1. SNDROME DEMALABSORCINDr. Celso Gonzlez Medina.

2. SNDROME DE MALABSORCIN Vellosidad Normal con su Cripta, Relacin c/v entre AmbasVellosidad Cuerpo 550Cripta 150 Mitosis 3. SNDROME DE MALABSORCINConjunto de sndromes con etiologa variadacaracterizado por: Absorcin defectuosa de todos los principios inmediatos, vitaminas, agua y minerales. 4. SNDROME DE MALABSORCINClasificacin:a) Sndrome de mal digestin:-Digestin insuficiente y-Mala asimilacinb) Sndromes de malabsorcin primarios y secundarios:-Falla de absorcin 5. SNDROME DE MALABSORCIN MALDIGESTINCAUSAS Insf. Pancretica HepatobiliaresGstricas Pancreatitis Crnica Ictericia Obstructiva Postgastrectoma CA de PncreasCirrosisPostgastroenterostomaAdulto Fstula Pancretica HepatitisVagotoma +Piloroplasta Postpancreatectoma Alt. Metablica cido Atrofia gstrica biliares, Enteropata severa ColerricaNio Mucovisidosis 6. SNDROME DE MALABSORCINSndromes de Malabsorcin Primarios: Esprue: Idioptico no tropical Enfermedad Celaca Esprue Tropical Defectos Enzimticos 7. SNDROME DE MALABSORCINSndromes de Malabsorcin Secundarios1. Anomalas BioqumicasA-LipoproteinemiaHipogammaglobulinemia2. Disminucin Superficie Resecciones Enterales, AbsortivaFstulas3. Afecciones parietalesEnf. de Crohn, AmiloidosisEsclerodermia, Enteritis4. Alt. Flora IntestinalActnica (Radiaciones)Estenosis, Divertculosyeyunales, Asa ciega. 8. SNDROME DE MALABSORCINSndromes de Malabsorcin Secundarios5. Obstculos Linfticos Linfomas, Enfermedad de Whipple, Tabes Me- sentrica, Linfangiectasia Intestinal.6. Otras CausasCarcinoide, Hiperparatiroi- dismo, Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus, Sx. Zollinger Elison Insuficiencia Arterial, Terapia con Antibiticos: Neomicina. 9. SNDROME DE MALABSORCINEnfermedad Celaca:Esteatorrea idioptica Esprue del Nio.Desde el punto de vista etiopatognico,anatomopatolgico, clnico y respuestateraputica; similar al Esprue del Adulto. 10. SNDROME DE MALABSORCINEsprue Tropical:Visto en el trpico: Cuba, P. Rico, HongKong.Etiologa? Posible origen bacteriano.Clnica y radiolgicamente idntico al E.no Tropical. Cursa con anemiamacroctica - folicopnica.Cura radicalmente con Vit. B12, cidoFlico y tetraciclinas. 11. SNDROME DE MALABSORCINDeficiencia Enzimtica:DisacaridasasLactantes y Diarrea- Deshidratacin Intolerancia a: Lactosa, sacaroranios e isomaltosaEn Adultos Ingesta de leche de harinas=Diarrea, borborigmos y clicoEtiologa Carencia congnita adquiridade algunas disacaridasas: Lactasa,sacarasa isomaltasa 12. SNDROME DE MALABSORCINEsteatorrea: Cuando el contenido de grasasen heces de 24 horas excede a 7 g. Se debea: Mala absorcin de grasas y/o prdidaexcesiva por las heces.Creatorrea: Cuando el contenido deprotena en las heces de 24 horas es superiora 3 g despus de una ingesta proteica de100g. VN: 2.5 g de Prot. en 24 horas. 13. SNDROME DE MALABSORCINEsprue:SMA Intestinal Primario, propio del adulto,caracterizado por: Esteatorrea, prdida de peso y anemia Atrofia de las vellosidades intestinales y Mejora clnica con dieta sin gluten 14. SNDROME DE MALABSORCINEsprue:Etiologa:Dicke 1950Gluten; protena del trigo y la cebada=Gliadina 15. SNDROME DE MALABSORCIN Esprue - Anatoma Patolgica: Biopsia de Intestino Delgado: GradoAtrofia en las vellosidades Intestinales IMucosa Normal II Mucosecretante IIIAtrofia parcial de las vellosidades IV Atrofia Subtotal VAtrofia Total;Vellosidades Completamente Aplanadas 16. SNDROME DE MALABSORCIN Esprue - Fisiopatologa: Edema, aspecto demacrado Hipoproteinemia HipopituitarismoFalla Absorcin Proteica Impotencia sexual Amenorrea Osteoporosis - Osteomalacia Atrofia, mucosa intestinal Insuficiencia Pancretica Alteraciones similares alFalla Absorcin CHO dismetabolismo proteico. 17. SNDROME DE MALABSORCINEsprue - Fisiopatologa: Vitamina B12Anemia cido Flico Ferropnica Falla Fe MegaloblsticaAbsorcin Glositis, Queilitis, Complejo B Trast. neurolgicos Agua y electrolitos Deshidratacin 18. SNDROME DE MALABSORCINEsprueClnicaInspeccin: Palidez General- Piel con coloracin Ocre Cada del vello axilopubiano Desaparicin panculo adiposo Edema general, anasarca Timpanismo Dedos hipocrticos, piel: pigmentaciones Anorexia, astenia, anemia, prdida de peso 19. SNDROME DE MALABSORCINEsprue - Clnica:Manifestaciones Generales: Circulatorio: Hipotensin Arterial seo: Osteomalacia, Osteoporosis, dolores seos y pseudofracturas Nervioso: Hipo arreflxia, polineuritis Psquico: Ansiedad, depresin, Trast. del carcter Endocrino: Alopecia Axilopubiana,diminucin de la lbido Metabolismo: Hipocalcemia, (Sx. de Chvosteky Trouseau +vos), parestesias y tetnias Poliuria nocturna 20. SNDROME DE MALABSORCIN Esprue - Laboratorio: Anemia proteinemia (albuminemia) protrombinemia calcemia Hipo fosfatemia lipidemia natremia potasemia Hiperfosfatasemia alcalina 21. SNDROME DE MALABSORCINEsprue - Radiologa: Rx. Abdomen Simple:Niveles hidroareos leo paraltico, pseudoclusin Rx. Trnsito Intestinal: Sx. de nevada, rastro huella Fragmentacin, segmentacin edema, floculacin e hipotona Rx. seo:Osteoporosis, osteomalacia, pseudofracturas 22. SNDROME DE MALABSORCIN Laboratorio: Esteatorrea: Heces, estudio cuantitativo Grasas: Mtodo de Van de Kamer, determina c. Grasos Protenas: Fibras musculares indigeridas (medicin de creatorrea) Carbohidratos: Tincin de Heces con Lugol 23. SNDROME DE MALABSORCIN Laboratorio: Pruebas directas en Heces: Lpidos: - Trioleina marcada Iodo 131,- . Oleico Iodo 131 Glcidos: - Curva tolerancia glucosada - Test de la D-Xylosa Absorcin de: Vit. B12 y cido Flico. Bx de Intestino Delgado. 24. SNDROME DE MALABSORCIN Correlacin Fisiopatolgica, Clnica y de Laboratorio Fisiopatologa ClnicaLaboratorio Prtidos, glcidos lpidos Emaciacin Hipoalbuminemia Prdida Intestinal EdemaHipocarotenemia Absorcin P.Peso Heces: >7g grasas Ingesta Esteatorrea 25. SNDROME DE MALABSORCIN Correlacin Fisiopatolgica, Clnica y de Laboratorio Fisiopatologa Clnica Laboratorio Absorcin: Glositis Vit. B12- Complejo B Timpanismo c. Flico- Monosacaridos Absorcin de- Aminocidos Borborigmos D-Xylosa Hidrlisis de Heces lquidas DisacaridasasdisacaridasasBx Intestinal 26. SNDROME DE MALABSORCIN Correlacin Fisiopatolgica, Clnica y de Laboratorio FisiopatologaClnicaLaboratorio TP alargado Absorcin: Equimosis Macrocitosis Petequias(Vit. B12 y c. - Vit. K, B12 Flico). Hematuria Microcitosis - Fe++ Hipocroma Fe++ bajo No Fe++medular 27. SNDROME DE MALABSORCIN Correlacin Fisiopatolgica, Clnica y de Laboratorio FisiopatologaClnica Laboratorio Absorcin: Parestesias Desmineralizacin sea Tetania - Ca Hipocalcemia - Mg Hipomagnesemia - Vit. D Hiperfosfatasemia Alcalina.