicamentos al valor que aporten al paciente
• Del pago por consumo al pago por valor.• El caso de la hepatitis C… cuando
nos tocó repasar nuestros errores.- La inutilidad de trabajar por
disminuciones unitarias de precio.
- La imposibilidad de guiar la política de medicamentos si solo se mira el criterio economicista.
8 Ligar el precio de los medicamentos al valor que aporten al paciente
• Del pago por consumo al pago por valor.• El caso de la hepatitis C… cuando
nos tocó repasar nuestros errores.- La inutilidad de trabajar por
disminuciones unitarias de precio.
- La imposibilidad de guiar la política de medicamentos si solo se mira el criterio economicista.
9 Introducir baremos de distribución
presupuestaria sociosanitaria según
niveles de deprivación distrital.
9 Baremos de distribución presupuestaria sociosanitaria según
deprivación.
• Los mecanismos de financiación como forma de compensar la ley de cuidados inversos.• Recaudar según la capacidad de las personas,
distribuir según su necesidad, teniendo en cuenta contextos y territorios.• Municipalizar algunas decisiones en salud… y
vincularlo con su financiación.
10Auditar y (comenzar a) revertir privatización en forma de concesiones y conciertos.
10 Auditar y (comenzar a) revertir privatización en forma de concesiones y conciertos.
• “el importe de los concursos públicos adjudicados (conciertos) supone el 14’8% del total nacional” (Informe IDIS sobre sanidad privada en Andalucía).
10 Auditar y (comenzar a) revertir privatización en forma de concesiones y conciertos.
• La necesidad de convertir lo público en común… y que desde lo público se fomente lo común.
1 1Y por supuesto… todo se basa en una reforma fiscal justa
11 Blindar el sistema frente a la desgravación fiscal de los seguros
privados de salud.
11 Blindar el sistema frente a la desgravación fiscal de los seguros
privados de salud.
11 Blindar el sistema frente a la desgravación fiscal de los seguros
privados de salud.
• La reforma fiscal es la base de la sostenibilidad externa del sistema.
• Con la actual política fiscal, claro que la sostenibilidad es un problema.
11 propuestas para una financiación
sanitaria más efectiva, equitativa y
asumible en el tiempo.
Javier Padilla BernáldezMédico de familia y comunidadesMIR Medicina Preventiva y Salud PúblicaCírculo Podemos Salud Sevilla.
@javierpadillab
http://medicocritico.blogspot.com
