Aborto

Embarazo • Síntomas y signos de presunción: Retraso menstrual,

somnolencia, cambios de carácter (labilidad emocional), hormigueo en la palma de las manos, nauseas, vómitos, anorexia, taquicardia y palpitaciones, fatiga fácil, urgencia urinaria, hiper-pigmentación de areola mamaria, turgencia y dolor en los senos, pezón eréctil, presencia de calostro, pigmentación vulvar.

• Síntomas y signos de probabilidad: Aumento de volumen del útero, aumento de la rugosidad de la mucosa de la vagina, aumento de volumen abdominal y presencia de contracciones.

• Síntomas y signos de certeza: Movimientos fetales palpables, auscultación de latido cardiaco fetal, ultrasonografía obstétrica.

ABORTO• CRITERIO MEDICO• CRITERIO LEGAL• CRITERIO MEDICO LEGAL

ABORTO CONCEPTO LEGAL•INTERRUPCION PROVOCADA•CON MUERTE DEL PRODUCTO•INTRAUTERINO

TIPOS DE ABORTO• CRITERIO MEDICO OBSTETRICO• CRITERIO LEGAL

CRITERIO MEDICO

•OVULAR• EMBRIONARIO• FETAL

CREITERIO LEGAL

• PENADO•NO PENADO•NO CONTEMPLADO

ABORTO PENADO

• ABORTO DOLOSO• ABORTO PRETERINTENCIONAL• ABORTO SENTIMENTAL O EUGENICO

ABORTO PENADO

• ABORTO DOLOSO–AUTOABORTO–CONSENTIDO–NO CONSENTIDO• PRETEINTENCIONAL• ABORTO SENTIMENTAL

ABORTO NO PENADO

• ABORTO TERAPEUTICO

ABORTO NO CONTEMPLADO

•ESPONTANEO•ACCIDENTAL•SOCIAL•POLITICO

CRITERIO MEDICO LEGAL

• ESPONTANEO• PROVOCADO–ACCIDENTAL–TERAPEUTICO–CRIMINAL–PRETERINTENCIONAL

PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS

• USO DE SUSTANCIAS• MANIOBRAS ABORTIVAS

Sustancias

• El Misoprostol es un producto extremadamente útil como abortivo. Tiene un alto margen de seguridad cuando es pautado en dosis adecuadas y con la adecuada supervisión médica y es muy eficaz como inductor de dilatación cervical y contracciones uterinas. Por otra parte, es un producto más barato que los abortivos oficialmente utilizados, difícilmente detectable por los laboratorios de referencia en toxicología forense.

• Pese a su elevado margen de seguridad cuando es utilizado bajo supervisión médica, las referencias sobre complicaciones para el feto y para la madre en casos de uso de esta sustancia como abortivo son múltiples en la bibliografía mundial, es potencialmente peligroso en el caso de ser usado fuera del contexto sanitario.

• OTRAS SUSTANCIAS.

Maniobras

• Indirectas: frio, trauma, masaje, calor, etc.• Directas: Son los procedimientos más

eficaces. El curetaje uterino evacuador previa dilatación del cuello uterino . Succión del huevo y sus membranas por un tubo de polietileno AMEU, la rotura del saco amniótico (por uso de objetos punzantes: agujas de tejer en abortos clandestinos), la introducción en el útero de sustancias.

COMPLICACIONES DEL ABORTO

• HEMORRAGIAS• INFECCIONES• CHOQUE VAGAL• EMBOLIAS GASEOSAS• PERFORACIONES• QUEMADURAS

CAUSAS DE MUERTE• MUERTE RAPIDA• MUERTE DIFERIDA

•MUERTE RAPIDA

• CHOQUE VAGAL• HEMORRAGIA• EMBOLIA GASESOSA

MUERTE DIFERIDA

SEPTICEMIAHEMORRAGIASINSUFICIENCIA RENAL

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL

• HUBO EMBARAZO?• HUBO ABORTO?• CUAL FUE EL ORIGEN DEL ABORTO?• TIEMPO DE GESTACIÒN?• METODOS UTILIZADOS.

ASPECTO LEGAL

• DELITOS–TITULO II: DELITOS CONTRA LA VIDA, EL

CUERPO Y LA SALUD–CAPITULO II: ABORTO

ABORTO

• ABORTO ES LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO.

• Muchas veces se llega a este diagnóstico por exclusión (anticientífica y antijurídica)

• Si no consigue diagnóstico por prueba y examenes complementarios, se debe constatar. (causa desconocida?)

• Se siguen tres pasos:

Demostrar que ha tenido a lugar un aborto

Excluir su origen patológico o accidental

Comprobar positivamente que ha sido provocado

Dx de aborto• Diferenciar una hemorragia menstrual retardada-

hemorragia abortiva.• Microbiopsia de mucosa uterina

• Signos de embarazo y parto en miniatura• Antes de las 2 a 3 semanas

• Si la mujer fallece Presencia de un cuerpo lúteo ovárico Modificaciones uterinas: aumento de volumen,

tumefacción de la mucosa , inserción placentaria y modificaciones histológicas de mucosa y miometrio

Aborto típicas formaciones de vellosidades coriales

Mujer embarazadaEmbarazo interrumpido

Dx de abortos espontáneos y accidentales

• Aborto patológico (espontaneo)18%Etiología compleja y variada

• Aborto AccidentalSubsigue a un accidente o

causa tóxica o traumática, en los que falta el elemento intencional. Requisito primordial para el delito

Dx de provocación de aborto

• Datos de probabilidad:Antecedente de la mujer Evolucion de aborto:

DoloresHemorragiasExpulsión

Evolución clínica

• Datos de certeza:Presencia de instrumentoLesiones de la madre

Lesiones de la madre:

• Extragenitales• Intrgenitales: En la vagina,

pared posterior y fondo de saco, en el cuello o en el cuerpo del útero.

Mecánica Punturas y heridas en canal o en sedal

Termica vaginaQuimíca escaras causticas

(vagina, cuello y útero)

Complicaciones de aborto provocado

• Infecciones locales y generales

• Embolias• Muerte repentina por

inhibicion

Perforación uterina gangrenosaEndometritis séptica

Peritonitis purulenta con perforación uterinaSepticemia por gérmenes anómalos

Tetanos

Investigación toxicológica

• En el vivo y en el cadáver.• Cabe la posibilidad de que se

trate de una intoxicación accidental

LESIONES DE FETOEquimosis y heridas en el fetoSe deben excluir otras causas

ART 114 AUTOABORTO• La mujer que causa su aborto, o consiente

que otro practique, será reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicio comunitario de cincuenta y dos a cuatro jornadas

ART 115 ABORTO CONSENTIDO• El que causa el aborto con el consentimiento

de la gestante, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de un ni mayor de 4 años

• Si sobreviene l a muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de dos ni mayor de 5 años.

CODIGO PENAL

ART 116 ABORTO NO CONSENTIDO• El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento,

será reprimido con pena privativa de libertad no menor de 3 Ni mayor de 5 años.

• Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de 5 ni mayor de 10 años.

ART 117 ABORTO AGRAVADO EN FUNCION DEL AGENTE – A ABUSIVO

• El médico, obstetra, farmacéutico o cualquier profesional sanitario, que abusa de su ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido con la pena de los artículos 115 y 116, inhabilitación conforme el articulo 36, incisos 4 y 8

ART 118 ABORTO PRETERINTENCIONAL

• El que con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propósito de causarlo, siendo notorio o constándole el embarazo, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de 2 años o con prestación de servicio comunitario de 50 y 2 a ciento cuatro jornadas.

ART 119 ABORTO TERAPEUTICO• No es punible el aborto practicado por un médico

con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, cuando es el único medio para salvar la vida o evitar un mal grave y permanente

ART 120 ABORTOSENTIMENTAL Y EUGENESICO

• El aborto sera reprimido con pena privativa de liberad no mayor de 3 meses:

1.- Cuando el embarazo sea consecuencia de violación sexual fuera de matrimonio inseminación artificial no consentido y ocurrida fuera de matrimonio siempre que los hechos hubieran sido denunciados o investigados

2.- Cuando es probable que el ser en formación conlleve al nacimiento graves taras fisicas o psiquicas siempre que exista diagnostico médico