Adenitis Bacteriana - Tineo
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ADENOPATIAS EN PEDIATRIA
PEDIATRIA I
Frecuente en niños por sistema inmune inmaduro• Dato: Casi siempre enfermedad benigna.– Serie de 239 niños en los cuales se realizo biopsia por adenopatías: 60%------> Hiperplasia linfoide reactiva o etiología indeterminada.• • 20%------> Enfermedades granulomatosas cronicas ( Myc atip, arañazo de
gato, hongos…)• 13%------> Neoplasia, la mayoría Enf de Hodgkin.• Cuando se hace biopsia solo en el 20% de los casos se demuestra una enfermedad tratable.
CLASIFICACIÓN SEGÚN
EXTENSIÓN
Localizada: 1 región
ganglionar
Generalizadas: + de una
region ganglionar.
TIPOS
FISIOLÓGICAS: hasta 1.5 cm en la infancia.
Es normal palpar adenopatías en la
región inguinal y en zona submandibular.
PATOLÓGICAS:
RN : cualquier localización 0.5 cm.
< 14 años:
- Mayor de 1.5-2 cm.
- Ulceración cutánea o fijación a planos
INTRODUCCION
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ADENOPATÍAS LOCALIZADAS.
ADENOPATIAS GENERALIZADAS
INFECCIOSA Bacteriana: TBC, micobacterias atípicas, Brucella, sífilis, Víricas: VEB, CMV, VHB, VHC, VIH,, VHS, VVZ, rubéola,
sarampión… Protozoos: toxoplasma, paludismo…COLAGENOSIS Artritis crónica infanto-juvenil, lupus, dermatomiositis,
sarcoidosis.LIPOIDOSIS: Gaucher, Niemann-Pick.FARMACOS: Reacciones a fármacos: fenitoína, carbamacepina,
cefalosporinas, alopurinalNEOPLASIAS • Hematológicas: leucemias, linfomas, sd mieloproliferativos, histiocitosis. • Tumores de cabeza y cuello. • Metástasis: neuroblastoma, rabdomiosarcoma, c.tiroides.ENDOCRINOPATÍAS: Hiper/hipotiroidismo, Addison.MISCELÁNEA: Enf de Kawasaki, enf Kikuchi,, enf Rosai y Dorfman, enf de Castlemann, linfadenopatí angioinmunoblástica.
La más importante y frecuente en pediatría.
ADENOPATIAS CERVICALES
Gran frecuencia de infecciones de cabeza y cuello:
bacterianas localizadas y sistémicas de origen vírico
(VEB, CMV,gripe, tox…..)
Sólo 25% de los niños tienen enfermedad seria, de ellas,la mayoría enf por micobacterias.
DATO: Raramente las linfadenopatías cervicales en el niño se asocian con enfermedad grave.
Adenitis cervical aguda
Ganglio aumentado de tamaño, con signos inflamatorios locales y fluctuante.
UNILATERAL:– Casi siempre(40-80%) secundaria a infeccionespor estreptococo grupo A o S. aureus.Después , bact anaerobios (inf odontógena).– 50% afectación mandibular, de 3-6 cm de diámetroy a veces con supuración.
BILATERAL:– Infecciones víricas.
Adenitis cervical crónica/subaguda
Ganglio aumentado de tamaño, con signos inflamatorios locales y fluctuante de 3- 4 semanas de duración.
Unilateral:– La más frecuente: infección por Micob no TBC (agua, arena,polvo)– Nódulo firme, adherido que crece en varias semanas.– Color sonrosado y posteriormente drena dejando costra ysalida de pus intermitente.– Otras: TBC, arañazo de gato, toxoplasma.
Bilateral:– Infecciones víricas.
DIAGNOSTICO
La mayoría de las veces se llega a un dco con la historía clínica detallada y examen físico
ANAMNESIS• Buscar signos y síntomas que orienten a infección localizada o enf maligna• Exposiciones: gato, carne no cocinada, picadura, conductas de alto riesgo (sexo)• Sintoma constitucionales: fiebre, perdida de peso, sudoracion sugiere TBC,linfoma.• Medicaciones previas
CARACTERISTICAS DE LA ADENOPATÍA
• Localización.• Tamaño: patológicas mayores de 1.5-2 cm.• Consistencia: duros y adheridos: enf maligna• Fijación a planos profundos
• Territorio afectado.• Tamaño (medir con regla).• Número.• Forma.• Consistencia.• Adherencias a piel planos profundos.• Movilidad.• Fluctuación.• Signos inflamatorios locales.
VALORAR-HEMOGRAMA + FROTISBIOQUIMICA GENERALPCRRX TORAX
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ADENOPATÍAS LOCALIZADAS.
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CRITERIOS DE INGRESO
1.- Sospecha de enfermedad maligna.2.- Signos y síntomas sugieren afectación gral.3.- Necesidad de tratamiento antibiótico iv (foco).4.- Necesidad de cirugía (supuración)