Abdomen Agudo en el Lactante

Dr. Sebastián Ramírez Farías

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Abdomen Agudo del Lactante

• Cuadro caracterizado por la presentación

mas o menos brusca de síntomas

digestivos o abdominales, que puede

requerir tratamiento quirúrgico

urgente.

Abdomen Agudo en el LactanteGeneralidades:

Síntomas Abdominales o digestivos:

-Vómitos

- Dolor abdominal

- Diarrea

- Masa palpable

• Sintomas o signos inespecíficos:

- Inapetencia- Decaimiento- Llanto intenso- Fiebre- Dolor abdominal localizado- Masa palpable dolorosa- Signos de irritación peritoneal

-

Abdomen Agudo en el Lactante

Generalidades:

En la evaluación clínica se requiere:

- Acuciosidad en la recolección de datos

- Paciencia y proligidad en el éxamen

- Conocimiento previo de las patologías más comunes en este grupo etario

- En algunos casos Sedación

Abdomen Agudo del Lactante

• Las características de cada uno de los Síntomas y Signos , la manera o el orden cronológico de presentación van a orientar hacia la presencia de una u otra patología

• La “obligación” del Medico General o Pediatra es sospechar y derivar.

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINALT R A T A M I E N T O :- REG. 0- SONDA N. G . ABIERTA- ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y

METABOLICA- (ANTIBIOTICOS según las condiciones)

Abdomen Agudo en el LactantePATOLOGIAS MAS COMUNES:

- INVAGINACION INTESTINAL - HERNIA INGUINAL ATASCADA- APENDICITIS AGUDA Otras menos frecuentes:

Obstrucción Intestinal por BRIDAS Diverticulo de Meckel complicado

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL

• Cuadro clínico de tipo Obstructivo Intestinal propio del lactante que ocurre usualmente en relación a un cuadro viral digestivo o respiratorio.

• Se puede originar en la inflamación de G. linfáticos de la submucosa intestinal en asociación a un aumento del peristaltismo, lo que lleva a la intussucepción de una asa intestinal hacia el lumen distal

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL

• Afecta usualmente el Intestino delgado : Invaginación Ileocólica

• Compromete mayoritariamente a lactantes menores; en pacientes > 1 año debe sospecharse una causa anatómica(tumor).

• Su incidencia mayor está entre 6 - 9meses

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL

• ETIOLOGIA: Por acción viral se produce una hipertrofia en las placas de Peyer, lo que actúa como “cabeza” de invaginación.

• PATOGENESIS: la compresión sobre el asa invaginada lleva a edema progresivo inflamación oclusión vascular isquemia

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINALSINTOMAS Y SIGNOS - INAPETENCIA

- DOLOR cólico intenso

- VOMITOS

- DIARREA : deposiciones MUCOSANGUINOLENTAS

- DECAIMIENTO

- DISTENSION abdom.

- MASA palpable en relación al colon Trans o Desc.

- RUIDOS Intestinales de tono alto

- HEMATOQUEZIA ( con aspecto

- de mermelada de grosella)

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO

-RX DE ABDOMEN SIMPLE : muestra niveles

hidroaereos en el Intestino Delgado (signo inespecífico)

-ECOGRAFIA : Imagen en “Diana” o de Pseudo-riñón

-ENEMA BARITADO: Imagen en “tirabuzón”

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO RXImagen de Niveles Hidroaereos

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO Ecografico

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO Rx. Enema baritado que muestra un

“ocupamiento” del lumen a nivel del colon transverso.

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INVAGINACION INTESTINAL complicada con necrósis y perforación(Neumoperitoneo)

Abdomen Agudo en el Lactante

INVAGINACION INTESTINALT R A T A M I E N T O :- REDUCCION HIDROSTATICA (ENEMA BARITADO) .Se

realiza en pacientes estables con cuadros iniciales , de pocas horas de evolución sin signos de complicación

- TT0. QUIRURGICO (mas común en nuestro medio)

-Reducción quirúrgica -Resección Intestinal , en casos de necrosis o de

tener un origen tumoral

Abdomen Agudo en el Lactante

Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal :

DIVERTICULO DE MECKEL COMPLICADO

Abdomen Agudo en el Lactante

Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal :

• OBSTRUCCION INTESTINAL

por Bridas

• HERNIA INGUINAL ATASCADA

• MALTOTACION INTESTINAL