2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams
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Casos clínicos 2012 2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon
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2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams. Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon. Mujer 22 años. Aumento frecuencia miccional Frecuencia miccional diurna: 1h Nocturia: no. Micción no satisfactoria. No infecciones de orina. - PowerPoint PPT Presentation
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Casos clínicos 2012
2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia.
Una mañana con Paul Abrams
Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon
Casos clínicos 2012
Anamnesis detallada
• Mujer 22 años.• Aumento frecuencia miccional• Frecuencia miccional diurna: 1h• Nocturia: no.• Micción no satisfactoria.• No infecciones de orina.• Sin antecedentes obstétricos.• AMC: osteopenia en tratamiento.
Casos clínicos 2012
Exploración Urodinámica: Flujometría
Gráfica
Qura
VolVol. 288 ml
Qmax. 25.1 ml/s
Residuo. 36 ml
Vura
ml
0
100
200
300
Qura
ml/s
0
5
10
15
20
Flujometría#1
5 s 00:10 00:20 00:30
25,1
IM FM TM
Casos clínicos 2012
Urodinamia• Gráfica
Pves
Pabd
Pdet
Pabd
cmH2O
0
20
40
60
80
Pves
cmH2O
0
20
40
Pdet
cmH2O
0
20
40
Vinfus
ml
0
500
1000
Vura
ml
0
100
200
Qura
ml/s
0
5
10
Cistometría + P/F#1
30 s 00:00 01:00 02:00 03:00
36
42
6
141
0
0,0
IN FD CC
Casos clínicos 2012
Urodinamia
Vinfus P ves P detPrimer deseo 146 ml 25 cmH2O 2 cmH2O
Cis Cap. 235 ml 52 cmH2O 66 cmH2O
Casos clínicos 2012
Urodinamia
• Comentario:– Vejiga con capacidad disminuida.– Acomodación disminuida.– No se reproduce escape.– No se detectan contracciones involuntarias.
• Disfunción de la fase de llenado.
Casos clínicos 2012
Exploración Urodinámica:Presión / Flujo
• Gráfica
Pves
Pabd
Pdet
Qmax
Vol
Pabd
cmH2O
0
20
40
60
80
Pves
cmH2O
0
20
40
Pdet
cmH2O
0
20
40
Vinfus
ml
0
500
1000
Vura
ml
0
100
200
Qura
ml/s
0
5
10
Cistometría + P/F#1
10 s 03:00 03:20 03:40 04:00 04:20 04:40
36
42
6
141
0
0,0
-1627
43
141
0
1,7
14,2
-17
59
76
141234
0,50,5
CC Or IM FM MPdMT
Casos clínicos 2012
Exploración Urodinámica:Estudio Presión/Flujo
• Resultados fase de vaciado
– Flujo máximo 14.1 ml/s– Pdet en pico de flujo 54 cmH2O– Volumen vaciado 235 ml– Orina residual 0 ml
Casos clínicos 2012
Exploración Urodinámica:Estudio Presión/Flujo
• Comentario– Flujo máximo en el límite (14.1 ml/s).– Residuo postmicción: 0 ml.– Micción por contracción del detrusor.
Casos clínicos 2012
Urodinamia• Gráfica
Pves
Pabd
Pdet
Pabd
cmH2O
0
20
40
60
80
Pves
cmH2O
0
20
40
Pdet
cmH2O
0
20
40
Vinfus
ml
0
500
1000
Vura
ml
0
100
200
Qura
ml/s
0
5
10
Cistometría + P/F#2
30 s 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00
1
5
4
279
0
0,0
-1321
34
279
0
1,1
IN FD CCOr
IM
Casos clínicos 2012
Urodinamia
Vinfus P ves P detPrimer deseo 104 ml 8 cmH2O 5 cmH2O
Cis Cap. 304 ml 5 cmH2O 4 cmH2O
Casos clínicos 2012
Exploración Urodinámica:Presión / Flujo
• Gráfica
Pves
Pabd
Pdet
Qmax
Vol
Pabd
cmH2O
0
20
40
60
Pves
cmH2O
0
20
40
Pdet
cmH2O
0
20
40
Vinfus
ml
0
500
1000
Vura
ml
0
100
200
Qura
ml/s
0
5
10
Cistometría + P/F#2
10 s 05:40 06:00 06:20 06:40
1
5
4
279
0
0,0
-1321
34
279
0
1,1
-14
40
53
279
151
11,4
14,6
0,5
CC Or IM MPdFM
MT
Casos clínicos 2012
Exploración Urodinámica:Estudio Presión/Flujo
• Resultados fase de vaciado
– Flujo máximo 14.6 ml/s– Pdet en pico de flujo -9 cmH2O– Volumen vaciado 304 ml– Orina residual 0 ml
Casos clínicos 2012
Orientación Diagnóstica
• Fase de llenado:– Vejiga de baja capacidad, con acomodación
normal.
• Fase de vaciado:– Se descarta obstrucción. Detrusor contráctil.
Valorar clínicamente: tto anticolinérgico sintomático. Descartar causs orgánicas (TBC; cis) valorar cistoscopia.
![[Paul Pettitt, Paul Bahn, Sergio Ripoll] Palaeolithic(Bookos.org)](https://static.fdocuments.co/doc/165x107/548aa950b479590a0d8b5f52/paul-pettitt-paul-bahn-sergio-ripoll-palaeolithicbookosorg.jpg)
