Actualizacion vih zj
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Dr. Zadir Jordán Taninaka
HHOOYY
HHAABBLLEEMMOOS S
DDEELL
VVII
H H
- -
SSIIDDAA
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
![Page 2: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/2.jpg)
Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de América Latina y el CaribeAmérica Latina y el Caribe
6,13,5
2,72,52,5
2,01,6
1,51,21,21,2
1,00,70,7
0,60,60,6
0,50,40,4
0,30,30,30,3
0,20,1
<0.1
0,3
HaitíBahamas
GuyanaRepública
Trinidad y TobagoBelice
HondurasPanamáSurinamJamaica
BarbadosGuatemala
ArgentinaBrasil
El SalvadorEstados Unidos
Costa RicaVenezuelaColombia
PerúUruguayCanadá
MéxicoEcuador
ChileNicaragua
BoliviaCuba
Bolivia ocupa el lugar 27 en America Latina/ Caribe
Prevalencia por cada 100 personas de 15-49 años
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57%18%
16%
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Vih
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El Virus se encuentra en cantidad
suficiente en:
Existe en la saliva, las lágrimas, el sudor, la orina, pero NO EN NO EN CANTIDAD SUFICIENTE CANTIDAD SUFICIENTE para transmitir.
SANGRESANGRESEMENSEMEN
SECRECIONES VAGINALESSECRECIONES VAGINALESLECHE MATERNALECHE MATERNA
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Dr.Alfredo Padilla E.
COMO LAS PERSONAS SE PUEDEN TRANSMITIR DEL VIH?
1. A través de estos fluidos:
LECHE MATERNA
SECRECIONES VAGINALES
SANGRE
SEMENSECRECIONES CERVICALES
2. Mediante estas vias:
MADRE QUE TIENE EL VIH:DURANTE
1. EMBARAZO2. NACIMIENTO3. LACTANCIA
RELACIONES SEXUALES : ANAL, VAGINAL Y ORAL (HOMOSEXUAL O HETEROSEXUAL) CON ALGUNA PERSONA QUE TIENE EL VIH
1. POR TRANSFUSION DE SANGRE2. COMPARTIR AGUJAS CON ALGUIEN QUE TIENE EL VIH
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VÍA PERINATAL
3 %Sangre
Leche materna
VÍA SANGUÍNEA
1 %Sangre
VÍA SEXUAL
94 %Semen
Secreciones vaginales
No se sabe 2%
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SITUACIONES DE RIESGO EN BOLIVIA
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SITUACION DEL VIH Y SIDA SITUACION DEL VIH Y SIDA
Santa Cruz 2013
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIAMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
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Casos VIH(+) Por Municipios, Tasa x 100.000 hab.
Santa Cruz - Gestión 2012
Fuente : CDVIR-SC
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Dr.Alfredo Padilla E.
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PRUEBA RÁPIDA
ELISA PARA VIH
WESTERN BLOT
RÁPIDA
GRATIS
CONFIDENCIAL
![Page 26: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/26.jpg)
00
100100
200200
300300
400400
500500
600600
700700
800800
900900
10001000
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 110 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Rec
uen
toR
ecu
ento
CD
4+ C
D4+
AsintomáticoAsintomáticoHerpes zosterHerpes zoster
Leucoplasia Leucoplasia pilosapilosa
CMV, MACCMV, MAC
TuberculosisTuberculosis
TuberculosisTuberculosis
MesesMeses AAñños os después de ldespués de la infeca infecciónción
HISTHISTOORIA NATURAL DRIA NATURAL DE LE LA INFECA INFECCIÓNCIÓN P POROR VIHVIH
InfecciónAguda por
VIH
Linfócitos CD4+
carga viral
![Page 27: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/27.jpg)
SANTA CRUZ – MARZO – 2012
![Page 28: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/28.jpg)
FAMILIA NOMBRE ABREVIATURA
INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA
ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS (ITRN)
Abacavir ABCDidanosina DDI
Emtricitabina * FTCEstavudina ** D4TLamivudina 3TCTenofovir † TDFZidovudina AZT
INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS
(ITRNN)
Efavirenz EFV
Nevirapina NVP
INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP)
Indinavir** IDVNelfinavir** NFV
Lopinavir/ritonavir LPV/rAtazanavir* ATVDarunavir*** DRV
![Page 29: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/29.jpg)
Criterio Inmunológico: CD4 = 350-500
cel/mm3 Iniciar Tratamiento
Criterio Virológico: Carga Viral ≥
50.000 copias/ml. Iniciar Tratamiento
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Paciente VIH+
Determinar Estadio Clínico de OMS
Estadio Clínico 1
– 2
Estadio Clínico 3-
4
Iniciar Tratamiento
ARV
ComorbilidadIniciar
Tratamiento
CD4 ≤350
Iniciar Tratamien
to
CV ≥50.000
Iniciar Tratamien
to
Realizar Seguimiento Estricto
Comorbilidad:CD4= 350-500: - Diabetes Mellitus o- Nefropatía o- Cardiopatía o- Mayor a 60 añosIndependiente del CD4:- Tuberculosis Activa -Hepatitis B que requiere tratamiento
SI
SI
SI
NO
NO
NO
FLUJOGRAMA PARA INICIO DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
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No Nucléosidos Análogo de Nucleósidos
Nevirapina 200mg (Cada 12 Horas)
Lamivudina/Zidovudina 150/300
(C/12 Horas)
Efavirenz 600mg (Una vez al día)
Lamivudina/Zidovudina 150/300
(C/12 Horas)
Lamivudina/Tenofovir 300/300 (Una vez al
día)
![Page 32: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/32.jpg)
Inhibidores de la Proteasa
Análogo de Nucleósidos
Lopinavir/Ritonavir 200/50mg
Lamivudina/Zidovudina 150/300
(C/12 Horas)
Emtricitabina/Tenofovir 200/300
(Una vez al día)
El Cambio de un esquema de primera línea, a uno de segunda línea, debe ser
determinado por el Comité Farmacoterapeútico Departamental
![Page 33: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/33.jpg)
Existe un esquema de tratamiento de rescate, sin embargo el mismo esta reservado solamente para pacientes con Genotipaje, y con aprobación del Comité Farmacoterapeútico Nacional
![Page 34: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/34.jpg)
Ocupacional Lamivudina +
Zidovudina + Efavirenz (1 mes)
Se recomienda que se inicie antes de las 72 horas, mientras mas pronto es mejor.
![Page 35: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/35.jpg)
Se debe solicitar Prueba Rápida o Elisa para VIH inmediatamente.
Se debe realizar la profilaxis durante un mes.
![Page 36: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/36.jpg)
Violencia Sexual Lamivudina + Zidovudina
+ Efavirenz (1 mes) Se debe realizar la Prueba
Rápida o Elisa para VIH Se puede realizar pruebas
sobre el esperma del agresor en caso de que este pueda ser colectado del fondo de saco.
![Page 37: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/37.jpg)
La Profilaxis debe ser antes de 72 horas.
Se recomienda el uso de Levonorgestrel
La víctima requiere atención de un equipo multidisciplinario.
![Page 38: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/38.jpg)
TODOS LOS TODOS LOS ANTIRETROVIRALES ANTIRETROVIRALES PRODUCEN EFECTOS PRODUCEN EFECTOS SECUNDARIOS, PERO SECUNDARIOS, PERO SALVAN LA VIDA AL SALVAN LA VIDA AL PACIENTEPACIENTE
LO BASICO ES QUE LO BASICO ES QUE TOME CONCIENCIA TOME CONCIENCIA SOBRE LA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LAIMPORTANCIA DE LA
ADHERENCIAADHERENCIA
![Page 39: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/39.jpg)
Son inhibidores competitivos de los nucleósidos.
![Page 40: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/40.jpg)
El Inhibidor No Nucleosídico actúa directamente sobre la transcriptasa inversa y no por competencia.
![Page 41: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/42.jpg)
REGLAS DE PREVENCIÓN
![Page 43: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/43.jpg)
Abstinencia Único método 100% seguro
![Page 44: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/46.jpg)
Si estás embarazada
es aconsejable hacerte
la prueba del Sida
¡¡Mi vida no es un juego!!
Mami… ¡hazte la pruebaDel VIH!
![Page 47: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/47.jpg)
No quiero No quiero saber nada de saber nada de estoesto
¡Estás despedido!¡Estás despedido!Has traído la Has traído la vergüenza a vergüenza a nuestra familianuestra familia
¡Apártate¡Apártate!!
Se acabó, te dejoSe acabó, te dejoMe das Me das miedo, miedo, vetevete
![Page 48: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/48.jpg)
Ahora lo más Ahora lo más importante ¡eres importante ¡eres tú!tú!
¡Vamos juntos!¡Vamos juntos!
Dime cómo te Dime cómo te sientessientes ¡Estoy contigo!¡Estoy contigo!
Cuenta con Cuenta con nosotrosnosotros
Quiero Quiero informarme informarme másmás
![Page 49: Actualizacion vih zj](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081419/556b6f7cd8b42a08468b497b/html5/thumbnails/49.jpg)
Tu tienes la Tu tienes la
última palabraúltima palabra
Frente al Vih y Sida …Frente al Vih y Sida …