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Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental 2 G G O O B B I I E E R R N N O O R R E E G G I I O O N N A A L L D D E E L L C C A A L L L L A A O O G G E E R R E E N N C C I I A A R R E E G G I I O O N N A A L L D D E E S S A A L L U U D D D D I I R R E E C C C C I I O O N N R R E E G G I I O O N N A A L L D D E E S S A A L L U U D D C C A A L L L L A A O O H H O O S S P P I I T T A A L L S S A A N N J J O O S S E E - - C C A A L L L L A A O O A A N N Á Á L L I I S S I I S S D D E E L L A A S S I I T T U U A A C C I I Ó Ó N N D D E E S S A A L L U U D D 2 2 0 0 1 1 0 0
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DOCUMENTO ELABORADO POR: Dr. Hugo Alejandro Manrique Chicoma Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Lic. Nathaly Cuéllar Rentería Integrante de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, responsable de las Estrategias Sanitarias
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ESTE DOCUMENTO SE ELABORÓ CON LA ASESORÍA Y EL AUSPICIO DE:
Dra. Jenie Dextre Ubaldo Directora Ejecutiva – Hospital San José Dr. Daniel Ávalos Moreno Sub Director Ejecutivo – Hospital San José
Y CON LA COLABORACIÓN DE LOS SIGUIENTES MIEMBROS DE LA INSTITUCIÓN: Lic. Est. Jorge Huamaní Infantes Jefe de la Unidad de Estadística é Informática Lic. Ángela Rosalinda Garay Jiménez
Responsable de Vigilancia Epidemiológica
Sr. Iván Arroyo Orbegozo Integrante de la Oficina de Planificación Estratégica LIc. Diana Lucy Polanco Oscco Responsable de las Estrategias Sanitarias Dr. Juan Rodríguez Llanos Coordinador del Servicio de Infectología Lic. Cony Lucila Toralva Sobrevilla Coordinadora de la ESPC CRED Lic. Alicia Roxana Mori Yerén Coordinadora de la ESPC Inmunizaciones Arq. Octavio Vargas Mena Responsable de Infraestructura de la Oficina de Planificación Estratégica
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PRESENTACION
El esfuerzo por efectuar un Análisis de la Situación de Salud desde la perspectiva de un
hospital de nivel II de complejidad, no solo implica la necesidad de sistematizar toda la
información obtenida de sus actividades asistenciales, preventivas y promocionales, sino también
de mostrar un esfuerzo valedero relacionado a una organización que cumple con sus objetivos, en
medio de políticas financieras y de inversión muy limitadas para las actividades del sector salud en
el país.
La dinámica con la que se movilizan los diferentes riesgos y daños a la salud en la
comunidad, podría definir el surgimiento de nuevos escenarios de transición entre las
enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles con relación a las entidades degenerativas o no
transmisibles, como reflejo de los procesos sociales y económicos que ha experimentado el país en
los últimos años.
Tales variaciones en los procesos de salud-enfermedad, obligan al sistema nacional de
salud a replantear su visión del futuro y sus mecanismos para la concepción de una adecuada
oferta frente a una demanda, cada vez más compleja y diversa, que podría estar constituida, en su
mayor parte, por enfermedades de curso crónico.
El Hospital San José, responde por cercanía geográfica a la potencial demanda de las
poblaciones más cercanas, como el distrito de Carmen de La Legua y Reynoso; sin embargo,
habida cuenta de su buena imagen institucional, recibe con mucha frecuencia, la demanda de
personas venidas de todo el país.
Las diferentes direcciones, departamentos, oficinas, unidades y servicios, incluyendo a sus
directivos, funcionarios, profesionales médicos y no médicos, y a todos sus trabajadores
asistenciales y administrativos, han visualizado la necesidad de brindar una oferta más compleja,
máxime con la posibilidad de edificar un hospital en un nuevo espacio físico que nos permitirá
crecer hasta donde nuestros esfuerzos merecen llegar, y que de alguna forma se verán reflejados
en este documento.
DR. HUGO MANRIQUE CHICOMA
Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Hospital San José Callao
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INTRODUCCIÓN
El Análisis de Situación de Salud (ASIS) del Hospital San José -Callao, en su séptima edición, es
el resultado del trabajo de recopilación, procesamiento y análisis de información obtenida de
diversas fuentes, orientado a caracterizar, medir y explicar la realidad sanitaria en la que nos
desenvolvemos, sus determinantes, como resultado de la interacción de las condiciones de vida y
los procesos de salud / enfermedad en la población que acude a nuestro Hospital.
Con este enfoque dinámico, apuntamos al logro de resultados óptimos, con el uso eficiente
de nuestros escasos recursos, enfatizando en las poblaciones más vulnerables y en los problemas
priorizados, con intervenciones intra y extramurales, con acciones preventivas, recuperativas y de
rehabilitación engarzadas en el Plan Operativo Institucional y donde los aspectos de evaluación y
monitoreo, son parte importante e ineludible.
Esta información y análisis, de acuerdo al Marco Normativo, se maneja teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:
1. Análisis de los Determinantes de la Salud.
2. Análisis del Proceso de Salud – Enfermedad.
3. Análisis de la Respuesta a los Problemas de Salud.
4. Análisis Integrado.
5. Priorización de Problemas Sanitarios.
Con la integración de estos componentes, buscamos generar información relevante sobre la
salud de las poblaciones que atendemos, que por cierto no siempre es fácil de definir por constituir
una demanda que proviene de diferentes lugares de Lima, Callao y del resto del país, al acceso de
todos los sectores y que pueda servir como un instrumento para la toma de decisiones; ejerciendo,
a la vez, el liderazgo que nos compete como Institución de Salud de la Región Callao, que reconoce
el esfuerzo, dedicación y compromiso de sus autoridades y trabajadores.
El documento recopila un escenario donde se culminó el Proyecto ¨Reubicación, Ampliación y
Equipamiento del Servicio de Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao¨ -
P.I.P. Nº 25553; por lo que los Servicios de Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico,
iniciaron sus funciones, lo que se traducirá en los incrementos ostensibles de sus indicadores
operativos, como se verá más adelante.
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I. INFORMACIÓN GENERAL
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INFORMACIÓN HISTÓRICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA
El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José de Santa
Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia
Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o fraccionamiento los
distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla.
El Distrito de Carmen de la Legua – Reynoso, formaba parte de los frondosos matorrales que
existían a lo largo de la senda que servía de camino entre Lima Antigua y el Callao Antiguo,
este camino corría casi paralelamente al curso del río Rímac.
En su totalidad consistían en tierras de cultivo; hacia la misma orilla del río se encontraba
lo que conocemos como la zona de Reynoso.
El poblamiento del distrito de Carmen de la Legua – Reynoso se hizo más intenso a partir de
1940 cuando se inician las oleadas de migrantes del interior del país, quienes se refugiaron en
los descampados de la ciudad, en lugares cercanos a los ríos.
En la segunda mitad del siglo pasado este distrito toma la forma de centro urbano,
poblado por numerosos provincianos; entre los que se afincaron en el distrito figuran las
familias de refugiados que vinieron de la provincia de Tarapacá en el conflicto de Perú con
Chile, mediante Ley a los Tarapaqueños se les otorgó un lote de terreno en Carmen de la
Legua.
A inicios de la década del 50, Carmen de la Legua – Reynoso era una zona extractiva de
materiales de construcción, de hormigón, arena, piedra, etc. de aquella rústica y polvorienta
zona hoy se ha convertido en un distrito próspero que ha dado cabida a miles de inmigrantes
provincianos.
En 1950 la concesión para la extracción y comercialización del material primario para la
construcción la tenía la Confederación de Areneros del Perú. Los primeros habitantes, se
ubicaron en la zona Oeste, en el Sector denominado “Callejón de Reynoso” que dio origen a
Nuevo Reynoso. Por el Este se ubicaron propietarios de la zona tugurizada de La Victoria cuyo
territorio en un primer momento se llamó “Nuevo Callao”, ubicado entre el Jirón Jorge Chávez
y la Avenida Nicolás Dueñas.
Fueron estas dos vertientes migratorias las que establecen la respectiva lotización de su
zona, por sus propios pobladores. Es a raíz de las necesidades objetivas de los servicios
primarios que surgen las llamadas asociaciones de pobladores. Al Este se crea la Asociación
de Propietarios de Reynoso, presididos por el Sr. José López Pazos y el Sr. Justo Alarcón
Rubina.
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El Sr. López Pazos y su gente fundaron la ladrillera Reynoso instalando sus casas que les
permitieran pernoctar para recoger arena y fabricar ladrillos, este es el origen del nombre de
la ciudad: Reynoso por ladrillera y Carmen de la Legua por estar ubicada dentro de los límites
de la Iglesia que lleva el mismo nombre a la altura de la Legua junto a la comisaría del
Distrito.
Una vez ubicada la zona e iniciado el proceso de reemplazo de los materiales iniciales de
las viviendas, el testamentario espantoso propietario de Chacra Puente, fundó Colindantes.
En este contexto se inicia el lento proceso de dotación de servicios de la zona. En 1956 las
viviendas eran en su mayoría de ladrillos y se contaba con dos pozos particulares y seis
motores para el alumbrado eléctrico, igualmente se había construido un local comunal, dos
iglesias, cinco colegios y una posta médica.
Todo lo acontecido iba delineando la configuración política del distrito de Carmen de la
Legua – Reynoso. Es así que a pedido de diversos sectores populares de la zona, el diputado
por el Callao, Juan Razetto presentó en 1964 un proyecto en la Cámara de Diputados para la
Constitución del Distrito.
El Distrito de Carmen de la Legua fue creado el 04 de Diciembre de 1,964, con Ley N°
15247: “Crease el Distrito Carmen de la Legua - Reynoso en la Provincia Constitucional del
Callao, que tendrá por Capital el radio urbano de las urbanizaciones populares Carmen de la
Legua y Reynoso”.
REYNOSO
La familia Espantoso en 1939, perdió la propiedad de las tierras, ya que el Presidente de
ese entonces, Gral. Oscar Benavides, al construir un muro de contención en la margen
izquierda del Río Rímac, dispuso por ley que los propietarios colindantes paguen parte de la
obra, pago que no cumplió la familia Espantoso, perdiendo por derecho la propiedad.
El 27 de Septiembre de 1952 se funda la Asociación Pro Vivienda Propia de Pobladores de
Reynoso, siendo su primer presidente el señor German del Río.
El 22 de Agosto de 1961, se obtiene la resolución No. 227 que resuelve declarar como
barrio marginal al agrupamiento de viviendas de Reynoso ubicada en la margen izquierda del
río Rímac.
El nombre de REYNOSO tiene su origen en el apellido del propietario de una chancadora de
piedra y una ladrillera.
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22 HECTAREAS (CONQUISTADORES)
El 20 de Octubre de 1961 durante el régimen militar, las familias pertenecientes a San
Judas Tadeo, San Juan Bosco, Puerto Nuevo, Ciudadela Chalaca, La Perla y Bellavista ocupan
los terrenos situados entre la avenida Elmer Faucett, Reynoso y la Línea Férrea, al cual
denominaron “22 Hectáreas”.
Gracias a la intervención del señor Ricardo Pérez Godoy, Presidente de la junta Militar
Revolucionaria, las 6600 familias procedieron a construir sus viviendas el 27 de noviembre de
1961.
Posteriormente los pobladores de esta zona se dividieron en tres sectores : Los
Conquistadores, 22 de Octubre y Nuevo Reynoso. El 4 de Diciembre de 1968 se aprueba la
inscripción en los Registros de propiedad del Inmueble del Callao, definiéndose el plano
perimétrico del terreno ocupado por los 3 barrios marginales, con un área de veintidós
hectáreas y cuarenta y siete metros cuadrados.
El 26 de Octubre de 1961 se funda la Asociación de Pobladores de Conquistadores siendo
elegido como su primer presidente y fundador el señor Vladimir La Madrid Pagan.
CHACRA PUENTE
Los pobladores de Chacra puente fundaron sus asociaciones y posteriormente
consiguieron sus títulos otorgados por la Junta de la Vivienda. Ya organizados los moradores
iniciaron las gestiones y los pagos para las obras de saneamiento, agua, luz, etc.
El 27 de agosto de 1961 se funda la Asociación de pobladores de Chacra puente, siendo
inscrita en el registro de personas Jurídicas del callao, el 14 de Febrero de 1962, siendo su
primer presidente el señor Juan de Dios Aguilar.
LA MERCED
La Asociación de Pobladores de la Urbanización La merced se funda el 27 de Julio de 1962.
Numerosas personas se agruparon y adquirieron el terreno del señor Claudio Montalvo, quien
al final resulta no ser el dueño, por lo que la Corporación Nacional de la Vivienda decidió
empadronar a los adquirientes de los lotes, considerándolos en la Ley 13517, siendo el
presidente el señor Antenor Reynoso Sotomayor.
SAN RAFAEL
Esta zona es ocupada por los pobladores excedentes de 22 de octubre, Reynoso y Carmen
de la Legua. En nombre de San Rafael se da debido a que la ocupación de estos terrenos se
realizó el 24 de Octubre, día del santo en mención. En 1962 se funda la Asociación, siendo
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elegido presidente el señor Alcántara pero luego de varios desacuerdos se realizan nuevas
elecciones y resulta elegido Santiago Carhuapoma acordándose que los socios deberían pagar
los servicios de agua, luz, etc. siendo el dinero depositado en la Cooperativa ASINCOOP.
VILLA SEÑOR DE LOS MILAGROS
El 29 de Septiembre de 1972, cerca de 250 pobladores de 22 de Octubre, Av. Argentina,
Carmen de la Legua, etc. tomaron posesión de la zona que por Ley había sido reivindicada al
estado y que hoy constituye Villa Señor de los Milagros. Los vecinos formaron la comisión del
sector, siendo empadronados, cuando ocurría esto SINAMOS exige que se desalojen los
excedentes.
La Municipalidad del Callao en representación del estado estuvo a cargo de la
expropiación de los terrenos de Villa Señor de los Milagros.
Remontándonos a los albores del siglo XVII, se tiene la noticia de la presencia de una ermita
dedicada a la Virgen del Carmen, en la que se detenían los viajeros que circulaban por esa vía.
El 7 de Octubre de 1951, el cardenal Juan Gualberto Guevara, Arzobispo de Lima, por
delegación del Papa Pío XII corona a la Virgen de Carmen de la Legua.
El 30 de Enero del 2001 una majestuosa imagen de la Santísima Virgen del Carmen,
cargando al niño en sus brazos, se inauguró entre la intersección de las Avenidas Elmer
Faucett y Morales Duárez, en el Distrito de Carmen de la Legua. La monumental escultura de
21 metros de alto y 17 toneladas de peso, es vista diariamente por 300 mil transeúntes, fue
tallada por Judith Ayala.
El 7 de Octubre del 2001, en una celebración presidida por el Obispo Monseñor Miguel
Irizar Campos, se celebró el 50° aniversario de la coronación pontificia de la patrona.
El primer alcalde del Distrito, fue Mariano Peláez y el actual es el Sr. Juan de Dios
Gavilano.
BREVE RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL SAN JOSÈ
EL Hospital San José del Callao, fue creado en Junio de 1970, como hospital de
campaña a causa del terremoto del 31 de Mayo de ese año, gracias al apoyo de la
Fundación Inglesa “St. Joseph´s Hospice Association Liverpool”. Se encuentra ubicado en el
Jr. Las Magnolias 475, en la cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río Rímac y la
Av. Argentina, en el distrito de Carmen de la Legua – Reynoso.
En el año 1973, fue transferido al Ministerio de de Salud, siendo administrado por
el Complejo Hospitalario Daniel Alcides Carrión; funcionando inicialmente como Hospital
Materno Infantil, priorizando su atención en las madres, además de servir como reposo de
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adultos mayores. Contaba con personal profesional de origen inglés, obstetrices y técnicas
peruanas, alguna de las cuales aún se encuentran trabajando en nuestra institución.
Gradualmente el Hospital fue mejorando su cobertura de atención, ya en 1983 se
contaba con 87 médicos y se inició la atención de Emergencia las 24 horas del día. En el
año 1984 contaba con sólo cuatro (4) Licenciadas en Enfermería, las cuales hacían
denodados esfuerzos, dignos de resaltar, para atender pacientes de Emergencia,
Hospitalización, Programas de Salud, etc. Este lento crecimiento en servicios mejora en
gran medida a partir del año 1996, en que logramos ser Unidad Ejecutora y con el apoyo
del Ministerio de la Presidencia logramos Equipamiento Médico, ampliación de los
Servicios y Programas Preventivo Promociónales, mejora de los Sistemas y Unidades
Administrativas, Comunicación é Informática, que a la se constituyeron en soportes
importantes en la atención de la creciente demanda.
En Agosto de 1997 es reconocido como Hospital Amigo de la Madre, en 1998 se le
otorga el “Tumi de Oro” por la Voz del Callao; en Junio de 1999 tiene el reconocimiento
como Hospital que cumple los “Diez pasos para un Parto Seguro” por el Programa de Salud
Materno Perinatal del Ministerio de Salud, también en este año logramos ser considerados
dentro del Plan Piloto del sistema de información de costos e Ingresos – SICI, realizado por
la Dirección General de Planificación del MINSA y el Proyecto 2000. En Diciembre del 2001
se inició el reto impuesto por el MINSA en el Sistema de Gestión de la Calidad en Salud,
aprobado por Resolución Ministerial N° 768-2001 y en mérito a ello es uno de los cinco
hospitales suscriptores del Pacto de la Calidad.
En Marzo del 2003 se firma el Convenio de Administración por Resultados con la
Dirección Nacional de Presupuesto Público, en este año también se firmó el Convenio de
Cooperación Interinstitucional entre el Instituto de Enfermedades Neoplásicas y el Hospital
San José inaugurándose en este último la Unidad de Displasias, se inaugura así mismo, el
Centro Coordinador del Conocimiento del Callao.
En Enero del 2004 es reconocido por lograr que sus instalaciones sean ambientes
libres de humo de tabaco. En el mes de Abril se firmó por segunda vez el Convenio de
Administración por Resultados, entre el Hospital San José, Ministerio de Salud y Dirección
Nacional de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas; en el mes de
Noviembre del mismo año, obtiene el Segundo lugar en la Categoría Institutos
Especializados y Hospitales en el “I° Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento
de la Calidad en Salud”.
En el año 2,005 y por segundo año consecutivo, el Hospital San José Callao, recibió
el Premio a la Calidad en el Concurso organizado por el Ministerio de Salud, obteniendo el
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Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad entre 1,500 trabajos
presentados a nivel nacional, con el tema “Fortalecimiento del Sistema de Quejas en el
Hospital San José”.
Asimismo, en el 2006, se obtuvo el Tercer Lugar en el III Encuentro Nacional de
Experiencias en Mejoramiento de la Calidad en Salud con el trabajo “Sistematización de
los procesos Previos a Consulta Externa” presentado por la Unidad de Estadística é
Informática. En el año 2007 y por cuarto año consecutivo el Hospital San José se hace
acreedor al Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad del
Ministerio de Salud, siendo ganador el trabajo presentado por el Servicio de Farmacia con
el tema “Mejorando la adherencia de los pacientes en tratamiento con antirretrovirales”.
Entre Enero 2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo Lama
Morales, se ejecutó el Proyecto “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de
Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”. P.I.P. Nº 25553, orientado
a brindar atención de calidad, mejorar las coberturas ante una demanda creciente. En
dicho período no funcionaron los Servicios de Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro
Obstétrico, ofertándose atención en Consulta Externa y Emergencia. La consulta externa
brinda turnos de mañana y tarde, en las especialidades de Medicina Interna, Cardiología,
Neumología, Gastroenterología, Neurología, Medicina Alternativa, Psiquiatría, Radiología,
Endocrinología, Dermatología, Reumatología, Enfermedades Infecciosas y Tropicales,
Psiquiatría, Patología Clínica y Anatomía Patológica, Pediatría, Neonatología, Ginecología
y Obstetricia, Psicología Cirugía General y Laparoscópica, Oftalmología, Traumatología y
Ortopedia, Otorrinolaringología, Urología, Medicina Física y Rehabilitación,
Odontoestomatología. La atención en el Servicio de Emergencia es las 24 horas del día,
contándose con un equipo básico de guardia.
Las obras fueron inauguradas en Octubre 2009, contándose con la visita del
Presidente de la República, Dr. Alan García Pérez y del Presidente del Gobierno Regional
del Callao, Dr. Alex Kouri Boumachar. A partir de Octubre 2009, ha ido regularizándose la
atenciones en las nuevas instalaciones, tanto en Consulta Externa como en
Hospitalización.
En el presente año, están por culminarse los Proyectos de Inversión Pública Nº
30796 referidos a la “Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de Cocina,
Nutrición y Ambientes Administrativos del Hospital San José” y el PIP Nº 130661
“Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina Física del
Hospital San José”
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PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
El Hospital San José – Callao, se encuentra ubicado en el Jr. Las Magnolias 475, en
la cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río Rímac y la Av. Argentina, en el
Distrito de Carmen de la Legua – Reynoso, Provincia Constitucional del Callao, Región
Callao.
El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José
de Santa Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia
Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o fraccionamiento
los distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla.
El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, siendo creada por
Ley N° 15247 del 04 de Diciembre de 1964; cuenta con una superficie territorial de 2.12
Km2. Se localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del Callao, en la Región
Callao, Perú. Limita por el Norte, con una línea imaginaria que sigue el límite provincial, a
partir del hito calle Rímac Surco, hasta el hito Rímac Sur; de ese punto continua la línea
hacia el Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el Distrito de San Martín de Porres; por el Este,
siguiendo el límite provincial a partir del hito Argentina Norte hasta el hito Calle Rímac,
avenida Argentina Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de Lima. Por el
Sur continúa la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Km. 4.6 con el Distrito
de Bellavista y por el Oeste, con el Distrito del Callao. La altitud del territorio es de 54
m.s.n.m. y la Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por Km2.
La ubicación estratégica del Hospital San José –Callao, junto a una vía troncal, de
gran tránsito y rápido acceso, tanto a zonas de la Región Callao como de Lima, se
constituye en una oportunidad a resaltar, por ser el establecimiento más cercano y de
mayor capacidad resolutiva de esta zona para la atención de emergencias, acoger a
usuarios de la más diversa procedencia, con una demanda cada vez mayor, sustentada en
sus nuevas instalaciones y equipamiento, mayor número de personal profesional y técnico
en las diversas especialidades y áreas, personal comprometido en una atención de calidad
y que desarrolla una gran empatía, así como con un Equipo de Gestión dinámico,
capacitado e involucrado en el importante rol que le compete en este
Características Estructurales - Planta Física:
El Hospital San José – Callao, está construido con materiales desmontables o
materiales recuperables, con tabiquería en placas de Drywall (placas de yeso cemento),
columnas y vigas en perfiles de acero estructura; los pisos de los ambientes, en sus dos
niveles, son de material cerámico y vinílico; en las nuevas construcciones se está utilizando
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vidrios templados por seguridad, y sus estructuras cuentan con material noble de la mejor
calidad, acorde a las normas de construcción sanitaria vigentes.
MISIÓN Y VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSE
MISIÓN:
Somos un hospital del sector salud que brinda atenciones preventivo-
promociónales, recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la población
en un ambiente saludable, contribuyendo al desarrollo sostenido del país.
VISIÓN:
Ser una organización del sector salud exitosa y competitiva en los próximos 5 años
que contribuya a tener una población sana con fácil acceso al establecimiento, con
servicios eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura
organizacional de excelencia y calidad.
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ATRACTIVOS TURÍSTICOS Y ZONAS DE RECREACIÓN DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO
ASPECTO TURÍSTICO Y CULTURAL.
Siendo el Callao, el Primer Puerto Pesquero del Mundo, Carmen de la Legua-Reynoso ofrece a
los visitantes atractivos de interés cultural.
Mayor atractivo cultural:
Templo: Santuario de la Legua, todo un símbolo para el pueblo chalaco y peruano.
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EL ESCUDO DEL CALLAO
Una Torre Alameda que tiene una bandera flameando, en medio del sol radiante y como
orla la palabra Callao.
Es el Sol radiante la libertad, el Torreón Baluarte que representa la rendición del enemigo
y donde pende el Glorioso Pabellón Nacional con la perspectiva de un mar tranquilo,
evidencia de un pueblo libre.
Este Escudo, símbolo permanente adoptado en 1953, tiene su origen en la Medalla del
Callao, mandada a acuñar por el General San Martín el 21 de Septiembre de 1821 como
testimonio perdurable de la hazaña de los patriotas en el Callao.
Posteriormente, el 07 de Marzo de 1834, el Mariscal y Presidente del Perú Don José de
Orbegoso otorgó a la Ciudad del Callao el lema “La Fiel y Generosa Ciudad del Callao,
Asilo de las Leyes y La Libertad”
Calendario de Festividades:
Enero 6 :Bajada de Reyes
Feb/Mar :Carnavales
Mar/Abril : Semana Santa.
Julio 18 :Festividad de la Virgen del Carmen
Julio 28 : Fiestas Patrias.
Octubre 18 :Aniversario de Villa Señor de los Milagros
Noviembre :Señor del Mar
Diciembre 4 :Aniversario del Distrito de Carmen de la Legua-Reynoso
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CLUBES RECREACIONALES:
CLUB DEPORTIVO NUEVO CALLAO
El sábado 22 de octubre de 1952 se formó el club más tradicional y populoso que
ha surgido en nuestro distrito. Aquí algunos nombre del primer equipo: Nicolás
Ascacíbar, José Ureña, Jorge Haro, Baltasar Cabrera, entre otros.
En 1990 – 1991 ¡Su mejor momento!, el Nuevo Callao sale campeón distrital.
CLUB DEPORTIVO DEFENSOR REYNOSO
La Junta Directiva de la Asociación de Pobladores de Reynoso, derivó a una
comisión integrada por Juan Morán Azpicuelta, Eleazar Hernández y Fernando Villasís
para formar un equipo de fútbol, formándose el Club Deportivo Defensor Reynoso el 15
de Junio de 1958. En 1968 deciden afiliarse a la Liga de Fútbol del Callao.
VIRGEN DEL CARMEN
En el 1953 un grupo de damas del ex Mendocita, entre las que se encontraban la
señora Zeña, Juana Gil, Esther Bermejo, Isabel Sáenz, Nina Tanta, entre otras,
acostumbraban a rendir culto a la Virgen del Carmen. La señora Ana Rojas, viendo la fe
de estas señoras decide donar la imagen de la Virgen, ayudando a este grupo de
mujeres a congregarse. La imagen pernoctaba en las diferentes casas de los vecinos
creyentes. En 1953, sale en procesión por primera vez, siendo hasta la fecha una
tradición en el mes de julio celebrar a la Virgen del Carmen.
En 1956, solicitan se les otorgue el terreno de mil metros cuadrados, actualmente
ocupado por la Parroquia y el Colegio Santa Angela Merici, para en el lugar levantar
una iglesia en honor a la Virgen.
El 4 de junio de 1969, se forma la Hermandad de Cargadores de la Virgen del
Carmen, siendo su primer presidente el señor Jorge Haro. La bendición y juramentación
estuvo a cargo del reverendo Padre Miguel Baffaro, en el año 1974.
En 1999, la Virgen recibe la condecoración dada por el doctor Félix Moreno
Caballero, quien guiado por su devoción y fe católica a nuestra Patrona, construye el
mismo año el monumento de la esfinge de la Virgen.
La primera misa en la esfinge, fue dada por el Monseñor Miguel Irízar, Obispo del
Callao, quien le dio la bendición, decretándose de esta manera rendir culto a la Virgen
en el mes de Julio.
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19
PISCINA MUNICIPAL
Durante la primera gestión del doctor Félix Moreno Caballero, el año 1999, se
construyó la Piscina Municipal, construida a orillas del río Rímac. En ese lugar existía
antes un botadero de basura, que a la vez servía de refugio a drogadictos y gente de
mal vivir.
La Piscina está protegida por una estructura de enrocado y base de concreto que
la resguarda de filtraciones y la precolación de las aguas fluviales. Para la construcción
de esta obra se contó con la participación de destacados especialistas en arquitectura e
ingeniería. La Piscina Semi Olímpica, puede albergar a más de 300 jóvenes
simultáneamente, cuenta con modernas instalaciones (baños, duchas, camerinos,
juegos infantiles, áreas de descanso, etc.).
Esta obra fue inaugurada el 8 de diciembre de 1999, apadrinada por el actual
Presidente Regional del Callao, Doctor Alexander Kouri Bumachar.
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20
II. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE
LA SALUD.
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21
2.1 CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA
Ubicación y Superficie
El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, creada por Ley N°
15247 del 04 de Diciembre de 1964, cuenta con una superficie territorial de 2.12 Km2. Se
localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del Callao, en Lima Perú,
limita por el Norte con una línea imaginaria que sigue el límite provincial, a partir del
hito Calle Rímac Surco hasta el hito Rímac Sur, de ese punto continúa la línea hacia el
Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el Distrito de San Martín de Porres; por el Este,
siguiendo el límite provincial, a partir del hito Argentina Norte, hasta hito Calle Rímac,
avenida Argentina Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de Lima; por el
Sur continua la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Kilómetro 4.6 con el
Distrito de Bellavista, y por el Oeste con el Distrito del Callao. La altura del territorio es
de 54 m.s.n.m. Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por Km2.
Clima
El Clima, principalmente es frío y seco; de Diciembre a Marzo es la época de
lluvias, con precipitaciones abundantes y temperatura estable y tibia, con un promedio
de 18 ºC.
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22
Gráfico Nº 1:
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO
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23
Gráfico N° 2:
MAPA DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO
El actual distrito de Carmen de la Legua-Reynoso( Gráfico 3), formaba parte del antiguo
camino de frondosos matorrales que existían entre Lima y Callao antiguos. Inicia su poblamiento
acelerado a partir de 1940 por inmigrantes del interior del país y en la década de 1950 era una
zona de extracción de materiales de construcción. Fue creado como distrito por Ley Nº 15247 del 4
de diciembre de 1964 y tiene una superficie de 2,12 kilómetros cuadrados. Su nombre se debe a
que, durante los tiempos de la Colonia, en esta localidad se erigió una ermita a San Juan de Dios
OC
EA
NO
PA
CI F
ICO
MOORE CMDTE JUAN
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E ELIAS
VENTANILLA
CALLAO
BELLAVISTA
LA PERLALA PUNTA
CM EN. D. LA LEGUA
ISLAS
SANTA ROSAANCON
PUENTE PIEDRA
LOS OLIVOS
SAN M ARTIN
LIMA
SAN M IGUEL
N
EW
S
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
24
en la cual se establecieron los religiosos Hospitalarios, esta equidistaba una legua tanto de la
ciudad de Lima como del puerto de El Callao. En la actualidad, en el sitio donde se ubicaba esa
ermita, se encuentra el Santuario de la Virgen del Carmen de la Legua.
Gráfico Nº 3:
MAPA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO
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25
2.2 ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA
a) Tiempo de viaje al Hospital San José del Callao
Tabla 1: ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA SEGÚN DISTRITOS
La población del distrito de Ventanilla, constituye para el Hospital San José una zona de
alto riesgo no solo por la accesibilidad, sino también por el nivel de pobreza, el déficit
de establecimientos de salud y de centros educativos.
b) Vías de Acceso
Se cuenta con variedad de vías de comunicación para acceder al Hospital (ver
Gráfico N°4).
2.3 ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS DE VIVIENDA
Según Censo 2007
Según Censo 2007 las viviendas del distrito de La Punta, Bellavista y Carmen de la Legua se
abastecen de agua por red pública al 100%, las de La Perla al 99% y el distrito Callao al
90%.
En lo referente a la disponibilidad de servicio higiénico (desagüe) con red pública, se ha
incrementado en 14 años (Censo 1993 – Censo 2007) en todos los distritos de la Provincia.
El porcentaje de la población de la Región Callao sin electricidad es del 7%, con distritos
que cuentan con este servicio al 100% como La Punta, La Perla, Carmen de la Legua,
Bellavista; siendo el menos favorecido el distrito de Ventanilla, donde el 16% de sus
pobladores no cuentan con este servicio.
Zona Distancia Vía Tiempo
Callao 0 a 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos
Bellavista 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos
San Miguel 5 Km. Carretera asfaltada 10 minutos
San Martín de Porres 2 Km Carretera asfaltada 10 minutos
Ventanilla 21 Km. Camino asfaltada 45 minutos
Los Olivos 18 Km. Carretera asfaltada 45 minutos
Cercado Lima 14 Km. Carretera asfaltada 15 minutos
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26
Gráfico Nº 4: MAPA DE LAS PRINCIPALES VIAS DE COMUNICACION
2.2 DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIOECONÓMICOS
La población de la Región Callao estimada para el 2010, es de 941 268 habitantes (Gráfico
5), la del Perú 29 797 694 habitantes.
La pirámide poblacional de la Región Callao es de tipo expansiva, típica de los países en
desarrollo, de base ancha, a predominio de la población joven, que a partir de los 34 años va
estrechándose paulatinamente.
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27
Gráfico Nº 5: DETERMINANTES DEMOGRÀFICOS
SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN CONSULTANTE EN EL HOSPITAL
SAN JOSÉ:
Durante el año 2010 el Hospital San José, registró 865,174 personas atendidas,
cuya pirámide poblacional de tipo expansiva, con una base ancha conformada por los
niños de 0-4 años, que se estrecha entre los 5 y 14 años, y vuelve a expandirse entre los
15 – 34 años.
9 6 3 0 3 6 9
1 a 45 a 9
10 a 1415 a 1920 a 2425 a 2930 a 3435 a 3940 a 4445 a 4950 a 5455 a 5960 a 6465 a 6970 a 7475 a 7980 a 8485 a 8990 a 9495 a 99
Gráfico N° 6: POBLACION ATENDIDA POR GRUPO ETAREO Y GENERO
HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO, 2010
-6.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 6.00
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
> 70 a.
%
GR
UP
OS
ETÁ
REO
S
Pirámide PoblaciónRegión Callao 2010
Fuente: EstadísticaElaborado por: DEPIDE Población Total: 941,268
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
28
A partir del cual va comprimiéndose, terminando en punta en los grupos de mayor
edad, que sin embargo al tomarlos de manera conjunta, se notaria una ligera expansión.
DENSIDAD POBLACIONAL:
La población de la Región Callao para el año 2010 es 941,268 habitantes basada
en el Censo 2007, según Instituto Nacional de Estadística e Informática. (INEI), remitida a
la Dirección de Estadística e Informática del MINSA y enviados a la DIRESA CALLAO.
La Densidad Poblacional de la provincia es de 6,404.05 habitantes/Km2 (2010)
destacándose en particular el distrito de La Perla con 24,083.27 habitantes/km2.
En relación a Perú la densidad poblacional es de 22.7 habitantes/km2, el indicador más
alto es de la Región Callao (6,404.05 habitantes/km2) y el más bajo es de Madre de Dios
(1.4 habitantes/km2).
Tabla 2: POBLACION, SUPERFICIE Y DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS- PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO- AÑO 2010
PROVINCIA/DISTRITOS POB. TOTAL SUPERFICIE (KM) DENSIDAD
Provincia 941268 146.98 6404.05
Callao 415888 45.65 9110.36
Bellavista 75163 4.56 16483.11
Carmen de La Legua 41863 2.12 19746.70
La Perla 62922 2.75 24,083.27
La Punta 8544 0.75 11392.00
Ventanilla 336888 73.52 4582.26
Fuente: INEI/Estadística
NACIMIENTOS REGISTRADOS EN EL HOSPITAL SAN JOSÉ
En el Hospital San José del distrito de Carmen de la Legua Reynoso, se registraron
2,277 nacidos (Tabla 3), cifra que supera lo informado en años anteriores, toda vez que se
reaperturaron los servicios de hospitalización, centro obstétrico y centro quirúrgico, que
reiniciaron sus labores en octubre del año 2010, logrando una recuperación de sus
capacidades operativas en un periodo muy breve de tiempo.
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29
Tabla 3: NACIDOS VIVOS : 2004 - 2010
AÑO / MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL ANUAL
2010 161 174 147 187 180 185 196 170 211 203 204 259 2,277
2009 17 14 22 17 22 10 9 8 17 14 39 132 321
2008 33 21 31 23 13 15 22 11 22 10 11 14 226
2007 234 213 238 220 247 220 209 209 226 241 220 187 2,664
2006 278 224 255 264 248 238 264 262 259 262 216 255 3,025
2005 278 268 275 245 272 269 241 253 264 223 219 225 3,032
2004 215 214 244 205 254 206 243 214 250 253 248 247 2,793
Fuente: UEI-HSJ
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
A nivel provincial la T.S. se ha incrementado a partir del año 2008 (0.8%), para luego
continuar su ascenso en el 2009 (0.97%) y el 2010 (8.97%). En cambio, a nivel distrital (Tabla 3), la
T.C. ha disminuido desde el 2003 al 2009, incrementándose en el 2010 en toda la Región Callao, a
excepción del distrito de Ventanilla que, luego de incrementar su población en el periodo 2003 al
2009, mostró una disminución en el 2010.
Tabla 4: TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR DISTRITO
REGION CALLAO AÑO 2010
PROVINCIA/DISTRITOS POB. TOTAL
VARIACION NOMINAL
VARIACION PORCENTUAL
Provincia 941268 8328 0.96
Callao 415888 5205 1.38
Bellavista 75163 1023 1.44
Carmen de La Legua 41863 422 1.06
La Perla 62922 871 1.50
La Punta 8544 91 1.06
Ventanilla 336888 15940 5.14
Fuente: Estadística/DIRESA Callao
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30
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
En el periodo (2005-2010), la esperanza de vida al nacer en promedio, para la Región
Callao (Gráfico 10), es 76.9 años (74.7 años para hombres y 79.2 años para mujeres).
El promedio nacional es 73.1 años (70.5 años para hombres y 75.9 años para mujeres),
ocupando el Callao el primer lugar con el mejor promedio de este indicador y Huancavelica el
último lugar con el promedio de 68.6 años para hombres y 70.8 años para mujeres.
Gráfico 7: ESPERANZA DE VIDA AL NACER 2005 – 2010 CALLAO Y NIVEL NACIONAL
ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (AL AÑO 2009)
Para calcular el IDH se utiliza la esperanza de vida, la tasa de alfabetismo mediante la
matrícula en el sistema educativo regular y el ingreso per cápita o PBI per cápita. El resultado va
de 0 a 1, donde valores más próximos a 1 nos indican mayor desarrollo humano.
El IDH de la provincia del Callao es 0.6863 superior al nacional (0.6234), ocupando el
primer lugar en el ranking nacional.
Los distritos de Carmen de Legua (0.6775) y Ventanilla (0.6634), presentan los IDH más
bajos de la provincia, siendo inclusive más bajos que los registrados en el año 2007.
1995-2000 2000-2005 2005-2010
HOMBRE 75.6 76.3 76.8
MUJER 80.6 81.5 82.2
72
74
76
78
80
82
84
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31
Tabla 5: ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) 2009
ZONA GEOGRÁFICA
Población Índice de Desarrollo Humano
Esperanza de vida al nacer
Alfabetismo Escolaridad Logro
Educativo Ingreso familiar per
cápita
habitantes anking IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking N.S. mes ranking
PERÚ a/ 27 428 615 0.6234 3.07 92.86 85.71 90.48 374.1
Provincia del Callao
876 877 2 0.6803 2 6.24 3 98.44 1 89.44 27 95.44 2 515.0 2
Distrito del Callao
415 888 5 0.6801 32 6.29 12 98.45 42 89.08 510 95.32 65 514.3 36
Bellavista 75 163 64 0.7129 19 6.43 7 99.37 14 92.27 103 97.00 12 678.4 21
Carmen de la Legua Reynoso
41 863 124 0.6775 33 6.34 11 97.91 86 90.12 340 95.31 66 496.7 43
La Perla 61 698 85 0.7166 17 6.48 6 99.43 12 92.53 80 97.13 11 696.9 19
La Punta 4 370 914 0.7483 3 6.53 5 99.78 1 93.72 30 97.76 3 878.6 3
Ventanilla 277 895 14 0.6634 60 6.05 39 97.93 82 88.76 557 94.87 104 428.6 92
Fuente: Infome PNUD 2009
NIVEL EDUCATIVO REGIÓN CALLAO
En relación al nivel educativo de la Región Callao según censo 2007, solo 2.3% de la
población no tiene ningún nivel de educación, en su mayoría mujeres, de los distritos de
Ventanilla, Callao, Carmen de Legua.
En lo referente a estudio secundario: 42.91% de la población de la provincia tiene
educación secundaria, predominando el sexo masculino en los distritos del Callao, Ventanilla,
Carmen de la Legua.
En cuanto a estudios superiores completos, el 11.11% de pobladores de la Región Callao
cumplen con este requisito, predominando el sexo femenino (50.04%), sobre todo en los
distritos Carmen de la Legua (51.49%), la Perla (50.61%) y Callao (50.58%).
Que 52 de cada 100 habitantes de 0 a 24 años se encuentra incorporado al sistema
educativo en la Región. Esta cifra es la menor en los últimos años (2001-2010).
En el comparativo a nivel nacional de este indicador en la edad de 3-5 años y de 12 a 16
años, el regional es superior al nacional, ocupando el sétimo lugar en ambos casos, en cambio
en las edades de 6-11 años y 17-24 es inferior, ocupando el 21 avo y 16 avo lugar
respectivamente en el ranking nacional de los mejores indicadores.
En cuanto a la Tasa Neta de matrícula, el indicador ha mejorado a nivel Regional en todos
los niveles y es superior al nacional en el nivel inicial y secundario, ocupando el 5to y 4to lugar
respectivamente en el ranking nacional.
En relación a niveles y sectores, el nivel inicial posee la mayor cantidad de instituciones
educativas (40.26%) tanto públicas como privadas. El nivel primario de menores ostenta el
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32
alumnado más populosos (42.40%), así como la mayor cantidad de docentes (45.78%) y
secciones (45.78%) del total de la región.
En el sector privado existen la mayor cantidad de instituciones educativas (75.59%),
docentes (57.14%) y secciones (53.31%); en cambio en el publico predomina el alumnado
(62.33%).
Existe un mayor promedio de alumnos por docente y alumnos por secciones en todos los
niveles del sector público.
Indicadores de Eficiencia del Sistema Educativo-Sector Público-Primario y Secundario de
Menores 2001-2010-DREC.
Los indicadores a nivel primario son superiores al de secundaria
En nivel primario 2010: Aprobado 87.36%-pasan a Recuperación 7.68%-Desaprobados
2.56% y Retirados 2.40%. En el nivel secundario 2010: Aprobados (87%), Pasa a recuperación
9.20%, desaprobados (2.30%) y retirados 1.50%. Los indicadores del nivel primario y
secundario han evolucionado favorablemente en los últimos años
Indicador: Repetidos 2009 (MINISTERIO DE EDUCACION)
En el nivel primario es de 3.1% y secundario 3.6% mejorando en relación al año anterior y
ambos son menores que el promedio nacional 6.7% y 5% respectivamente, ocupando el 5to
lugar en primario y 4to lugar en secundaria en el ranking nacional de las mejores
instituciones.
1 .Tasa de Conclusión de Primaria y Secundaria año 2009..
Estos indicadores han mejorado en el nivel primario de 12-14 años y 15-19 años y
secundario de 17-19 años en relación al mismo periodo del año anterior en la Región Callao y
a nivel nacional en todos los grupos de edades.
2 Tasa de conclusión primaria:
12 a 14 años (85.2%), 15 a 19 años (98.2%), siendo superiores al nacional y ocupando el
octavo y quinto ligar en el ranking nacional.
3 Tasa de conclusión secundaria:
17 a 19 años (79.1%), 20 a a24 años (90.6%) siendo superiores la nacional y ocupado el
primer y quinto lugar respectivamente en el ranking nacional.
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33
Alumnos con atraso escolar
6.1% en el nivel primario y 9.3% en el nivel secundario, siendo inferiores al nacional y
ocupando el quinto y cuarto lugar respectivamente en el ranking de los mejores indicadores a
nivel nacional.
TASA DE ANALFABETISMO: SEGÚN EL CENSO 2007
La tasa de analfabetismo de la Región Callao es la mejor del país 1.6%, el promedio
nacional es 10.40%, la más alta es la Región Apurímac 26.60%
En América Latina el promedio es 8.9%(2007) teniendo la cifra más baja Cuba con 0.2% la
superior Guatemala (26.8%)
En el Área Andina la cifra más baja es de Venezuela con 4.8%, la más alta Ecuador con
15.8%.
En el Cono Sur la cifra más alta es de Paraguay 5.4% y la más baja de Uruguay 2.1% y
Argentina 2.4%
ACTIVIDAD ECONÓMICA
Según el Censo del 2007, el 55.7% (366,706) de la población en edad de trabajar participa
en la actividad económica de la provincia.
Comparada con el Censo 1993, en este Censo la PEA (Población Económicamente Activa se
incrementó en 5.2%, en 1.2% en el hombre y 9.7% en la mujer.
En el Censo 2007 observamos la creciente incorporación de la mujer en la actividad
económico, pero no ha logrado igualar a sus pares masculinos. En los 6 distritos los hombres
presentan mayor tasa de actividad que las mujeres. La tasa de crecimiento muy por encima
del varón, en todos los distritos.
En el año 2007, según categoría de ocupación el empleado constituye 43.5% del total, el
trabajador independiente 30.5% (a diferencia del 1993 cuyo porcentaje era de 20.3%), obrero
19.2%, trabajador del hogar 3.6%, trabajo familiar no remunerado 1.8% y empleador o
patrono 1.4%.
INSTITUCIONES EDUCATIVAS EN EL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA:
El Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con doce (12) Instituciones Educativas
Estatales (I.E.E.), distribuidas de la siguiente manera:
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NIVEL INICIAL:
I.E.E. Inicial N° 85, en Jr. Abel Callirgos N° 336 Villa Señor de los Milagros.
I.E.E. Inicial N° 56, en Jr. Jorge Chávez N° 336 - 22 de Octubre
PRIMARIA DE MENORES
I.E.E. N° 4015, en A. Quispe N° 350 y Materiales-Carmen de la Legua
I.E.E. N° 5030, en Av. López Pazos N° 203- Reynoso; que inició sus labores en
1953, en la asociación Pro Vivienda Pobladores de Reynoso, donde estudiaban
niños de Reynoso, Carmen de la Legua, Mirones, Hacienda Santa Rosa,
Hacienda San Agustín, Callejón Bata y otros lugares, por lo que el terreno
quedaba chico para tantos escolares. Entre 1978 -1979 el señor Nuéz,
propietario del lote de la esquina ubicada entre la Av. López Pazos y el Jr.
Miguel Grau, entrega en propiedad dicho terreno para el Centro Educativo. La
unificación del 507 y el 504, se denomina actualmente I.E.E. Nº 5030 “Teniente
Coronel Leopoldo Pérez Salmón”.
I.E.E. N° 5035, en Jr. Santos Chocano N° 788 - P.J. San Rafael
I.E.E. N° 5041, en Jr. Loreto - Reynoso
I.E.E. N° 5043, en Jr. Lima N° 350 - Conquistadores
I.E.E. N° 5044, en Av. López Pazos N° 803- Carmen de la Legua
PRIMARIA DEL ADULTO
I.E.E. N° 5044 “Bandera de la Paz”, en Av. López Pazos N° 803 Carmen de la
Legua
SECUNDARIA DE MENORES
Colegio Nacional N° 4015 “Augusto Salazar Bondy”, en A. Quispe N° 350 y
Materiales – Villa Señor de los Milagros.
Colegio Nacional “Raúl Porras Barrenechea”, en Esq. Piura y Lima- Reynoso.
EDUCACIÓN ESPECIAL
Institución Educativa Especial “Virgen del Carmen”, en Av. López Pazos N° 851-
Carmen de la Legua
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35
Asimismo, el Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con un gran número de
Instituciones Educativas Particulares (I.E.P.), entre ellas:
I.E.P. “B. Group” (Primaria y Secundaria), en la Cuadra 2 de la Calle Manco
Cápac – Reynoso.
I.E.P. “Christian Barnard”, en Av. Manco Cápac Nº 959- Carmen de La Legua.
I.E.P. “Santa Angela de Merici”, en Jr. Víctor A. Belaúnde S/N. Carmen de La
Legua.
I.E.P. “Túpac Amaru”, en Av. López Pazos.
I.E.P. “Regina Pacis” (Primaria), en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.
Independência; Secundaria y Educación de Adultos, en la Cdra. 4 de la Av.1º de
Mayo.
I.E.P. “Bárbara D´Achille”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr. Libertad –
Reynoso.
I.E.P. “Martín Lutero”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.
Independencia- Reynoso.
I.E.I.P. “Jesús El Buen Pastor”, en Jr. Jorge Chávez Nº 312- Carmen de La Legua.
I.E.I.P. “Santísimo Nombre de Jesús”, en Av. Manco Cápac Nº 585- Carmen de
La Legua.
I.E.I.P. “El Nuevo Mundo”, en Av. 1º de Mayo Nº 642- Carmen de La Legua.
I.E.P. “Ricardo Palma”, en Jr. República de Santo Domingo Nº 180- Carmen de
La Legua.
I.E.P.”María de los Angeles”, en Jr. 29 de Setiembre Nº 260- Carmen de La
Legua.
I.E.P. “Nuevo Milenio”, en Jr. Daniel A. Carrión Nº 250- Carmen de La Legua.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
36
III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
37
3.1. SISTEMA DE SALUD
El Hospital San José tiene la misión de proteger la dignidad de la persona, promoviendo la
salud para construir una cultura de salud y de solidaridad, previniendo las enfermedades y
garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes.
Nivel de Servicios:
El Nivel de Complejidad del Hospital San José- Callao es II – 2, que lo cataloga como un
Hospital de Mediana Complejidad.
A continuación la Cartera de Servicios que presta el Hospital.
CONSULTA EXTERNA:
Horario de Atención:
Mañanas : 8.00 a.m. – 1.00 p.m.
Tardes : 2.00 p.m. – 8.00 p.m.
MEDICINA:
Medicina Interna.
Cardiología.
Endocrinología.
Gastroenterología.
Neumología.
Neurología.
Reumatología.
Dermatología.
Infectologia.
Psiquiatría.
Medicina Física y Rehabilitación.
Medicina Alternativa.
Medicina General
CIRUGIA:
Cirugía Laparoscopía.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
38
Cirugía General.
Traumatología.
Oftalmología.
Urología.
Otorrinolaringología.
Tópico de Cirugia.
PEDIATRIA:
Pediatría.
Neonatología.
Programa de Asma.
GINECO – OBSTETRICIA:
Ginecología.
Obstetricia.
Unidad de Displasia.
Unidad de Salud Reproductiva y Planificación Familiar.
Bienestar Fetal.
Unidad de Climaterio.
Consejería Pre y Post Natal.
Consejería en Adolescente.
Talleres de Psicoprofilaxis de Pre y Post Natal (Estimulación Pre Natal).
Prevención de la Violencia Basada en Género.
Transmisión Vertical.
SALUD MENTAL:
Psiquiatría.
Psicología.
SERVICIO SOCIAL:
Consulta Ambulatoria (Mañana y Tarde).
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
39
ODONTOLOGIA, FARMACIA, NUTRICION:
Atención en los siguientes grupos:
Niños.
Adolescentes.
Adultos.
Gestantes.
Lactantes.
Adulto Mayor.
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES:
Inmunizaciones.
Prevención y Control de TBC.
Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA.
Prevención y Control de Malaria y OTV.
Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles.
Prevención y Control de Zoonosis.
Crecimiento y Desarrollo del Niño (CRED).
Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Agudas e Infecciones Diarreicas
Agudas.
Etapa de Vida Adolescente (EVA).
EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO:
Laboratorio Clínico.
Anatomía Patológica.
Banco de Sangre.
Radiología.
Mamografías.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
40
Ecografías.
Eco – Doppler.
Fluoroscopía.
Prueba de Esfuerzo.
Audiometría
SALA DE PROCEDIMIENTOS:
Endoscopia Digestiva y Toma de Biopsia.
Proctosigmoidoscopía.
Fibrobroncoscopía.
Espirometría.
OTROS SERVICIOS:
Examen Psicosomático para Brevetes.
Expedición de Certificado de Invalidez (ONP – Pensión): Miércoles 8.00 am – 1.00 p.m.
Expedición de Certificado de Discapacidad (CONADIS): Lunes – Sábado. 8.00 a.m. – 1
p.m. (EXCEPTO LOS DIAS MIERCOLES).
Expedición de Certificado para Portar Armas – DISCAMEC.
SERVICIO DE EMERGENCIA:
Atención las 24 horas del día en las principales especialidades:
Medicina.
Unidad Crítica de Emergencia.
Pediatría.
Cirugía.
Gineco – Obstetricia.
Eco – Doppler de Emergencia.
Laboratorio de Emergencia.
Rayos X de Emergencia.
Unidad de Rehidratación Oral y Nebulizaciones.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
41
Servicio Social de Emergencia.
Servicio de Ambulancia.
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÒN EN LAS PRINCIPALES ESPECIALIDADES:
Medicina
Pediatría.
Neonatología.
Pediatría.
Gineco - Obstetricia.
Tabla 6: NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS:
SERVICIO DISTRIBUCION PRESUPUESTADAS FUNCIONALES
MEDICINA VARONES 8 8
DAMAS 8 8
PEDIATRIA 7 8
CIRUGIA VARONES 3 3
DAMAS 5 5
NEONATOLOGIA 8 9
GINECO- OBSTETRICIA DAMAS 30 30
TOTAL 69 71
Fuente: OPE- UEI-HSJ.
3.2. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS
El Hospital San José a Diciembre del 2010 cuenta con 722 trabajadores: 245 son
nombrados, 33 destacados y 444 trabajadores con Contrato CAS, distribuidos de la
siguiente manera:
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
42
Tabla 7a: NÚMERO DE PERSONAL DE SALUD SEGÚN CONDICIÓN Y GRUPO OCUPACIONAL- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO. AÑO 2010
GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL
MEDICOS 71 15 44 130
ENFERMERAS 35 1 41 77
OBSTETRICES 17 3 10 30
CIRUJANOS DENTISTAS 2 2
PSICOLOGOS 4 5 9
TECNOLOGO MEDICO 8 1 18 27
QUIMICO FARMACEUTICO 2 3 5
TECNICO EN FARMACIA 2 9 11
TECNICO EN ENFERMERIA 53 4 60 117
TECNICO DE LABORATORIO 8 2 10
TECNICO DE NUTRICION 1 1 2
TECNICO EN REHABILITACION 3 2 5
AUXILIAR DE NUTRICION 4 4
TRABAJADOR DE LAVANDERIA
AUXILIAR DE LAVANDERIA 3 3
TRABAJADOR DE SERVICIOS 12 4 29 45
ARTESANO 5 2 7
SECRETARIA 6 2 9 17
OPERADOR DE EQUIPO MEDICO 2 2
TEC. EN MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS
ESPECIALISTA EN MECANICA 1 1
ESPECIALISTA BIOMEDICO 1 1
ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO 2 1 3
TECNICO ADMINISTRATIVO 11 32 43
ESPECIALISTA EN CONTRATACIONES
CHOFER 4 4 8
ASISTENTE ADMINISTRATIVO 3 1 2 6
ASISTENTE DE SERVICIO SOCIAL 1 1
ASISTENTA SOCIAL 3 3 6
AUXILIAR DE SISTEMA ADMINISTRATIVO 1 1 2
TECNICO EN COMPUTACION 4 4
PROGRAMADOR 3 3
Fuente: Unidad de Personal- HSJ al 25 de julio del 2011
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
43
Tabla 7b: NÚMERO DE PERSONAL DE SALUD SEGÚN CONDICIÓN Y GRUPO OCUPACIONAL- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO. AÑO 2010
GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL
ESPECIALISTA EN SISTEMAS 1 1
OPERADOR DE SISTEMAS
OPERADOR TELEFONICO 1
ESPECIALISTA EN CONTABILIDAD 1
LICENCIADO EN ADMINISTRACION
ESPECIALISTA EN COMUNICACIONES 1
ESPECIALISTA EN SEGUROS 2
INGENIERO CIVIL 1
ASISTENTE EN SERVICIOS DE INFRAESTRUCTURA 1
ABOGADO 3
AUDITOR 4
CIRUJANO DENTISTA 2
ASISTENTE DENTAL 1
TECNICO ESPECIALIZADO EN RADIOLOGIA 1
AUXILIAR DE ENFERMERIA 3 1
AUXILIAR ASISTENCIAL 2
TECNICO EN ESTADISTICA 3
AUXILIAR DE FARMACIA 1
AUXILIAR DE ESTADISTICA 9 11
ESTADISTICO
CAJERO 10
TESORERO
ASISTENTE DE SERVICIOS DE SALUD 2 1
SUB DIRECTOR 1
AUXILIAR DE ASISTENTE SOCIAL 2
AUX. DE SERVICIOS ECONOMICOS Y FINANCIEROS
TECNICO ESPECIALIZADO EN LABORATORIO 1
ESPECIALISTA EN FINANZAS 1
ASITENTE EN SERV. ECONOMICOS Y FINANCIEROS
1
DIGITADOR PAD 1
JEFE DE DIVISION 1
TOTAL 282 38 331 582
Fuente: Unidad de Personal- HSJ al 25 de julio del 2011
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
44
Asimismo, a pesar de encontrarse en el nivel II de complejidad hospitalaria, la
institución cuenta con el concurso de una variada gama de especialidades clínicas,
quirúrgicas y de soporte diagnóstico (Tabla 8).
Tabla 8: PERSONAL MÉDICO SEGÚN ESPECIALIDAD:
PERSONAL MEDICO SEGÚN ESPECIALIDAD
Nª
GINECO OBSTETRICIA 17
PEDIATRIA 15
CIRUGIA GENERAL 10
PSIQUIATRIA 5
MEDICINA INTERNA 9
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 5
REUMATOLOGIA 1
ENDOCRINOLOGIA 4
DERMATOLOGIA 2
ANATOMIA PATOLOGICA 1
INFECTOLOGIA 2
NEUMOLOGIA 3
MEDICINA INTENSIVA 1
EMERGENCIAS Y DESASTRES 1
OFTALMOLOGIA 3
ANESTESIOLOGIA 6
GASTROENTEROLOGIA 4
RADIOLOGIA 5
NEUROLOGIA 3
CARDIOLOGIA 2
PATOLOGIA CLINICA 1
OTORRINOLARINGOLOGIA 3
UROLOGIA 2
EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO
MEDICINA TROPICAL 1
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
MEDICINA DE REHABILITACION 1
MEDICINA GENERAL
TOTAL 107
Fuente: Unidad de Personal- HSJ al 25 de julio del 2011
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
45
3.3. DETERMINANTES POLÍTICOS
Obras de Infraestructura- inversión (comparativo 2008-2009).
Inversiones Año 2009
Proyecto de Inversión Pública Código N° 25553 “Reubicación, Ampliación y Equipamiento
del Servicios de Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José”.-
El Objetivo del Proyecto se orienta al incremento del acceso de atención al servicio de
hospitalización y consulta externa del Hospital San José; con los fines de procurar:
Mayor cobertura y garantía de confianza en los servicios de salud del Hospital San
José.
Disminución de las complicaciones, oportuna a bajo costo.
Flujo en los tiempos de hospitalización con riesgos, a un tratamiento adecuado y/o
oportuno.
En el año 2009 el pliego Ministerio de Salud de acuerdo a la ley de descentralización
transfiere todas las entidades de Salud en el Callao al Gobierno Regional del Callao, que
incluye al Hospital San José. Transfiriendo el Gobierno Regional del Callao Presupuesto para la
continuidad de la ejecución del proyecto logrando la Oficina de Administración como Unidad
Ejecutora culminar la Obra principal del proyecto:
Con 20 consultorios externos en el primer piso para diferentes especialidades
El servicio de hospitalización en el segundo piso con las Salas de:
Ginecología con 10 camas
Obstetricia con 20 camas
Medicina Damas con 8 camas
Medicina Varones con 8 camas
Pediatría con 7 camas
Central de Esterilización para abastecer a los Servicios del Hospital.
Asimismo la Oficina de Administración adquirió 29 equipos como parte del equipamiento
del proyecto.
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46
Proyecto de Inversión Pública Código N° 30796 “Reubicación, Ampliación y Equipamiento
del Servicio de Cocina Nutrición y Ambientes Administrativos del Hospital San José”.-
El objetivo del proyecto se orienta al incremento del acceso al servicio de cocina –
nutrición y ambientes administrativos del Hospital San José, con los fines de procurar:
Elevar la calidad en la atención de los pacientes y trato al personal del Hospital
Eficiente distribución del tiempo en el comedor y la entrega al servicio de
hospitalización
Oportuna atención al personal en el comedor y a los pacientes
En el año 2009 la Oficina de Planeamiento Estratégico como Unidad Formuladora logra
reformular el perfil de proyecto dado que al elaborar el expediente técnico se eleva el monto
de inversión. Otorgando luego de su evaluación por la Oficina Regional de Programación de
Inversiones del Gobierno Regional del Callao la Viabilidad del Proyecto.
Correspondiendo a la Oficina de Administración convocar su ejecución.
Inversiones Año 2010
Proyecto de Inversión Pública Código N° 25553 “Reubicación, Ampliación y Equipamiento
del Servicios de Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José”.-
El Objetivo del Proyecto se orienta al incremento del acceso de atención al servicio de
hospitalización y consulta externa del Hospital San José; con los fines de procurar:
Mayor cobertura y garantía de confianza en los servicios de salud del Hospital San
José.
Disminución de las complicaciones, oportuna a bajo costo.
Flujo en los tiempos de hospitalización con riesgos, a un tratamiento adecuado y/o
oportuno.
En el Año 2010 la Oficina de Administración elabora el Expediente Técnico de la Obra
complementaria del proyecto PIP 25553 con la ampliación de cisternas y central de gases
medicinales. Convocando la ejecución del mismo encontrándose en un avance de obra de
70%. Con esta obra complementaria se lograría la ejecución total del Proyecto.
Proyecto de Inversión Pública Código N° 30796 “Reubicación, Ampliación y Equipamiento
del Servicio de Cocina Nutrición y Ambientes Administrativos del Hospital San José”.-
El objetivo del proyecto se orienta al incremento del acceso al servicio de cocina –
nutrición y ambientes administrativos del Hospital San José, con los fines de procurar:
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
47
Elevar la calidad en la atención de los pacientes y trato al personal del Hospital
Eficiente distribución del tiempo en el comedor y la entrega al servicio de
hospitalización
Oportuna atención al personal en el comedor y a los pacientes
En el año 2010 se logra ejecutar la obra principal del servicio de cocina, nutrición y
ambientes administrativos hasta un 85% dado que el hospital modifica el uso de montacargas
por montacamilla y reubica la escalera de servicio quedando pendiente su ejecución.
Asimismo se convoca la ejecución de reconstrucción de los consultorios de los Servicios de
Ginecología y de Pediatría afectados por la construcción de la obra principal como
Contingencia. Falta la adquisición del equipamiento del proyecto.
INAUGURACION DE LAS OBRAS DE REMODELACION Y EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS – HOSPITAL SAN JOSE- AÑO 2009
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
48
INAUGURACION DE LAS OBRAS DE REMODELACION Y EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS – HOSPITAL SAN JOSE- AÑO 2010
HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
49
HOSPITALIZACIÓN DE MEDICNA
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
50
SALA DE OPERACIONES
NEONATOLOGÍA
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
51
COCINA
3.4. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
3.4.1. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD.
En el 2009, último año de registro de la fuente primaria de información que es la RENIEC,
también consignada en el ASIS 2010 de la Diresa Callao (Tabla 9), se evidencian que de los 6
distritos, de Bellavista es el que muestra la mayor Tasa de Mortalidad General (TMG), con 7,9
defunciones por cada mil habitantes (556 defunciones), representando el 15.9% del total de las
defunciones de la Región. Los distritos de Carmen de La Legua y El Callao, muestran una TMG de
4.7 por mil hab, (186 y 1,780 defunciones, respectivamente), lo que constituye el 5,3% y el 50.9%
del total de defunciones, respectivamente.
Tabla 9: TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOS. REGION CALLAO, AÑO 2009
DISTRITOS Nº DEFUNCIONES POBLACIÓN TASAS X 1000
TOTAL REGIONAL 3,496 863,793 4.0
CALLAO 1,780 376,507 4.7
BELLAVISTA 556 70,788 7.9
CARMEN DE LA LEGUA 186 39,930 4.7
LA PERLA 336 57,850 5.8
LA PUNTA 48 8,544 5.6
VENTANILLA 590 310,174 1.9
Fuente : Certificado de Defunción / RENIEC
Mortalidad en el Distrito de Carmen de la Legua:
En el Distrito de Carmen de la Legua en el año 2009 (Gráfico 8) como último registro compilado
por la RENIEC (también citado por el ASIS Regional Callao 2010), fallecieron 186 personas, donde
resalta la Neumonía 9.6% (18) como primera causa de muerte, seguida de la Hipertensión Esencial
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
52
8.6% (16), otras enfermedades pulmonares intersticiales (6.4%; 12 defunciones), Tumor maligno
de la Próstata (4.3%; 8 defunciones), Tumor maligno de los bronquios o del pulmón (3.7%; 7
defunciones), Tumor maligno de estómago (3.7%; 7 defunciones), Insuficiencia renal crónica (3.2
%; 6 defunciones), Cirrosis hepática (3.2 %; 6 defunciones), Tuberculosis pulmonar (3.2%; 6
defunciones) y Linfoma de Hodgkin (2.6%; 5 defunciones). Debemos hacer notar que también a
nivel regional, las neoplasias malignas se constituyen en importantes causas de muerte, así como
la tuberculosis pulmonar.
Gráfico N° 8:
Fuente: ASIS 2009- DIRESA Callao
En cuanto a las defunciones reportadas por el Hospital San José (Tabla 10), en el año 2010 se
tuvieron 25 defunciones, En general, las principales causas de muerte en el 2010 fueron la
Septicemia no especificada con 03 casos (12 %); seguida de la Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica no especificada con 02 casos (8%), la Insuficiencia Respiratoria Crónica con 2 casos (8%) y
el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido con 2 casos (8%)
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
53
Tabla 10: MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN CAUSA: 2010
Primeras causas de muerte TOTAL %
A41.9 Septicemia, no especificada 3 12.0%
J44.9 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada
2 8.0%
J96.1 Insuficiencia respiratoria crónica 2 8.0%
P22.0 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
2 8.0%
A17.82+ MENINGITIS TUBERCULOSA 1 4.0%
B20.0 Enfermedad por VIH, resultante en infección por micobacterias 1 4.0%
C16.9 Tumor maligno del estómago, parte no especificada 1 4.0%
C43.9 Melanoma maligno de piel, sitio no especificado 1 4.0%
D43.0 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo, supratentorial
1 4.0%
D64.9 Anemia de tipo no especificado 1 4.0%
I46.9 Paro cardíaco, no especificado 1 4.0%
J91.X Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte
1 4.0%
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 1 4.0%
J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 1 4.0%
J98.4 Otros trastornos del pulmón 1 4.0%
K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 1 4.0%
M31.3 Granulomatosis de Wegener 1 4.0%
N18.9 Insuficiencia renal crónica, no especificada 1 4.0%
P21.0 Asfixia del nacimiento, severa 1 4.0%
R62.8 Otras faltas del desarrollo fisiológico normal esperado
1 4.0%
TOTAL 25 100% FUENTE : HISTORIAS CLINICAS (HOJA DE EPICRISIS)
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
54
3.4.2. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
Morbilidad en el Distrito de Carmen de la Legua:
En el distrito de Carmen de La Legua se atendieron 201 548 consultas, que constituyen el 18.84%
del total provincial. Al igual que los años anteriores las infecciones respiratorias agudas ocupan el
primer lugar con 22,779 atenciones que representan el 11.3%, seguidas de las enfermedades de
origen bucal con 9,050 (45.8%).
En cuando a las 10 primeras causas de morbilidad del Hospital San José se corrobora el
predominio del grupo de las enfermedades respiratorias altas, como el resfrío común y la rinitis
estacional, seguidas de los procesos de acomodación visual. Existe un grupo de causas
misceláneas que alcanzan el 71.41% de los registros obtenidos de la hoja HIS, que evidencia la
necesidad de efectuar un mayor esfuerzo para la clasificación y determinación de los diagnósticos.
Tabla 11: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
CONSULTA EXTERNA - SERVICIO DE PEDIATRIA TEMPRANA Y NEONATOLOGIA
Año 2010 CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 4533 18.63% 18.63%
J45 ASMA 3346 13.75% 32.39%
J02 FARINGITIS AGUDA 3244 13.34% 45.72%
J30 RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA 1401 5.76% 51.48%
J20 BRONQUITIS AGUDA 1255 5.16% 56.64%
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 1023 4.21% 60.85%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 1021 4.20% 65.05%
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL
901 3.70% 68.75%
P28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN EL PERI
551 2.27% 71.01%
P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS
462 1.90% 72.91%
OTROS 6589 27.09% 100.0%
TOTAL CASOS 24326
FUENTE : Hojas HIS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
55
Efectuando un recorrido a través de las etapas de vida, la Tabla 11 nos resume la
morbilidad atendida en los servicios de pediatría temprana y neonatología, donde las
enfermedades respiratorias, como el resfrío común, el asma, la faringitis aguda y otras similares
suman más del 60% de la demanda en el año 2010. Si bien es cierto existe una miscelánea no
especificada que alcanza el 27.09%, disminuyendo la certeza del análisis, se infiere en la
importancia estacional para la presentación de ciertas entidades, considerando los niveles de
temperatura y humedad que alcanza la zona en la mayor parte del año. No hay duda de la
necesidad de estimar los riesgos antes de las temporadas invernales
Luego, al examinar la etapa completa del niño, se percibe las mismas tendencias, en
cuando las enfermedades respiratorias continúan como la principal causa de demanda a los
servicios de atención ambulatoria. El análisis puede verse limitado una vez más por el grupo de
misceláneas no especificadas (Tabla 12) que alcanza hasta el 39.40%
Tabla 12: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
CONSULTA EXTERNA - ETAPA NIÑO
AÑO 2010 CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 4571 15.62% 15.62%
J45 ASMA 3347 11.43% 27.05%
J02 FARINGITIS AGUDA 3172 10.84% 37.89%
J30 RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA 1647 5.63% 43.51%
J20 BRONQUITIS AGUDA 1213 4.14% 47.66%
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 1040 3.55% 51.21%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 987 3.37% 54.58%
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL
712 2.43% 57.01%
P28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN EL PERI
554 1.89% 58.91%
H66 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPECIFICADA 495 1.69% 60.60%
OTROS 11534 39.40% 100.0%
TOTAL CASOS 29272
FUENTE : Hojas HIS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
56
Pero al pasar a etapa del adolescente (Tabla 13) las etiologías se diversifican, pudiendo
apreciarse enfermedades respiratorias, trastornos de la acomodación, acné, depresión y otros
daños que suelen presentarse en esta fase de la vida.
Y al continuar con la siguiente fase: el adulto (Tabla 14), las etiologías parecieran
diversificarse aún más, con una mayor relevancia del denominado grupo de Enfermedades No
Transmisibles, como también de entidades referidas a las mujeres en edad reproductiva. Si bien es
cierto que existe una miscelánea no especificada muy importante (72.95%), también es cierto que
la diversidad de nosologías no transmisibles en esta fase no permite una mejor sistematización.
Tabla 13: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
CONSULTA EXTERNA - ETAPA ADOLESCENTE
AÑO 2010
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 718 5.17% 5.17%
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 429 3.09% 8.26%
J45 ASMA 425 3.06% 11.32%
J30 RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA 414 2.98% 14.30%
L70 ACNÉ 382 2.75% 17.05%
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL
363 2.61% 19.66%
E66 OBESIDAD 354 2.55% 22.21%
F32 EPISODIO DEPRESIVO 326 2.35% 24.56%
J02 FARINGITIS AGUDA 285 2.05% 26.61%
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 250 1.80% 28.41%
OTROS 9943 71.59% 100.0%
TOTAL CASOS 13889
FUENTE : Hojas HIS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
57
Y qué duda cabe cuando llegamos a la etapa del adulto mayor (Tabla 15) donde
las enfermedades no transmisibles, especialmente de curso crónico y degenerativo son las
más representativas en esta etapa de la vida. Al igual que en el grupo anterior, existe una
importante miscelánea no especificada (65.2%), que probablemente compilan entidades
también degenerativas que, por su escasa representatividad no es fácil de visualizarla en
un cuadro informativo
Tabla 14: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
CONSULTA EXTERNA - ETAPA ADULTO
AÑO 2010
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 3641 4.59% 4.59%
M54 DORSALGIA 3416 4.30% 8.89%
E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 2623 3.30% 12.19%
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 2362 2.98% 15.17%
N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
2089 2.63% 17.80%
E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS
1656 2.09% 19.89%
K30 DISPEPSIA 1607 2.02% 21.91%
E66 OBESIDAD 1488 1.87% 23.78%
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1385 1.74% 25.53%
F32 EPISODIO DEPRESIVO 1211 1.53% 27.05%
OTROS 57911 72.95% 100.0%
TOTAL CASOS 79389
FUENTE : Hojas HIS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
58
Morbilidad en Hospitalización
A diferencia de lo ocurrido en el periodo 2008-2009, cuando nuestro Hospital no
contaba con Servicios de Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, debido a
la Ejecución del P.I.P. Nº 25553: “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de
Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”; el año 2010 significó un
retomar paulatino de la labor asistencial en dichos Servicios (Tabla 16), con un total de
6300 Egresos, cifra que seguramente será superada en los siguientes años.
Tabla 15: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
CONSULTA EXTERNA - ETAPA ADULTO MAYOR
AÑO 2010
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 2344 7.60% 7.60%
I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1722 5.58% 13.18%
M54 DORSALGIA 1405 4.55% 17.73%
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 1119 3.63% 21.36%
E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS
871 2.82% 24.18%
M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA] 818 2.65% 26.84%
M75 LESIONES DEL HOMBRO 693 2.25% 29.08%
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 688 2.23% 31.31%
E03 OTROS HIPOTIROIDISMOS 632 2.05% 33.36%
E66 OBESIDAD 444 1.44% 34.80%
OTROS 20114 65.20% 100.0%
TOTAL CASOS 30850
FUENTE : Hojas HIS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
59
Fuente: UEI-HSJ.
Y al visualizar la demanda hospitalaria por servicios (Tabla 17), las áreas de
ginecología y obstetricia constituyeron más del 50% de los egresos registrados, seguidos
del área de cirugía. La mayor demanda por estos servicios también se ventila en otros
centros hospitalarios, y responde a un mayor acceso al sistema de salud por parte de las
mujeres en edad sexual reproductiva.
Tabla 16: EGRESOS HOSPITALARIOS HSJ POR AÑOS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
TOTAL SERVICIO
2010 467 503 473 497 541 510 518 513 525 559 572 622 6,300
2009
90 422 512
2008
-
2007 605 566 602 590 637 619 582 569 603 597 604 512 7,086
2006 662 612 677 615 645 598 640 666 659 637 616 620 7,647
2005 602 584 622 571 632 588 559 605 598 581 589 595 7,126
2004 535 509 560 493 576 492 577 551 600 619 590 593 6,695
2003 501 475 509 489 485 531 528 492 509 512 476 529 6,036
2002 512 422 499 432 457 448 431 493 457 444 400 470 5,465
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
60
Fuente: UEI-HSJ.
Morbilidad en hospitalización por servicios Hospitalización de Medicina
La demanda se divide en una diversidad de etiologías (Tabla 18), que tienen en
común su mayor complejidad en su manejo, como pueden ser las pancreatitis agudas y las
neumonías, de curso muy agudo y con alta tasa de letalidad, seguidas de procesos
metabólicos, también de gran riesgo, como las diabetes descompensadas, insuficiencias
cardiacas y envenenamientos, constituyendo este último grupo un problema creciente de
salud pública por su mayor evidencia en los servicios
Tabla 17: EGRESOS HOSPITALARIOS por servicios: AÑO 2010
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
TOTAL SERVICIO
MEDICINA 65 72 60 72 77 67 62 72 65 71 66 76 825
CIRUGIA 86 89 61 64 89 100 88 111 79 95 107 101 1,070
PEDIATRIA 51 50 65 61 55 41 50 51 43 51 56 51 625
NEONATOLOGIA 41 27 53 40 33 33 36 29 33 49 45 33 452
OBSTETRICIA 213 242 222 249 263 252 257 232 286 272 276 337 3,101
GINECOLOGIA 11 23 12 11 24 17 25 18 19 21 22 24 227
TOTAL MES 467 503 473 497 541 510 518 513 525 559 572 622 6,300
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
61
En tanto que la demanda registrada para el servicio de hospitalización de ginecología
(Tabla 19), predominaron los procesos usuales, inflamatorios y no inflamatorios, que
comprometen los órganos reproductivos de la mujer, en tanto que los procesos proliferativos
como el Cáncer de cuello uterino y de Mama solo constituyeron entre el 8 y 10% de la morbilidad
atendida. Cabe preguntarse si las campañas efectuadas en torno al despistaje de cáncer en la
mujer pudieran haber reducido la demanda hospitalaria representada por las fases más tardías de
estas enfermedades.
Tabla 18: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE MEDICINA
Año 2010 CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
K85 PANCREATITIS AGUDA 68 8.24% 8.24%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 59 7.15% 15.39%
L03 CELULITIS 49 5.94% 21.33%
J18 NEUMONÍA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 39 4.73% 26.06%
T60 EFECTO TÓXICO DE PLAGUICIDAS [PESTICIDAS] 37 4.48% 30.55%
I67 OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 32 3.88% 34.42%
E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 31 3.76% 38.18%
T42 ENVENENAMIENTO POR ANTIEPILÉPTICOS, HIPNÓTICOS-SEDANTES Y DROGAS ANTIPARKINSONIANAS
28 3.39% 41.58%
I50 INSUFICIENCIA CARDÍACA 22 2.67% 44.24%
J15 NEUMONÍA BACTERIANA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
22 2.67% 46.91%
OTROS 438 53.09% 100.0%
TOTAL CASOS 825
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
62
Y en el área de obstetricia específicamente (Tabla 20), la demanda mayoritaria, por su
obvia naturaleza, resultaron ser los partos eutócicos, cesáreas y abortos, que sumaron más del
86% de lo atendido durante el año 2010, dejando un porcentaje muy reducido a las patologías
asociadas al embarazo, como la retención de placenta, hemorragia uterina y embarazo ectópico
entre otros problemas. Debe considerarse que el incremento y la calidad del control prenatal
pudiera haber impactado en la disminución de la morbilidad en este campo.
Tabla 19: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA
Año 2010 CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
N83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO Y DEL LIGAMENTO ANCHO
52 22.91% 22.91%
N81 PROLAPSO GENITAL FEMENINO 49 21.59% 44.49%
D25 LEIOMIOMA DEL ÚTERO 47 20.70% 65.20%
N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS
17 7.49% 72.69%
N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES
17 7.49% 80.18%
N85 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL ÚTERO, EXCEPTO DEL CUELLO
12 5.29% 85.46%
N87 DISPLASIA DEL CUELLO UTERINO 12 5.29% 90.75%
D24 TUMOR BENIGNO DE LA MAMA 8 3.52% 94.27%
N84 PÓLIPO DEL TRACTO GENITAL FEMENINO 4 1.76% 96.04%
N61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMA 2 0.88% 96.92%
OTROS 7 3.08% 100.0%
TOTAL CASOS 227
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
63
Tabla 20: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE OBSTETRICIA
Año 2010 CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
O80 PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO 1612 51.98% 51.98%
O82 PARTO ÚNICO POR CESÁREA 660 21.28% 73.27%
O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 447 14.41% 87.68%
O23 INFECCIÓN DE LAS VÍAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 109 3.51% 91.20%
O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIÓN 54 1.74% 92.94%
O21 VÓMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 47 1.52% 94.45%
O00 EMBARAZO ECTÓPICO 44 1.42% 95.87%
O73 RETENCIÓN DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANAS, SIN HEMORRAGIA
26 0.84% 96.71%
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 22 0.71% 97.42%
O60 PARTO PREMATURO 14 0.45% 97.87%
OTROS 66 2.13% 100.0%
TOTAL CASOS 3101
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios 1038
Los partos institucionales egresados( 1038 ) no se consideran como patologías
Pasando ahora al área de pediatría (Tabla 21), la patología más frecuente es parecida a la
registrada en la demanda ya examinada en consultorios externos, toda vez que las enfermedades
respiratorias constituyeron más del 60% de los egresos notificados durante el año 2010. La
prevalencia de estos daños en función de la estacionalidad climática de la zona es un hecho
indudable, pero es necesario intervenir más decididamente en los inicios de tales procesos a fin de
disminuir las complicaciones o las fases de descompensación que obligan a la hospitalización en
estos procesos.
En tanto que para Neonatología (Tabla 22), la patología se dividió entre diversas entidades muy
propias de esta etapa tan temprana de la vida como dificultad respiratoria del recién nacido,
ictericia neonatal y otros trastornos también frecuentes en otros centros hospitalarios.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
64
Tabla 21: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA
Año 2010
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J18 NEUMONÍA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 195 31.30% 31.30%
J45 ASMA 143 22.95% 54.25%
J15 NEUMONÍA BACTERIANA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 66 10.59% 64.85%
A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 42 6.74% 71.59%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 33 5.30% 76.89%
L03 CELULITIS 26 4.17% 81.06%
A08 INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A VIRUS Y OTROS ORGANISMOS ESPECIFICADOS
20 3.21% 84.27%
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 15 2.41% 86.68%
J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 10 1.61% 88.28%
L50 URTICARIA 9 1.44% 89.73%
OTROS 64 10.27% 100.0%
TOTAL CASOS 623
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios
Tabla 22: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE NEONATOLOGIA
Año 2010
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
P22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO 43 9.56% 9.56%
P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS
42 9.33% 18.89%
P74 OTRAS ALTERACIONES METABÓLICAS Y ELECTROLÍTICAS NEONATALES TRANSITORIAS
39 8.67% 27.56%
P78 OTROS TRASTORNOS PERINATALES DEL SISTEMA DIGESTIVO 36 8.00% 35.56%
P39 OTRAS INFECCIONES ESPECÍFICAS DEL PERÍODO PERINATAL 33 7.33% 42.89%
P92 PROBLEMAS DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS DEL RECIÉN NACIDO 31 6.89% 49.78%
P55 ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO 28 6.22% 56.00%
P28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN EL PERÍODO PERINATAL
27 6.00% 62.00%
P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTO 20 4.44% 66.44%
P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACIÓN CORTA DE LA GESTACIÓN Y CON BAJO PESO AL NACER, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
19 4.22% 70.67%
OTROS 132 29.33% 100.0%
TOTAL CASOS 450
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
65
IV. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A
LOS PROBLEMAS DE SALUD
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
66
4.1. CONDUCCIÓN ESTRATÉGICA: La Dirección Ejecutiva del Hospital San José desde Enero de 1997 hasta el 2010, ha sido conducida
por el Dr. Aldo Lama Morales. En la actualidad, la líder institucional es la Dra. Zoraida Jenie
DEXTRE UBALDO, quien cuenta con un Comité de Gestión Hospitalaria (Tabla 23), que dirige,
supervisa y monitoriza las diversas actividades hospitalarias.
Tabla 23
EQUIPO DE GESTION- JEFATURAS DE DEPARTAMENTOS Y UNIDADES- Año 2009
Representante
Dirección Ejecutiva Dra. Zoraida Jenie C. DEXTRE UBALDO
Sub Dirección Ejecutiva Dr. Daniel Ramón AVALOS MORENO
Dirección de Administración Dr. Javier H. MATOS MORALES
Asesoría de la Dirección Ejecutiva Dr. Jorge GUTIÉRREZ ARENAS
Asesoría de la Dirección Administrativa Dra. Rosalina SALINA SÁENZ
Oficina de Planeamiento Estratégico Dr. José Antonio GUEVARA BENAVIDES
Oficina de Asesoría Jurídica Dr. Guillermo MACEDO ANCHANTE
Unidad de Gestión de la Calidad Lic. Rosa de Guadalupe ARANA CUZCANO
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Dr. Hugo Alejandro MANRIQUE CHICOMA
Unidad de Estadística é Informática Lic. Jorge HUAMANÍ INFANTES
Unidad de Imagen Institucional Lic. Patricia MALLMA LOMAS
Departamento de Medicina Dr. Juan GRADOS CASTILLO
Departamento de Pediatría Dra. Mirtha del Rosario NEYRA JIMÉNEZ
Departamento de Gineco Obstetricia Dra. María LA ROSA SÁNCHEZ PAREDES
Departamento Cirugía Dr. César Eugenio RAMIREZ ROMERO
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Dra. Carmen HUAMÁN VALDERRAMA
Departamento de Apoyo al Tratamiento Lic. Ps. Gladys TORANZO PEREZ
Departamento de Enfermería Lic. Enf. Frida E. BASURCO BURGOS
Dpto. de P. Clínica y Anatomía Patológica Dr. Ruth MAROCHO POMAR
Jefatura de Emergencia Dr. Iván ESPEJO ARCE
Jefatura de Centro Quirúrgico Dra. Anny HEREDIA CALVERA
Jefe de la Unidad de Economía Econ. Eleodoro PINTO LAURA
Jefe de la Unidad de Personal Lic. Rodolfo GONZÁLES GASPAR
Jefa de la Unidad de Logística Lic. Soledad CAMARGO GARCÍA
Fuente: UP-HSJ
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
67
4.2. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL.
4.2.1. DEL MINISTERIO DE SALUD 2002 – 2012:
- Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
- Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud
(Seguro Integral de Salud- SIS, ESSALUD y otros).
- Política de suministro y de uso racional de los medicamentos. Política andina de
medicamentos.
- Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
- Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
- Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.
- Promover el desarrollo de un Sistema de Inteligencia Sanitaria.
- Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.
- Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.
- Democratización de la Salud.
4.2.2. DEL HOSPITAL SAN JOSÉ- CALLAO:
- Brindar atención integral especializada con calidez, equidad y solidaridad.
- Ampliar la cobertura de atención en la consulta externa, en horarios accesibles a la
demanda.
- Ofertar servicios de salud con tarifas diferenciadas.
- Fortalecer los servicios de inversión (Farmacia, Laboratorio y Diagnóstico por Imágenes).
- Gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
- Uso racional de medicamentos, insumos y materiales médicos.
- Política de ahorro en los servicios (luz, agua, teléfono, insumos, materiales y otros).
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
68
4.3. ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSÉ- CALLAO.
Gráfico 9: ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL – HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
Fuente: OPE- UEI-HSJ.
4.4. MISIÓN DEL SAN JOSÉ DEL CALLAO.
“Somos un hospital del Sector Salud, que brinda atenciones preventivo- promocionales,
recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la población, en un ambiente
saludable, contribuyendo al desarrollo del país”
.
4.5. VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO.
“Ser una organización del Sector Salud exitosa y competitiva en los próximos 5 años, que
contribuya a tener una población sana con fácil acceso al establecimiento, con servicios
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
69
eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura organizacional
comprometido en una cultura organizacional de excelencia y calidad”.
Valores: Para el adecuado cumplimiento de la Misión, debemos practicar los siguientes valores
morales:
Respeto.
Responsabilidad.
Honestidad.
Equidad.
Solidaridad.
Puntualidad.
Empatía.
Lealtad.
Cooperación.
Espíritu de superación.
Reconocimiento a los méritos y esfuerzos destacables.
Identificación y respeto a la diversidad cultural de los pacientes.
4.6. OBJETIVOS:
4.6.1. Objetivo General:
Brindar atención de salud especializada al usuario del ámbito regional con calidad.
4.6.2. Objetivos Específicos:
4.6.2.1. Objetivos de Gestión:
4.6.2.1.1. Mejorar la imagen del Hospital San José del Callao.
4.6.2.1.2. Mejorar el uso racional de medicamentos materiales e insumos médicos.
4.6.2.1.3. Establecer orden administrativo en los procesos de gestión y cumplir el principio de
autoridad.
4.6.2.1.4. Mejorar y modernizar el sistema de acopio de información estadística.
4.6.2.1.5. Lograr el saneamiento legal y mejorar la infraestructura del Hospital San José Callao.
4.6.2.2. Objetivos de la Oferta:
4.6.2.2.1. Contribuir a la disminución de las infecciones intrahospitalarias.
4.6.2.2.2. Regular el grado de uso de las camas en los servicios de maternidad y neonatología.
4.6.2.2.3. Garantizar un stock sostenible del Banco de Sangre.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
70
4.6.2.3. Objetivos de la Demanda:
4.6.2.3.1. Promover la atención integral de salud con calidad según prioridades sanitarias por
ciclos de vida (niño, adolescente, adulto y adulto mayor).
4.7. ESTRUCTURA DE SOPORTE:
4.7.1. Infraestructura:
El material de construcción de nuestro Hospital, es predominantemente
prefabricado con acondicionamiento en casi todos los ambientes para hacer operativa la
atención.
En la medida que la infraestructura resultaba inadecuada e insuficiente, se han
presentado 03 Proyectos de Inversión Pública, orientado a mejorar la atención a nuestros
usuarios: PIP Nº 25553, “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de
Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”, ejecutado entre Enero
2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo Lama Morales y para el Año
2010, se debe ejecutar el P.I.P. Nº 30796 “Reubicación, ampliación y equipamiento del
Servicio de Cocina, Nutrición y Ambientes Administrativos del Hospital San José” y el PIP
Nº 130661 “Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina
Física del Hospital San José”.
4.8. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL PERIODO 2007 – 2010, HOSPITAL SAN JOSÉ
El Hospital San José genera y recibe recursos para el desarrollo y
fortalecimiento de sus actividades (Tabla 24). Si bien es cierto que su principal
fuente son los recursos ordinarios, dependientes del Tesoro Público, tanto nacional
como regional, lo obtenido de lo directamente recaudado muestra una interesante
curva de crecimiento porcentual (Gráfico 10) a pesar de la disminución de sus
actividades hospitalarias y quirúrgicas durante el periodo 2008 y 2009, debido a
las obras de remodelación.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
71
Tabla 24: INGRESOS OBTENIDOS POR FUENTE FINANCIERA 2007 – 2010
Fuente 2007 2008 2009 Nov 2010
Recursos Ordinarios 17,144,905 15,800,054 23,684,999 17,311,108
Recursos Directamente Recaudados
7,600,178 6,027,031 7,094,717 9,046,000
Donaciones y Transferencias 428,624 994,240 87,251 2,068,778
TOTAL PRESUPUESTO : 25,173,707 22,821,325 30,866,966 27,026,758 Fuente: OPE-HSJ
Asimismo, los aportes derivados de las donaciones y transferencias también
muestran un incremento menos visible, que revelaría la mejor coordinación
interinstitucional impulsada por la gestión en el año 2010.
Gráfico 10: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR FUENTE DE RECURSOS 2007 – 2010
Fuente: OPE-HSJ
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2007 2008 2009
68%69%
77%
64%
30%26%
23%
33%
2%4%
0.3%
8%
Recursos Ordinarios
Recursos Directa. Recaudados
Donaciones y Transferencias
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
72
4.9. INGRESOS Y EGRESOS POR ÁREAS Y SERVICIOS
Si visualizamos los ingresos por áreas y servicios (Tablas 25a y 25b), la
tendencia en los últimos tres años muestra que determinadas áreas que ofertan
servicios de mucho interés para la demanda general, como laboratorio, atención
médica, diagnóstico por imágenes y otros servicios asistenciales, constituyen la
mayor fuente de ingresos para la institución, obligando a procesos constantes de
fortalecimiento y de inversión en tales áreas.
Tabla 25a. INGRESOS POR SERVICIOS O ÁREAS
R U B R O 2007 2008 2009 Nov-2010
EXAMEN DE LABORATORIO 1649519.55 1438527.5 1458576.96 1865078.14
ATENCION MEDICA 1880358.37 1882296.4 1852348.75 1660242.62
MEDICINAS 1397293.36 762257.98 825721.08 1156232.17
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES (RAYOS X, ECOGRAFIAS, TOMOGRAFIAS, OTROS
862978.21 879822.5 840506.7 897402.69
SERVICIO DE EMERGENCIA 526785.4 466323.2 434979.65 467583.3
CIRUGIA 392092.81 3001.3 32939 400350.89
OTROS SERVICIOS MEDICOS - ASISTENCIALES 89110 42783.5 25703.5 170459
ELECTROCARDIOGRAMA 249992 187044.5 175871.5 166388
FISIOTERAPIA 0 0 0 149657.5
HOSPITALIZACION 67905.9 20259.5 10847.5 86218.5
ATENCION DENTAL 76836 79061.5 70986.6 79334.5
EXAMEN PSICOLOGIO Y/O 0 0 0 74119.7
OTROS DERECHOS 0 0 0 58293.73
CARNETS Y/O TARJETAS DE ATENCION 93971 90730.5 86532.5 52393.03
VACUNAS 48407 5623 18545 49656
CERTIFICADOS 29020 29424 23600 26728
EXAMEN DE AUDIOMETRIA 14294 21609 23286.5 23349
ELECTROENCEFALOGRAMA 0 0 0 20357
OTROS SERVICIOS DE TRANSPORTE 0 0 6564.5 10375
OTROS ALQUILERES 49806.95 32989.91 10050 1825
OTROS SERVICIOS DE SALUD 81931.3 8120 30075.91 593.83
SERVICIO DE TRANSPORTE 13726 12473 285 570
EXAMEN MEDICO PSICOSOMATICO Y DOSAJE SANITARIO
69156.5 44058 518 356
TOTAL DE INGRESOS POR SERVICIOS DE SALUD 7593184.35 6006405.29 5927938.65 7417563.6
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
73
Tabla 25b. INGRESOS POR SERVICIOS O ÁREAS
R U B R O 2007 2008 2009 Nov-2010
INTERESES POR DEPOSITOS 763.97 1779.35
OTROS DERECHOS E INGRESOS 4230 0 0
OTRAS MULTAS 88242.57 1043928.01 103920.42 105972.97
OTRAS SANCIONES 259247.31 26720
OTROS INGRESOS DIVERSOS 74879.29 1200 1424.71
OTROS INGRESOS 9881.65 0 58.2 332.78
TOTAL DE OTROS INGRESOS 98124.22 1123037.3 365189.9 136229.81
TOTAL DE INGRESOS CORRIENTES 7691308.57 7129442.59 6293128.55 7553793.41
SALDO DE BALANCE 471587.62 559595.77 1673693.46 881821.3
TOTAL GENERAL 8162896.19 7689038.36 7966822.01 8435614.71
Fuente: OPE- HSJ
Si visualizamos los egresos correspondientes a los años 2009 y 2010 (Tablas
26a y 26b), existe una importante inversión en la adquisición de materiales e
insumos para las actividades asistenciales. Sin embargo, también resultan
importantes lo correspondientes al pago de personal, servicios y retribuciones
varias, que forman parte de la dinámica logística y de inversión de un sistema
hospitalario del sector público.
Tabla 26a. EGRESOS POR RUBROS
DENOMINACIÓN 2009 2010
CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS 5,665,543.28 9,227,103.19
OTRAS RETRIBUCIONES Y COMPLEMENTOS 3,446,694.10 3,377,456.59
PROFESIONALES DE LA SALUD 3,176,912.73 2,996,819.19
INSTALACIONES MEDICAS 3,619,176.85 2,146,884.50
MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS MEDICOS, QUIRURGICOS,ODONTOLOGICOS Y DE LABORATORIO
2,257,739.61 1,990,191.03
SERVICIO DE LIMPIEZA, SEGURIDAD Y VIGILANCIA 975,353.31 1,038,228.57
PRODUCTOS FARMACEUTICOS 589,110.69 983,885.48
OTRAS RETRIBUCIONES Y COMPLEMENTOS 1,109,678.46 776,927.21
NO PROFESIONALES DE LA SALUD 709,941.19 705,381.26
ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO 393,582.00 391,672.31
ASEO LIMPIEZA Y COCINA 199,748.33 350,574.28
SERVICIOS DE ENERGIA ELECTRICA, AGUA Y GAS 459,754.08 342,993.15
OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR 701,932.00 338,930.00
ADQUISICON DE MOBILIARIO, EQUIPOS Y APARATOS MEDICOS 1,934,895.79 302,430.00
SERVICIO DE PROCESAMIENTO DE DATOS E INFORMATICA 9,000.00 243,617.50
ALQUILERES DE MUEBLES E INMUEBLES 202,450.93 225,800.16
DE OFICINA 321,983.03 217,631.86
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
74
Tabla 26b. EGRESOS POR RUBROS
DENOMINACIÓN 2009 2010
SERVICIO DE MANTENIMIENTO, ACONDICIONAMIENTO Y REPARACIONES 1,744,222.16 172,349.56
ESCOLARIDAD, AGUINALDOS Y GRATIFICACIONES 269,500.00 157,700.00
PERSONAL ADMINISTRATIVO 158,765.12 138,212.29
ELECTRICIDAD, ILUMINACION Y ELECTRONICA 61,298.18 123,003.32
COMBUSTIBLES , CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 64,765.59 108,314.35
SERVICIO DE PUBLICIDAD, IMPRESIONES, DIFUSIÒN E IMAGEN INSTITUCIONAL 160,485.63 84,662.24
SERVICIO DE TELEFONIA E INTERNET 76,861.10 80,082.54
COMPRA DE OTROS BIENES 186,729.29 79,778.07
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 47,114.00 67,209.03
REPUESTOS Y ACCESORIOS 74,568.60 41,537.10
ADQUISICIÓN DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS DIVERSOS 261,822.45 40,563.72
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS INFORMATICOS Y DE COMUNICACIONES 228,744.17 38,766.69
PENSIONES 23,088.32 36,922.21
MATERIALES Y UTILES DE ENSEÑANZA 25,769.86 32,880.08
VIAJES DOMESTICOS 134,664.09 29,486.31
OTROS 19,925.15 26,253.38
PARA OFICINA 87,377.07 22,185.28
SEGUROS 137,500.25 21,950.00
ENSERES 33,935.70 16,340.00
SERVICIO DE CAPACITACION Y PERFECCIONAMIENTO 128,634.66 15,500.20
SERVICIO DE MENSAJERIA, TELECOMUNICACIONES Y OTROS AFINES 28,939.75 12,657.91
VESTUARIO, ZAPATERIA Y ACCESORIOS, TALABARTERIA Y MATERIALES TEXTILES 463,598.54 11,775.00
SERVICIOS DE CONSULTORIAS, ASESORIAS POR PERSONAS JURIDICAS 27,007.52 3,360.00
OTRAS COMPENSACIONES 2,800.00 2,700.00
SERVICIOS DE CONSULTORIAS, ASESORIAS POR PERSONAS JURIDICAS 9,000.00 1,600.00
COMPENSACION POR TIEMPO DE SERVICIO 675.25 1,493.10
PENSIONES E INDEMNIZACIONES ASITENCIALES 30.00 786.20
OTROS GASTOS VARIABLES Y OCASIONALES 2,822.91 153.06
TOTAL 30,864,957.37 27,024,747.92
Por lo revisado se establece una perfil porcentual por grupos de egresos (Tabla
27), configurándose una estructura presupuestal también acorde al manejo regular de una
institución pública (Gráfico 11).
Tabla 26b. EGRESOS POR RUBROS
RUBRO 2007 2008 2009 2010
Remunera 35% 40% 31% 31%
Pensiones 0.2% 0.1% 0.1% 0.1%
Bienes/Serv 47% 46% 49% 59%
Inversiones 18% 14% 20% 9%
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
75
Gráfico 11. DISTRIBUCIÓN % DE EGRESOS
4.10. ANÁLISIS DE LAS VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
Por la procedencia
Como era de esperarse la mayor confluencia procedió de las zonas más
cercanas y/o accesibles geográficamente al Hospital San José (Tabla 27a), como el
propio distrito de Carmen de la Legua y Reynoso, San Martín de Porres, Ventanilla,
las zonas más aledañas del Cercado de Lima, Los Olivos, Bellavista, Bellavista y
San Miguel.
Tabla 27 a. PROCEDENCIA DE CONSULTANTES AL HSJ
POBLACION QUE ACUDE A LA INSTITUCION, POR DISTRITO DE PROCEDENCIA, 2010
PROCEDENCIA
ATENCIONES ATENDIDOS
F M Total % F M Total %
CALLAO 136280 89619 225899 49.6% 25937 21294 47231 48.0%
CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO 39329 29351 68680 15.1% 7199 6225 13424 13.6%
SAN MARTIN DE PORRES 38908 26542 65450 14.4% 7864 6789 14653 14.9%
VENTANILLA 13445 9978 23423 5.1% 2676 2448 5124 5.2%
LIMA 9599 7877 17476 3.8% 2072 2123 4195 4.3%
LOS OLIVOS 7277 5088 12365 2.7% 1461 1270 2731 2.8%
BELLAVISTA 5760 4669 10429 2.3% 1306 1372 2678 2.7%
SAN MIGUEL 3728 2948 6676 1.5% 877 821 1698 1.7%
COMAS 1876 2165 4041 0.9% 366 555 921 0.9%
LA PERLA 2052 1533 3585 0.8% 502 512 1014 1.0%
Fuente: Hojas HIS
Y por otra parte, no deja de sorprender una muy variada demanda procedente
de muchos otros lugares de Lima, e inclusive hasta del interior del país (Tabla 27b),
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010
Remunera
Pensiones
Bienes/Serv
Inversiones
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
76
pudiendo establecerse tal situación a la óptima imagen que irradia la institución
hacia diferentes sectores.
Tabla 27 b. PROCEDENCIA DE CONSULTANTES AL HSJ POBLACION QUE ACUDE A LA INSTITUCION, POR DISTRITO DE PROCEDENCIA, 2010
PROCEDENCIA
ATENCIONES ATENDIDOS
F M Total % F M Total %
SAN JUAN DE LURIGANCHO 1365 1752 3117 0.7% 343 490 833 0.8%
INDEPENDENCIA 721 744 1465 0.3% 132 191 323 0.3%
PUENTE PIEDRA 547 595 1142 0.3% 122 175 297 0.3%
CARABAYLLO 431 504 935 0.2% 98 159 257 0.3%
BREÑA 438 493 931 0.2% 118 135 253 0.3%
LA VICTORIA 370 543 913 0.2% 106 140 246 0.2%
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 383 383 766 0.2% 79 120 199 0.2%
SANTIAGO DE SURCO 268 491 759 0.2% 89 156 245 0.2%
ATE 276 443 719 0.2% 83 122 205 0.2%
SAN JUAN DE MIRAFLORES 180 415 595 0.1% 66 136 202 0.2%
MAGDALENA DEL MAR 211 296 507 0.1% 62 91 153 0.2%
LA MOLINA 236 253 489 0.1% 81 98 179 0.2%
SANTA ANITA 239 233 472 0.1% 52 71 123 0.1%
SAN BORJA 182 261 443 0.1% 55 108 163 0.2%
RIMAC 180 242 422 0.1% 37 46 83 0.1%
MAGDALENA VIEJA 242 163 405 0.1% 42 55 97 0.1%
CHORRILLOS 129 262 391 0.1% 42 90 132 0.1%
EL AGUSTINO 197 154 351 0.1% 48 65 113 0.1%
SURQUILLO 135 161 296 0.1% 36 50 86 0.1%
LINCE 99 196 295 0.1% 33 47 80 0.1%
JESUS MARIA 153 141 294 0.1% 30 43 73 0.1%
VILLA EL SALVADOR 134 160 294 0.1% 26 32 58 0.1%
LA PUNTA 155 135 290 0.1% 39 42 81 0.1%
MIRAFLORES 59 117 176 0.0% 16 39 55 0.1%
SAN ISIDRO 36 94 130 0.0% 10 34 44 0.0%
SURCO - LIMA 47 73 120 0.0% 13 24 37 0.0%
MIRAFLORES - LIMA 55 54 109 0.0% 12 25 37 0.0%
ANCON 39 69 108 0.0% 5 27 32 0.0%
SAN LUIS 40 63 103 0.0% 13 22 35 0.0%
OTROS DISTRITOS 138 160 298 0.1% 30 46 76 0.1%
Fuente: Hojas HIS
Por la demanda específica a los servicios de consulta externa
Resulta evidente la mayor demanda hacia los servicios de medicina en
adultos (Tablas 28a y 28b), en sus diferentes especialidades, con un ligero
predominio del sector femenino (estimado en 56% de las atenciones versus el 44%
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
77
correspondiente a los varones). La concentración de atenciones en función del total
de personas atendidas osciló entre 3.1 y 3.6 por persona. Debe considerarse la
existencia de mayores factores de riesgo en función del género que deberá
evaluarse en estudios clínicos y epidemiológicos que se recomendarían para este
escenario
Tabla 28a ATENCIONES Y ATENDIDOS AL ESTABLECIMIENTO POR SERVICIO AÑO 2010
S E R V I C I O ATENCIONES ATENDIDOS
T F M T F M
TOTAL 453,420 264,826 188,594 196,072 105,937 90,135
CONS. EXTERNA 252,914 146,757 106,157 108,345 54,583 53,762
MEDICINA 150,956 86,239 64,717 62,515 31,130 31,385
MEDICINA GENERAL 19,783 7,344 12,439 14,997 4,169 10,828
MEDICINA INTERNA 10,987 7,107 3,880 5,748 3,514 2,234
MEDICINA ALTERNATIVA 7,171 5,102 2,069 2,187 1,475 712
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 28,631 16,918 11,713 4,492 2,585 1,907
PSIQUIATRIA 11,424 7,006 4,418 4,212 2,576 1,636
NEUMOLOGIA 10,516 5,954 4,562 4,711 2,498 2,213
NEUROLOGIA 11,428 5,455 5,973 7,784 3,196 4,588
ENDOCRINOLOGIA 12,243 8,810 3,433 2,011 1,330 681
GASTROENTEROLOGIA 12,339 7,438 4,901 5,232 3,110 2,122
REUMATOLOGIA 4,398 3,485 913 1,816 1,394 422
DERMATOLOGIA 7,639 4,152 3,487 4,138 2,282 1,856
CARDIOLOGIA 8,529 5,631 2,898 4,124 2,610 1,514
INFECTOLOGIA 5,868 1,837 4,031 1,063 391 672
PEDIATRIA 26,972 13,421 13,551 9,419 4,609 4,810
NEONATOLOGIA 3,256 1,642 1,614 1,448 719 729
PEDIATRIA GENERAL 23,716 11,779 11,937 7,971 3,890 4,081
CLINICA III DE ASMA
CIRUGIA 49,558 21,669 27,889 29,654 12,087 17,567
CIRUGIA GENERAL 5,739 3,154 2,585 1,996 1,012 984
OFTALMOLOGIA 12,162 5,491 6,671 9,250 3,686 5,564
OTORRINOLARINGOLOGIA 13,365 5,022 8,343 9,516 3,272 6,244
UROLOGIA 7,188 1,914 5,274 3,171 915 2,256
TRAUMATOLOGIA 9,858 5,184 4,674 4,654 2,423 2,231
ANESTESIOLOGIA 1,246 904 342 1,067 779 288
GINECOLOGIA 25,428 25,428 - 6,757 6,757 -
GINECOLOGIA 13,384 13,384 - 4,588 4,588 -
OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO 12,044 12,044 - 2,169 2,169 -
PROGRAMAS 76,034 47,999 28,035 30,690 19,391 11,299
INMUNIZACIONES 20,529 10,579 9,950 10,487 5,629 4,858
IRA 9,562 4,146 5,416 4,591 2,083 2,508
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 10,351 5,137 5,214 1,903 920 983
EDA 2,126 1,031 1,095 1,334 657 677
MATERNO PERINATAL 5,584 5,584 - 2,526 2,526 -
PLANIFICACION FAMILIAR 9,141 9,059 82 4,091 4,059 32
ADOLESCENTE 190 117 73 56 40 16
CANCER CUELLO UTERINO 7,581 7,542 39 1,341 1,311 30
TUBERCULOSIS 10,915 4,749 6,166 4,343 2,148 2,195
PSICOPROFILAXIS 55 55 - 18 18 -
FUENTE : HOJAS HIS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
78
Tabla 28b ATENCIONES Y ATENDIDOS AL ESTABLECIMIENTO POR SERVICIO AÑO 2010
S E R V I C I O ATENCIONES ATENDIDOS
T F M
T F OTROS 124,472 70,070 54,402 57,037 31,963 25,074
PSICOLOGIA 15,625 6,661 8,964 8,313 2,625 5,688 ODONTOLOGIA 8,138 5,252 2,886 5,845 3,840 2,005 NUTRICION 1,098 742 356 875 576 299 SERVICIO SOCIAL 47,760 26,370 21,390 17,128 9,414 7,714 TOPICO 19,998 11,592 8,406 11,308 6,107 5,201 SANEAMIENTO AMBIENTAL
ESN CTROL.INFECC.TRANSM.SEXUAL VIH-SIDA
8,379 3,151 5,228 1,963 911 1,052
IMAGENEOLOGIA 18,516 14,818 3,698 10,953 8,245 2,708 ZOONOSIS 521 225 296 417 166 251 FARMACIA 4,437 1,259 3,178 235 79 156
FUENTE : HOJAS HIS.
Por los egresos hospitalarios
Sufrieron una marcada disminución en el período 2008 y 2009, tiempo
durante el cual se desarrollaron las obras de infraestructura y remodelación del
hospital San José (Gráfico 12). La recuperación de su capacidad hospitalaria
resultó notoria con los egresos establecidos en el año 2010. Se espera que, con la
mejor capacidad física instalada los egresos se incrementarán en los siguientes
años.
Fuente: UEI-HSJ
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
5,981
5,489 5,465
6,036
6,6957,126
7,647
7,086
0
512
6,300
AÑO
Gráfico 12: EGRESOS HOSPITALARIOS: COMPARATIVO 2000 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
79
Y examinando los egresos registrados por meses y servicios (Tabla 29), se
establecen dos elementos concluyentes: que la demanda por atención hospitalaria
obstétrica es la más importante, compilando los partos eutócicos, con patología
asociada y césareas, seguida de los egresos por causas quirúrgicas, también
frecuentes en el perfil epidemiológico de la población atendida, como se vio en
capítulos anteriores. No se evidencian variaciones estacionales significativas.
Tabla 29: EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS Y POR MESES 2010
S E R V I C I O ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
SERVICIO
MEDICINA 65 72 60 72 77 67 62 72 65 71 66 76 825
CIRUGIA 86 89 61 64 89 100 88 111 79 95 107 101 1,070
PEDIATRIA 51 50 65 61 55 41 50 51 43 51 56 51 625
NEONATOLOGIA 41 27 53 40 33 33 36 29 33 49 45 33 452
OBSTETRICIA 213 242 222 249 263 252 257 232 286 272 276 337 3,101
GINECOLOGIA 11 23 12 11 24 17 25 18 19 21 22 24 227
TOTAL MES 467 503 473 497 541 510 518 513 525 559 572 622 6,300
Fuente: UEI-HSJ
Por las atenciones en los servicios de Emergencia
Exceptuando el periodo comprendido entre los años 2008 y 2009 (Gráfico
13), cuando disminuyó la demanda hacia las áreas de Emergencia, probablemente
como parte del impacto indirecto de las obras de remodelación, y por la
disminución de la capacidad resolutiva para enfrentar casos de mayor complejidad
debido a no contar con salas de hospitalización y disminuirse, la oferta quirúrgica,
se tiene un nuevo incremento en el año 2010, correlacionándose con lo examinado
en las consultas externas y los egresos hospitalarios.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
80
Fuente: UEI-HSJ
Y al examinar la demanda por servicios y meses (Tabla 30), una vez más el
área de medicina registra la mayor cobertura, como ocurrió con las consultas
externas y los egresos hospitalarios, seguida del área de cirugía. La evolución
aguda de determinados daños, transmisibles o no transmisibles, constituyen causa
de demanda por atención de emergencia a nivel mundial, panorama que también
se establece para nuestro hospital.
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
51,87150,527
51,244
56,696
60,05860,263
64,732 63,909
56,797
51,806
58,878
Nº
AT
EN
CIO
NE
S
AÑO
Gráfico 13: ATENCIONES POR EMERGENCIA: COMPARATIVO 2000 - 2010
Tabla 30: ATENCIONES EN TOPICO DE EMERGENCIA - AÑO 2010
SERVICIO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
MEDICINA 2252 1927 2095 1859 1793 1617 1808 1882 1658 2035 2073 2059 23058
CIRUGIA 1158 1128 1146 999 920 834 884 914 882 887 864 971 11587
PEDIATRIA 1339 1152 1474 1523 1302 1275 1480 1310 1124 1571 1539 1448 16537
NEONATOLOGIA 22 18 30 36 38 35 34 33 28 47 36 25 382
OBSTETRICIA 529 537 465 533 534 499 504 460 527 568 628 688 6472
GINECOLOGIA 81 70 88 86 71 74 63 52 56 73 69 59 842
TOTAL 5381 4832 5298 5036 4658 4334 4773 4651 4275 5181 5209 5250 58878
FUENTE : Fichas de Emergencia
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
81
En las consultas ambulatorias
En el Año 2010, se tuvieron 222,806 consultas médicas (Gráfico 15), superando en 11.4%
lo registrado en el año anterior, relacionando este incremento a la recuperación paulatina de
los servicios después de las obras de remodelación. Se espera un mayor incremento en los
siguientes años, considerando la mayor capacidad física y operativa instalada.
Fuente: UEI-HSJ
Asimismo, cuando se observa la producción por Consulta Eterna Especializada (Tabla 31),
la demanda resulta muy diversificada, con un predominio relativo de las consultas a pediatría
(10.58%) y de medicina general (8.58%). Hasta aquí el análisis solo será válida cuando se
midan las tendencias anuales en los siguientes años, mientras no existan procesos que limiten
la operatividad hospitalaria, toda vez que algunas áreas recién se encuentran en plena
recuperación de su cobertura, a partir del mes de octubre del 2010, como es el caso de las
especialidades quirúrgicas.
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
131,138136,651
151,728
183,013177,537193,518
200,289
217,208211,005
199,866
222,806
NU
ME
RO
DE
AT
EN
CIO
NE
S M
ED
ICA
S
AÑO
Gráfico 14: CONSULTA MEDICA : COMPARATIVO 2000 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
82
Tabla 31: CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA : AÑO 2010
SERVICIO Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Medicina General 1752 1705 1430 1426 1591 1394 1502 1482 1793 1795 2367 1456
Medicina Interna 1332 1176 1201 1280 1020 1042 1022 844 276 638 325 669
Infectologia 402 356 410 460 490 469 571 547 493 514 587 505
Medicina Alternativa
562 235 528 645 659 668 684 723 397 656 742 587
Neurologia 1082 955 891 939 932 929 834 1073 941 930 905 881
Endocrinologia 835 970 807 869 940 1015 1001 1158 1126 1027 1214 1115
Cardiologia 492 473 493 501 478 540 568 563 539 454 344 321
Neumologia 896 803 714 854 757 738 796 782 914 1027 1199 948
Gastroenterologia 820 831 829 937 902 887 914 908 799 887 1018 715
Reumatologia 400 392 175 407 359 373 371 435 419 313 420 228
Dermatologia 806 594 600 622 562 616 653 521 642 642 579 326
Rehabilitacion 594 536 486 486 511 483 514 352 262 566 392 417
Psiquiatria 767 787 939 1032 1162 1111 883 1056 937 917 842 879
Pediatria 1712 1779 1787 1949 2131 2130 2160 2101 2081 2140 1946 1666
Neonatologia 257 294 243 280 285 281 256 268 301 268 257 270
Ginecologia 1395 1179 1109 1097 1019 1037 992 1114 1121 1145 1240 846
Obstetricia Alto Riesgo
1028 968 803 929 957 880 913 1000 1051 998 1336 1185
Cirugia General 602 531 407 392 339 403 432 449 460 469 543 496
Otorrinolaringologia
1136 1269 1162 1062 1123 1114 1065 1074 1164 854 1202 1120
Traumatologia 704 898 700 773 749 668 793 934 1014 809 955 777
Urologia 624 503 550 602 607 554 605 562 587 619 489 668
Oftalmologia 1056 1171 886 988 999 935 990 984 1090 1104 1001 760
Anestesiologia 115 123 65 20 125 103 73 118 98 138 131 153
TOTAL 19369 18528 17215 18550 18697 18370 18592 19048 18505 18910 20034 16988
Fuente: UEI-HSJ
Y en cuando al total de atendidos (Gráfico 15), la concentración obtenida a partir
del total de atenciones alcanza el 1.9, que resulta mayor a lo observado en años
anteriores. Debe asumirse como posibilidad que la mayor calidad percibida en la
prestación de algunos servicios, como también el carácter crónica de las algunas entidades
no transmisibles, cada más frecuentes en el perfil epidemiológico, podría explicar esta
mayor concentración.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
83
Fuente: UEI-HSJ
En las consultas básicas (Estrategias Sanitarias)
Debe recalcarse que la Consulta Básica comprende las atenciones en las
Estrategias Sanitarias, así como en los procedimientos que, con indicación médica, son
realizados por personal de enfermería, obstetricia, laboratorio u otros. Para el Año 2010
(Gráfico 16), se realizaron 70,718 consultas de este tipo, 60.8% menos que lo registrado en
el año 2009, Tal situación solo reflejaría el impacto creciente que tuvieron las obras de
remodelación iniciadas desde el año 2008, y que recién serían culminadas en octubre del
2010, generando el menor nivel de una curva descendente en aquel año.
Luego al examinar la situación por cada área especializada en este grupo (Tabla
32), es evidente las cifras disminuidas en todos los servicios ligados a la salud sexual y
reproductiva de la mujer, por su directa relación a la ausencia de oferta obstétrica y
quirúrgica en el periodo 2008 y mediados del 2010; en tanto que, las estrategias sanitarias
destinadas a la prevención y control de las diversas enfermedades transmisibles y no
transmisibles mantuvieron, en su mayoría, una discreta tendencia al incremento.
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
468,515448,897 445,611
537,502
565,148 571,437
116,834
Nº
ITE
ND
IDO
S
AÑO
Gráfico 15: ATENDIDOS : COMPARATIVO 2004 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
84
Fuente: UEI-HSJ
Tabla 32: ATENCIÓN DE MEDICINA BÁSICA POR ESTRATEGIAS SANITARIAS
SERVICIO Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Psicologia 1511 1321 1275 1419 1419 1349 1218 1207 1307 1234 1154 1233
Odontologia 857 633 489 741 432 355 597 572 837 925 1080 635
Adolescente 42 - - - 22 - 21 35 52 59 26 3
Cred 722 745 610 676 865 908 916 996 993 966 1008 933
Inmunizaciones 1321 1230 1013 1199 1073 1398 1354 1661 1654 1620 2597 4250
Eda 342 271 288 212 214 210 287 349 245 212 196 224
Farmacia 259 285 322 394 439 352 453 384 395 346 427 368
Ira 947 765 1007 1094 1073 863 688 769 665 931 998 979
Materno Perinatal 632 391 568 397 342 501 425 390 552 481 472 407
Planificación Familiar
726 563 773 665 629 665 742 834 988 932 876 725
Displasia 558 650 636 746 531 584 508 555 584 843 848 460
Psicoprofilaxis - - - - - - 55 - - - - -
Tuberculosis 1072 893 851 913 977 796 795 753 868 912 1270 786
Nutrición 168 131 108 109 108 50 65 66 90 105 69 45
Tópico 1488 50 67 1357 1458 1642 1918 2214 2433 2597 2666 2704
VIH-SIDA y otras ITS 495 548 517 592 680 677 850 783 774 745 799 830
Zoonosis 151 98 67 86 56 49 53 73 63 57 46 64
TOTAL 11291 8574 8591 10600 10318 10399 10945 11641 12500 12965 14532 14646
Fuente: UEI-HSJ
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
20,74316,786 14,929
108,259104,145
133,104129,567132,520
121,168116,030
70,718
NU
ME
RO
DE
AT
EN
CIO
NE
S B
AS
ICA
S
AÑO
Gráfico 16: CONSULTA BASICA : COMPARATIVO 2000 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
85
A pesar de encontrarse en una fase de recuperación de su cobertura, el año 2010, registra
un incremento notorio de sus actividades en el área obstétrica (Gráfico 17), hasta alcanzar los
2,294 partos institucionales.
.
Fuente: UEI-HSJ
Y al especificar los partos atendidos en mujeres adolescentes (Gráfico 18) , también se
registra un incremento, hasta alcanzar las 130 gestantes atendidas en esta etapa de la vida. La
concentración de adolescentes atendidas con respecto a la población general de gestantes para el
año 2010 fue de 5.66 %, mientras que para el año 2009 fue de 22.8%. Esta aparente disminución,
solo se explica por la mayor prioridad que recibieron las gestantes adolescentes durante el periodo
de remodelación, debido a sus mayores riesgos para enfrentar el parto, sea eutócico, distócico o
por cesárea.
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2,949
2,643
2,3612,522
2,8083,044 3,038
2,680
228320
2,294
AÑO
Gráfico 17: ATENCION DEL PARTO : COMPARATIVO 2000 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
86
Gráfico 18
Fuente: UEPISA-ESPCENT-HSJ
Sin duda alguna, también las áreas quirúrgicas (Gráfico 19) también experimentaron el impacto de
la remodelación durante el periodo 2008 y 2009, y resulta interesante su rápida recuperación a
partir del año 2010, con 1,610 intervenciones efectuadas.
Fuente: UEI-HSJ
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2,233
2,517
2,736
3,093
3,674
3,432
0207
1,610
Nº
INT
ER
VE
NC
ION
ES
AÑO
Gráfico 19: INTERVENCIONES QUIRURGICAS : COMPARATIVO 2000 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
87
PROCEDIMIENTOS MEDICOS: Los Procedimientos Médicos (Gráfico 20), constituyen un rubro muy importante en la labor
prestacional para nuestro Hospital, donde resalta el trabajo de las especialidades. Se observa que
entre los años 2008 – 2009, se produjo una ligera disminución en el número de procedimientos
realizados en Cirugía, probablemente como repercusión también del cierre temporal del Centro
Quirúrgico; para luego recuperar paulatinamente su cobertura en el año 2010, donde se
alcanzaron los 70,815 procedimientos.
Gráfico 20
Fuente: UEI-HSJ
En lo referente a los exámenes de Papanicolaou (Tabla 33), La disminución registrada a partir del
año 2008, pareciera continuar hasta el año 2010. Es necesario considerar que la recuperación de
la cobertura pareciera ser más difícil en algunas áreas, constituyendo una situación a ser
examinada con mas prolijidad; a pesar de lo cual se debe resaltar el trabajo organizado y
ordenado que realiza la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva, poniendo énfasis en el
cumplimiento estricto de los flujogramas de atención en todos los casos, más aún en los casos
positivos, donde el seguimiento es trascendental.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
88
Tabla 33: TAMIZAJES PAP REALIZADOS – AÑOS 2007 – 2010 HOSPITAL SAN JOSÉ
AÑOS Nº TAMIZAJES PAP
REALIZADOS Nº TAMIZAJES PAP
POSITIVOS %
2007 5093 148 3
2008 5325 69 1
2009 4222 29 1
2010 3535 21 1
Fuente: ESSSY-HSJ
Y al examinar la producción en las áreas de soporte al diagnóstico como laboratorio
(Gráfico 21) y diagnóstico por imágenes (Gráficos 22 y 23) , se observa que, después de una ligera
disminución de su oferta durante el periodo de la remodelación hospitalaria, se esperimenta una
recuperación paulatina de su cobertura, como puede verse en laboratorio que alcanzó los 285 135
procedimientos diagnósticos y ecografías con un incremento notable hasta alcanzar los 23,063
procedimientos, representando un 34.1% de avance anual.
Fuente: UEI-HSJ
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
125,085132,717
149,022
177,280
201,516205,628
219,275233,086
197,657198,238
285,135
NU
ME
RO
DE
AN
ALIS
IS
AÑO
Gráfico 21: PRODUCCION DEL SERVICIO DE LABORATORIO : COMPARATIVO 2000 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
89
Fuente: HOJAS HIS
Sin embargo, en lo referente a las radografías obtenidas, la curva en descenso pareciera
no deternerse en el año 2010, cuando solo se alcanzó las 20,211 placas tomadas, constituyendo un
decrecimiento hasta del 55.04% en relación al año 2009. Tal situación deberá evaluarse con todos
los actores involucrados, sumando nuevos escenarios donde se suele indicar con mayor frecuencia
otros exámenes diagnósticos como las ecografías.
Fuente: UEI-HSJ
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
20,07320,657
32,11135,487
37,09937,60738,964
42,60443,229
36,720
20,211
NU
ME
RO
DE
PL
AC
AS
AÑO
Gráfico 22: PLACAS RADIOGRAFICAS TOMADAS : COMPARATIVO 2000 - 2010
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
9,226
11,687
14,533
19,273
16,15016,120
15,265
17,547 17,586 17,133
23,063
NU
ME
RO
AÑO
Gráfico 23: ECOGRAFIAS : COMPARATIVO 2000 - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
90
Por otra parte, la atención de recetas médicas (Gráfico 24), y la movilización de historias
clínicas (Tabla 34), también presentan una tendencia similar, con una disminución en el periodo
2008 y 2009, en medio del escenario de la remodelación, para luego experimentar una
recuperación positiva en el año 2010
Fuente: UEI-HSJ
Fuente: UEI-HSJ
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
148,928 148,780
178,621 186,623
222,130
235,914230,031
247,156
189,793 189,428
256,980
Nº
RE
CE
TA
S D
ES
PA
CH
AD
AS
AÑO
Gráfico 24: TOTAL DE RECETAS DESPACHADAS: COMPARATIVO 2000 - 2010
Tabla 34: HISTORIAS CLINICAS MOVILIZADAS DEL ARCHIVO DE ESTADISTICA 2007 - 2010 AÑO / MES
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL ANUAL
2010 22,865 21,914 24,127 22,634 22,797 22,651 22,502 23,082 23,367 23,120 24,991 21,860 275,910
2009 20,379 19,392 20,350 19,175 19,063 18,681 19,767 19,166 19,782 20,771 21,724 20,291 238,541
2008 20,203 21,510 20,169 22,083 19,087 19,795 20,397 20,376 19,747 20,954 19,317 18,776 242,414
2007 19,310 19,618 20,642 18,711 20,744 20,081 20,764 21,542 22,636 23,288 23,155 21,023 251,514
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
91
4.11. ESTRATEGIAS SANITARIAS
4.11.1. ESNPC TUBERCULOSIS
En el último quinquenio, se evidencia la baja captación de sintomáticos
respiratorios en nuestro Hospital, con valores menores al 1 %, muy distante del 5 %
estipulado por las normas; entre los factores relacionados a esta situación, resalta la
escasa colaboración de las instancias asistenciales para esta búsqueda y captación de SR,
la cual prácticamente se limita a la Estrategia y a Neumología. Si bien es cierto que este
sombrío panorama también está directamente relacionado a la performance
programática de la Estrategia Sanitaria a nivel nacional, se han implementaron diversas
estrategias en el nivel local tales como: supervisión del llenado obligatorio en las historias
clínicas, del formato (sello) de búsqueda de SR; visitas de seguimiento de la aplicación de
las definiciones de caso para la búsqueda y captación de SR en consultorios externos,
charlas de sensibilización a usuarios externos e internos sobre vigilancia, prevención y
control de TBC; chequeos anuales al personal de salud, con énfasis en el descarte de TBC.
Y a pesar de tales esfuerzos, entre los años 2008 – 2010 (Tabla 15), continua la
curva de disminución de casos nuevos de TBC (29 y 27 casos, respectivamente.
Tabla 35 INDICADOR TRAZADOR de ESNPCTBC
Fuente: ESPCTBC-HSJ
AÑO ATENCIONES > DE 15 AÑOS
S.R. IDENTIFICADO
INDICADOR TRAZADOR
2005 307880 2993 0.9%
2006 314580 3882 1.2%
2007 359960 4819 1.3%
2008 321713 1966 0.7%
2009 302720 2748 0.9%
2010 341029 2675 0.8%
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
92
Resalta, sin embargo, el gran número de pacientes que se derivan a los
establecimientos de sus respectivas jurisdicciones (Gráfico 25), como parte de la dinámica
establecida para el control y manejo de los casos dentro de la Estrategia.
Gráfico 25: DERIVACIONES 2005-2010
Fuente: ESPCTBC-HSJ
Asimismo, y a pesar del debilitamiento de la respuesta institucional de la
Estrategia Sanitaria en sus diversos niveles, la captación de contactos (Gráfico 26)
pareciera haberse cumplido a cabalidad, gracias al esfuerzo tesonero de los programas
hospitalarios.
Gráfico 26: CONTACTOS EXAMINADOS ENTRE CONTACTOS CENSADOS 2005-2010
Fuente: ESPCTBC-HSJ
0
100
200
300
400
500
600
2007 2008 2009 2010
DERIVADOS
ESPCT
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010
PROPORCION DE CONTACTOS EXAMINADOS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
93
Por otra parte, si bien se observa que entre los tipos de TBC, predomina la TBC pulmonar,
el número de casos ha ido disminuyendo paulatinamente través de los años, tal como ocurre con
los casos de TBC - MDR; situación diferente se da con los casos de TBC Extrapulmonar (TBC EP) que
muestran un lento incremento a través de los años. Consideramos pertinente reiterar, que un gran
número de pacientes que son diagnosticados de TBC en nuestro Hospital, son referidos a los
establecimientos de sus respectivas jurisdicciones y, de acuerdo a las Directivas, deben acudir a los
controles pertinentes en nuestro Hospital, ya que contamos con Especialistas en Neumología y
estamos considerados como Centro de Referencia Regional para la ESPC Tuberculosis.
Gráfico 27: FORMAS CLÍNICAS DE TUBERCULOSIS
Fuente: ESPCTBC-HSJ
En relación a los Esquemas de Tratamiento aplicados a pacientes que se atienden en el
Hospital San José – Callao (Gráfico 28a), se observa que desde el año 2007, un predominio del
Esquema I, pero con una presencia cada vez mas notoria de los esquemas modificados y
destinados a los casos MDR. La aplicación de los Esquemas Empírico, Estandarizado e
Individualizado, se da en función de estar considerados como Centro de Referencia Regional.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2005 2006 2007 2008 2009 2010
TB EXTRAPULMONAR
TBC BK+
TBC BK -
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
94
Gráfico 28a: CASOS DE TB SEGÚN ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Fuente: ESPCTBC-HSJ
Se observa también que en los años 2008 y 2010, el mayor número de quimioprofilaxis
(Gráfico 28b) fueron aplicadas a los adultos con VIH, en proporciones marcadamente superiores a
la de los niños que ameritaban dicho tratamiento; lo cual, por otro lado, refleja el trabajo
coordinado entre las estrategias.
Gráfico 28b: CASOS DE TB SEGÚN ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Fuente: ESPCTBC-HSJ
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2007 2008 2009 2010
ESQUEMA I
ESQUEMA S
ESQUEMA E
ESQUEMA II
ESQUEMA I
0
20
40
60
80
100
120
2007 2008 2009 2010
CONTACTOS < DE 19 AÑOS
CONTACTOS CON QX.
INFECTADOS CON VIH
QX EN INFECTADOS CON VIH
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
95
En cuanto a los abandonos al tratamiento TBC (Gráfico 29), implican una serie de factores
condicionantes, entre los que resalta el alcoholismo y la drogadicción, entre otros factores ligados
a la marginalidad social, que dificulta su adherencia a los tratamientos. Muchos pacientes en este
grupo podrían constituir en nuevos “bolsones epidemiológicos” para las formas MDR.
Gráfico 29: ABANDONOS DE TRATAMIENTO DE TBC
Fuente: ESPCTBC-HSJ
Y también resulta preocupante la creciente cantidad de trabajadores de salud con
diagnóstico clínico de TB (Gráfico 30), habida cuenta de su mayor exposición a una demanda que
no cesa de incrementarse en el tiempo, sin descartar otros contextos para su contagio.
Gráfico 30: PROPORCION DE TRABAJADORES INFECTADOS CON TB
Fuente: ESPCTBC-HSJ
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nº DE CASOS TB
ABANDONOS
0
100
200
300
400
500
600
700
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nº DE TRABAJADORES
Nº DE CASOS
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
96
4.12.2 ESN INMUNIZACIONES: (ESI)
En relación a la Estrategia Sanitaria Inmunizaciones, resaltan las elevadas coberturas
de protección con vacuna Pentavalente y SPR, obtenidas en los años 2009 y 2010, que
superan las metas programadas, donde la condición de centro referencial de nuestro
Hospital, posibilita la atención de niños de la más diversa procedencia.
Sin embargo, se evidencian problemas de cobertura para la vacuna antineumocócica
y SPR, que respondió principalmente al desabastecimiento de biológicos desde el nivel
central del Ministerio de Salud
Tabla 36: PRINCIPALES INDICADORES OPERACIONALES DE INMUNIZACIONES, PERIODO 2009 – 2010
INDICADOR FORMULA PERIODOS
Niños menores de un año 2009 2010
Niño < 1 año protegido con
Vacuna Pentavalente
Niños < 1 año con 3era. Dosis de vacuna pentavalente
x 100 Total de niños < 1 año programados
1045 x 100 700
= 149.2% 1114 x 100 1100
= 111.4%
Niño < de 1 año protegido
con vacuna Rotavirus
Niños < 1 año con 2da. Dosis de vacuna Rotavirus
x 100 Total de niños < 1 año programados
692 x 100 700
= 98.8 % 1285 x 100 1000
= 128.5%
Niños de 1 año 2009 2009
Protegido con vacuna
neumococo
Niños de1 año con 3era vacuna neumococo x 100
Total de niños 1 año programados
5 x 100 700
= 0.7 % 729 x 100
1200 = 60.75 %
Protegido con vacuna SPR
Niños de 1 año protegido con vacuna SPR x 100 Total de niños 1 año programados
1063 x 100 700
= 151.8% 934 x 100
1200 = 77.83%
Fuente: ESI-HSJ
4.11.2. ESN CRECIMIENTO Y DESARROLLO. (ESNCRED)
Los indicadores de la ES Crecimiento y Desarrollo (Tabla 37), para los años 2009 y
2010, obtuvo coberturas aceptables de niños con CRED completo, pero mostraron una curva
descendente (del 25% al 15) para el mismo periodo en lo concerniente a mejorar la
alimentación y nutrición en los 36 meses posteriores, que deberá examinarse desde la
perspectiva de la respuesta de la Estrategia Sanitaria a nivel nacional y regional. El
indicador destinado a reducir la incidencia de bajo peso al nacer mantiene una cobertura
estable en 68%
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
97
Tabla 37: Principales Indicadores operacionales de crecimiento y desarrollo, periodo 2009 – 2010
INDICADOR FORMULA ANUAL
2009 ANUAL
2010 COBERTURA DE
NIÑOS CONTROLADOS<
de 36 meses
N° de Niños Controlados < de 36 meses x 100 Población Programado < de 36 meses
607 x 100 870
=70% 431 x 100
400 = 108%
MEJORAR LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL MENOR DE 36
MESES
Nº Niños Controlados < de 36 meses con Riesgo Nutricional x 100
N° de Niños Controlados en HSJ < de 36 meses
152 x 100 607
=25% 66 x 100
431 = 15%
REDUCIR LA INCIDENCIA DE BAJO PESO AL
NACER
N° de Niños con CRED Completo x 100 Total Niños que ingresan a CRED
607 x 100 895
=68% 431 x 100
951 = 68%
Fuente: ESCRED-HSJ
4.11.3. ESN PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y SIDA
(ESNPCITSS).
En el año 2010, se reportaron 35 casos de Infección VIH, lo que incrementó en 2
casos anuales a lo obtenido en el año 2009, que muestra un incremento de casos similar a
lo registrado a nivel regional y nacional, y que no necesariamente reflejan el estado de la
epidemia al momento de su diagnóstico. Situación diferente ocurrió con los casos
reportados de SIDA, que en el año 2010 fueron 33; constituyendo 27 casos más que lo
registrados en el año 2009. Tal situación no refleja un mayor impacto de la epidemia,
toda vez que existen poblaciones asintomáticas que cumplieron su periodo como
portadores y estarían ingresando a la fase SIDA. Por otra parte, la calidad de la prestación,
podría resultar atractiva a poblaciones vulnerables sintomáticas, atrayéndolas hacia
nuestro hospital.
Asimismo, entre los indicadores de la Estrategia que se trabajan a nivel de la
DIRESA Callao (Tabla 38), resalta la baja prevalencia de la coinfección TB – VIH que
también se correlaciona con el elevado número de pacientes que reciben quimioprofilaxis
TB; así como el 100 % de la cobertura en el manejo sindrómico de las ITS curables,
tratamientos que también se cumplen de manera adecuada en el 100 % de casos.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
98
Tabla 38: Principales indicadores operacionales de prevención y control de ITS Y VIH /SIDA, periodo 2009 – 2010
INDICADOR FORMULA 2009 2010 Cobertura de PVVS que tiene criterios de inclusión para
recibir Tto. (TARGA).
Nº de PVVS que reciben TARGA x 100
Nº de PVVS con criterio de inclusión
80 x 100 122
= 65.6% 104 x 100
132 = 79.0%
Sobrevida de Adultos PVVS al
Tto. (TARGA)
Nº de adultos PVVS que siguen con vida 12 meses
después de iniciar TARGA / Total de PVVS que iniciaron el
TARGA hace > 12 meses x 100
321 x 100 346
= 92.8% 391 x 100
422 = 92.6%
Prevalencia de coinfección TB-VIH
en PVVS
Nº de adultos PVVS que tienen coinfección TB-VIH x 100
Total de PVVS
7 x 100 609
= 1.1% 48 x 100
755 = 6.4%
Cobertura de Tto. de las ITS curables
mediante manejo sindrómico
Nº de casos de ITS curables que completaron Tto. mediante manejo sindrómico / Nº Total
de ITS curables diagnosticados x 100
107 x 100 107
= 100% 196 x 100 196
= 100%
Consejerías Pre- test realizadas de acuerdo a Norma
Técnica y Leyes Nº 26626 y 28243
Nº de consejería pre-test realizadas x 100
Nº Total de pruebas para VIH realizadas en el Hospital.
3115 x 100 3115
= 100% 2552 x 100 1190
= 100%
Fuente: ESPCITSS-HSJ
Y en relación al complejo proceso del Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA), se incremento el número de pacientes ingresados (Tabla 39), hasta
alcanzar la cifra de 104, superando en 24 pacientes a lo obtenido en el año anterior.
Tabla 39: Nº de pacientes que iniciaron TARGA, periodo 2009 – 2010
Nº de PVVS que iniciaron TARGA
Periodo 2009: 80
Periodo 2010: 104
Fuente: ESPCITSS-HSJ
Como producto de lo anterior (Tabla 40), se acumuló una cifra de 630 pacientes al
año 2010
Tabla 40: Nº de pacientes en TARGA, según categoría, periodo 2009 – 2010
Nº de pacientes en TARGA según esquemas en el periodo 2009 – 2010
Nº de total de PVVS acumulados:
Periodo 2009: 609
Periodo 2010: 630
Nº de PVVS nuevos:
Periodo 2009: 123
Periodo 2010: 143
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
99
Nº de PVVS antiguos:
Periodo 2009: 486
Periodo 2010: 487
Fuente: ESPCITSS-HSJ
Y al evaluar el TARGA por esquemas de tratamiento, prevalecen los esquemas
NAIVE o nuevos, pero los tratamientos de rescate y los esquemas especiales derivados de
la intolerancia a los fármacos usuales, se han incrementado del 5 al 15% en comparación
al año anterior. Tal escenario es previsible por la necesidad cada vez más frecuente de
rotar los medicamentos frente a la evidencia de resistencia antiviral.
Tabla 41: Nº de pacientes en TARGA, según esquema 2010
Fuente: ESPCITSS-HSJ
EESSQQUUEEMMAASS DDEE TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO AANNTTIIRRRREETTRROOVVIIRRAALLEESS DDEE GGRRAANN AACCTTIIVVIIDDAADD
COMBINACIONES CONT COMBINACIONES ESPECIALES CONT COMBINACIONES ESPECIALES CONT
1 ABC + 3TC + EFV 10 21 D4T30 + ABC + EFV 71 D4T30/3TC/NVP + LPV/rtv
2 ABC + 3TC + NVP 6 22 AZT/3TC + ABC 72 AZT/3TC/NVP + RTV + SQV
3 DDI + 3TC + EFV 4 23 ABC + DDI + EFV 73 AZT/3TC/NVP + SQV + LPV/rtv
4 DDI + 3TC + NVP 5 24 ABC + 3TC + LPV/rtv 1 74 D4T30 + EFV + LPV/rtv
6 D4T30/3TC/NVP 32 26 ABC + EFV + LPV/rtv 76 D4T30 + 3TC + SQV + LPV/rtv
7 AZT/3TC/NVP 150 27 ABC + DDI + SQV + LPV/rtv 77 D4T30 + 3TC + ATV + RTV 1
8 D4T30 + 3TC + EFV 32 28 ABC + 3TC + EFV + LPV/rtv 78 TDF + D4T30 + LPV/rtv
9 AZT/3TC + EFV 170 29 ABC + 3TC + SQV + LPV/rtv 79 TDF + D4T30 + 3TC + SQV + LPV/rtv
12 DDI + ABC + ATV + RTV 1 32 AZT/3TC + ABC + EFV + LPV/rtv 82 TDF + D4T30 + ATV + RTV
13 D4T30 + ABC + ATV + RTV 33 AZT/3TC + ABC + SQV + LPV/rtv 83 AZT/3TC + LPV/rtv 6
14 DDI + ABC + RTV + SQV 34 D4T30 + 3TC + ABC + SDV + LPV/rtv 84 AZT/3TC + ATV + RTV
15 D4T30 + ABC + RTV + SQV 35 ABC + EFV + ATV + RTV 85 AZT/3TC + SQV + LPV/rtv
16 DDI + 3TC + LPV/rtv 32 36 ABC + 3TC + EFV + ATV + RTV 86 AZT/3TC + EFV + LPV/rtv
17 DDI + 3TC + ATV + RTV 4 37 ABC + 3TC + ATV + SQV + LPV/rtv 87 AZT/3TC + ATV 1
18 DDI + 3TC + RTV + SQV 38 DDI250 + ABC + LPV/rtv 88 AZT/3TC + RTV
19 D4T30 + 3TC + LPV/rtv 4 39 TDF + ABC + LPV/rtv 89 TDF + AZT/3TC
52 AZT + DDI + NVP 1 102 TDF + 3TC + EFV + DRV + RTV
63 AZT/3TC + DDI + LPV/rtv 2 113 D4T + 3TC + ATV + LPV/rtv
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
100
4.11.4. ESN. PREVENCION Y CONTROL DE ZOONOSIS:
Se observa que en el Año 2010 (Gráfico 31), se registraron 377 casos de accidentes por
mordedura de animales, lo que significa 3 casos más en relación al año anterior, con
predominancia de los perros o gatos conocidos como animales agresores (Gráfico 32); la mayor
parte de accidentes se catalogaron como exposiciones leves, con una diferencia mayor entre leves
y graves para el año 2010 (Gráfico 33). En este contexto, el número de abandonos al esquema de
tratamiento antirrábico específico (esquema de vacunación antirrábico humano, ha disminuido
hasta 27 en el año 2010 (Gráfico 34), que configura una curva descendente si consideramos el
registro de 32 en el Año 2008 y 35 en el Año 2009; problemática que ha disminuido,
probablemente debido a estrategias implementadas para mejorar la comunicación con los
pacientes.
Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ
39 40
21
30 3128 28
33
27 2831
41
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Gráfico 31 Nº DE CASOS DE ANIMALES MORDEDORES POR MESES AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
101
Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ
Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Gráfico 32: ACCIDENTES DE MORDEDURA SEGUN TIPO DE ANIMAL POR MESES
AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
CAN O GATO CONOCIDOCAN O GATO DESCONOCIDOPOR OTROS ANIMALES
0
5
10
15
20
25
30
35
Gráfico 33: NIVEL DE EXPOSICIÓN AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
LEVE
GRAVE
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
102
Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ
4.11.5. ESNPC ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ESNPCENT)
Como se observa en los Gráficos 35, 36, 37 y 38, las Enfermedades No Transmisibles, son
causas importantes de egresos, de atenciones en la consulta externa y en la emergencia del
Hospital San José- Callao, siendo las principales causas las Enfermedades Hipertensivas y la
Diabetes; a la vez, los egresos y las atenciones por casos de cáncer (Total casos Ca.) en la consulta
externa, que complementa o ratifica la importancia de las enfermedades no transmisibles como
importantes causas de morbilidad en los últimos años en el Callao, de allí la prioridad que se le
viene dando.
Por otra parte, debe recalcarse que el Perú, al igual que otros países periféricos del tercer
mundo atraviesa por una fase de transición entre las enfermedades transmisibles y las no
transmisibles, a pesar de existir grandes segmentos poblacionales en pobreza y extrema pobreza,
todavía vulnerables a las enfermedades infectocontagiosas, pero al mismo tiempo, por contar con
mayor acceso y motivación a estilos de vida inadecuados, también resultan víctimas de las
entidades no transmisibles.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
3
2
3 3
2
1
4
2 2
1
2 2
Gráfico 34: Nº CASOS DE ABANDONOS AL ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
103
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
247
145190
064
745
0
100
200
300
400
500
600
700
800
N°C
ASO
S
AÑOS
Gráfico 35: EGRESOS POR ENT SEGÚN AÑOS - 2005 -2010HOSPITAL SAN JOSÉ - CALLAO
104
125
37
154 3 2
102 3 5 2 1
0
20
40
60
80
100
120
140
NÚ
MER
O D
E C
ASO
S
DIAGNOSTICO
Gráfico 36: EGRESOS POR ENT SEGUN DIAGNOSTICO - AÑO 2010 -HOSPITAL SAN JOSÉ
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
104
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ
4.12. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS: A la S.E. 52-2010 se han notificado 7028 casos de EDA (Gráfico 39), lo que significó 1405 casos
menos (19.9%) que el año anterior, situación que deberá medirse con la tendencia de los
siguientes años; se observa, asimismo, un pico en el reporte de casos entre la SE. 1 y 7, a partir del
cual hay una disminución sostenible de los reportes, incluso por debajo del nivel de los primeros
meses. Se observa, asimismo, que el grupo más afectado es el de Mayores de 5 A., seguido del
475
1115
32 1 46 1 10 36 1 3 5 0 30
200
400
600
800
1000
1200N
ÚM
ERO
DE
CA
SOS
DIAGNOSTICOS
Gráfico 37: ATENCIONES POR ENT EN EMERGENCIA - AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSÉ -CALLAO
7290
5021
7665 8 200 16 188 1 22 94 43 57
010002000300040005000600070008000
NÚ
MER
O D
E C
ASO
S
DIAGNOSTICOS
Gráfico 38: ATENCIONES POR ENT EN CONSULTA EXTERNA - AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSÉ - CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
105
grupo de 1 – 4 A. y, en tercer lugar los Menores de 1 A. Debemos mencionar que nuestro Hospital
está considerado como Centro de Vigilancia Centinela de Cólera, lo que implica la toma de
muestras de hisopado rectal para coprocultivo, a los casos de EDA con deshidratación.
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
En cuanto a las EDAs Disentéricas, en el Año 2010 (Gráfico 40), se han notificado 73, 197 casos, lo
que significa 124 casos menos (73% ) que en el 2009; observándose que para el 2010, el mayor
número de casos reportados se da en las SE. Nº 5, 7 y 9.
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
0
50
100
150
200
250
300
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
NU
MER
O D
E C
ASO
S
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 39: CASOS REPORTADOS DE EDA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SEGÚN GRUPOS DE EDAD- SE. 1 -52 - 2010 HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
< 1A
1 - 4 A
5 a +
0
1
2
3
4
5
6
7
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
NU
MER
O D
E C
ASO
S
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 40: CASOS REPORTADOS DE DISENTERIA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SEGÚN GRUPOS DE EDAD- SE. 1 - 52 AñO 2010- HOSPITAL
SAN JOSE - CALLAO
< 1A
1 - 4 A
5 a +
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
106
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS
Se observa que en el Año 2010 (Gráfico 41), se notificaron 14637 14734 casos de IRA en
menores de 05 años, es decir, 3 casos (1.2 %) más que en el mismo período del Año 2009;
siendo los más afectados, en el 2010, los de 1 – 4 años (8962 casos), seguido de los de 2 – 11 M
(4219 casos). Como sabemos, en el 201’, si bien en general durante el invierno, no se tuvieron
los niveles de disminución de la temperatura alcanzados en el 2009, se dieron disminuciones
bruscas y esporádicas, que probablemente repercutieron en el comportamiento de las IRAs. y
de las Neumonías.
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
Y por parte, entre los Menores de 5 años, en el Año 2010, se notificaron 74 casos
de Neumonía donde el grupo de 1 – 4 años, fue el más afectado.
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 41: CASOS REPORTADOS DE IRAs. POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD- SE. 1- 52 - 2010- HOSPITAL
SAN JOSE - CALLAO.
< 2 M 2 - 11 M 1 - 4 A
Fuente: UEPISA HSJ
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
107
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
Por su parte, entre los Mayores de 5 años, a la S.E. 52-2010 se han notificado 213
casos, constituyendo 130 casos menos (62%) en relación al año anterior. Los mayores
picos de reporte, para el año 2010, fueron las S.E. 7, 41 y 47.
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
En relación a los casos de SOBA- Asma, a la S.E. 52 - 2010 se notificaron 5302
casos; lo que significa 250 casos (5 %) menos que en el Año 2009; observándose que entre
las SE. 11 – 17- 2010,.
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 42: CASOS REPORTADOS DE NEUMONIA EN < 5 A. POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE.1- 23 AÑO 2010-
HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
2 - 11 M 1 - 4 A
Fuente: UEPISA HSJ
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2
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1 4 7
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 43: CASOS REPORTADOS DE NEUMONIA EN > 5A. POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE.1- 52-AÑO 2010-
HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO60 a + 20 - 59 A 10 - 19 A 5 - 9 A
Fuente: UEPISA HSJ
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
108
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
REPORTE DE FEBRILES
El reporte de febriles se da en el contexto de la vigilancia centinela y teniendo en
cuenta los riesgos en relación a la transmisión de dengue; así, a la SE. 52 – 2010, se
reportaron 6978 8264 casos, es decir 1286 casos menos que en el Año 2010; con picos
importantes en las SE. 1 al 13 coincidente con la época de mayor temperatura, temiéndose
la aparición de casos autóctonos de dengue. Asimismo, la mayor parte de los casos
procedían de los distritos del Callao, donde si bien se tienen zonas que ya están infestados
con el vector, a la fecha no se han reportado casos autóctonos.
Fuente: UEPISA.HSJ
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20
40
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80
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 44: CASOS REPORTADOS DE SOBA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SEGÚN GRUPOS DE EDAD- SE.1 - 23 AÑO 2010-
HOSPITAL SAN JOSE-CALLAO
< 2 A
2 - 4 A
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
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SEMANA EPIDEMIOLOGICA
Gráfico 45: FEBRILES REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SE 1 -52 HOSPITAL SAN JOSÉ - 2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
109
Y acorde a los grupos etarios, las etapas más vulnerables parecieron ser las
correspondientes al intervalo de 1 a 4 años, y de 20 a 59 años.
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
ACCIDENTES por ARACNIDOS
Asimismo, en cuanto a los casos de Loxoscelismo, a la SE. 52 – 2010, se
reportaron 36 casos, es decir 1 caso menos que en el año 2009; continuando la
disminución en el reporte de casos en el último año, donde se reforzó la vigilancia,
diferenciándose estrictamente los casos de aquellos accidentes ocasionados por otras
especies de arañas (no venenosas) y donde un aspecto importante es el uso del suero
antiloxoscélico en el manejo de casos. Se observa también, que los mayores reportes se
dan en las SE.9, 21 y 27.
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500
1000
1500
2000
2500
3000
< 1a 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 59 > 60 a
1054
2522
935666
1565
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SEMANA EPIDEMIOLOGICA
FEBRILES REPORTADOS SEGUN GRUPO DE EDAD - SE 1 - 52 AÑO 2010 HOSPITAL SAN JOSÉ - CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
110
Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ
INFECCION VIH. En el Año 2010, se reportaron 33 casos de Infección VIH (Gráfico 48), coincidente con lo registrado
en el año anterior; mientras que en lo relacionado a los casos de SIDA en el mismo período
(Gráfico 49), se reportaron 33 casos de SIDA, superando con creces los cinco casos registrados en
el año 2009. Es probable que ese incremento responda a una demanda que consideró el buen
nivel de calidad de la atención en nuestro hospital
Fuente: UEPISA-ESNPCZ-HSJ
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1
2
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
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SEMANA EPIDEMIOLOGICA
Gráfico 47: CASOS DE MORDEDURA DE ARAÑAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA-SE 1- 52 AÑO 2010 HOSPITAL SAN JOSÉ -CALLAO
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1
2
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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 48: CASOS DE INFECCION VIH REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
SE . 1-52 - 2010 - HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
111
Fuente: UEPISA- ESPCITSS-HSJ
Asimismo, en el Año 2010, se realizaron 2540 tamizajes para VIH en nuestro Hospital, cada uno de
ellos con sus respectivas consejerías; se observa que el mayor número de tamizajes, se hicieron los
meses de octubre a diciembre.
Fuente: UEPISA – ESPCITSS-HSJ
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1
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SEMANA EPIDEMIOLOGICA
Gráfico 49: CASOS REPORTADOS DE SIDA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS - SE 1-52-AÑO 2010 HOSPITAL SAN JOSÉ -CALLAO
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ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
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SEMANA EPIDEMIOLOGICA
Gráfico 50: NUMERO DE PACIENTES TAMIZADOS PARA VIH POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA - SE 1-52 AÑO 2010 HOSPITAL SAN JOSÉ-CALLAO
HIV PBA RAPIDA HIV AUTOMATIZADO HIV ELISA 4ta GEN SUBTOTAL
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
112
Accidentes de Transito
En el Año 2010, se reportaron 556 accidentes de tránsito (Gráfico 51), reporte
ligeramente menor (y no significativo) a lo registrado en el año 2009 (con 591); lo que
supone la conservación de la vigilancia, y/o control de los subregistros, como producto del
trabajo coordinado y conjunto entre la Unidad de Seguros y de la Unidad de Epidemiología
y Salud Ambiental.
Fuente: UEPISA-US-HSJ
Debe resaltarse, que la mayoría de los casos reportados tenían una póliza de
seguro para accidentes de tránsito, lo cual significa el cumplimiento de la normativa
estipulada al respecto (Gráfico 52). La mayor parte de afectados, usaban una póliza del
SOAT (506; 85.6 %);
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MESES
Gráfico 51: CASOS REPORTADOS DE ACCIDENTES DE TRANSITO POR MESES AÑO 2010 HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
113
Fuente: UEPISA-US-HSJ.
Asimismo, la vigilancia de accidentes de tránsito, ha permitido definir que los
atropellos son los accidentes más frecuentes, y que los automóviles fueron el tipo de
vehículo más involucrado como ocasionante, seguido de los motocares y de los
microbuses; sin embargo, llama la atención el elevado número de casos donde no se
reporta el tipo de vehículo ocasionante, siendo un aspecto que indudablemente debe
mejorar.
Fuente: UEPISA-US-HSJ.
PARTICULAR 49
SOAT500
Gráfico 52: ATENDIDOS POR ACCIDENTE DE TRANSITO SEGUN FUENTE DE FINANCIAMINETO - AÑO 2010 HOSPITAL SAN JOSÉ - CALLAO
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MESES
Gráfico 53: TOTAL DE VEHICULOS OCASIONANTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO AÑO 2010 HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO
MOTOCICLETA
MOTOCAR
AUTOMOVIL
MICROBUS
OMNIBUS
CAMION/TRAILER
TREN
BICICLETA
VACIO
MOTOTAXI
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
114
Por otro lado, la vía más frecuente de ocurrencia de los accidentes (Gráfico 54),
durante el 2010, fue la Avenida; sin embargo, la información no puede ser concluyente
dado que un grupo de casos no tienen registrado este dato.
Fuente: UEPISA-US- HSJ
INFLUENZA A H1N1
Como sabemos, los casos de Influenza A H1N1 (Gráfico 55), empezaron a
reportarse en el mes de Abril 2009 en función de la Alerta por Pandemia de Influenza A
H1N1, siendo los mayores picos de los reportes entre las SE. 7, 13, 29 y 47, con un total de
5 casos reportados, cifra muy inferior a lo reportado durante el año 2009, estableciéndose
el ingreso a la fase de endemia controlada a partir del año 2010.
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Avenidad Sin Registro Calle - Jiron Autopista Carretera
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VIA DE OCURRENCIA
Gráfico 54: ACCIDENTE DE TRANSITO SEGÚN VIA DE OCURRENCIA AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
115
Fuente: UEPISA-US- HSJ
RUBEOLA:
En cuando a los reportes de rubeola, se han registrado la mayor cantidad de
casos, entre sospechosos y confirmados, en las SE. 25, 37 y 45.
Fuente: UEPISA-HSJ
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 55: CASOS REPORTADOS DE INFLUENZA A H1N1 POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SE.1 - 23 - 2010 HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
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2.5
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3.5
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
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SEMANA EPIDEMIOLOGICA
Gráfico 56: CASOS REPORTADOS DE RUBEOLA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA - SE 1-52 -AÑO 2010 HSJ -CALLAO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
116
DENGUE
Como se observa, en el Año 2010 (Gráfico 57), se reportaron 7 casos de Dengue,
solo dos fueron confirmados por las pruebas de laboratorio y provenían de los
departamentos de Loreto y San Martín (Gráfico 58).
Debemos recordar que la mayor parte de distritos del Callao, ya se encuentran en
Escenario II en relación al Dengue: presencia del vector pero sin casos autóctonos;
mientras que en Lima, además de tener la mayor parte de sus distritos infestados por el
vector, se tienen distritos en Escenario III: presencia del vector y casos autóctonos
confirmados; aspectos que grafican los graves riesgos en relación al daño, de allí la
necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica, donde el manejo y aplicación de las
definiciones de caso juega un rol muy importante.
Fuente: UEPISA- ESPCMYOTV-HSJ
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Gráfico 57: CASOS REPORTADOS DE DENGUE SEGÚN CONFIRMACION DIAGNOSTICA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE.1 - 23 - AÑO 2010-
HOSPITAL SAN JOSE -CALLAO
Probable
Confirmado
Descartado
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
117
Fuente: UEPISA-US- HSJ
Asimismo, en relación a otras las Metaxénicas, también se reportaron 02 de
Malaria vivax, ambos importados.
4.13. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
La vigilancia de infecciones intrahospitalarias viene dándose en nuestro Hospital
desde el año 2006, contándose con un Comité organizador de acuerdo a las Directivas
establecidas, con una Licenciada en Enfermería encargada de las actividades de vigilancia,
manejándose los indicadores establecidos por las normas a nivel nacional y cuyos
resultados se evalúan y discuten en las reuniones del Comité y se socializan al Equipo de
Gestión, a las Jefaturas de Departamentos y Servicios, además de enviarse a las instancias
regionales correspondientes.
Se observa que, en el Año 2010, la infección de herida operatoria y la endometritis
puerperal por cesárea, la endometritis puerperal por parto vaginal, en Gineco Obstetricia,
así como la infección del tracto urinario por catéter urinario permanente en el Servicio de
Medicina, fueron las principales infecciones intrahospitalarias (IIH), pero siempre por
debajo de los promedios según categoría a nivel nacional como puede verse en los
Gráficos 59, 60 y 61, lo que demuestra la excelente labor efectuada por el personal
especializado en la vigilancia de tales eventos en el hospital San José.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
SAN MARTIN DE PORRES LORETO
1 1
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LUGAR DE PROCEDENCIA
Gráfico 58: CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA AÑO 2010 - HOSPITAL SAN JOSÉ
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
118
Fuente: UEPISA-US- HSJ
Fuente: UEPISA-US- HSJ
Entre los años 2008 – 2009, la vigilancia de infecciones intrahospitalarias, estuvo
orientada al Servicio de Emergencia y Cuidados Críticos, debido al cierre temporal de los
servicios de hospitalización, Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico, por las obras de
mejoramiento y remodelación de la infraestructura de nuestro Hospital; siendo los
factores de riesgo vigilados: ventilador mecánico, catéter urinario permanente (CUP),
2.58
4.73
4.25
0 0
1.891.57
3.92
0
1
2
3
4
5
2005 2006 2007 2008 * 2009 * 2010
TASA
X 1
00
AÑOS
Gráfico 59: TASA DE INCIDENCIA DE IHO POR CESAREA POR AÑOS -AÑOS 2005-2010*- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
IHO POR CESAREA
Promediosegún categoria
PromedioHistorico
PromedioNacional
0.7
0
0.47
0.55
0
0.5
1
T.I.
x 1
00
MESES
Gráfico 60: T.I. DE ENDOMETRITIS PUERPERAL POR PARTO VAGINAL POR MESES- ENERO . NOVIEMBRE-AÑO 2010-HOSPITAL SAN JOSE-
CALLAO
E. P x PartoVaginal
Promediosegún categoria
PromedioHistorico
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
119
catéter venoso central (CVC) y parto vaginal (PV), desde el año 2010, la vigilancia se ha
extendido a todos los servicios
Fuente: UEPISA-US- HSJ
ACCIDENTES PUNZOCORTANTES- AÑO 2010- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
Asimismo, se reportaron 28 accidentes punzocortantes en personal hospitalario
(Gráfico 62), que incrementó en 13 casos lo reportado en el año anterior.
Fuente: UEPISA-US- HSJ
1.03
1.31
1.02
0 0
0.51
0
2
2005 2006 2007 2008 * 2009 * 2010
Gráfico 61: TASA DE INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS POR CESAREA POR AÑOS 2005-2010-HSJ
ENDOMETRITIS POR CESAREA
2
1
2 2
4
5
3 3
2 2
1 1
0
1
2
3
4
5
6
Nº
CA
SOS
MESES
Gráfico 62: ACCIDENTES PUNZOCORTANTES EN PERSONAL DE SALUD POR MESES- ENERO-NOVIEMBRE 2010-HSJ
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
120
Por otra parte, la mayor distribución porcentual (Gráfico 63) de accidentados
correspondió al sexo femenino (60%), lo que traduciría una mayor presencia del personal
de enfermería, probablemente en formación académica.
Fuente: UEPISA-HSJ
Femenino60% (15)
Masculino40% (10)
Gráfico 63: ACCIDENTES PUNZOCORTANTES EN EL PERSONAL DE SALUD POR SEXO DEL MES DE ENERO- DICIEMBRE-AÑO 2010-
HSJ
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
121
V. INDICADORES HOSPITALARIOS- AÑO
2010
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
122
La validez del análisis de los Indicadores Hospitalarios para el año 2010, está en función de la
recuperación paulatina de su demanda después de finalizarse el proceso de remodelación a fines
del año 2009, seguido del obvio período de adecuación e implementación en la nueva
infraestructura; sin embargo, puede servir como punto de partida o basal, a tenerse en cuenta en
los siguientes períodos; con indicadores que están por debajo de los estándares (Promedio de
Permanencia, Porcentaje de Ocupación de Cama) y , en cuanto al Intervalo de Sustitución, sea
ligeramente mayor al estándar.
Entre los Indicadores de Consulta Externa, resalta el Rendimiento Hora – Médico que, en
general, es superior al estándar (4 – 6); sin embargo, sería importante tener la información por
Servicios o por Especialidades, que permitiría un análisis más concienzudo tanto del uso del
recurso médico como de nuestras necesidades ene se sentido; que por otro lado se justifica, en la
medida que en nuestro Hospital se cuentan con diversas especialidades, que ofertan un servicio
más complejo y especializado, a pesar de su clasificación como Nivel II – 2.
Por otro lado, resultan llamativos los bajos valores, en relación a los estándares, que se
reportan en lo referente a la Concentración de Consultas (2.64; estándar: 4) y al Promedio de
Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 – 8); lo que significa, por un lado, que los pacientes no
están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva atención en nuestro Hospital y,
por otro, que no se están estudiando adecuadamente los casos, ya que no se solicitan los
exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que dichos exámenes
estén siendo solicitados a otras instancias. Sin embargo, al comparar el número de atenciones con
los atendidos, la relaciones entre ellos es de 3.79.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
123
VI. ANÁLISIS INTEGRADO
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
124
El presente Análisis de Situación de Salud 2010, del Hospital San José del Callao, como
importante documento de gestión, aspira a lograr como resultado final una visión integral y
objetiva del trabajo de todas las instancias asistenciales y administrativas, como expresión de
nuestra realidad sanitaria; donde resalta el enfoque multidisciplinario y participativo, amplio, que
también se refleja en la predisposición a brindar información integral, real y actualizada (Unidad
de Estadística e Informática, Unidad de Personal, Oficina de Planeamiento Estratégico, Unidad de
Gestión de la Calidad, Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental), complementada lógicamente
con otras fuentes importantes extra institucionales (INEI, MINSA, Dirección General de
Epidemiología, DIRESA Callao); aspectos que se corresponde y ratifican también con nuestra total
predisposición a acoger y tomar sugerencias orientadas a mejorar el presente documento y que
indudablemente van a redundar en la calidad de información en salud y, por ende, en beneficio de
la salud de las poblaciones que atendemos.
Debemos enfatizar que, en el 2010, constituyó el año de la recuperación de la capacidad
operativa hospitalaria, posterior a la ejecución de proyectos de mejoramiento y remodelación de
la infraestructura de nuestro Hospital, mejorándose la oferta en los Servicios de Hospitalización,
de Centro Quirúrgico y de Centro Obstétrico y otros.
Por otra parte, debe recalcarse que el Perú, al igual que otros países periféricos del tercer
mundo atraviesa por una fase de transición entre las enfermedades transmisibles y las no
transmisibles, a pesar de existir grandes segmentos poblacionales en pobreza y extrema pobreza,
todavía vulnerables a las enfermedades infectocontagiosas, pero al mismo tiempo, por contar con
mayor acceso y motivación a estilos de vida inadecuados, también resultan víctimas de las
entidades no transmisibles.
En relación a las características sociodemográficas y de desarrollo del distrito de Carmen
de la Legua Reynoso, se trata de una población joven, que sin bien las necesidades de
saneamiento básico están cubiertas en la mayor parte de la población y la oferta de servicios de
educación ha mejorado notablemente, llama la atención que junto con Ventanilla tenga los más
bajos Índices de Desarrollo Humano de la provincia, donde indudablemente el ingreso per cápita y
el aspecto educacional, aún con dificultades, tienen un peso importante.
En cuanto a la morbilidad por capítulos, en el Hospital San José, en la consulta externa
resaltan como primeras causas las Enfermedades del Sistema Respiratorio, las Enfermedades del
Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema Genitourinario, seguidas de las Enfermedades
del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo, así como de las Enfermedades del Ojo y sus
Anexos y de las Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas.
Hospital San José ASIS 2010 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
125
Considerando la morbilidad por grupos de edad, en consulta externa del año 2010, en el Período
Neonatal Temprano (0 – 5 Días), los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del
Recién Nacido, los Traumatismos del Nacimiento y de las Infecciones Específicas del Período
Perinatal; constituyendo, entre ellas, más del 80 % de la , resaltan como principales causas de
morbilidad.
En el Período Neonatal (0 – 28 días), las principales causas de morbilidad fueron: los
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares, los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del
Feto y del Recién Nacido y de las Infecciones Específicas del Período Perinatal y los Trastornos del
Sistema Digestivo del Feto y del Recién Nacido.
En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años), las principales causas de morbilidad fueron
las Infecciones Agudas de las Vías Superiores, las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias
Inferiores y las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores, semejante a lo ocurrido
en los 02 últimos años.
En los Adolescentes (10 – 19 a.), se ratifican las Infecciones de las Vías Respiratorias
Superiores, las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores y las Enfermedades de la
Cavidad Bucal, como principales causas de morbilidad.
Entre los adultos (20 – 64 años), la principal causa de morbilidad fueron los Trastornos de
Músculos Oculares, del Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción, seguidas de las
Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno, las Dorsopatías y las Enfermedades
Inflamatorias de los Órganos Pélvicos Femeninos.
En el Adulto Mayor, las primeras causas morbilidad para el 2010 fueron las Artropatías, las
Enfermedades Hipertensivas, las Dorsopatías y la Diabetes Mellitus.
Asimismo, entre las Mujeres en Edad Fértil, las primeras causas de morbilidad, en el
período estudiado, fueron las Artropatías, las Dorsopatías, la Diabetes Mellitus, los Trastornos de
los Tejidos Blandos, las Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno y las Enfermedades
Hipertensivas.
En cuanto a la Morbilidad en Emergencia para el año 2010, se tiene que el Asma, las
Infecciones de las Vías Respiratorias Agudas, las Faringitis Aguda, las Heridas de Cabeza y de la
Diarrea y Gastroenteritis No Infecciosas, fueron las principales causas.
En relación a la morbilidad en el Tópico de Medicina de Emergencia, las principales causas fueron,
la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, las Infecciones Agudas de las Vías
Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples, el Dolor Abdominal y Pélvico y la Hipertensión
Esencial Primaria.
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En el Tópico de Cirugía y Traumatología, las principales causas de morbilidad fueron la
Herida de Cabeza, la Herida de la Muñeca y de la Mano, los Traumatismos Superficiales en
Múltiples Regiones y los Traumatismos Intracraneales.
Por su parte, en el Tópico de Ginecología de Emergencia, en el Año 2010, las principales
causas de morbilidad fueron las Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales, los Otros
Trastornos del Sistema Urinario, del Dolor Abdominal y Pélvico y de los Trastornos Inflamatorios
de la Mama; debemos enfatizar, que aquellos casos con necesidad quirúrgica eran transferidos al
Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao u otros, en la medida que no contábamos con Centro
Quirúrgico.
En el Tópico de Emergencia de Obstetricia, la primera causa de morbilidad fue el Falso
Trabajo de Parto, seguida de las Infecciones de las Vías Genitourinarias en el Embarazo, de las
Otras Enfermedades Maternas Clasificables en Otra Parte, pero que complican el embarazo, el
parto y el puerperio y de la Hemorragia Precoz del Embarazo. Asimismo, consideramos pertinente
enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en adolescentes que se ha venido teniendo en
los últimos años, constituyéndose en un importante problema y prioridad a afrontarse.
En el Tópico de Emergencia de Neonatología, en el Año 2010, las principales causas de
morbilidad fueron notoriamente los Otros Trastornos Perinatales del Sistema Digestivo y los Otros
Problemas Respiratorios del Recién Nacido, originados en el Período Perinatal seguidas de la
Sepsis Bacteriana del Recién Nacido y de la Dificultad Respiratoria del Recién Nacido; se
sobreentiende que, al no contar con servicios de hospitalización, los casos también eran referidos
a otros hospitales.
En cuanto a la Morbilidad en Hospitalización, consideramos que la información para el
2010, debe ser analizada teniendo en cuenta que las nuevas instalaciones se inauguraron en
Octubre 2009, de allí el corto período de análisis. Así, en el Servicio de Medicina, los Otros
Trastornos del Sistema Urinario, la Insuficiencia Cardíaca, el Episodio Depresivo y la Neumonía a
Organismo No Especificado, son importantes causas de morbilidad en Hospitalización
En el Servicio de Cirugía, la Apendicitis Aguda se constituye en la primera causa de Hospitalización,
seguida de lejos por la Colelitiasis, la Hernia Inguinal y el Íleo Paralítico y Obstrucción Intestinal Sin
Hernia; las mismas que cubren prácticamente el 80 % de la Morbilidad del Servicio.
Asimismo, en Hospitalización del Servicio de Ginecología, las principales causas de
hospitalización, fueron los Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del Cuello, los
Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero.
En Hospitalización de Obstetricia, en el Año 2010, el Aborto No Especificado fue la
principal causa de morbilidad, seguida de lejos por los Otros Productos Anormales de la
Concepción, la Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo y los Vómitos Excesivos en el
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Embarazo, seguidas de la Retención de la Placenta o de las Membranas Sin Hemorragia, la Mola
Hidatiforme y la Hemorragia Precoz del Embarazo.
En Hospitalización de Pediatría, en el Año 2010, la Neumonía, Organismo No Especificado
fue la primera causa de morbilidad, seguida del Asma, la Neumonía Bacteriana No Clasificada en
Otra Parte y, más de lejos, de los Otros Trastornos del Sistema Urinario y la Bronquiolitis Aguda;
constituyendo en conjunto, el 81.25 % de las causas de morbilidad en este Servicio.
En Hospitalización de Neonatología, en el Año 2010, la Ictericia Neonatal Por Otras Causas
y Por las No Especificadas, fue la principal causa de morbilidad, seguida por la Diarrea y
Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, de los Problemas de Ingestión de Alimentos del
Recién Nacido y de la Enfermedad Hemolítica del Feto y del Recién Nacido.
En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, un problema serio es la
muy baja captación de sintomáticos respiratorios que se da en nuestro Hospital, de allí la urgente
necesidad de implementar mecanismos orientados a mejorar este indicador; asimismo, llama la
atención, el incremento de los casos de TBC – MDR en los últimos años. En cuanto a la ESNPC ITSS,
resalta el notorio incremento de los casos de Infección VIH en el 2010. En la ESNPC Zoonosis, un
problema serio es el incremento de los casos de abandono al tratamiento antirrábico específico, lo
cual implica un serio riesgo en relación al daño. Asimismo, los trabajos en la ESNPC Enfermedades
No Transmisibles, vienen permitiendo definir a las Enfermedades Hipertensivas, a la Diabetes
Mellitus y al Cáncer (Total Casos de Cáncer) como importantes causas de morbilidad en nuestro
Hospital.
Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año
2010, se ratifican con los mayores reportes, las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), las Neumonías y los casos de SOBA – Asma; aunque con
una ligera disminución de los casos de EDA y Neumonías en relación al Año 2009. En relación a la
vigilancia centinela de febriles, se enfatizó sobre todo, en Influenza A H1N1 y Dengue; resaltando
el despliegue de recursos en la Fase de Contención y Mitigación de la Pandemia de Influenza A
H1N1, donde el importante trabajo de la DIRESA Callao fue reconocida a nivel nacional. En
relación al Dengue, los riesgos tienen vigencia y actualidad, en la medida que en el Callao ya se
tienen un buen número de localidades en Escenario II (presencia del vector sin casos autóctonos),
la mayor parte de ellas colindantes con localidades de Lima definidas como Escenario III (presencia
del vector y de casos autóctonos); donde los problemas en el saneamiento básico, la dinámica
poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño, juegan un rol muy
importante. De allí la necesidad de fortalecer la vigilancia del daño de manera permanente.
También, en el año 2010, es preocupante el incremento notorio de los accidentes de
tránsito en relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los principales
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tipos de accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia. Debemos mencionar que
problema serio en este sentido, es la calidad de registro; ya que un elevado número de fichas son
de mala calidad, lo cual no permite una adecuada consolidación de la información y, por ende, un
buen análisis, siendo un aspecto que necesariamente debe mejorar y de manera urgente.
En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de
Consultas (2.64; estándar: 4), al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 – 8), con
valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que puede significar, por un lado,
que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva atención en
nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando adecuadamente los casos, ya que no se
solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que dichos
exámenes estén siendo solicitados a otras instancias.
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VII. PRIORIDADES SANITARIAS.
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El establecimiento de las Prioridades Sanitarias – 2010, en nuestro Hospital, se hizo en
base al a metodología establecida, donde los factores que se evalúan, básicamente son:
frecuencia, gravedad y tendencias del problema estudiado, así como la valoración social y la
capacidad resolutiva.
Así, en la Consulta Externa por capítulos, se estableció que las prioridades sanitarias son:
Enfermedades del Sistema Respiratorio, las Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y
Metabólicas, así como las Enfermedades del Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema
Genitourinario.
Teniendo en cuenta los Grupos de Edad, las Prioridades consideraron:
- En el Período Neonatal (0 – 28 días): Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y
del Recién Nacido, Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares, Infecciones Específicas del
Período Perinatal.
- En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años): Infecciones Agudas de las Vías Superiores,
Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores.
- En los Adolescentes (10 – 19 a.): Infecciones de las Vías Respiratorias Superiores, Otras
Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores, Enfermedades de la Cavidad Bucal.
- Entre los adultos (20 – 64 años): Trastornos de Músculos Oculares, del Movimiento
Binocular, la Acomodación y Refracción; Dorsopatías, Enfermedades Inflamatorias de los
Órganos Pélvicos Femeninos.
- En el Adulto Mayor: Diabetes Mellitus Enfermedades Hipertensivas, Dorsopatías.
- En Mujeres en Edad Fértil: Diabetes Mellitus, Enfermedades Hipertensivas, Artropatías.
En la Emergencia, en general, las Prioridades Sanitarias para el 2010, fueron: Asma, Heridas
de la Cabeza, Infecciones de las Vías Respiratorias Agudas.
Asimismo, considerando los Tópicos de Emergencia de los diferentes servicios, se definieron las
siguientes Prioridades Sanitarias:
- Tópico de Medicina: Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, Infecciones
Agudas de las Vías Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples, Hipertensión Esencial
Primaria.
- Tópico de Cirugía y Traumatología: Herida de Cabeza, Traumatismos Superficiales en
Múltiples Regiones, Traumatismos Intracraneales.
- Tópico de Ginecología de Emergencia: Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales
Anormales, Dolor Abdominal y Pélvico. Debemos enfatizar, que aquellos casos con
necesidad quirúrgica eran transferidos al Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao u
otros, en la medida que no contábamos con Centro Quirúrgico.
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- Tópico de Obstetricia: Hemorragia precoz del embarazo, Infecciones de las Vías
Genitourinarias en el Embarazo, Falso trabajo de Parto. También consideramos pertinente
enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en adolescentes que se ha venido
teniendo en los últimos años, constituyéndose en un importante problema y prioridad a
afrontarse.
En cuanto a Hospitalización, teniendo en cuenta el corto período de funcionamiento en el Año
2010, la priorización debe ser tomada como referencial, habiéndose establecido las siguientes
prioridades, según servicios:
- Hospitalización Medicina: Insuficiencia Cardíaca, Neumonía a Organismo No Especificado,
Otros Trastornos del Sistema Urinario.
- Hospitalización Cirugía: Apendicitis Aguda, Colelitiasis, Íleo Paralítico y Obstrucción
Intestinal Sin Hernia, Hernia Inguinal.
- Hospitalización Ginecología: Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del
Cuello, Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero.
- Hospitalización Obstetricia: Aborto No Especificado, Infección de las Vías Genitourinarias
en el Embarazo.
- Hospitalización Pediatría: Asma, Neumonía, Organismo No Especificado, Neumonía
Bacteriana No Clasificada en Otra Parte, Bronquiolitis Aguda.
- Hospitalización Neonatología: Ictericia Neonatal Por Otras Causas y Por las No
Especificadas, la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso.
En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, una prioridad a atenderse de
manera urgente es la muy baja captación de sintomáticos respiratorios que se da en nuestro
Hospital, así como la TBC – MDR que en los últimos años vienen convirtiéndose en un serio
problema.
Asimismo, la Infección VIH continúa con una curva aritmética de crecimiento, involucrando a
más personas viviendo con el VIH/SIDA iniciando tratamiento antirretroviral, y que constituye un
reto constante para los siguientes años, por ser una demanda que no disminuirá. Mientras que en
la ESNPC Zoonosis, un problema serio es el incremento de los casos de abandono al tratamiento
antirrábico específico.
En la ESNPC Enfermedades No Transmisibles, las prioridades sanitarias son: Enfermedades
Hipertensiva, Diabetes Mellitus, Cáncer (Total Casos de Cáncer).
Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año 2010,
las prioridades establecidas son: Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA), Neumonías y SOBA – Asma.
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En relación a la vigilancia centinela de febriles, las prioridades se dan en relación a
Influenza A H1N1 y Dengue; donde es necesario enfatizar en el fortalecimiento de la vigilancia, tal
como se trabajó en la Fase de Contención y Mitigación de la Pandemia, donde el importante
trabajo de la DIRESA Callao fue reconocida a nivel nacional. Por su parte, el Dengue como
prioridad sanitaria, tiene que ver con los riesgos actuales, en la medida que en el Callao ya se
tienen un buen número de localidades en Escenario II (presencia del vector sin casos autóctonos),
la mayor parte de ellas colindantes con localidades de Lima definidas como Escenario III (presencia
del vector y de casos autóctonos); donde además, los problemas de saneamiento básico, la
dinámica poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño, juegan un
rol muy importante.
También, en el año 2010, es preocupante el incremento notorio de los accidentes de
tránsito en relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los principales
tipos de accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia. Debemos mencionar que un
problema serio en este sentido, es la calidad de registro; ya que un elevado número de fichas son
de mala calidad, lo cual no permite una adecuada consolidación de la información y, por ende, un
buen análisis, siendo un aspecto que necesariamente debe mejorar y de manera urgente.
En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de
Consultas (2.64; estándar: 4), así como al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 –
8), con valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que puede significar, por un
lado, que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva
atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando adecuadamente los casos, ya
que no se solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que
dichos exámenes estén siendo solicitados a otras instancias. Se plantea que los indicadores en
mención sean trabajados por servicios, a fin de mejorar los términos de la evaluación y, por ende,
del análisis.
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VIII. ANEXOS
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PLANO DEL HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO
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