Actualització del catàleg PAO i prescripció de productes

ortoprotètics

Roger Gómez Orta

Fisioterapeuta

Sovint ens feu aquestes preguntes

Hi ha un catàleg de prestacions ortoprotésiques nou que no coneixem?

Qui pot fer el PAO?

S´està confeccionant un catàleg nou?

En un futur els fisios podran prescriure?

Hi ha un catàleg de prestacions ortoprotètiques nou que no coneixem? L´han canviat?

PAO vigent:

Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut

Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)

http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/ciutadania/el_sistema_de_salut/serveis_atencio_salut/prestacions_complementaries/prestacions_ortoprotetiques/documents/cat

aleg_pao.pdf

Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec

del Servei Català de la Salut

Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008

(DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)

El PAO vigent engloba totes aquestes categories

04 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D’AFECCIONS CIRCULATÒRIES ( compressius, prevenció antiescares)

04 48 EQUIPAMENTS PER A L’APRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORÇA I DEL’EQUILIBRI

06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR

06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

06 21 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR

06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR

06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES

06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC

06 90 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESI

12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ

12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS

12 21 CADIRES DE RODES

12 24 ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES

21 45 AJUDES PER A L’AUDICIÓ:

12 21 CADIRES DE RODES

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentaml ent.

* Aquests articles només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri

de Sanitat i Consum.

** Aquest article no podrà anar acompanyat de cap accessori de cadires de rodes del grup 12 24 00 ja que els porta incorporats.

Pàgina 41

Exclusions: cadires de rodes manuals amb rodes davanteres

maniobrades pels dos braços cadires de rodes

propulsades amb el peu

cadires de rodes de fibra de carboni i/o de titani

Codi

Descripció

Tipus d'article J

Preu A

Aportació màxima

del CatSalut 1

Aportació de

la persona

usuària

Termini

de

lliurament B

Termini

de

garantia C

Renovació de

la

periodicitat G

12 21 00 CADIRES DE RODES MANUALS

12 21 00 11

Cadira de rodes de xassís fix per a interior amb seient i respatller fix encoixinat, no plegable amb

reposapeus regulable en alçada, extraïbles i recolzabraços extraïbles.

S

260,12

260,12

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 13

Cadira de rodes de xassís fix per a interior amb seient i respatller reclinable encoixinat, no plegable

amb reposapeus regulables en alçada, elevables, extraïbles i recolzabraços extraïbles.

S

306,79

306,79

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 03

Cadira de rodes de xassís plegable autopropulsable (roda de 600 mm) o no autopropulsable (roda de

300 mm) per a exterior o interior amb reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraços

extraïbles.

S

240,00

240,00

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 05

Cadira de rodes infantil de 2 a 12 anys d’edat, de xassís plegable o no, d’alumini, autopropulsable amb

rodes inclinades o no, seient d’amplada extensible entre 16 i 36 cm, fondària fins a 40 cm amb

reposapeus indepedents o plataforma regulable en alçada i extraïbles o no, i recolzabraços extraïbles.*

D - E - H

A

1.664,26

1.664,26

0,00

Immediat

24 mesos

60 mesos

12 21 00 15

Cadira de rodes de propulsió manual i verticalització manual o elèctrica, amb sistema de subjecció de

genolls per a pacients lesionats medul·lars o mielomeningocele.* D - E - H

A

2.200,00

2.200,00

0,00

30 dies

24 mesos

72 mesos

12 21 00 17

Cadira de rodes infantil de xassís plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatller reclinable i

seient fix, rígid encoixinat o entapissat i reposapeus individuals o plataforma regulable en alçada.* D -

E - H

A

1.336,66

1.336,66

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 07

Cadira de rodes infantil de xassís plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatller reclinable,

seient basculant mecànic i manual i reposapeus individuals o plataforma regulable en alçada.* D - E -

H

A

1.800,00

1.800,00

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 09

Cadira de rodes de xassís basculant amb seient i respatller reclinable individualment, hidràulic i

manual, folrat i encoixinat, amb reposacaps, reposapeus i recolzabraços regulables en alçada i

extraïbles i amb controls posturals de tronc.* ** D - E - H

A

2.574,79

2.574,79

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 10

Cadira de rodes semilleugera, de pes inferior a 16 kg, de xassís plegable, autopropulsable, reposapeus

regulables en alçada i extraïbles, recolzabraços extraïbles i rodes propulsores extraïbles prement un

botó situat en l'eix de la roda (alliberador ràpid) indicat per a lesionats medul·lars de baixa activitat.*

D - E

A

345,00

345,00

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 21

Cadira de rodes lleugera d’alumini d’un pes inferior a 16 quilos (12 quilos de xassís, seient, respatller i

rodes propulsores i 4 quilos d’accessoris) de xassís rígid o plegable, autopropulsable, amb reposapeus

individuals o plataforma regulables en alçada, fixos o extraïbles, recolzabraços extraïbles i roda

propulsora extraïble prement un botó situat en l’eix de la roda a mida de la persona usuària en

amplada del seient (4 mesures com a mínim), fondària del seient (3 mesures com a mínim) i alçada del

respatller (2 mesures com a mínim), amb graduació de l’eix de propulsió en alçada i fondària i regulació

de la forquilla davantera, per a lesionats medul·lars d’alta activitat. D - E - H

A

1.180,40

1.180,40

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 23

Cadira de rodes d’acer de xassís plegable, autopropulsable, homologada per a suportar un pes superior

a 120 kg i amplada de seient entre 48-52 cm.

A

590,00

590,00

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 66

Cadira de rodes d’autopropulsió manual amb palanca propulsora i de direcció, per a la utilització amb

un sol braç, dret o esquerre, reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraços extraïbles. D

- E - H

A

751,53

751,53

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

12 21 00 67

Cadira de rodes de doble anella d’autopropulsió manual, per a la utilització amb un sol braç, dret o

esquerre, i reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraços extraïbles.

A

685,07

685,07

0,00

Immediat

24 mesos

36 mesos

Per interpretar correctament el PAO s´ha de tenir en compte diferents

paràmetres els quals en donen molta informació i que sovint passa

desaparcebuda

A P È N D I X

A PREU: El preu inclou el preu de l'aparell i els impostos corresponents.

B TERMINI DE LLIURAMENT:

C TERMINI DE GARANTIA:

G RENOVACIÓ DE LA PERIODICITAT:

J TIPUS D’ARTICLE:

Quan segueix el procés de construcció de l’aparell ha de tenir el mateix termini. Quan és substitució ha de ser pràcticament immediata.

S’entén per lliurament immediat aquell que es concedeix en un termini de 48 hores.

La garantia que expressen els fabricants, sense perjudici del que estableix la Llei 23/2003, de 10 de juliol, de Garanties en la venda de béns de consum.

Finalitzat el termini per a la renovació de l’article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar

amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

Les abreviacions E, A, M incloses en el catàleg corresponen respectivament als articles que tenen la consideració d’estàndard / adaptat / a mida.

DESCRIPCIÓ DE L’ARTICLE

D CENTRES ESPECÍFICS DE

PRESCRIPCIÓ:

Articles la prescripció dels quals es realitzarà en centres específics de prescripció

determinats pel Servei Català de la Salut.

E PRESCRIPCIÓ PER PROTOCOL:

F DOBLE AMPUTACIÓ MEMBRE

SUPERIOR:

Articles la prescripció dels quals es realitzarà per protocol i sempre haurà d’anar acompanyat del corresponent informe clínic que justifiqui les condicions exigides

al protocol; en el supòsit de no existir el corresponent protocol, s’haurà d’adjuntar a la prescripció del document PAO el corresponent informe clínic que justifiqui la prescripció.

Les pròtesis miolèctriques només es poden prescriure en cas d’amputació

bilateral.

H VALIDACIÓ SANITÀRIA: Articles la prescripció dels quals precisa validació sanitària del metge/essa

especialista prescriptor/a.

K NIVELL D’ACTIVITAT: Articles la prescripció dels quals requereix especificar un nivell d’activitat determinat, seguint les instruccions indicades.

Link dels protocols de tots els productes del catàleg de prescripció

http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidorsprofessionals/acreditacions/

prestacio-ortoprotetica/preinscripcio/protocols-articles-e/

Qui pot prescriure?

Només poden prescriure articles ortoprotètics els metges d'atenció

especialitzada en la matèria i que treballen

en un centre de la xarxa sanitària pública.

M´han denegat un PAO de coixí pot ser?

04 33 00 COIXINS PER PREVENIR ELS DANYS PER

PRESSIÓ, NOMÉS PER A PACIENTS LESIONATS MEDUL·LARS

Hi ha una cadira de sobrepés que entri per PAO??

12 21 00 23 Cadira de rodes d’acer de xassís plegable, autopropulsable, homologada per a suportar un pes superior a 120 kg i amplada de seient entre 48-52 cm.

Tinc una cadira de rodes i necessito posar respatller reclinable, es pot fer??

No es pot posar en una cadira existent, s´ha de

demanar d´origen

Preu del PAO : El preu inclou el preu de l'aparell i els impostos

corresponents.(DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)

La col.locació o canvi de recanvis no esta inclós en el preu del PAO.

DOGC 2686 , Quan es tracti de productes que requereixen una adaptació específica al pacient, regiran, a més, les normes de dispensació següents: a) Són a càrrec de l'establiment dispensador les rectificacions, imputables a l'elaboració per a l'adaptació de l'article al pacient, que siguin necessàries. b) L'elaboració d'aquests articles s'ha d'ajustar a les indicacions del metge prescriptor. c) En els casos en què així es determini, una vegada l'usuari hagi obtingut la prestació, el metge prescriptor ha de comprovar que l'article s'ajusta a les seves indicacions i que s'adapta al pacient. AQUESTS SON ELS PRODUCTES MARCATS AMB UNA M A MIDA,

Quan puc renovar cada producte ortoprotètic??

Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat

només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se

documentalment.

CONFECCIÓ D´UN NOU CATÀLEG:

Proyecto de Orden SSI /2015, por la que se modifica el anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de

septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el

procedimiento para su actualización, se regula el procedimiento de Oferta de productos ortoprotésicos y

se determinan los coeficientes de corrección.

L´anterior ordre es : RD 1030/2006, de 15 de 9 diciembre.

Objectius de la Orden SSI /2015 .

Es classifiquen els productes ortoprotètics segons les noves

necessitats de la societat i a més a més diuen que es revisaran cada any a

través d´una comisió, afegint o treient productes

Objectius el projecte d´ordre

Es crea un preu màxim per cada producte descrit i s´inclou en el preu màxim els costos del producte i a la

seva adaptacio

Dado que se trata de productos que requieren una adaptación

individualizada al usuario o realizados a medida ; correrán a cargo del

establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboración y

adaptación sean precisas)

Amb aquest preu màxim es pretén unificar els preus per a tots els catàlegs

de les comunitats autónomes

En cada descripció de cada producte hi haurà una serie de models de fabricants que es podran prescriure

Els productes que estaran dins la base dedades del Ministeri es trobaran a :«Oferta de productos ortoprotésicos del Sistema Nacional de Salud (OFEPO)»

Els fabricants podràn demanar que cada producte seu pugui formar part de la base de dades i per tant que la pugui

receptar la persona facultada, els fabricants han de complir tots els

requisists imposats pel Ministerio, i el Ministerio els otorgarà uns adhesius identificatius com porten els farmacs

Només es finançaran productes que estiguin dins de la base de dades.

Hi ha una excepció i es que si cap producte es pot adaptar a les

necessitats del´usuari es podrà prescriure un producte especific

segons un pressupost.

30

SRM 030C Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida),

con

reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para

usuarios de más de 130 kg

BAS

36 meses

342,59

SRM 030E Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida),

de

verticalización, con sistema de sujeción en rodilla, para usuarios activos con

lesión medular congénita o adquirida y antecedentes de úlcera por decúbito, de

acuerdo con los protocolos de las administraciones competentes

ADAP1

36 meses

2.000,00

SRM 040 Silla de ruedas

manual

autopropulsable plegable

SRM 040A Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con

reposabrazos

desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables

BAS 36 meses 234,68

SRM 040B Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con

reposabrazos

desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con respaldo

reclinable

BAS

36 meses

325,59

SRM 040C Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con

reposabrazos

desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de

más de 130 kg

BAS

24 meses

342,59

SRM 040D Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con

reposabrazos

desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de

desmontaje rápido, de material ligero

ADAP1

36 meses

352,03

SRM 040F Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con

reposabrazos

desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de

desmontaje rápido, de material ligero, infantil

ADAP1

36 meses

818,18

SRM 040H Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con

reposabrazos

desmontables y/o abatibles, reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de

desmontaje rápido, de material ligero para usuarios activos, con patología

medular de cualquier etiología

ADAP1

36 meses

1.653,59

SRM 050 Chasis y silla

basculante

para alteraciones neurológicas graves

SRM 050A Chasis posicionador basculante, incluyendo ruedas y frenos,

susceptible

de adaptaciones especiales, para alteraciones neurológicas graves

ADAP3 36 meses 1.458,25

SRM 050B Chasis posicionador basculante, de material ligero, incluyendo ruedas

y

ADAP3

36 meses

1.600,00

A aquellas personas que por su elevada obesidad no puedan utilizar sillas de los Tipos SRM 000B, SRM 010C, SRM 030C y SRM 040C, se les podrá prescribir

una silla de ruedas a medida, con importe según presupuesto.

31

Subgrupo: 12 24 89 Otros accesorios para sillas de ruedas

Categorías Tipos de productos Elabor

a

ción

Vi

da

me

dia

IMF si

SRA 000 Apoyo postural para la

silla

de ruedas, incluidos tacos y correas

SRA 000A Apoyos laterales para la cabeza (par) COMP2 24 meses 141,87

SRA 000B Apoyos laterales para el tronco fijos (par) COMP1 24 meses 115,50

SRA 000C Apoyos laterales para el tronco abatibles (par) COMP2 24 meses 150,91

SRA 000D Cuña niveladora de pelvis (unidad) COMP1 24 meses 48,77

SRA 000E Taco abductor (unidad) COMP1 24 meses 64,48

SRA 000F Cincha para la cabeza COMP1 24 meses 58,06

SRA 000G Chaleco de fijación COMP2 24 meses 67,13

SRA 000H Arnés de hombros COMP1 24 meses 81,82

SRA 000I Cinturón de 4 puntos COMP1 24 meses 67,40

SRA 000J Cinturón o arnés pélvico COMP1 24 meses 100,16

SRA 000K Cinchas para pies (par) COMP1 24 meses 48,87

SRA 000L Soporte de fluido (unidad) COMP1 24 meses 49,09

SRA 010 Reposacabezas SRA 010A Reposacabezas fijo COMP1 24 meses 77,28

SRA 010C Reposacabezas con apoyo occipital o total, fijo u orientable COMP1 24 meses 138,44

SRA 010E Reposacabezas con apoyo occipital o total, orientable con brazo de

una

articulación ajustable en altura y profundidad

COMP3 24 meses 255,57

SRA 010F Reposacabezas con apoyo occipital o total, orientable con brazo

acodado

de dos articulaciones, ajustable en altura y profundidad

COMP3 24 meses 460,30

SRA 020 Sistema para

autopropulsión

con un solo brazo

SRA 020A Sistema de doble aro para autopropulsión con un solo brazo COMP0 36 meses 227,10

SRA 020B Palanca COMP0 36 meses 375,00

SRA 090 Otros accesorios SRA 090A Mando especial de mentón para silla de ruedas eléctrica COMP3 48 meses 1.322,86

SRA 090B Sistema doble amputado COMP0 36 meses 59,86

SRA 090C Dispositivo especial para respirador COMP0 36 meses 147,27

SRA 090D Dispositivo para bombona de oxígeno COMP0 36 meses 76,16

SRA 090E Subebordillos para sillas eléctricas COMP1 48 meses 197,13

SRA 090F Ruedas antivuelco para silla de ruedas manuales COMP1 36 meses 45,11

SRA 090G Alargador de freno COMP1 36 meses 18,18

SRA 090H Otros mandos especiales para sillas de ruedas eléctrica, de acuerdo

con

los protocolos de las administraciones competentes

COMP3 48 meses SP

SRA 090I Base rígida para sillas de ruedas COMP0 36 meses 46,81

En el futur, els fisioterapeutes podrien prescriure articles ortoprotètics?

La Ley 10/2013 BOE 177, de 25 de julio, contempla en su articulado con toda claridad que “LOS FISIOTERAPEUTAS también podrán

indicar, usar y autorizar, de forma autónoma la dispensación de medicamentos no sujetos a

prescripción médica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión,

mediante orden de dispensación”.

En estos momentos, corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales

e Igualdad, con la participación de las organizaciones colegiales

correspondientes, acreditar con efectos en todo el Estado a los fisioterapeutas para las actuaciones previstas en este

artículo (art 77 de la Ley).

Video jornades