Anatoma Radiolgica del Trax

UNIVERSIDAD DE VALPARAISO2010

Generacin imagen Rx Trax

Generacin imagen Rx Trax

Generacin imagen Rx Trax1 2 3 444

Anatoma Radiolgica Normal

Anatomia Radiologica Normal

Anatomia radiologica normal

Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LOB SUP DER

Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LII

Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LOB MEDIO

Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LSI CON PERDIDA DE VOLUMEN

Aplicaciones Rx ToraxATELECTASIA LSD

Aplicaciones Rx ToraxENFISEMA PULMONAR CON HIPERINSUFLACION

Rx de Torax

EquipamientoKILOVOLTIO : mnimo 125 kVp.MILIAMPERIO-SEGUN: 300 Ma.RECTIFICAFOR DE ONDA: Completa

FACTORES DEL EQUIPO : TAMAO DEL PUNTO FOCAL: < 2 mm DISTANCIA (DFI): 150-180 Cm FILTRACION: 2 mm Al

ESTATIVO CON REGILLA BUCKY: de 100 lneas por pulgada

Aspectos fsicosPara el estudio Radiogrfico de trax:

_Alto Kvp.

_Alto mA.

_Mnimo tiempo de exposicin.

_Alta DFP (distancia).

Una colimacin adecuada y ajustable.Pantallas reforzadoras de mediana velocidad , pelcula de mediana sensibilidad.Una parrilla antidifusora Mobil. Procesadoras automticas. La distancia foco pelcula debe ser 1.8mt y no menor de 1.5.

KilovoltioAsegura el contraste adecuado para Rx de Trax.A >KV, + COMPTON, FOTOELECTRICO, < CONTRASTE, + LATITUD = MAYOR ESCALA DE GRISESCon KvP altos los cambios en la imagen se generan con grandes variaciones

MILIAMPER

Miliamper alto para compensar disminucin del tiempo.La relacin Ma por segundo (MaS) controla la cantidad de Rx

A > Ma se puede disminuir al mximo el tiempo evitando la borrosidad cintica y facilita el uso de SPP lentos. A su vez aumenta la densidad ptica de la placa

Tamao FocalModos a eleccin:Punto Focal pequeoPunto focal grande

Foco fino: Disminuye la borrosidad geomtrica del haz (< penumbra), mejorando la definicin de la imagen Medidas:

Convencional: 0.6 - 1.2 mm 0.5 - 1mm

DFP_DFP de 180 Cm y no menor a 150 Cm_Por divergencia a medida que se alejan cubren una zona cada vez mayor, perdiendo intensidad._ Disminucin de la intensidad por la ley del inverso del cuadrado de la distancia_>DFP: reduce la borrosidad geomtrica por ampliacin y deformacin de la imagen._Comprobar el foco e ndice de la Rejilla Bucky

Rejilla BuckyFrecuencia no menor de 100 Lneas por Cm. (47LPP), Mobil y fija (no porttil)Disminuye el efecto de la dispersin del haz al interactuar con la materia, por lo que absorbe la radiacin dispersa y algo de la primaria. indice de rejilla, absorcin,dosis al paciente A Kv altos el factor bucky aumentaFactor bucky: MaS sin rejilla MaS con rejilla ndice de rejilla: H H= Altura D D= Distancia entre laminas

Compensacin por cambio de Pantalla IntensificadoraSPP Fine (100) 125 kVp - 5 mAsSPP Medio (200) 125 kVp 2,5 mAsSPP Regular (400) 125 kVp 1,25 mAs

Mismo paciente Foco Fino DFP 180 cm.

Grfico1

1.25

2.5

5

mAs

Hoja1

SPPRegularMediumFine

mAs1.252.55

Hoja1

8

16

32

64

mAs

Hoja2

Hoja3

Velocidad SPP

Posicin del pacientePaciente PA.Sin rotacin.Escpulas desproyectadas.Inspiracin mxima.Paciente centrado

Movimientos respiratoriosDurante inspiracin:Aumento dimetro vertical: Diafragma se contrae y desciendeAumento dimetro transversal: Costillas se desplazan hacia afuera y arriba.Aumento dimetro AP: por elevacin de costillas

Trax Frontal

Trax Frontal

Trax Lateral

Trax Lateral

Aspecto: Rotacin

Aspecto: Escapulas desproyectadas

Aspecto: Inspiracion

Trax Oblicuo Anterior Izquierdo

Trax Oblicuo Anterior Derecho

Rx Trax GuaguaDistancia entre la zona ms medial de los arcos costales anteriores y los contornos laterales de la columna vertebral. Cpulas frnicas a la altura del 5 o 6 arco costal anterior.La primera Rx. en el Recin Nacido debe ser traco abdominal.Debe considerarse patolgico el timo: - Marcada lobulacin tmica. - Desplazamiento de vasos sanguneos o de la va area.

Errores Comunes

Evaluacin intensidad y tiempo exposicinEl tiempo de exposicin se evala en el parnquima pulmonarExposicin adecuado = se ven las estructuras broncovasculares normales con adecuada nitidez. Exposicin excesivo = no se ven las estructuras broncovasculares normales

Radiografa sobreexpuesta

Radiografa Subexpuesta

Otras alteraciones Defecto de revelado Defecto de Parrilla Artefactos (MAMILAS)

Electricidad Esttica

Variante por Paciente Complexin es la forma y tamao general del paciente

paciente estnicopaciente hipoestnicopaciente hiperestnicopaciente astnico Consideraciones generales en radiografas de Trax

Variante por Paciente Hbito corporal del paciente

Variantes por patologas _ Patologas aditivas _ Patologas destructivas

Patologa De Trax

Tomboembolismo pulmonarEl tromboembolismo pulmonar (TEP) es el resultado de la obstruccin de la circulacin arterial pulmonar por un mbolo procedente, en la mayora de los casos (95%), del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores

muy importante ya que:Es la tercera causa de muerte en hospitales Sin tratamiento tiene una mortalidad del 30%

PERICARDITISLa pericarditis es un cuadro en el cual se produce una inflamacin del pericardio, pudiendo ser aguda o crnica.

Las causas de pericarditis aguda o crnica son muy variadas:infecciosas (bacterias, virus, parsitos y hongos).Traumatismos asociada a tumoresEtc

La TC o la resonancia magntica confirman el diagnstico

Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el Micobacteryum tuberculosis. Normalmente afecta primariamente a los pulmones pero puede extenderse a otros rganos.

De forma tpica, la enfermedad reactivada sucede a partir de los ndulos cicatriciales (granuloma) de uno o ambos vrtices pulmonares (ndulos de Simon), y se puede extender por los bronquios hasta otras partes

Diseminacin endobronqueal

Diseminacin milliar

atelectasiasLa atelectasia es el colapso de una parte perifrica del pulmn (segmentaria o lobar) o de todo el Pulmn, debido a la obstruccin de la va area, en bronquios o bronquiolos, o provocado por una respiracin muy superficial, que impide el intercambio gaseoso.pueden ser agudas o crnicas.

Atelectasia por obstruccin:

Atelectasia pasiva:

Atelectasia por cicatrizacin

Fibrosis pulmonar idiopatica

La fibrosis pulmonar daa los tejidos profundos en sus pulmones. Las pequeas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. Si la cicatrizacin avanza, los pulmones se engrosan y se tornan rgidos. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxgeno.

Imagen de panal de abeja

La HRCT muestra:

ENFISEMA PULMONAREl enfisema pulmonar es un estado de dilatacin de los alvolos pulmonares, sacos alveolares y bronquiolos respiratorios, es decir, de todos los espacios areos situados ms all del bronquiolo terminal, con prdida de la elasticidad de sus paredes. Implica destruccin de las paredes o tabiques interalveolares.

Obstructivo: a) agudo. Usualmente debido a cuerpo extrao endobronquial y ms frecuentemente observado en nios.b) pulmonar crnico (hipertrfico). Es el ms comn de este tipo.c) bulloso. La destruccin de las paredes alveolares ha dado lugar a cavidades de paredes finas y contornos limpios, con frecuencia mltiples y de localizacin perifrica.

No obstructivo: a) compensatorio. Agrandamiento de los alvolos para compensar funcionalmente, como parte de reajuste anatmico, cuando una zona del pulmn ha sido excluida por enfermedad.b) senil o postural. En el cual el agrandamiento de los alvolos es secundario a alteracin en el tamao y la forma de la caja torcica. Ej. tpico es el trax en tonel.

Se demuestra en HRCT

ENFISEMA PULMONAR CON HIPERINSUFLACION

CANCER BRONCOGENICOCarcinoma de clulas no pequeasCarcinoma de clulas EscamosasAdenocarcinomaCarcinoma Bronquio alveolarCarcinoma Cicatrizal

Carcinoma de clulas pequeas

Neumonia

NEUMONIA LOB SUP DER

NEUMONIA LII

NEUMONIA LOB MEDIO

NEUMONIA LSI CON PERDIDA DE VOLUMEN

Causas de obliteracion de angulos costofrenicos derrame pleural pinzamiento cronico por derrame antiguo (pocas veces significativo).Comparar con placas previas TBP quistes grasos TEP (embolismo pulmonar e infarto) abceso subfrenico engrosamientos pleurales (asbestosis , mesoteliomas) quistes pleuro-pericardicos neoplasias pulmonares etc...

Obliteracion

CongnitaPectum escarvatum

CongenitaPectum carinatum

Aneurisma aortica